פריחה בדלקת קרום המוח

הגורם המוביל לדלקת בממברנות הרכות של המוח של האטיולוגיה החיידקית הוא החיידק Neisseria meningitides, שהשפעותיו הפולשניות מתבטאות במספר תסמינים, שאחד מהם הוא פריחה של דלקת קרום המוח.

כלומר, נוכחותו של סימפטום עור זה נראית בדלקת קרום המוח של קרום המוח ובמנינינגוקוקמיה המוחזקת (מתקדמת במהירות), המופיעים לעתים קרובות יחד.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי תצפיות קליניות, פריחה פטכית בדלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים מתרחשת ב 50-75% מהמקרים.

העובדה כי ביטויי עור של זיהום מנינגוקוק לא מתרחשים אצל כולם, מומחים מסבירים נוכחות של מספר משמעותי של זנים של חיידק זה, שחלקם יש רמה נמוכה יותר של נגיף.

גורם ל של פריחה בדלקת קרום המוח

חיידקים אירוביים גרם-שליליים - meningococci neisseria meningitidis-שייכים לחובה פתוגנים אנושיים: אצל כמעט 10% מהאנשים הבריאים הם מתיישבים את הרירית האריתית שלה, ובגיל 15-24 שנים כמעט שליש עם חוסר-חוסר סימומטום.

גורמים לסימפטום העור ב- Meningococcal דלקת קרום המוח נובעים מהזיהום שנכנס לזרם הדם ונוזל מוחי (משקאות חריפים), שם הם מתרבים.

הפריחה בדלקת קרום המוח אינה למעשה פריחה, אלא מצביעה על דימומי נימים המקומיים בעור או מתחת לעור - Purpura או Petechiae. וזה סימן העור הנפוץ ביותר של זיהום מנינגוקוק. [1]

פתוגנזה

הבסיס לוויראסיות של N. meningitidis הוא גנום הניתן לשינוי; היכולת להתחמק מנגנוני ההגנה הטבעיים של הגוף על ידי דיכוי פגוציטוזיס עם הפפטידוגליקני של כמוסות הפוליסכריד שלו; קולוניזציה אגרסיבית של האפיתל הרירית ופלישתו בעזרת החלבונים של הווילי (הפלאלה) וחלבוני הממברנה שלה; ביטוי של חלבוני פני השטח-אנטיגנים ואנדוטוקסין ליפו-אוליגוסכריד (LOS), שנמצא בקרום החיצוני של תא החיידק.

הפתוגנזה של נגעי עור hemorrhagic בדלקת קרום המוח ובמנינגוקוקמיה (מנינגוקוקמיה) נובעת מהעובדה ש- N. meningitidis, נכנס לזרם הדם, מוביל לחיידק, מתיישן את האנדותל של כלי דם (DIC.

זוהי תוצאה של חלבון הקפסולרי החיידקי α-actinin-4 המצורף לתאי אנדותל על ידי פעולות על הקולטנים שלהם (CD147 ו- β2AR), שינוי פתולוגי של ממברנות התאים הללו, ושיבוש צמתים בין-תאיים. בנוסף, קירות כלי הדם מושפעים מאנדוטוקסינים חיידקיים, המשתחררים לזרם הדם כאשר הם נהרסים.

כתוצאה מכך, מתפתחים קרישת דם טרומבו-מורגית ותגובות דלקתיות מקומיות.

תסמינים של פריחה בדלקת קרום המוח

תסמינים של קרישה טרומבו-מורגית הנגרמת על ידי מנינגוקוקים הם פטכיה או מפגינים פריחה המורגיית, שהם כתמים אדומים או סגולים קטנים שאינם נעלמים כאשר מופעל לחץ על העור.

איך נראית פריחה של דלקת קרום המוח? אצל ילדים ומבוגרים, דלקת קרום המוח פריחה על העור - על תא המטען, הגפיים וחלקים אחרים בגוף - עשויה להיראות כמו נקודות אדומות, ורודות, חומות או סגולות ונקודות סגולות דמויי חבורה (סגולות). טלאים חיוורים או כתמים על העור עשויים להופיע, כמו גם פריחה מקולופפולרית אריתמטית מפוזרת (Nodular). כתמים אדומים פטכאליים בדרך כלל אינם גורמים לתסמינים כמו כאב או גירוד.

אך יש לזכור כי בדלקת קרום המוח הפריחה עשויה להיות נעדרת או מועטה מאוד ולא בולטת, אך עשויה להתפשט לאזורים נרחבים יותר בעור. [2]

סיבוכים ותוצאות

הסיבוכים וההשלכות העיקריים קשורים להתפתחות מוקדים של נמק העור בגלל העובדה שדימומים נימים יכולים להתפרץ.

במנינגוקוקמיה, הסיבוכים כוללים אלח דם של מנינגוקוק והלם ספיגה, אי ספיקת איברים קרביים, כשל במחזור הדם בגפיים (עם אובדן גפיים) ומוות.

אבחון של פריחה בדלקת קרום המוח

אבחנה של דלקת קרום המוח מתבצעת, ראשית, אבחון מעבדה של זיהום במנינגוקוק: בדיקות דם קליניות, ביוכימיות ובקטריולוגיות ו ניתוח נוזל מוחי.

בהתחשב בנוכחות תסמינים של דלקת של הממברנות המוחיות - תסמונת קרום המוח -האבחנה הדיפרנציאלית צריכה להדיר: דיאתזה hemorrhagic ודלקת דלקת דם (Henoch-Schönlein Purpura); טרומבוציטופני אידיופתי Purpura (מחלת ורלהוף); תרומבוציטופתיה בלוקמיה, הפטוזיס ושחמת.

יַחַס של פריחה בדלקת קרום המוח

ראשית, יש טיפול בדלקת קרום המוח ו- Meningococmia-טיפול אנטיביוטי הניתן להזרקה. אם כי לטיפול ב- DIC, הפרין, סידן נדרופרין (Fraxiparin) ותרופות אחרות של קבוצת הפרין במשקל מולקולרי נמוך, כמו גם המוסטטיקה (Adroxone) - על ידי הזרקה תת עורית. [3]

מְנִיעָה

המניעה העיקרית של דלקת קרום המוח החיידקית הנגרמת על ידי N. meningitidis היא חיסון נגד זיהום של מנינגוקוק. [4]

תַחֲזִית

עבור כל תסמינים של דלקת קרום המוח, הפרוגנוזה תלויה בזמן לפנות לטיפול רפואי, גם אם אין פריחה. טיפול מהיר מגדיל מאוד את הסיכוי להתאוששות והישרדות.