מפרצת אבי העורקים קרע

אפילו עם מעקב קבוע אחר הדינמיקה של פיתוח מפרצת אבי העורקים, אי אפשר לחזות מראש את מהלך התהליך הפתולוגי. לרוע המזל, סיבוכים מתרחשים לעתים קרובות למדי, וניתן לבטל את הבעיה לחלוטין רק על ידי ניתוח. התוצאה החמורה והלא חיובית ביותר יכולה להיות קרע של מפרצת אבי העורקים. אם הקטע המשתנה של העורק עולה בקצב של 5 מ"מ לשנה, וגודל הקוטר של הכלי עולה על 45 מ"מ, הסיכון לפתח סיבוך זה עולה באופן דרמטי, המשמש אינדיקציה להתערבות כירורגית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

קרע מפרצת אבי העורקים מתרחש בערך אחד מתוך עשרת אלפים חולים מאושפזים (על פי נתונים אחרים-קרע מפרצת מתרחש ב 6 מקרים לכל 100 אלף אנשים בשנה). אך עלינו לקחת בחשבון את העובדה שיותר חולים מתים לפני האשפוז.

הפרוגנוזה אינה טובה יותר בקרב קשישים ובנשים, בגלל ביטויים לא טיפוסיים ותכופים ואבחון מאוחר.

גורם הסיכון הנפוץ ביותר לקרע מפרצת הוא יתר לחץ דם עורקי, המאובחן אצל 70% מהמטופלים. הגיל הממוצע של אלה שהתקבלו בקרע במפרצת הוא 62-64 שנים, מתוכם גברים מהווים כ 65%.

כשני מקרים של ריבוד נמצאים בכל 800 בדיקות רפואיות לאחר המוות (נתיחות שלאחר המוות), עשרה מקרים לכל 1,000 אנשים עם מוות פתאומי, ועד 4% מקרי המוות מהפרעות לב וכלי דם.

בהיעדר טיפול רפואי, שיעור התמותה המוקדם לחולי ריבוד מוערך בכ-1% לשעה - כלומר, מטופל אחד במאה נפטר לפי שעה - ביממה הראשונה עד 75% מתים תוך 14 יום, ויותר מ- 90% מתים במהלך מספר חודשים.

קרע של מפרצת אבי העורקים מתרחש לעתים קרובות יותר בין הגילאים 60-70, באוכלוסייה הגברים לעתים קרובות יותר מאשר אצל נשים. [1]

גורם ל של מפרצת אבי העורקים קרע.

הגורם הסיבתי השכיח ביותר של קרע מפרצת אבי העורקים הוא לחץ דם גבוה, אשר נצפה אצל 75-85% מהמטופלים עם פתולוגיה זו. מחלות מולדות שיכולות להוביל לקרע הן מרפן, אהלרס-דנלוס, תסמונות טרנר, כמו גם שסתום אבי העורקים המולדים, אריקים אבי העורקים, אבי העורקים של תאים ענקיים, פוליכונדריטיס חוזרת.

היו מקרים של קרע מפרצת אצל נשים בהריון, במיוחד בקרב חולים מתחת לגיל 40, בעיקר בשליש השלישי של ההיריון. כמו אוטם שריר הלב ותסמונת מוות פתאומית, קרע אבי העורקים עוקב אחר קצביות עונתית וסרגדית, כאשר המספר הגבוה ביותר של המקרים מתרחש בחורף ובשעות הבוקר (4-5 בבוקר). קשר זה מוסבר על ידי שינויים פיזיולוגיים במדדי לחץ הדם. [2]

מפרצת אבי העורקים הקרועה מסבכת חריגות מולד כאלה:

• הקרה של כלי האבי העורקים;
• מחלת מרפן וכו '.

עשוי לשמש כסיבוכים של פתולוגיות נרכשות:

• אבי העורקים;
• טרשת עורקים אבי העורקים, יתר לחץ דם;
• התכווצות חזה סגורה;
• טוקסמיה של הריון וכו '.

ישנם תיאורים של ניתוק עורקי עם קרע נוסף בעורקים לאחר מניפולציות רפואיות, בפרט, לאחר קנולציה של הכלי הראשי או ענפיו, והכנסת מכשיר כפיבה. ניתוק יטרוגני עם קרע מאפיין יותר את חולי קשישים והוא מתגלה לעתים קרובות יותר על רקע שינויים טרשת עורקים ניכרים.

ברוב המקרים, קרע נובע מניתוח אבי העורקים, אשר בתורו נגרם כתוצאה מהתנוונות התקשורת. מפרצות מתעוררות כתוצאה מתהליכים ניווניים הקשורים לטרשת עורקים או כתגובה להפרעות מבניות בדופן העורקים עם שינויים ברמות הרקמות המתכותיות.

גורמי סיכון

גורמי סיכון עיקריים:

• גנטיקה (אם קרובי משפחה קרובים היו בעלי מפרצות עם או בלי קרע);
• פתולוגיות לב וכלי דם (יתר לחץ דם עורקי, מחלות לב איסכמיות, מומים בלב, אוטם שריר הלב, היצרות עורקים);
• הפרה של רמות ליפופרוטאין בדם, טרשת עורקים מתקדמת.

גורמי סיכון אחרים כוללים:

• היסטוריה של הפרעות שסתום אבי העורקים או אבי העורקים;
• היסטוריה תורשתית לא טובה מבחינת פתולוגיות אבי העורקים;
• עברו התערבויות כירורגיות כליליות;
• עישון, שימוש בסמים (במיוחד אמפטמין, קוקאין);
• שיחות חזה;
• תאונות דרכים.

על פי נתונים אנטומיים פתולוגיים, קרע אבי העורקים היה נוכח ב 20% מהמקרים אצל אנשים שמתו כתוצאה מתאונות רכב מנועי. [3]

פתוגנזה

כאשר השכבה הפנימית של העורק נקרעת, נוצר ניתוק מפרצת. דם, נדחף על ידי לחץ, חודר דרך קרע זה ומקלף מהנדן האורס האמצעי. ניתן לכוון דימום במהלך הכלי: במצב זה, ההמטומה סוחרת את אחד הענפים - מקשת אבי העורקים וכלה בכלי העורקים במעי. ניתוק רטרו-מדרדר משפיע לרעה על חוזק דפי השסתום אבי העורקים וללא תפקודו לא מספיק. היווצרות הערוץ השגוי מתרחשת בחלק החיצוני של נדן אבי העורקים האמצעי. הקיר החיצוני הוא רק ¼ מהעובי המקורי של הקיר אבי העורקים. התפתחות זו היא המנגנון השכיח ביותר של קרע כלי בחולים עם מפרצת מנתח.

קרע באזור קשת אבי העורקים מועבר בעיקר לחלל המדיאסטינל, קרע של אבי העורקים היורד - אל חלל הפלוראלי השמאלי, וקרע של אבי העורקים הבטן - לאזור הרטרו-טוניאלי.

מכיוון שהפריקרדיום parietal מתחבר לאבי העורקים העולה, פרוקסימלי לשקע תא המטען הברכיאלי, קרע של כל אחד מהקטעים העולים יכול לעורר טמפונדה של קרום הלב.

כ- 70% ממקרי הקרע מתרחשים באבי העורקים העולה, 10% מהמקרים כוללים את הקשת, ו-20% מהמקרים כוללים את אבי העורקים היורד. אבי העורקים בבטן הוא הנעים לעיתים רחוקות ביותר.

מפרצת ניתוק נוצרת בעיקר לאחר קרע או מתיחה של שכבת אבי העורקים הפנימית, על רקע דימום אינטרמורי. קרע של השכבה הפנימית נגרם לעתים קרובות יותר כתוצאה מלחץ מוגבר ו/או מתיחת הכלי. תחת השפעת פעימות מתמדת של זרימת הדם, שכבות כלי הדם נפרדות.

אבי העורקים העולה יכול לקרע באתרים שונים:

• ב 60% מהמקרים יש קרע של המשטח הקמור;
• ב-30% מהמקרים - קרע של הקטע הדיסטלי מעורק התת-קלאבי השמאלי;
• 10% מהמקרים, קרע קשת אבי העורקים.

פחות מ- 10% מהמטופלים סובלים מקרעים ספונטניים.

בפתולוגיה, הגרסאות הבאות של מהלך הפתולוגיה מסווגות:

1. קרע אבי העורקים מתרחש ללא ניתוח.
2. שכבות אבי העורקים הפנימיות קרועות, השכבות מופרדות על ידי זרימת הדם ואז דימום תוך-קיר מתפרץ ברקמות המקיפות את אבי העורקים.
3. ההמטומה נוגעת בלומן אבי העורקים, ונוצרת מפרצת ניתוק כרונית.
4. המטומה תוך-קיר נוצרת עם סיכון לקרע.

המורכבות של ההפרעה נעוצה בעובדה שמפרצת אבי העורקים עצמה יכולה להתקיים במשך שנים רבות ללא כל סימפטומטולוגיה ברורה. יחד עם זאת, הסיכונים לפיתוח סיבוך קיימים כמעט בכל רגע. קרע של מפרצת גורם לדימום קשה, אשר לרוב מסתיים במוות. אפילו במדינות עם היכולות הרפואיות הגבוהות ביותר, שיעור התמותה לפני בית החולים הוא עד 40%, ובשלב שלאחר הניתוח - עד 60%.

תסמינים של מפרצת אבי העורקים קרע.

המצגת הקלינית של מפרצת אבי העורקים הקרועה כוללת בדרך כלל את הסימנים הבאים:

• כאבים חדים פתאומיים בחזה או בבטן (תלוי באיזה חלק של אבי העורקים נפגע);
• ירידה חדה בקריאות לחץ הדם;
• דפיקות לב חמורות;
• הופעה פתאומית של קוצר נשימה;
• חיבה של העור;
• מוטור ודיבור סטומה;
• הזעה מוגברת (קר, זיעה מגושמת);
• בחילה, הקאות;
• סחרחורת קשה;
• טשטוש ואובדן התודעה.

קרע של מפרצת אבי העורקים הוא השלב הסופי של ההפרדה ההדרגתית של הכלי לשכבות, עם קרע של השכבה האחרונה, החיצונית בזרימת הדם. מומחים מציינים כי ניתן לאתר את הגישה הקרובה של קרע במקרים רבים זמן רב לפני התפתחות הסיבוך. לפיכך, חלק מהמטופלים מתלוננים על הגדלת הכאב המתמשך (בחזה, בטן, בחזרה - תלוי בלוקליזציה של הניתוק), עלייה בלחץ הדם, התקפי תעוקת לב כוזבים שאינם ניתנים לתיקון התרופות. אם בעיות אלה מטופלות בזמן לקרדיולוג מוסמך, ניתן לחסוך לא רק את הבריאות, אלא גם את חייו של המטופל עם מפרצת.

מפרצת אורביים בטן קרעה, מפרצת אורקים בבטן הם מושגים זהים המעידים על הפרה של שלמותו של חלק גדול מכלי אבי העורקים היורד מתחת לאזור צומתו עם הסרעפת. אם יש סיכון לסיבוך, המטופל מרגיש כאב עמום אך מגביר את הבטן או מתחת לצלעות. לעתים קרובות מורגש כאב פועם או פועם. ברגע של קרע, מציינים את כל הסימנים לדימום פנימי קשה. יחד עם זאת, אפילו כמה שניות של עיכוב מצמצמות משמעותית את סיכויי החיים של המטופל.

קרע של מפרצת אבי העורקים החזה עוקב אחר אותו עיקרון:

• כאבים חדים, "קורעים" בחזה;
• סימפטומטולוגיה של הלם hemorrhagic (חולשה פתאומית, סחרחורת, בחילה, פה יבש, עיניים כהות, מטושטשות ואובדן התודעה).

כאבים חדים עשויים ללכת לגב, לכתפיים ובטן. במקרים רבים, הפתולוגיה פועלת כמו אוטם חריף, פקקת מזנטרית, תסחיף ריאתי, הדורש זהיר, ובו זמנית בידול מהיר.

מפרצת קרע של אבי העורקים החזה העולה גם חושפת את עצמה בסימני דימום פנימי:

• חולשה פתאומית (קרסה);
• התעלפות (קריסה);
• עור חיוור, כחול;
• ירידה בקריאות לחץ הדם (פשוטו כמשמעו "לנגד עיניך");
• עלייה בקצב הלב.

עוצמת סימני הקרע מצטברת כמעט מייד: אובדן הדם הקטלני רחוק מלהיות תמיד מחודש בזמן או שניתן להפסיק את הדימום. לכן הבעיה מסתיימת לעתים קרובות עם תוצאה קטלנית.

קרע מפרצת קשת אבי העורקים מלווה בשחרור מסיבי של דם לחלל pleural או pericardial. יש כאבים עזים מאחורי עצם החזה, הקורנים לצוואר, כתפיים, זרועות, גב, כתף. הקאות מדמיות אפשריות, משתעלות דם. המטופל מאבד את התודעה ומת במהירות אם לא ניתן עזרה.

סיבוכים ותוצאות

קרע מפרצת אבי העורקים קשור לשיעור תמותה גבוה ושכיחות גבוהה לא פחות של השפעות וסיבוכים שליליים, אפילו עם התערבות כירורגית בזמן. שיעור התמותה, על פי מידע שונה, מגיע ל 60-80%.

סכנה נוספת מוצאת על ידי סיבוכים כאלה המהווים איום ישיר על חייו של המטופל - מדובר בסיבוכים לב וכלי דם ונשימה, איסכמיה של דרכי העיכול וגפיים תחתונות, תרומבומבוליזם, תסמונת תא. הפרעות אלה אופייניות לבית החולים ולתקופה שלאחר הניתוח.

למרות העובדה כי איכות האמצעים הטיפוליים בתנאים חירום ובתנאים קריטיים משופרת ומשתלמת באופן קבוע, תוצאות הטיפול בקרע מפרצות חריף ממשיכות להישאר ברמה לא מספקת. נקודה זו נכונה במיוחד לאזורים שאין להם מרכזי כלי דם מתמחים ובתי חולים מתמחים עם ציוד מתאים וצוות כירורגי והרדמה מוסמך.

הסיבוכים הנפוצים ביותר לאחר הניתוח הם קוליטיס איסכמית ותסחיף כלי דם. ההפרעות המסוכנות ביותר מסכנות חיים הן אי ספיקת כליות חריפה, דלקת ריאות וזיהום פצעים.

אבחון של מפרצת אבי העורקים קרע.

מניפולציה אבחנתית מתבצעת מייד במתקן עם יכולות כירורגיות. מבדילים עם גורמים אחרים ככל הנראה לכאבים פנימיים ואובדן דם מסיבי. הממצאים הבאים נדרשים:

• בדיקות מעבדה:
  • קביעת קבוצת הדם, פקטור RH;
  • הערכת רמת הטסיות;
  • הערכת תפקוד צבירת הטסיות;
  • מחקר על המוסטזיס בפלזמה;
  • מחקר על פיברינוליזה.
• אבחון אינסטרומנטלי מיוצג על ידי מחקרי הדמיה (טומוגרפיה מחושבת אנגיו, אקוקרדיוגרפיה טרנסופגאלית, רדיוגרפיה של חזה, הדמיית תהודה מגנטית).

אבחון דיפרנציאלי

ניתן לחשוד בקרע מוגבל של מפרצת אבי העורקים אם האבחנה מזהה התרחבות פתולוגית של העורק עם דופן שמורה, והמטופל מציין את הופעת הכאב החריף. במצב זה, קיים סיכון גבוה לקרע נוסף, אשר בדרך כלל מצוין על ידי הישנות או התמדה של תסמונת הכאב, הצטברות נוזלים בחלל הבטן או בחלל הבטן.

במהלך הדמיה, לעתים קרובות קשה להבחין במפרצת אבי העורקים הקרועה לבין קרע מוגבל. זה שונה מהפרה של שלמות הקיר החופשי, בו כל שכבות הקיר נהרסות ונוצרת המטומה מאסיבית: קרע מוגבל עם או בלי היווצרות של מפרצת שווא מאופיינת בהיווצרותו של המטומה של הפריווסקולרי, ש"סתירה ", בחלל הפריו-ססקולרי, חלל, חלל פריקוטיניום. חולים עם קרע אבי העורקים מוגבל מאופיינים בהמודינמיקה יציבה.

יַחַס של מפרצת אבי העורקים קרע.

מפרצת אבי העורקים הקרועה היא אינדיקציה מוחלטת לניתוח חירום. אם יש חשד לקרע, יש צורך להתקשר מייד לצוות חירום: כל עיכוב יעלה לחייו של המטופל.

לפני שהפרמדיקים מגיעים, יש לנקוט בצעדים אלה:

• יש למקם את המטופל במצב אופקי כאשר משענת הראש מוגבהת;
• אנו זקוקים למנוחה מוחלטת, ללא תנועה לחלוטין;
• לפני הגעת האמבולנס, יש צורך לדבר כל הזמן עם המטופל, אם אפשר להרגיע אותו, למנוע הופעה של התקפי פאניקה והלם;
• בשום פנים ואופן אין להציע אוכל או שתייה לקורבן;
• כדי להפחית את הכאב, מותר לתת לחולה טבליה של ניטרוגליצרין.

סיוע רפואי ראשון מתבצע על רקע האשפוז על ידי צוות ההחייאה הלב במחלקה לכירורגיה וכולל:

• בקרת כאבים (ניהול משככי כאבים לא נרקוטיים ונרקוטיים (PROMEDOL, MORPHINE, OMNOPON);
• בקרת הלם (החייאה לב-ריאה);
• נורמליזציה של לחץ דם.

תרופות

טיפול חירום לקרע מפרצת כולל מסירת חירום של המטופל למתקן כירורגי מתמחה לניתוח חירום. במקביל, ספק מתן נמרץ של תמיסות גבישיות (כ-3 מ"ל לכל 1 מ"ל של אובדן דם) או פתרונות קולואידים (בערך 1 מ"ל לכל 1 מ"ל אובדן דם), אך רק עד שניתן יהיה לנהל את הכנת תאי הדם האדומים. קבע את קבוצת הדם, מסת תאים אדומים שהועברו, דם מתורם אוניברסלי או הכנת הקבוצה המתאימה. שימו לב להמטוקריט, לא לאפשר לו לרדת מתחת ל-30%. בנוסף למסת התא האדומה שהועברה פלזמה קפואה טרייה, ריכוז טסיות דם וקריאופריטיטציה. ThromboconCentrate משמש כאשר ספירת הטסיות היא פחות מ- 50 אלף / μl, וקריאופריטיטציה בכמות של 1 יחידה / 10 ק"ג מ '. T. בריכוז של פיברינווגן פחות מ- 1.5 גרם / ל. טרנספורמציה 1 יחידה של פלזמה קפואה טרייה ויחידה אחת של תרומבוקוננטס עבור כל יחידה של מסת תאים אדומים שהועברה.

שליטה בטמפרטורת גוף, חמצת נכונה והיפוקלקמיה. ניתן להשתמש בחומצה טרנסקסמית (תוך ורידי, במינון טעינה של 1 גרם למשך 10 דקות, עוד כמצוין), עירוי של רכיבי דם, שימוש בגורם VII מופעל רקומביננטי.

טיפול כירורגי

המוזרות של התערבויות כירורגיות למפרצת אבי העורקים הקרועה היא שהם מתבצעים בדחיפות ככל האפשר, מכיוון שכל דקה של עיכוב מגדילה משמעותית את הסבירות לתוצאה קטלנית. הכנת המטופל לניתוח נעדרת למעשה ואסור לעכב את תחילת המניפולציה ללא קשר למצבים. חשוב לספק גישה ורידית (כל סוג - היקפי, מרכזי-ורידי) ולהתחיל בטיפול עירוי ועירוי. אם הלחץ הסיסטולי הראשוני הוא פחות מ- 70 מ"מ כספית, אז לפני הרדמת אינדוקציה, מבוצעת עירוי של נוראדרנלין ללחץ סיסטולי של 80-90 מ"מ Hg. טיפול מונע אנטיביוטי מיוצג על ידי 2-3 דור צפלוספורינים.

בתהליך מנוטרים לחץ דם, דופק, רוויה בחמצן, אלקטרוקרדיוגרמה, דיורזיס, רמת המוגלובין, INR, APTV, פיברינוגן וספירת טסיות דם.

ניתן לבצע את הפעולות הבאות:

• ניתוח כריתת שסתום אבי העורקים עם תותבת של שסתום אבי העורקים ואבי העורקים העולה עם שתל משולב יחיד.
• תותבת אבי העורקים העל-עליתית.

ניתוח לקרע במפרצת אבי העורקים הוא ארוך, אינטנסיבי בעבודה, ומבוצע על רקע אובדן דם גדול. זה מבוצע בתנאים של זרימת מחזור מלאכותית. עם טיפול מיוחד במהלך ההתערבות מספקים הגנה על שריר הלב, תוך שימוש בפתרונות קרדיופוליים ומלחידים מלוחים. המטופל הוא היפותרמי, אשר כנגד הרקע של אובדן דם גבוה וסיר מחזור מלאכותי ממושך מוביל למספר גדול של סיבוכים לאחר הניתוח, כולל התפתחות DIC.

בתותבות עם השתלת מחדש של כלי הצוואר והראש, זרימת הדם נעצרת לחלוטין וזילוף רטרוגרפי של המוח מבוצע דרך הוורידים הפנימיים הפנימיים. במקרה זה, המוח מוגן על ידי מתן היפותרמיה עמוקה עד 12-14 מעלות צלזיוס וניהול תרופות כמו Seduxen, פרופופול (הפחיתו את צריכת החמצן של המוח). זלוף ממושך ורדוד, עיכוב זרימת הדם אינו יכול להשפיע לטובה על הפונקציונליות של מערכת העצבים המרכזית, ולכן אחוז הסיבוכים לאחר הניתוח הוא גבוה למדי.

במהלך התערבות קרע של אבי העורקים החזה היורד, מבוצעת תותבת עם השתלת מחדש של כלי השיט הבין-קוסטליים לשתל. אחת המוזרויות של הניתוח היא עקיפת שטח מתקן התותבת עם הפסקת זרימת הדם המלאה וזילוף מוחי מדרדר. מבוצעים אינטובציה של ריאה אחת והגנה על מוח.

מְנִיעָה

ניתן להימנע מקרע מפרצת אם הבעיה מתגלה ומטופלת בזמן, מבלי לחכות להתפתחות הסיבוך. ניתן לרפא מפרצות רק על ידי ניתוח: טיפול שמרני הוא סימפטומטי ויכול רק לשפר מעט את איכות חייו של המטופל מבלי לבטל את הפתולוגיה. ניתן לבצע ניתוח בדרך הקלאסית - כהתערבות בחלל, או על ידי אנדופרוסטזה.

טיפול כירורגי מיומן בחולי מפרצת אבי העורקים הוא בטוח ברוב המקרים, במיוחד עבור חולים צעירים. במהלך התערבות כירורגית, כלי אבי העורקים נדבק מתחת לאזור המשנה פתולוגי, ומחליף את אזור המפרצת בחלק פוליאסטר.

הסיכונים של סיבוכים פרופרטיביים (סיבוכי לב ונשימה, בקע לאחר הניתוח, שיתוק גפיים ומוות) הם גבוהים יותר בקרב חולים קשישים. טיפול אנדווסקולרי עם סטנט הניתן להשתלה נחשב להליך בטוח יותר עבור חולים כאלה.

אמצעי מניעה חובה אחרים למניעת קרע במפרצת כוללים:

• הפסקת עישון;
• ניטור קבוע של קריאות לחץ דם;
• בדיקות רגילות;
• שליטה במשקל הגוף, רמות הכולסטרול בדם;
• דבקות בתזונה בריאה עם כולסטרול דל כולסטרול.

מפרצת שזוהתה ופועלת בשלב מוקדם של פיתוחו היא הדרך הטובה ביותר למנוע קרע אבי העורקים.

תַחֲזִית

קרע אבי העורקים הוא סיבוך אימתני של המחלה המפוארת והבלתי צפויה שכבר - מפרצת. אבי העורקים הוא כלי הדם העיקרי המספק דם לכל האיברים והמערכות. העורק הראשי הזה מגיע מהלב ופועל בחלק האמצעי של החזה וחלל הבטן, ועובר דרך עצמה נפח עצום של דם בלחץ גבוה. כל הפרה של היושרה (קרע) של כלי זה יכולה לעורר דימום מסכן חיים. המפרצת עצמה לרוב אינה מודעת לעצמה והיא מתגלה אגב במהלך בדיקות מונעות שגרתיות.

הסיכונים של הקרע הם גבוהים במיוחד במפרצות גדולות ומתרחבות במהירות: במצבים כאלה יש לקחת בחשבון ברצינות ניתוח, אפילו בדחיפות. ניתוח חירום לקרע אבי העורקים נושא סיכון גבוה בהרבה לתמותה. יתר על כן, מרבית החולים עם מפרצות קרע מתים לפני שהרופאים מגיעים.

סיבת מוות במפרצת אבי העורקים הקרועה

כאשר מפרצת קרע, יש לספק עזרה לא רק במהירות, אלא בדחיפות, וזו התערבות כירורגית בלעדית. ללא ניתוח מיידי, יש אובדן דם מאסיבי וכתוצאה מכך, מוות. מרבית החולים מתים לפני שהם מגיעים למתקן רפואי. עם זאת, גם הסיכוי להישרדות לאחר טיפול כירורגי אינו מאה אחוז.

אובדן דם מאסיבי מלווה בירידה חדה בנפח הדם המסתובב, ההתפתחות לאחר מכן של מצב היפוקסי והיפוקסמי, יתר לחץ דם, גירעון חד של אספקת הדם לאיברים פנימיים והגברת החמצת המטבולית. DIC עשוי להתרחש גם.

כבר בקצב של אובדן דם של 150 מ"ל לדקה, התוצאה הקטלנית מתרחשת תוך 15-20 דקות. קרע של מפרצת אבי העורקים מלווה בחוסר אספקת דם לאיברים על עבודתם הרגילה, התפתחות של הלם המורגי, אובדן הכרה, דום לב.