עצב קמוץ בעצם השכמה

כאבי גב הם תופעה שכיחה ביותר שמטרידה מעת לעת 85% מאוכלוסיית העולם. תחושות לא נעימות לא תמיד נגרמות על ידי פתולוגיה כלשהי ויכולות להופיע כתוצאה מתנועה אומללה או שהייה ממושכת במצב לא נוח. אם אנחנו מדברים על בעיה כזו כמו עצב קמוץ בעצם השכמה, אז הגיוני לא לחכות שהכאב ייעלם מעצמו, אלא להיבדק על ידי מומחה. אי נוחות כזו יכולה להיות קשורה לטראומה, מחלות שרירים ושלד, ואפילו הפרעות קרדיולוגיות ועיכול. האבחון יכול להתבצע על ידי רופא ורטברולוג, אורטופד או מטפל.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

עצב צבוט בעצם השכמה היא הפרעה שכיחה שכמעט כל אדם שני או שלישי על הפלנטה חווה מעת לעת. לפי מידע סטטיסטי, השכיחות השנתית הממוצעת של תופעה זו היא בין 15 ל-30%, והשכיחות במהלך כל תקופת החיים היא בין 15 ל-80%, בהתאם לאזור המגורים.

ברוב החולים, עוצמת תסמונת הכאב פוחתת במהלך השבועות הראשונים לאחר הופעתה. עם זאת, אנשים רבים חווים הישנות לאחר מכן, מה שגורם לירידה ביכולת העבודה.

עצב קמוץ בעצם השכמה הוא גורם תכוף לכאב כרוני, וזה מה שגורם למטופל לבקש עזרה מרופאים.

אם יש חריגות בחלקים אחרים של עמוד השדרה ו/או מסלולי עצב הקשורים, תסמונת הכאב עלולה "לנדוד". ברוב המקרים בתקופה החריפה יש כאב עז המלווה בסימנים נוירולוגיים.

עצב צבוט בעצם השכמה הוא בעיקר בעיה של חולים גברים בוגרים מגיל 30. בילדות כמעט ולא נתקלים בבעיה. נשים מציינות את התרחשות ההפרעה לעתים קרובות יותר במהלך ההריון.

גורם ל עצב צבט בעצם השכמה

פתולוגיות של עמוד השדרה הן גורמי השורש השכיחים ביותר לעצב צבוט בעצם השכמה. בפרט, אנו יכולים לדבר על הפתולוגיות הבאות:

• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי;
• פגיעה טראומטית בצלעות;
• פגם אנטומי מולד, לוקליזציה לא נכונה של עצם השכמה;
• ספסטיות של השרירים עקב טראומה, דלקת וכו';
• פריצות דיסק או בולטות;
• עקמומיות פתולוגית של עמוד השדרה;
• radiculitis חזה (נוירלגיה בין-צלעי);[1]
• פריארתריטיס בכתף ​​(נגע ניווני ודלקתי).[2]

סיבות משניות יכולות להיות היפותרמיה, הרמה ונשיאת חפצים כבדים, פעילות גופנית חריגה, ביצוע תרגילים עם טווח תנועה רחב, שינה על מיטה לא נוחה.

הסיבה השכיחה ביותר להפרעה נחשבת לאוסטאוכונדרוזיס פרוגרסיבית, המאופיינת בשינויים בקווי המתאר של עמוד השדרה, וכתוצאה מכך דחיסה של מבנים סמוכים ופגיעה בהולכה העצבית. בין הגורמים הנדירים ניתן למנות גידולים בעמוד השדרה, מחלות אוטואימוניות, מערכת העיכול והאנדוקריניות.

גורמי סיכון

עצב צבוט בעצם השכמה עשוי לנבוע משינויים בעמוד השדרה (בפרט, גופי חוליות, דיסקים בין-חולייתיים, מפרקים, מנגנון רצועות), נזק או פתולוגיות של השרירים, נגעים של עצבים או שורשים היקפיים, מחלות של החזה והבטן הפנימיים. איברים, ואפילו הפרעות נפשיות. המתרגלים מצביעים על התפקיד המוביל בלכידת העצבים של שינויים בשרירי-שלד הקשורים למתיחה, טראומה, עומס יתר על השרירים, הרצועות או המפרקים.

הגורמים הוורטרוגניים העיקריים שעלולים להיות מסוכנים מצויים בכ-1% מהמקרים ומתבטאים בהתפתחות של גידולים ראשוניים ו-mestatic של עמוד השדרה, spondyloarthritis, נגעים זיהומיים (דיסקיטיס, שחפת).

גורמים לא-ברורגניים, הנגרמים על ידי הפרעות סומטיות, נמצאים ב-2% מהמקרים ומורכבים מפתולוגיות של חלל החזה והבטן ו- retroperitoneum.

גורמי סיכון לעצב צבוט בעצם השכמה כוללים הרמת חפצים כבדים, עומס סטטי ממושך, רטט, מיקום לא נוח של הידיים והגב במהלך העבודה, ישיבה ממושכת. כאבים באזור עצם השכמה מופיעים לעיתים קרובות אצל עובדי משרד, מפעילי מכונות, חקלאים, פועלי בניין. אזור הסיכון כולל גם נשים בהריון ואנשים שמנים (בשל העומס המוגבר על עמוד השדרה).

התדירות של עצב צבוט בעצם השכמה עולה כאשר מתרגלים ענפי ספורט מסוימים (סקי, חתירה).

פתוגנזה

דלקת, עצב צבוט בעצם השכמה אינה פתולוגיה נפרדת, אלא סימפטום. כפי שכבר אמרנו, ישנן סיבות רבות להופעתו, אך ברוב המוחלט של המקרים מדובר בהפרעות בעמוד השדרה - בפרט בחתך החזה שלו.

• בליטות ופריצות דיסק של עמוד השדרה החזי הם המנגנון הנפוץ ביותר של לכידה עצבית. עם כל דפורמציה של הטבעת הסיבית, יש דחיסה של השורש, היוצר את ענף העצבים. כתוצאה מכך, תפקודו נפגע וכתוצאה מכך נוצרים כאבים עזים.[3]
• עם עקירה של חוליות, אי יישור עמוד השדרה, יש דחיסה מכנית של סיב העצב.
• היצרות של תעלת השדרה מלווה בהיצרות של הלומן שלה, המשפיעה גם על רגישות שורשי העצבים.[4]
• אוסטאוכונדרוזיס מלווה בשינויים ניווניים בדיסקים הבין-חולייתיים, הבולטים אל מחוץ לקו המתאר של עמוד השדרה ומכוסים בגידולים גרמיים, תוך הפעלת לחץ וצביטה של ​​קצות העצבים.[5]
• עווית של שרירים סמוכים עקב היפותרמיה, פעילות גופנית כבדה או טראומה תורמת גם היא לעצב צבוט בעצם השכמה. מצב זה יכול להוביל גם להתפתחות דלקת.

למבנים רבים של עמוד השדרה יש קצות עצבים ויכולים להפוך למקור לתסמונת כאב. התפתחות של חוסר איזון ביומכני המגביר את העומס על מבנים בודדים יכולה להיות קשורה לאי-התאמות אנטומיות מולדות: אסימטריה של גפיים ומפרקים, מצבי מפרקים לא מתפקדים, פגמים בעצמות ובגידים.

תסמינים עצב צבט בעצם השכמה

עצב צבוט בעצם השכמה היא תופעה נוירולוגית שכיחה, המלווה במספר תחושות לא נעימות, שעיקרן כאב חד. זה מתרחש לעתים קרובות יותר באופן פתאומי, מתעצם עם תנועות, שיעול, התעטשות. [6]באופן כללי, התסמינים הם כדלקמן:

• צריבה, עקצוץ בעמוד השדרה החזי ובאחת מהשכמות, לפעמים בזרוע בצד השכמה הפגועה;
• במקרים מסוימים - אדמומיות, נפיחות של העור באזור הפגוע;
• הזעה מוגברת;
• חוסר תחושה של שרירים באזור עצם השכמה, הצוואר, עמוד השדרה החזי;
• כאב מוגבר כאשר מנסים להזיז את הזרוע בצד הפגוע;
• תחושת נוקשות;
• חוסר תחושה בגפיים העליונות (או באחד מהם);
• כאב מאחורי עצם החזה.

ייתכנו עוויתות של שרירים periolopathic, תחושה של חפץ זר בגב. החולה הופך לעצבני, יש עייפות מוגברת, פגיעה בביצועים, הידרדרות של שינה. כאב ראש, עלייה בלחץ הדם עלולים להיות מטרידים.[7]

לסימפטומטולוגיה הראשונית יש מאפיינים ספציפיים משלה בשל מיקומו של סיב העצב הצבוט. ברוב המקרים, המטופלים מביעים את התלונות הבאות:

• הופעה פתאומית של כאב חד וצורב בגב או בשכמות עם הקרנה אל הכתף, הגפה העליונה, החזה;
• מתח, כאבי שרירים באזור הפגוע;
• הגבלת ניידות הזרוע בצד הפגוע;
• נפיחות באזור הפרי-אגן;
• תחושות עקצוץ, עור אווז;
• התכווצויות שרירים.

כאשר מנסים להזיז את הזרוע, כאשר נוגעים באזור הפגוע, הכאב בדרך כלל מתגבר. המטופל מנסה לשמור על יציבה מאולצת שבה אי הנוחות מורגשת בצורה הכי פחות אינטנסיבית.

סימנים נוספים הם לפעמים:

• כאבים בראש;
• כאב בעמוד השדרה או בעמוד השדרה החזה בעת נשימה עמוקה, שיעול, התעטשות;
• סְחַרחוֹרֶת.

אנשים רבים שעבודתם קשורה לשהות ממושכת בתנוחת גוף מאולצת, מתלוננים על צביטה קבועה של העצב בעצם השכמה: לפעמים זה קורה משמאל, לפעמים - מימין, או מעל או מתחת לעצם השכמה.

עצב קמוץ בעצם השכמה השמאלית

עצב צבוט בצד שמאל של עמוד השדרה באזור עצם השכמה נפוץ לא פחות מאשר בצד ימין. עם זאת, במקרים מסוימים, הכאב אינו קשור כלל לעצב הצבוט: סימן כזה אופייני למחלות של מערכת הלב וכלי הדם - בפרט, אוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס, מפרצת אבי העורקים, פריקרדיטיס. בפתולוגיות אלה, כאב מופיע לעתים קרובות לא רק בעצם השכמה השמאלית, אלא גם בכתף ​​השמאלית, או בכל החזה.

מומלץ מאוד להתייעץ עם רופא אם מתגלה בעיה כזו. טיפול עצמי יכול רק להחמיר את המצב מבלי לדעת את הגורמים למקורו. במיוחד אותם אנשים שלכאורה יש להם עצב קמוט בעצם השכמה השמאלית המלווה בכאב מאחורי עצם החזה, סחרחורת, שיעול, חולשה כללית צריכים להיזהר.

בנוסף למערכת הלב וכלי הדם, ה"אשמים" לתסמינים דומים יכולים להיות איברי הנשימה ודרכי העיכול.

עצב צבוט בעצם השכמה הימנית

לעתים קרובות פגיעה בצד ימין מתרחשת כאשר עמוד השדרה מעוקל, במיוחד עם עקמת או מיקום שגוי קבוע במהלך העבודה. במצב כזה, שרירי עמוד השדרה מקבלים עומס לא אחיד. עם זאת, במקרים רבים, אנו מדברים על פתולוגיות חמורות יותר - בפרט, עקירה של דיסקים בין-חולייתיים.

סיבה שכיחה נוספת לכאבים בצד ימין בעצם השכמה היא מחלות שונות של מערכת הנשימה והעיכול. במצב זה, הכאב אינו מופיע ישירות באזור עצם השכמה, אלא מקרין מאיברים אחרים ואזורים מועצבים. מצבים כאלה מסוכנים במיוחד: המטופל מאמין שיש לו עצב צבוט בעצם השכמה עקב הרמת חפצים כבדים או יציבה לא נכונה, אך למעשה הבעיה האמיתית נותרת ללא תשומת לב ולא פתורה.

כמו רוב המחלות של מערכת השרירים והשלד, כאב בשכמה יכול להיות קשור להשמנה: מצבם של חולים כאלה משתפר עם נורמליזציה של משקל הגוף.

עצב צבוט בגב מתחת לשכמות

גם כאב מתחת לשכמות הוא לא תמיד סימן לעצב צבוט. בינתיים, זה יכול להצביע על מגוון מחלות של איברים פנימיים ומנגנון שריר ושלד.

לדוגמה, סיבות נפוצות נחשבות ל:

• intercostal neuralgia, המתפתחת כתוצאה מדחיסה של העצבים הבין-צלעיים, והגורם המעורר הוא לרוב אוסטאוכונדרוזיס;
• פתולוגיות של איברים פנימיים, כולל גסטריטיס, כיבי קיבה ו-12 חומצות, שחמת כבד, הפטיטיס, מחלות טחול, אוטם שריר הלב, הפרעות ריאות.

כאבי שלבקת חוגרת מתחת לשכמות עלולים להעיד על התפתחות דלקת הלבלב, וכאב בצד ימין המקרין לא רק לעצם השכמה, אלא גם לכתף ולצוואר, הוא סימן לדלקת כיס מרה חריפה או קוליק כבד (בקוליק, בחילות והקאות נמצאים גם הם באותו זמן).

בכל אחד מהמקרים לעיל, עדיף לגשת לרופא ולעבור בדיקה כדי למנוע התפתחות של תופעות לוואי וסיבוכים.

סיבוכים ותוצאות

עצב צבוט בעצם השכמה מסובך לעתים רחוקות על ידי פתולוגיות אחרות. רק במקרים נדירים, צורה לא מטופלת, מוזנחת ומורכבת של המחלה מובילה להתפתחות של סיבוכים מסוכנים:

• העצב הצבוט מת;
• שיתוק של הגפה הפגועה;
• הפרעה לטרופיות של איברים פנימיים מועצבים;
• חוסר יציבות בעמוד השדרה (עמוד השדרה החזי);
• החמרה של תסמונת כאב, חוסר תגובה לשימוש בהליכים משככי כאבים;
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים המרכזית (הופעה של נוירוזות, נדודי שינה);
• החמרה של מחלות לב וכלי דם כרוניות, ריאות או עיכול.

סיבוכים אלה מציינים רק במקרים נדירים, אם משך לכידת העצבים בעצם השכמה הוא יותר מ-3 חודשים. עבור רוב החולים, אפילו להשפעה חוזרת יש פרוגנוזה חיובית יחסית, אם כי כל הישנות לאחר מכן עשויה להיות מעט יותר חמורה וממושכת.

אבחון עצב צבט בעצם השכמה

אבחון של עצב צבוט בעצם השכמה מצריך בדיקה ממדית מלאה של המטופל. המומחה צריך לברר מה גרם לדחיסת העצב, באיזו רמה זה התרחש. לשם כך, נעשה שימוש בטכניקות האבחון הבאות:

• אוסף אנמנזה, הקשבה לתלונות המטופל עם הערכה של אופי הכאב, עוצמתו, זיהוי תסמינים פתולוגיים נוספים;
• הבהרת זמן התחלת הפתולוגיה, חיפוש אחר קשר אפשרי של ההפרעה עם מחלות כרוניות או טראומות;
• בדיקה חיצונית עם הערכת יכולות רפלקס, מצב עמוד השדרה;
• מישוש של האזור הפגוע, זיהוי האזורים הכואבים, הנפוחים והעוויתיים ביותר;
• אבחון אינסטרומנטלי בצורה של צילומי רנטגן, CT או MRI של עמוד השדרה הצווארי והחזה כדי לקבוע את הסימפטומים של אוסטאוכונדרוזיס, בליטה או פריצת דיסקים בין חולייתיים, היצרות של תעלת עמוד השדרה;
• אולטרסאונד של האזור הפגוע לזיהוי התכווצויות שרירים;
• סריקה דופלקסית של כלי הגפיים העליונים כדי להעריך את הסבירות להפרעות בזרימת הדם, עיוותים, היצרות של לומן של כלי עורקים או ורידים, כדי לשלול גורם כלי דם של עצב צבוט בעצם השכמה.

אם מצוין, ניתן למנות בדיקות מעבדה בצורה של ניתוח דם ושתן כללי, ניתוח ביוכימי של דם.

אם העצב הצבוט בעצם השכמה הופיע על רקע פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם או מערכת הנשימה, נדרשת התייעצות נוספת עם קרדיולוג, רופא ריאות, וכן בדיקות מתאימות (אולטרסאונד, מריחות, תרבית כיח וכו').

אבחון דיפרנציאלי

כאב המדמה עצב צבוט בעצם השכמה יכול להופיע גם מסיבות אחרות, כולל לא-וורטברוגני. זה יכול להיות נגעים בכלי הדם, מחלות נוירולוגיות, פתולוגיות מאיברים פנימיים עם הקרנת כאב.

מצבים שיכולים לגרום לכאב מקרין כזה כוללים:

• פתולוגיות ראומטיות הקשורות להפרעות חיסוניות, נזק למפרקים ולכלי הדם;
• מחלות של מערכת העיכול (דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה, כיב 12 שיניים);
• פתולוגיות לב וכלי דם (אוטם שריר הלב, מחלת לב איסכמית);
• פתולוגיות זיהומיות (הרפס, שחפת);
• מחלות של מערכת הנשימה (דלקת של הריאות).

הרופאים מבחינים בסימנים אופייניים המצביעים על כך שהכאב אינו נגרם מעצב קמוץ בעצם השכמה, אלא ממחלות שאין להן שום קשר לעמוד השדרה:

• הופעת כאב במהלך הילדות וההתבגרות;
• חוסר הקלה בכאב במנוחה, בשכיבה, בתנוחה מסוימת;
• עלייה הדרגתית בתסמונת הכאב;
• נוכחות של אונקופתולוגיות בנתונים האנמנסטיים;
• הופעת כאב על רקע היפרתרמיה, cachexia;
• נוכחות של סימנים של נגעים בעמוד השדרה (שיתוק, הפרעות תחושתיות);
• חריגות ברורות שזוהו על ידי דם, שתן.

חשוב באותה מידה להבחין בין תסמונת כאבי שרירים (מיוסיטיס) לבין כאב וורטרוגני, המופיע כתוצאה מהפרעות בשריר השלד ובמערכת העצבים של עמוד השדרה. מיוסיטיס מלווה בכאב עמום שמתגבר בזמן לחץ על השרירים ואינו חולף במנוחה.

כאבי שלד הם לעתים קרובות יותר כאב ירי, המערב מספר שרירי הגב, מתגבר עם מאמץ ושוכך במנוחה, עם הגבלה של ניידות עמוד השדרה.

הבדיקה האינסטרומנטלית העיקרית עבור חולים עם אוסטאוכונדרוזיס היא רדיוגרפיה, המסייעת לזהות היצרות של הפער הבין חולייתי, נוכחות של אוסטאופיטים, תהליכים ניווניים בחוליות, פריצת דיסק. בנוסף, ניתן לאבחן ברנטגן שברים בחוליות הנגרמים מאוסטאופורוזיס, גרורות בגידולים וכו'.

הדמיית תהודה מגנטית נקבעת לאבחון כאב רדיקולרי.

יַחַס עצב צבט בעצם השכמה

הטיפול בעצב צבוט בעצם השכמה מתבצע בגישה מקיפה: שלב טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, עיסוי, פיזיותרפיה, פיזיותרפיה וכו'.

בהתאם לעוצמת התסמינים, ניתן לרשום תרופות מהקטגוריות הבאות:

• משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כמו קטנוב, דיקלופנק, מלוקסיקם, נימסוליד מעכבים התפתחות תגובה דלקתית ומשככים כאבים. ניתן להשתמש בתרופות אלו בצורה של טבליות או זריקות, כמו גם משחות וג'לים חיצוניים.
• חומרי הרדמה (נובוקאין, לידוקאין) מפחיתים את הרגישות של קולטני הכאב, ולכן הם משמשים לפעולה מקומית (יישום מוליך, קומפרסים, מדבקות), כמו גם עבור הליכי אלקטרופורזה או פונופורזה.
• תרופות קורטיקוסטרואידים המבוססות על דקסמתזון, הידרוקורטיזון, פרדניזולון עוצרות את התפתחות התהליך הדלקתי, מחסלות בצקת ברקמה. ניתן להשתמש בהם בהיעדר השפעה משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
• מיורלקסנטים (למשל, Midocalm) מסירים עווית שרירים על ידי עצירת דחיסת העצבים בעצם השכמה.
• ויטמיני B (למשל, Neuromultivit, Milgamma) משפרים את ההולכה העצבית, מקלים במהירות על חוסר תחושה, רגישות יתר ותסמינים כואבים אחרים.

במקרים מורכבים ועם תסמונת כאב עז, יש לציין חסימה para-vertebral, המורכבת מהזרקת תרופה הרדמה או קורטיקוסטרואידים ישירות למבנים הפריאורביטאליים. זריקה כזו יכולה להיות זריקות בודדות או מרובות, שתלוי בפרטי הפתולוגיה. לרוב נובוקאין, לידוקאין, דקסמתזון, דיפרוספאן או ויטמין _B12 משמשים לחסימה.

בנוסף לטיפול תרופתי, נקבע טיפול תומך:

• הליכי פיזיותרפיה כגון מגנטותרפיה, טיפול בלייזר, פונו ואלקטרופורזה, UHF ושיטות אחרות להקלה על עווית, לשפר את הטרופיזם של הרקמות, לשפר את ההשפעה של תרופות אנטי דלקתיות;
• עיסוי - משמש לאחר העלמת כאב חריף, מרפה את השרירים, מונע הישנות של עצב צבוט בעצם השכמה;
• דיקור סיני - כולל חשיפה לנקודות ביו-אקטיביות באמצעות מחטים מיוחדות או לחץ אצבע;
• פעילות גופנית טיפולית - נקבעת לאחר התקופה החריפה של ההפרעה כדי לחזק את השרירים, להגביר את הסיבולת של הגוף.

מומלץ בנוסף על טיפולי ספא, טיפול בבוץ והליכים בלנאולוגיים אחרים.

התערבות כירורגית עבור עצב צבוט בעצם השכמה נרשמה לעתים רחוקות מאוד. אינדיקציות לניתוח עשויות להיות ניאופלזמות נפחיות באזור הפגוע (תהליכי גידול, מורסות), או צורות מתקדמות של אוסטאוכונדרוזיס, שבהן טיפול שמרני אינו יעיל.

תרופות שהרופא שלך יכול לרשום

דיקלופנק	טבליות נלקחות ב-100-150 מ"ג ליום, ב-2-3 מנות. הזרקה (תוך שרירית) התרופה ניתנת על ידי אמפולה 1 מדי יום, למשך 2-3 ימים. שימוש ארוך יותר אינו רצוי בשל ההשפעה השלילית של התרופה על מערכת העיכול.
Meloxicam	המינון היומי למתן פנימי נע בין 7.5 ל-15 מ"ג. תופעות לוואי אפשריות: דיספפסיה, כאבי בטן, נפיחות, עצירות, כאבי ראש. התרופה ניתנת בזהירות לאנשים שטופלו בכיב קיבה או 12 פי הטבעת, כמו גם לחולים הנוטלים נוגדי קרישה.
מידוקלם	זה נלקח דרך הפה לאחר הארוחות, ללא לעיסה, בכמות יומית של 150-450 מ"ג, מחולקת לשלוש מנות. בין תופעות הלוואי, השכיחות המדווחות הן פריחות בעור, חולשה כללית, הפרעות דיספפטיות. התרופה נקבעת בזהירות אם למטופל יש רגישות יתר ללידוקאין.
נימסוליד	זה נלקח דרך הפה ב-100 מ"ג פעמיים ביום, תוך שתייה מספקת של מים. אם יש פתולוגיות עיכול, התרופה נלקחת לאחר הארוחות. חולים עם אי ספיקת כליות כרונית לא צריכים לקחת Nimesulide בכמות של יותר מ-100 מ"ג ליום. ככלל, משך הטיפול בכל קטגוריות החולים לא יעלה על שבועיים.
מילגמא	הזרקות מבוצעות תוך שרירית עמוקה של 2 מ"ל מדי יום למשך שבוע. הזרקות נוספות מבוצעות כל יומיים במשך 2-3 שבועות, או עוברים לנטילת טבליות של התרופה Milgamma Compositum. לעיתים רחוקות מתפתחות תופעות לוואי. בין התוויות הנגד: הריון והנקה, נטייה לאלרגיות, דקומפנסציה של פעילות הלב.

מְנִיעָה

מכיוון שעצב קמוץ בעצם השכמה הוא מצב לא נעים ביותר המגביל בצורה חדה את יכולתו של אדם לעבוד, עדיף למנוע זאת מראש. מומחים-וורטברולוגים ונוירולוגים ממליצים להישמע להמלצות הבאות:

• אין להרים או לשאת חפצים כבדים, להימנע ממאמץ יתר פיזי;
• להקפיד על אורח חיים בריא, לספק תזונה מזינה, איכותית ומגוונת, להיות פעיל פיזית (עדיפה פעילות גופנית מתונה ומתחשבת);
• התבוננות בהפסקות במקרה של שהייה ממושכת בתנוחות מאולצות, ישיבה או עמידה ממושכת ורטט;
• הימנעות מהיפותרמיה, טיוטות;
• שמירה על יציבה נכונה.

עצב צבוט בעצם השכמה הוא בעיה נפוצה ומוכרת עבור אנשים רבים. הרמת תיק כבד, פנייה לא נוחה, תנועה פתאומית יכולה להוביל לכאבים ונוקשות עזים. לרוב די במנוחה של הגב והגפיים למשך מספר ימים, כדי שתסמונת הכאב תיסוג. עם זאת, אם הצביטה ממשיכה להטריד אותך או שהכאב מתגבר, עליך לפנות מיד לרופא מומחה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של עצב צבוט בעצם השכמה היא לרוב חיובית. בחולים רבים ההפרעה חולפת מעצמה תוך מספר ימים (בדרך כלל 3-4 ימים). במקרים מורכבים יותר עם טיפול תרופתי מתאים וטיפול פיזיותרפי, הבעיה מתגברת תוך 2-3 שבועות. אין צורך בהתערבות כירורגית ברוב המכריע של המקרים.

באופן כללי, תוצאת הפתולוגיה תלויה במידה רבה בגורם השורש להפרעה. במקרים בהם ניתן לבטל את הסיבה באמצעות תרופות או אמצעים אחרים, אזי הפרוגנוזה להתאוששות נחשבת חיובית. אם העצב מושפע מתהליכים פתולוגיים, דורש זמן ומאמץ להתאושש גם לאחר חיסול הגורם השורשי, אז במקרים כאלה תוצאה חיובית מוטלת בספק. אי אפשר למנוע צביטה גנטית ותורשתית אנטומית של העצב בעצם השכמה. פגיעות חמורות בסיבי עצב אינן מתחדשות.