קולפולונגציה

עקב חריגות בהתפתחות התוך רחמית של איברי המין, במקרים מסוימים הנרתיק עשוי להיעדר, ולצורך יצירתו קיימת שיטה לא כירורגית כמו colpoelongation (מיוונית kolpos - נרתיק ובלטינית elongatio - הארכה).

שיטה זו תוארה לראשונה בשנת 1938 על ידי רוברט ט. פרנק, גינקולוג אמריקאי.

אינדיקציות להליך

אינדיקציות ליצירת ניאו-נרתיק על ידי התארכות קולפו הן מום מולד - אפלסיה נרתיקית, אגנסיס מולריאני או תסמונת מאייר-רוקיטנסקי-קוסטר-האוזר , שבה הנרתיק (או חסר או מקוצר ועיוור) והרחם אינם נוצרים ב עובר עם גנוטיפ נשי במהלך אונטוגנזה עקב התפתחות לא תקינה של הצינור Müllerian (paramesonephral): ברוב המקרים יש פקעת רחם ראשונית קטנה ללא רירית הרחם פונקציונלית. עם הגיל, לרוב החולים עם תסמונת זו יש אמנוריאה ראשונית, אך המאפיינים המיניים המשניים שלהם תקינים.

יצירת ניאו-ווגינה פונקציונלית אמורה לעזור לנשים לקיים חיי מין נורמליים (לא קשורים לפוריות).

קראו גם - טיפול במומים בנרתיק וברחם

הכנה

העיתוי של יצירת נרתיק חדש והכנה להליכים הארוכים למדי של הרחבת נרתיק - המתיחה העצמית המתקדמת הלא ניתוחית שלו - תלוי במטופל. הניסיון הקליני מלמד כי ללא קשר למועד האבחנה של מומים בנרתיק וברחם , אין להתחיל בטיפול עד גיל ההתבגרות המאוחרת, על מנת שהמטופל יוכל להבין את עקרונות ההליך ולהסכים לו, שכן הוא דורש רמה גבוהה של עצמית. מוטיבציה והשתתפות בתהליך של טיפול ממושך, שהוא לא רק מייגע אלא גם כואב לרוב.

בדיקות דם לרמות הורמוני המין נלקחות לפני תחילת ההליכים, וייתכן שיידרש קריוטיפ כדי לאשר את המין הנשי הביולוגי .

בדיקה גינקולוגית, MRI, CT או אולטרסאונד אגן ורחם היא חובה. וכדי להעריך את מצב מערכת השתן, אורוגרפיה תוך ורידית .

טֶכנִיקָה Colpoelongation

הטכניקה של colpoelongation מורכבת משימוש במרחיבים נרתיקיים (הגדלים בהדרגה בגודלם), המוכנסים בלחץ מכני קבוע לתוך הפוסה או הדיכאון של הנרתיק, הממוקם בין השופכה (השופכה) לדופן הקדמי של פי הטבעת.

מניפולציות אלו בפגישה הראשונה מתבצעות על ידי גינקולוג למשך רבע שעה; בפגישה השנייה המטופל - בהשגחת רופא; נהלים נוספים על פי ההנחיות שקיבל המטופל מבצעים באופן עצמאי בבית: יום שניים או שלושה מפגשים של 15 דקות כל אחד.

המעקב צריך להיעשות על ידי רופא הנשים המטפל לפחות פעם בחודש, וההליכים עצמם עשויים להימשך מספר חודשים.

התוויות נגד

התווית קולפולונג היא התווית אם:

• היעדר מוחלט של שקע בנרתיק;
• נוכחות של זיהומים באזור האנוגניטלי;
• דלקת של השופכה (דלקת השופכה) ותסמונת השופכה;
• צניחת פי הטבעת.

ההשלכות לאחר ההליך

בין הסיבוכים וההשלכות האפשריות של שיטה זו ליצירת ניאווגינה הם הפרשות דם, התכווצות נרתיקית משנית או צניחת דופן הנרתיק, והתרחבות מקרית של השופכה.

בנוסף, חלק מהחולים עלולים לאחר מכן לפתח דיספאריון .

טיפול לאחר ההליך

העיקר הוא לשמור על היגיינה באזור פי הטבעת והאורגניטלי. על פי כמה מחקרים, בממוצע, לוקח 14-18 חודשים ליצור ניאווגינה פונקציונלית על ידי קולפולונגציה, והצלחתה תלויה במידה רבה בעומק הראשוני של הפוסה הנרתיקית.