נקרוספרמיה

נקרוספרמיה מתגלה לרוב במהלך ניתוח זרע לחקר יכולת הרבייה הגבריה. ניתוח מורפולוגי פשוט יחסית של נוזל הזרע מאפשר להשיג מידע על סוג הפתולוגיה והפרה של הפונקציונליות של המערכת המינית הגברית שכבר בשלב הראשון של האבחנה הקלינית. הגורמים לנקרוספרמיה יכולים להיות מחלות המשפיעות על האשכים, בלוטת הערמונית, תוך הפרה של מוליכות תעלות הזרע. בדיקת זרע נחשבת לאחת הבדיקות הבסיסיות לגילוי הפרעות הורמונליות, מחלות של אברי הרבייה וחריגות התפתחותיות.

נקרוספרמיה נאמר שאם יותר ממחצית הזרע בהפרשת הזרע של אדם אינם בר-קיימא, שאינם חיים. חשוב לגלות את הגורם להפרעה זו: זה מגדיל את הסבירות ליעילות הטיפול שנקבע, מכיוון שהשיטות הטיפוליות נבדלות באופן משמעותי בגרסאות שונות של עקרות גברים. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אומרים כי נקרוספרמיה מתרחשת כאשר פחות ממחצית מתאי הזרע הקיימים קיימים בזרע של גבר, או שאין תאי מין חיים כלל. פתולוגיה זו היא הגורם לאי פוריות גברים בכ- 0.4% מהמקרים.

בתורו, ישנם גורמים רבים ידועים להתפתחות נקרוספרמיה. עם זאת, באחד מכל חמישה מטופלים, לא ניתן לגלות את הגורם לתפקוד. אך כמעט בכל נקרוספרמיה של חולה שני או שלישי היא תוצאה של תהליכים זיהומיים של דרכי האורוגניטל, בעיקר בעלות אופי כרוני, או מחלות מין.

באופן כללי, עקרות הגברים נחשבת לבעיה נרחבת שמשפיעה על לפחות 15% מהמשפחות - זה כמעט 50 מיליון זוגות על פני כדור הארץ. על פי הסטטיסטיקה, לגבר ואישה יכולים להיות בעיות במערכת הרבייה באותה מידה, ולכן יש לאבחן את שני בני הזוג אם הם מנסים שוב ושוב להרות לשווא.

בעשור האחרון מספר הגברים שחוו בעיות פוריות גדל בהתמדה - ובאופן משמעותי, בכ- 85-110%. מומחים מייחסים זאת למגמה ההולכת וגוברת של אורח חיים לא תקין, הפרעות תזונתיות, תנאים סביבתיים לא טובים וחוסר פעילות גופנית.

יש גם עלייה במספר המקרים של נקרוספרמיה שלא ניתן לקבוע את הגורם.

אם נמצא כי המטופל סובל מהפרעות בזרע, המחקר חוזר על עצמו פעמיים - במרווח של כשבועיים. אם ישנם מספר דוחות אבחון, ההערכה מבוססת על הטובים שבהם.

גורם ל נקרוספרמיה

Necrospermia יכול להתפתח בגלל הגורמים הבסיסיים הללו:

• מחסור בהורמונים בסיסיים האחראים לייצור נוזלי זרע: מחסור ב- GNRH אידיופתי, תסמונות קולמן ופרדר-ווילי, חוסר היפותלמי, היפופלזיה יותרת המוח, נזק מכני לאיברי רבייה, תסמונת לורנס-ברד-ברד, תהליכי גידולים כגון Adenoma (Cranipary-Bardet, VASCULARY (תהליכי גידולים, ADENOSIDORAYOSIDOTIDOTIDOTIDOTIDOTIDOTIDORAOSIDOTIDORAOSIDOTIDORAOSIDORAO) (ADENOPAYOMARAYOMARAYOSIDORAO) מפרצת).
• תהליכים מסתננים, במיוחד המוכרומטוזיס, מחלת בנייר-בק-שומן, והיסטיוציטוזיס.
• היפופיזיטיס לויקוציטי אוטואימוני (דלקת בבלוטת יותרת המוח כתוצאה מתגובה אוטואימונית).
• הפרעות בלוטות פנימיות - אנדוקרינופתיות, רמות מופרזות של גלוקוקורטיקואידים, מחסור בגונדוטרופין מבודד שאינו נרכש, היפופיטוטריזם ופאנפיטופיטאריזם, דיסגנזה יותרת המוח, תסמונת ההיפותלמית.
• תהליכי גידול (ניאופלזמות ציסטיות, גידולים יותרת המוח וההיפותלמיה, craniopharyngioma).
• איסכמיה (היפוגונדיזם).
• הפרעות כרומוזומליות (ליקויים אנדרוגניים, דיסגנזה של הגונדות).
• דלקת אפידפרוט, זיהומים נגיפיים (כולל HIV), אורכיטיס.
• שיכרון כרוני (אלכוהוליסט, נרקוטי, כימי וכו ').
• שיכרון תרופות (צריכה ממושכת של קטוקונזול, הורמוני סטרואידים, צימטידין, ספירונולקטון).
• Varicocele - כלי שק האשכים המורחבים כוללים טמפרטורה מוגברת בתוך האשך, ירידה בייצור הזרע ומוות הזרע.
• תהליכים אוטואימוניים המלווים בשחרור של נוגדנים נגד ספרם (נוגדנים באים במגע עם זרע, מניעים אותם או מעוררים את מותם).
• קריפטורצ'ידיזם, המאופיין בכישלון של אשך אחד או שניים לרדת מהבטן לקטע התחתון של שק האשכים. ההפרעה מובילה למחסור בייצור הפרשת הזרע, ונוכחות האשך בטמפרטורה מוגברת גורמת לשינויים שליליים באיכות הזרע ובייצור.
• התסמונת התורשתית של קלינפלטר היא הפרעה כרומוזומלית המאופיינת בכרומוזום X נוסף X ובא לידי ביטוי על ידי התפתחות האשכים הלא תקינה וייצור זרע נמוך. ייצור הטסטוסטרון יכול להיות מופחת וגם רגיל.
• תהליכים זיהומיים - במיוחד שחפת או סרקואידוזיס עם התפשטות לאשכים ולמבנים הסמוכים.
• פתולוגיות מערכיות (לא מספיק תפקוד כלייתי וכבד, מחלת צליאק, המוגלובינופתיה תורשתית).
• פתולוגיות נוירולוגיות (ניוון תורשתי, מחלת רוסולימו-קורשמן-שטיינרט-שטן).
• חריגות של מבנה והתפתחות (היפופלזיה סחוס).
• Mycoplasmosis אורוגניאלי.
• מחסור באנדרוגן.
• חשיפת טמפרטורה ממושכת או קשה לאזור האשכים.
• נזק טראומטי, מכני לאיברי המין החיצוניים והפנימיים.
• הפרעות מטבוליות, עודף משקל.
• חשיפה לקרינה, חשיפה להקרנה, תרופות כימיות.
• זיהומים אורוגניים.
• סקס נדיר מדי ותכוף מדי.
• תורשה שלילית (מחלות גנטיות).

גורמי סיכון

תהליכי הזרע הרגישים מאוד להשפעות חיצוניות ופנימיות. השפעות שליליות יכולות להחמיר כל אחד מפרמטרי הזרע, וכתוצאה מכך בעיות הפריה - נקרוספרמיה.

הרופאים קולים גורמים אפשריים כאלה להתפתחות Necrospermia:

• גורמים פנימיים:
  • ירידה ברמות של הורמון מגרה ו/או לוטניזציה של זקיק כתוצאה מתפקוד של יותרת המוח או ההיפותלמי;
  • תגובות זיהומיות ודלקתיות;
  • פגמים תורשתיים (מולדים) המשפיעים על מערכת הרבייה;
  • הפרעות במערכת האנדוקרינית, בעיקר בבלוטות בלוטת התריס ובלוטות יותרת הכליה;
  • דָלִיתִי;
  • הפרעות באשכים (פיתול, הידרוקלה וכו ');
  • הפרעות מטבוליות (סוכרת, השמנת יתר);
  • בקע מפשעתי.
• גורמים חיצוניים:
  • זיהומים המועברים במגע מיני, מחלות מין;
  • פגיעות מכניות, פגיעות במפשעות, פגיעות בכלי הדם;
  • שיכרון עם חומרים כימיים, חומרי הדברה וכו ';
  • שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים, עישון, נטילת סמים נרקוטיים;
  • חשיפה לקרינה;
  • היפוביטמינוזיס, היעדר מינרלים, תזונה מונוטונית לקויה.

גורמים אלה יכולים להפחית באופן ישיר או עקיף את מספר הזרע הזרע, לעכב את תנועתיותם ולהחמיר את המאפיינים המורפולוגיים שלהם. מומחים מציינים כי תכולת הריכוז, התנועתיות והמבנה המורפולוגי הם האינדיקטורים העיקריים לאיכות נוזל הזרע ויכולתו של האורגניזם הגברי להפריה. [2]

פתוגנזה

תהליכי הזרע באורגניזם הגברי מתחילים עם הופעת גיל ההתבגרות. ההורמונים אחראים לוויסות שלהם, ובדרך כלל תהליכים אלה נמשכים עד זקנה. המחזור השלם של הזרע נמשך כ 74 יום: מיליוני תאי מין זכרים נוצרים בכל פעם.

Spermatozoa מיוצרים תחת השפעת הורמונים של FSH ו- LH - הורמונים מעורפלים של זקיקים. הורמון לוטניזציה, בתורו, מפעיל את ייצור הטסטוסטרון, שבשילוב עם FSH משפיע על תהליך הזרע.

ייצור הזרע מתרחש בתעלות המפותלות של האשכים. הם מזינים את צינור הזרע ישירות לתעלת הזרע דרך הצינורות הישירים של האשכים ותעלות היציאה של הנספחים. תעלות היציאה של שלפוחיות הזרע, בהן זורם הפרשת הזרע הנוזלית, מתחברים לתעלות הזרע ליצירת מערכת שפיכה יחידה שמתמזגת עם השופכה.

אם יש תהליך זיהומי, הפתוגן חודר לשלפוחית הזרע, בלוטת הערמונית, נספחים ואשכים בדרך העולה. בהתאם לאזור המושפע מפתחים תגובות דלקתיות בצורה של דלקת הערמונית, אורכיטיס, אפידדימיטיס וכן הלאה. חומרים רעילים ומוצרי חיידקים משפיעים על תאי מין גברים, מורידים את החומציות של הסביבה, ומפחיתים את פעילותם וכדאיותם. בנוסף, פתוגנים "מורידים" תזונה מהזרע, ובכך מחמירים את תנאי קיומו של זרע, שמתים בגלל חוסר חומרים מזינים.

ככל שהדלקת מוקדמת מתגלה מההתחלה שלה, כך סביר להניח כי יהיה זה פיתוח עקרות מעוררת על ידי Necrospermia.

פיתוח תהליך דלקתי כרוני כרוך בהפרעות בולטות עוד יותר במערכת האורוגניטלית. במקרים חמורים מתרחשים סיבוכים נוקבים עם חסימה נוספת וצלקות רקמות.

• שינויים חסימים גורמים לירידה בתנועתיות הזרע, המאבדים את היכולת לנוע במהירות דרך דרכי האורוגניטל, כך שההשפעה השלילית עליהם מחמירה את התוצרת של פעילות החיידקים.
• מבנה השריר החלק של הערמונית משתנה, פעילות התכווצות סובלת. זה מלווה בסימנים של הפרעת שפיכה וסימני דיסוריה.
• ייצור החלק הנוזלי של הפרשת הזרע, האחראי על גירוי זרע, נפגע. כתוצאה מכך התאים מתים או שפעילותם מצטמצמת משמעותית.
• תפקוד לקוי של רצפת האגן ושרירי פריניאל מתרחש. זה מלווה בכאבים המותניים, אי נוחות במפשעה ובמפשעה, תחושת מתח וכאב באשכים.

ככל שגבר צעיר יותר ופחות הזמן חלף מאז תחילת גיל ההתבגרות, התהליכים הזיהומיים השליליים יותר משפיעים על פוריותו. התחממות יתר ממושכת של הגוף גורמת גם לקוי של תפקוד לאשכים - זה חל לא רק על חולים שצריכים לעבוד כמעט מדי יום בסדנאות חמות, אלא גם על חובבי אמבטיות, סאונות ואמבטיות חמות.

שיכרון כרוני מוביל לצמיחת יתר של רקמת חיבור בתעלות הזרע, מה שיוצר מכשולים לזרימת נוזל הזרע.

גם אספקת הדם לאיברי המין יש חשיבות רבה. אם אין מספיק אספקת דם לאשכים, פעילותם נפגעת, והפרעות בשני האשכים אינן אפשריות כבר לבצע פוריות.

הגורמים השכיחים ביותר לנקרוספרמיה נחשבים לתגובות דלקתיות כרוניות בשלפוחית הזרע ובערמונית.

תסמינים נקרוספרמיה

Necrospermia אינו מלווה בשום סימפטומטולוגיה קלינית (כמובן, אם אין מחלות רקע אחרות). הסימן היחיד הוא חוסר היכולת להפרות אישה בריאה במשך יותר משנה של קיום יחסי מין רגילים המסתיימים בשפיכה. כאשר בוחנים אישה, הרופאים אינם מוצאים חריגות מצד יכולות הרבייה. אך אצל גבר, Necrospermia מתגלה כבר במחקר הראשון ביותר - זרע.

יש סיכוי מוגבר לנקרוספרמיה:

• בפתולוגיות כרוניות קיימות או שהועברו של דרכי המין (STDS, דלקת ערמונית, דלקת שלפוחית השתן, אדנומה של הערמונית);
• ניתוחים קודמים על איברי המין;
• לטראומה באברי המין.

אם למטופל יש דליות, הפתולוגיה באה לידי ביטוי בנפיחות של כלי ורידי בשק האשכים. אשכים שקועים, שינויים בתצורתם, בצבע ובטמפרטורה שלהם הם גם סימנים מדאיגים.

תסמינים נוספים של הפרעות אחרות הנלוות לנקרוספרמיה עשויים לכלול:

• פריקה שופכה לא תקינה;
• כאבי בטן ומפשעה תחתונים;
• חולשה כללית, חום.

עם זאת, כל הסימפטומים לעיל הם ביטויים של מחלות אחרות, או סימנים של גורמים ישירים לנקרוספרמיה (דלקת הערמונית, דליות וכו ').

רק רופא יכול לברר במדויק את מקור הסימפטומים ולבצע אבחנה לאחר שבוצעו כל צעדי האבחון הנדרשים.

חולים רבים תוהים אם ישנם סימנים שניתן להשתמש בהם כדי לקבוע את נוכחותם או היעדרו של נקרוספרמיה. לדוגמה, האם ניתן לאתר את ההפרעה על ידי הופעת זרע? לא, לא ניתן לעשות זאת: נוזל הזרע אינו משתנה כלפי חוץ, וכדי לקבוע נקרוספרמיה יש לבחון אותו תחת מיקרוסקופ, לספור את מספר הזרע, להעריך את התצורה, הגודל והתנועתיות.

עם זאת, כל אדם יכול לשים לב למצב הזרע שלו, מכיוון שבמקרים מסוימים מומלץ באמת לבקר רופא, למשל:

• כאשר צבע השפיכה אינו תקין (בדרך כלל הוא לבן מט, או מעט אפרפר או צהבהב, אך לא ירקרק, כחלחל, אדום או חום);
• במקרה של שקיפות מוגזמת של זרע (בדרך כלל זה מעונן);
• עם זרע נוזלי מוגזם (בדרך כלל הוא צמיג, עבה, לאחר כמה דקות באוויר מתחיל להתייבש);
• כאשר נפח נוזל הזרע המופרש אינו מספיק (פחות מ- 1.5-2 מ"ל), או כאשר אין שפיכה כלל.

סימנים אלה דורשים התייעצות רפואית, מכיוון שמחלות רבות המלוות בשינויים כאלה בזרע עשויים להיות גורמים בהתפתחות נקרוספרמיה אצל גברים.

שלבים

תהליכי הזרע-זרע - היווצרות תאי מין גברים - כוללים ארבעה שלבים: הם רבייה, צמיחה, התבגרות ויצירת.

1. שלב הרבייה מורכב מחלוקת תאי הזרע על ידי מיטוזה.
2. שלב הצמיחה כולל התפתחות של תאי זרע-ספרטוציטים מסדר ראשון.
3. שלב ההתבגרות מאופיין במהלך מיוזה עם היווצרות של זרע זרע מסדר שני ואז זרעים.
4. שלב ההיווצרות הוא טרנספורמציה של זרעי זרע לזרע.

מכיוון שכל אבחנה לקביעת הגורמים לאי פוריות גברים מתחילה בזרע, יש צורך לקחת ניתוח זה לפחות פעמיים (טוב יותר - יותר) עם מרווח של כשבועיים. זה מאפשר להעריך זרע זרע בכל שלבי התהליך.

חשוב: סוגים מסוימים של שיכרון ותרופות (בפרט, הפרנות כימיות) יכולות לעורר הפרעות של זרע זרע, אך תופעות כאלה בדרך כלל חולפות וזמניות. התופעות השליליות הבולטות ביותר צוינו במהלך הטיפול בציספלטין: מומחים מצאו התפתחות של נקרוספרמיה, אזוספרמיה, כמו גם אטרופיה באשכים. בנוסף, כימותרפיה יכולה לגרום למחלות מולדות אצל הילד העתידי. כדי להימנע מכך, לחולים שעברו כימותרפיה מומלץ לא לנסות להרות, לפחות במשך כמה שנים לאחר סיום הטיפול.

טפסים

Necrospermia מסווג לגרסאות התפתחותיות אלה:

• Necrospermia לא שלם - אבחנה זו נעשית אם ניתוח השפיכה מגלה פחות מ- 45% אך יותר מ- 5% מהזרע החי (בר-קיימא). סוג זה של פתולוגיה יכול להיקרא חיובי יחסית, מכיוון שלמטופל יש סיכוי גבוה למדי להפוך לאב.
• נקרוספרמיה מלאה - אומרים כי פתולוגיה זו מתרחשת כאשר לא יותר מ- 0-5% מהזרע בר-קיימא נמצאים בנוזל הזרע. הפרעה זו מאופיינת בפרוגנוזה השלילית ביותר, אך למרבה המזל היא מתרחשת במקרים נדירים מאוד.

על פי הצורה כמובן, הפתולוגיה מחולקת לסוגים כאלה:

• נקרוספרמיה הפיכה, שהיא זמנית, חולפת באופיים. לרוב הבעיה מתעוררת על ידי לחץ חמור, הפרעות מטבוליות, הרגלים לא בריאים, פתולוגיות מערכתיות, הרעלה וכו '. מומחים מאמינים כי לאחר ביטול הגורם ותיקון המצב הכללי של הגוף, שיקום הפוריות אפשרי למדי. תקופת ההחלמה נמשכת לרוב כחצי שנה וכוללת תזונה, שינויים באורח החיים, נהלים פיזיים וכו '.
• נקרוספרמיה בלתי הפיכה היא פתולוגיה שאינה ניתנת לתיקון תרופות, אינה נעלמת מעצמה. אי אפשר לרפא הפרעה כזו.

בנוסף, Necrospermia מחולק לאמת ושקרית. צורת שווא נגרמת לרוב כתוצאה מניתוח זרע שגוי, או פרשנות שגויה של התוצאות. אם השפיכה נאספה במצבים לא הולמים, המטופל השתמש בקונדום או חומר סיכה אינטימי לאיסוף ביו-חומר, והזרע עצמו הועבר למעבדה לאחר תקופה ארוכה, אז התוצאה של המחקר יכולה להיות שגויה, שקרית. כדי למנוע שגיאות, יש לאסוף נוזל זרע בחדר מיוחד ישירות במעבדה, באמצעות מיכל זכוכית נקי לחלוטין. החומר המתקבל מועבר לטכנאי המעבדה בהקדם האפשרי.

על המטופל לא לתרום זרע כדי למנוע פענוח שגוי של הבדיקה:

• אם היה לו יחסי מין עם שפיכה 2-5 ימים לפני המחקר;
• אם הוא היה בבית מרחץ או בסאונה בשבוע האחרון;
• אם הוא או היא אכלו אלכוהול יום קודם או היה טיפול באנטיביוטיקה או כימותרפיה.

Necrospermia True אינו מחלוקת כפי שאושר על ידי מספר פרקים של ניתוח זרע.

סיבוכים ותוצאות

במקרים מסוימים, Necrospermia הוא זמני, מה שעשוי לנבוע מסיבות כאלה:

• עומס יתר פסיכו-רגשי;
• תקופת התאוששות לאחר מחלה קשה, ניתוח;
• הרעלה, שיכרון אלכוהול;
• תקופה ארוכה של הימנעות.

במקרים כאלה, נקרוספרמיה מבוטלת באופן עצמאי לאחר נטרול הגורמים המעוררים.

עבור חולים אחרים, המצב המתמשך של נקרוספרמיה בהיעדר טיפול הופך לאי פוריות גברית, אשר בתורו כרוך בהופעת חרדה פסיכולוגית, חרדה חברתית ופחדים. לעתים קרובות חוסר היכולת להפרות אישה הופך להיות הגורם לדיכאון, לחץ מתמיד, סכסוכים משפחתיים ואפילו גירושין.

בנוסף לקשיים של התוכנית הפסיכולוגית והחברתית, עקרות עלולה לגרום לבעיות בבריאות וברווחה, ולגרום להתפתחות של נוירוזות וחוסר חוסר-חוסר-חוסר-חוסר-חוסר-חוסר יס.

אבחון נקרוספרמיה

כיום, לרוב המעבדות והמרפאות יש יכולת אבחון מקסימאלית לקבוע נקרוספרמיה ואת הגורמים שלה. האבחנה מתבצעת בטכניקות ביולוגיות סרולוגיות ומולקולריות, כמו גם בדיקות ביוכימיות, בקטריולוגיות, המוסטסיולוגיות, אימונולוגיות, ציטולוגיות וכלליות.

Spermogram הוא הנוהל העיקרי שמבוצע על כל הגברים, ללא יוצא מן הכלל, המגיש בקשה לפוריות. זהו ניתוח של נוזל הזרע המדגים את מספר תאי המין הגבריים בנפח מסוים של הפרשת הזרע, ומאפשר גם להעריך את המבנה, התנועתיות והכדאיות של הזרע.

אם תוצאות הזרע הראשון, הרופא חושד שנקרוספרמיה, הוא ממליץ כשבועיים לאחר מכן לבצע מחדש את נוזל הזרע, ועם המסקנה שהתקבלה להתייעץ עם אנדרולוג כדי לקבוע את הגורמים להפרעה. אם מתגלה זיהומים מיניים, הטיפול נקבע מבלי לחכות לתוצאות ההפעלה מחדש.

תהליכים דלקתיים זיהומיים, בפרט של דלקת הערמונית, משפיעים משמעותית על המאפיינים של השפיכה. התגובה הדלקתית מאטה את תנועת הזרע, גורמת להם להיצמד זה לזה ולהיות צורות פגומות.

בדיקת נוזל זרע היא אחת הטכניקות המעבדה הסובייקטיביות ביותר. תוצאותיה נחשבות תמיד ומוערכות רק לאחר מספר זרעים חוזרים ונשנים (בדרך כלל שניים או שלושה). מעבדות מסוימות משתמשות במכשירים מיוחדים הנקראים מנתחי זרע כדי לבצע את הניתוח. עם זאת, מרבית המומחים מאמינים כי המחקר המבוצע על ידי מכשירים אלה צריך להיות משוכפל על ידי הערכת זרע, מכיוון שיש מספר שגיאות אפשריות בחלק המכשיר. לדוגמה, לפעמים מנתח הזרע "מבלבל" מבנים מורפולוגיים בודדים. עם זאת, תמיד יש לחזור על הזרע, ללא קשר לשיטה המשמשת.

בדיקות אחרות

בנוסף לזרע, חולה עם חשד שנקרוספרמיה עשוי לבצע בדיקות מעבדה אחרות.

• מבחן IDA הוא בדיקה נלווית של נוזל הזרע המסייע לקבוע את מספר הזרע המצופה בנוגדנים נגד ספרם, וזה מה שיכול להפוך את ההפריה לבלתי אפשרית לחלוטין. אם מחצית מהזרע קשור לנוגדנים אנטי-ספרם, המטופל מאובחן עם פוריות אימונולוגית.
• הערכת פיצול DNA בתאי נבט זכרים עוזרת לזהות את מספר הזרע שיש להם מצב גנטי לא תקין. טיפול מיוחד נחוץ אם רמת הפיצול עולה על 15%.
• אם יש חשד לפתולוגיות דלקתיות זיהומיות, מבוצעים סינון נוסף הכולל:
  • ספוג השופכה;
  • בדיקת PCR עבור מחלות מין;
  • תרבות נוזלים זרעית (אם השפיכה חשפה חיידקים או תכולת לויקוציטים מוגברת);
  • ניתוח הפרשת הערמונית.
• בדיקה ביוכימית של הפרשת הזרע (גלוקוז, פוספטאז אלקליין, חומצת לימון, אבץ וכו ').
• אבחנה הורמונלית עם הערכת רדיקלים חופשיים, הורמונים FSH ו- LH, כמו גם פרולקטין, טסטוסטרון ואסטרדיול. נקבעת איכות התגובה האקרוזומלית, שהיא אופיינית רק לזרע עם מבנה מורפולוגי רגיל.
• ניתוח ציטוגנטי ומיקרוסקופיית אלקטרונים של Spermatozoa עוזרים להעריך את המבנה הפנימי של התאים, תוכן הפלזמה של הפרשת הזרע, מספר ואיכות הכרומוזומים. אם מתגלים פגמים כרומוזומליים, המטופל נשלח להתייעצות עם גנטיקאי.
• ניתוח נוכחותם של נוגדנים אנטי-ספרם (Class M, A ו- G), Kurzrock-Miller ו- Shuvarsky (קביעת קונפליקט חיסוני לפי רמת התעלה צוואר הרחם).

שפיכת מיקרו-נבדק

מבחן המעבדה העיקרי לחשודים ב- Necrospermia הוא ניתוח זרע (Spermogram). לצורך הניתוח נעשה שימוש במיקרו-שיפוט כביכול - כמות קטנה של נוזל זרע של המטופל (ממש כמה טיפות) כדי לבסס את היכולת של אדם בגיל הרבייה להפריה. תוצאות הניתוח קובעות את האינדיקטורים האיכותיים והכמותיים של הפרשת הזרע: הרופא מקבל מידע חזותי, מיקרוסקופי ופיזיקו-כימי על הביומטראל.

זרע נאסף עבור זרע על ידי אוננות בחדר ייעודי במרפאה או במעבדה. השפיכה נאספת במיכל סטרילי, לאחר מכן הוא מועבר לטכנאי המעבדה. ברוב המקרים, ניתן לאסוף את תוצאות הזרע תוך מספר שעות בלבד.

כדי למנוע שגיאות בניתוח, מומלץ לבצע אותו מחדש לאחר 2-3 שבועות: זה נכון במיוחד אם יש חריגות פתולוגיות משמעותיות במדדים - למשל, Necrospermia.

התוצאות האובייקטיביות ביותר יתקבלו עם שלוש או ארבע חזרות עם מרווח של 2-3 שבועות. בהתאם לתוצאות המצטברות, נקבע בדיקה מקיפה ותיקבע טקטיקות של טיפול נוסף.

אבחון אינסטרומנטלי

שיטות חקירה אינסטרומנטליות עבור Necrospermia עשויות לכלול נהלים אלה:

• אולטרסאונד בלוטת התריס;
• רנטגן של הגולגולת והאוכף הטורקי (לשלול גידולים יותרת המוח);
• אולטרסאונד טרנס-רקטאלי וטרנסבומינלי כדי להעריך את גודל ומבנה האשכים והתוספות, הערמונית, כדי לאתר הפרעות של שלפוחית הזרע;
• דופלר שקשור, בדיקת אולטראסאונד טרנספרטוניאלית של שק האשכים לגילוי דליות, הידרוקלה באשך, לאבחון כלי ורידי אגן מורחבים;
• תרמוגרפיה של שק האשכים (במיוחד נחוץ לאבחון של varicocele);
• Vasography (הערכת התמונה הרדיולוגית של תעלות הזרע, שלפוחיות הזרע);
• ביופסיה באשכים (רלוונטית בנקרוספרמיה אידיופטית אם האשכים בגודל רגיל ורמות ההורמונים המעוררים זקיקים נמצאים בגבולות נורמליים).

הבחנה נבצעת בין שאיפה פרו-עורית לבין ביופסיה מיקרו-כירורגית של הנספח, כמו גם שאיפה פרוקוטית וביופסיה פתוחה באשכים באמצעות "אקדח" מיוחד. בימינו, יותר ויותר מומחים מעדיפים לבצע ביופסיות רק על ידי ביופסיה פתוחה, אם צוין בקפדנות ועם שימור הקריאה החובה של הזרע שנבחר.

ראוי לציין כי האבחנה של נקרוספרמיה נותרה די מסובכת. יש לטפל בהפרה כזו לא רק לרופא אחד - אורולוג או אנדרולוג, אלא קבוצה שלמה של מומחים, כולל גנטיקאי, אנדוקרינולוג, רפרודוקולוג, רופא משפחה. רק בגישה מקיפה ניתן לחקור ולטפל בהצלחה בפתולוגיה.

אבחון דיפרנציאלי

ראשית, יש צורך להבחין בנקרוספרמיה לירידה פתולוגית בתנועתיות הזרע - מה שמכונה אסטנוספרמיה. Necrospermia מאופיין בנוכחות בנוזל הזרע של פחות מ-30% מתאי הנבט הזכרי הנזילים, פחות מ- 5% מהזרע הפעיל, ומספר הזרע הקיים הוא פחות מ- 50%. Necrospermia יכול להשתנות בחומרה כמובן, התלויה בתדירות קיום יחסי מין. אם תדירות השפיכה עולה, היא גורמת לירידה בגודש האגן, עלייה בניידות הזרע ותקופת שהותם בדרכי האורוגניטל. כתוצאה מכך, משך הזמן של ההשפעות השליליות על תאי המין הגבריים ממוזער, ומספר האנשים הקיימים מוגבר. התוצאה של בדיקת נוזל הזרע מצביעה על נוכחות של זרע זרע מורפולוגי או מת, ואילו סוגים נורמליים של זרע - מבשרי זרע - ניתן לראות במהלך ביופסיה של רקמות אשכים.

כדי להבדיל בין נקרוספרמיה, מבוצעת שיטת אבחון של מכתים בלום. על פני השקופית הניחו הפרשת זרע קטנה, בסמוך לה טיפת כמה טיפות של 5% תמיסה מימית של אאוזין. נוזל הזרע מעורבב היטב עם הפיתרון באמצעות מוט זכוכית מיוחד, המתן זמן מה, ואז מוסיף נפח שווה של 10% תמיסה מימית של ניגרוזין ושוב חכה מספר שניות. לאחר מכן, בעזרת זכוכית טחונה, מיוצרים מריחות דקות, מיובשות ונשלחות למחקר טבילה. מאה תאי מין זכריים נספרים ונבדק אחוז הזרע הקיים והלא-קיימא. בתאים חיים, לראשי ההכנה אין צבע, ואילו בתאים מתים הם מוכתמים באאוזין.

מדד רגיל מניח שהשפיכה מכילה יותר מ 80% בר-קיימא (לא צבעוני) זרע.

יַחַס נקרוספרמיה

ניתן לטפל בנקרוספרמיה בכמה אופנים:

• שַׁמְרָנִי;
• כִּירוּרגִי;
• אלטרנטיבה (שיטות עממיות, רפואת צמחים, פיזיותרפיה, הומאופתיה וכו ').

אפשרות הטיפול המתאימה ביותר נבחרה על ידי הרופא, תוך התחשבות בתוצאות האבחנה. חשוב שהמשטר הטיפולי שנקבע כדי להשפיע על הגורם המקורי להפרעה. זו הסיבה שהרופא צריך לקבוע תחילה גורם סיבתי מאוד זה, בין אם מדובר בתהליך דלקתי או אחר בגוף.

יתכן ויהיה צורך בסיוע מנתח:

• כאשר צמצומי השפיכה מצומצמים או דחוסים;
• עבור פגמים מולדים של אברי הרבייה;
• עבור varicocele.

עבור חלק מהמטופלים, מרשם הטיפול השמרני עשוי להספיק:

• חומרים הורמונליים (אנדרוגנים, הורמונים גונדוטרופיים, אנטי-אסטרוגנים, שחרור הורמונים, מעכבי הפרשת פרולקטין);
• אמצעים לא-הורמונליים (תכשירים לאנזים, אמצעים חיסוניים וביוגניים, תרופות המתקנות תפקוד מיני, אמצעים מוגנים vasoproteStive).

טיפול הורמונלי לנקרוספרמיה עשוי להיות כדלקמן:

• טיפול בהחלפת הורמונים כולל החלפת הורמונים חסרים בגוף כדי לפצות על מחסורו. טיפול זה עוזר אם הבעיה עם זרע זרע התעוררה על ידי חוסר הורמוני מין, הרלוונטיים לחולים עם הפרעות התבגרות בזרע, היפוגונדיזם, תפקוד לקוי מיני וכן הלאה.
• טיפול הורמונלי מגרה מורכב ממתן מינונים קטנים של חומרים הורמונליים להפעלת חסינות ומטבוליזם. כתוצאה מכך, ישנם משמרות בוויסות האנדוקריני של הפונקציונליות של בלוטות המין.
• טיפול הורמונלי מדכא מלווה במתן מינונים גדולים למדי של תרופות הורמונליות. זה נעשה על מנת לעכב באופן זמני את התהליך הטבעי של סינתזה של הורמונים משלו, לדיכוי זרע. לאחר משך הזמן הדרוש, נעצר מתן ההורמונים, מה שמוביל לשיקום התהליכים החסומים: יחד עם זאת, מספרם ואיכותם של זרע זרע שהופקו לאחרונה עולה משמעותית.

חומרים הורמונליים ניתנים לגוף הגברי על ידי זריקות תוך ורידיות, שימוש פנימי בתרופות וגם בצורה של יישומים. משך קורס הטיפול הוא לרוב 12 שבועות.

אם נקרוספרמיה אצל גבר מתרחשת על רקע תהליכי הגידול (למשל, אדנומה של הערמונית), אז הטיפול ההורמונלי מנוגד לו.

יחד עם טיפול רפואי וכירורגי משתמשים לרוב בשיטות טיפוליות אלטרנטיביות, כמו רפואה עממית, הומאופתיה, פיזיותרפיה, IVF והזרעה תוך רחמית.

השימוש בכל סוג של טיפול צריך להתחיל במדדים כלליים - בפרט, עם ביטול השפעות מזיקות של משק הבית והעסוקת, נורמליזציה של מנוחה ועבודה, תיקון תזונת המטופל.

תרופות

הטיפול התרופתי לנקרוספרמיה נקבע בעיקר במקרה של זרע זרע לקוי כתוצאה מתהליכים זיהומיים, מחלות אנדוקריניות, כישלונות מפגשים במין. הקטגוריות הנפוצות ביותר של תרופות הן:

• תרופות אנדרוגניות (אנדריול - טסטוסטרון אנדנואט, טסקויון - טסטוסטרון פרופיונאט, סוסטנון 250 - Testenate);
• תרופות אנטי-אסטרוגניות (Tamoxifen, Clostilbegid);
• הורמונים גונדוטרופיים (פרגונלי, הומגון - מנוטרופין, הריון, פרופסי - choriogonadotropin);
• הורמונים ריליזציה (לוליברין, cryptocurus);
• סוכנים המעכבים סינתזת פרולקטין (Bromcriptine);
• סוכני כימותרפיה;
• תרופות חיסוניות (אימונוגלובולין אנושי רגיל, פירוגן, טקטיבין, תימלין);
• חומרים אנגי-מגנים (טרנטל);
• ממריצים ביוגניים (Solcoseryl, Trianol);
• מתקני תפקוד מיניים (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

מתחם האמצעים הטיפוליים מורכב מכמה סוגים של טיפול בבת אחת:

• אטיולוגית;
• פתוגנטית;
• אימונולוגי;
• מַברִיא.

טיפול אטיולוגי מכוון למגר את החומר הזיהומי שזוהה במהלך האבחנה. קורס הטיפול נקבע למשך 3-4 שבועות, על סמך השימוש במספר תרופות (שתיים או שלוש) בבת אחת. לרוב נעשה שימוש בטטרציקלינים (Doxycycline), פלואורוקינולונים (Abactal), Cephalosporins (Claforan), Macrolides (Rulid), אם צוין - acyclovir, fluconazole, trichopol. במקביל למניעת התפתחות של דיסבקטריוזיס במעי נקבע Bactisubtil (למשך כשבועיים). לסולפונאמידים ולתרופות ניטרופוראן יש השפעה גונדו-טוקסית, ולכן הם אינם כלולים בתכנית הטיפול.

טיפול פתוגנטי כולל ביטול המקור העיקרי לזיהום, תיקון הפרעות נוירוטרופיות.

סוכנים הורמונליים נקבעים כחלק מתכנית מורכבת לאי ספיקת הורמונלית או להפעלת תהליכי חילוף החומרים והתחדשות.

תגובתיות אימונולוגית מוגברת עם תימלין, טקטיבין, ממריצים ביוגניים.

התוצאה של קורס הטיפול מאוחדת על ידי טיפול בנושאי סנאטוריום, תיקון אורח החיים (כולל מיני).

דוגמאות לפגישות רופאים אפשריות מתוארות בטבלה הבאה:

אנדריול	תרופה הורמונלית עם פעילות אנדרוגנית, שנקבעה להפרעות של זרע. משטר מינון ומינון הוא אינדיבידואלי, התלוי באינדיקציות, בגיל ובצורת המינון המשמשת. תופעות לוואי אפשריות: גירוי מיני מוגזם, זקפה מוגברת. בזהירות הוא משמש בתפקוד כליה וכבד לקוי.
תימלין	חיסון חיסוני, מאיצים תהליכי התחדשות, שיפור חילוף החומרים הסלולרי. תימלין בצורה של Lyophilizate מומס בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, הניתן תוך שרירית מדי יום 5-20 מ"ג. עבור מסלול טיפול אחד מחייב הצגת 30-100 מ"ג של התרופה. תופעות לוואי אפשריות: תגובות אלרגיות.
רברון	ממריץ ביוגני, המשמש לעתים קרובות במיוחד באדנומה של הערמונית ודלקת הערמונית כרונית. Raveron מנוהל תוך שרירית עמוקה: ביום הראשון 0.3 מ"ל, ביום השני 0.5 מ"ל, ואז 1 מ"ל ביום (או 2 מ"ל כל יום אחר) למשך 1-1.5 חודשים. אם לאחר זמן מה מסלול הטיפול חוזר על עצמו, התחל שוב במינון המינימלי של 0.3 מ"ל. תופעות לוואי אפשריות: פריחה אלרגית.
הריון	תרופה המכילה גונדוטרופין כוריוני אנושי עם פעילות LH (הנדרשת להתפתחות והתבגרות של גמטים גברים וייצור הורמונים סטרואידים). זה נקבע בהיפוגונדיזם היפוגונאדוטרופי ודיספרמיה אידיופטית. המינון נקבע בנפרד (בדרך כלל 1000-2000 IU 3 פעמים בשבוע, תת עורית, לפחות שלושה חודשים). במהלך הטיפול יש צורך להשעות את צריכת הטסטוסטרון. תגובות שליליות הן נדירות, בעיקר בצורה של אלרגיות.
פרגונלי	הכנה של הורמונים מגוררים זקיקים והורמונים לוטניזציה, מעוררת זרע. Pergonal מנוהל תוך שרירית תוך שימוש בתכנית שנבחרה בנפרד. עלולים להופיע כאבים באזור ההזרקה, עלייה במשקל, כאבי בטן.

בין התרופות ההומאופתיות לנקרוספרמיה, התרופה ספמנה, שהיא ממוצא צמחי ובעל השפעה מורכבת: היא מווסתת את איכות העוצמה ומייצבת את מצב תפקוד הרבייה, פופולרית במיוחד. משך התרופה מתואם על ידי רופא, אך הוא לא יכול להיות פחות מארבעה חודשים. ככלל, לטיפול ב- Necrospermia spemann לוקח שלוש פעמים ביום, שתי טבליות. חזור על הקורס ניתן לחזור על הקורס לאחר שישה חודשים. עם מהלך חמור של פתולוגיה, ספן נלקח במקביל לתרופה אחרת - Tentex Forte, כמו גם עם ויטמין E. לרוב לרוב תרופות אלה אינן גורמות לתופעות לוואי, נסבלות היטב על ידי הגוף. במקרים נדירים, בחילה מציינים תגובות עור קלות.

לתקופת הטיפול בנקרוספרמיה יש לשלול לחלוטין את צריכת האלכוהול.

טיפול בפיזיותרפיה

ניתן להשתמש בטכניקות פיזיותרפיה מיוחדות לטיפול בנקרוספרמיה. פיזיותרפיה היא סוג של טיפול המבוסס על שימוש בכימיקלים, אלא על השפעות פיזיות. כדי לבטל את הבעיה עם תפקוד הבריאות והרבייה, מומחים משתמשים בחום, אור, אולטרסאונד, זרם חשמלי, שדה מגנטי וגורמים פיזיים אחרים. טיפול כזה הופך לתוספת מצוינת, ובמקרים מסוימים - ובמקרים מסוימים - השיטה העיקרית לטיפול בחולים.

פיזיותרפיה יכולה להגביר באופן דרמטי את ההגנה החיסונית, הכוללת עלייה בהשפעתו של כל סוכן טיפולי אחר. לדוגמה, בכל מקרה שני או שלישי הגורם לנקרוספרמיה הוא תהליך דלקתי. טיפול תרופתי מסורתי לדלקת כרונית לא תמיד מסוגל לנרמל את איכות נוזל הזרע. יש צורך לחזק עוד יותר את הגוף, לעורר זרע זרע, לייצב תהליכים מטבוליים, להיפטר מאי ספיקת האשכים, לייעל את הרביעיות של הזרע בתוספות, להפעיל תיקון רקמות לאחר שינויים דלקתיים. פיזיותרפיה מסייעת בכך, כלומר שיטות הטיפול הבאות:

• אלקטרופורזה - יש לא רק את ההשפעה הטיפולית של התרופה המוזרקת לרקמות. הליך זה ממריץ את זרימת הדם ברשת הנימים, מפעיל חילוף חומרים, בעל השפעה משכך כאבים בולטת, מפסיק את התפתחות הדלקת ובצקת לאחר דלקת, משפרת את גביעות הרקמות ואת יכולות ההתחדשות (ואף בשכבות רקמות עמוקות). אלקטרופורזה תרופתית מסוגלת ליצור הצטברות של התרופה בשכבות הרקמות, לספק ריכוז גבוה של התרופה באזור הבעיה, להשתמש במינון קטן יותר של התרופה בהשוואה לשיטות מתן אחרות, למזער את הסיכון לתגובות אלרגיות, להגדיל את הרגישות של רקמות לתרופה המוזרקת.

ב- Necrospermia בעזרת אלקטרופורזה ניתן להעניק כל מיני תכשירים של ויטמין ואלמנטים עקבים, אנזימים.

• מגנטותרפיה מאפשרת לך לטפל בפתולוגיות דלקתיות של המערכת האורוגנית. הוא משמש להפעלת שדה מגנטי בשילוב עם פעולת תרופות מקומית. למגנטותרפיה יש השפעה אנטי דלקתית, אנטי-קהלתית, משכך כאבים. אם המטופל סובל מדלקת הערמונית או דלקת השתן, מעורבים צנתרי חימום מיוחדים (יישום שופכה או פי הטבעת). תרמו-מגנטותרפיה כרוכה בהכנסת צנתר כזה לרקטום, עם אפשרות לחימום עד 39-45 מעלות צלזיוס. הקורס מורכב מעשרה מפגשים.
• טיפול באולטרסאונד מורכב בהשפעה של אולטרסאונד בצורה של סוג של מיקרו-מיקרו רקמות. ההליך מלווה בזרימת דם מוגברת והתחממות של רקמות. זה מספק פעולה משכך כאבים, ריכוך (בנוכחות הידבקויות), שיפור זרימת הדם, מגביר את הפעילות ההורמונלית.
• טיפול בלייזר, בזכות קרינת לייזר אינטנסיבית, תורם לחיזוק תגובות redox ברקמות, הגדלת צריכת חמצן רקמות, גירוי של תהליכי טרופיים והתחדשות. במקביל מחזק את חסינות הסלולר. לקרני לייזר השפעה בקטריוסטטית, מהירות את הספיגה מחדש של הידבקויות. עם קרינת אינפרא אדום אדום או פועם רציף מראה השפעה מעוררת על הזרע, מיטוב תהליכי אנרגיה. לאחר מסלול של טיפול בלייזר, יש עלייה בתכולת המין וההורמונים הגונדוטרופיים בזרם הדם של החולים. בנוסף, טיפול בלייזר משמש בהצלחה כדי להגדיל את התנועתיות ומספר הזרע, הרלוונטי במיוחד בנקרוספרמיה.

טיפול צמחי מרפא

תמיד נחשבו עשבי מרפא כאמצעי סביר ויעיל לשמירה על חוזק גברי. הם משמשים בהצלחה לטיפול בנקרוספרמיה. פופולרי במיוחד בקרב גברים הם מתכונים עממיים כאלה:

• שמן כמון שחור הוא מוצר טיפולי שימושי המשמש באזורים רבים לשיפור בריאות הגוף. מדענים גילו כי לשמן זה השפעה חיובית על תפקוד בלוטת התימוס, ובהתאם לכך, על חסינות. בהרכב הכמון השחור ישנם פיטוסטרולים המעוררים ייצור הורמונלי. במקרה זה, ניתן להשתמש בהצלחה במוצר לטיפול בגברים ונשים כאחד. השמן עוזר לעורר את פעילות הזרע, מגדיל את מספרם. הוא משמש בבוקר ובערב 1 כפית, עם אותה כמות דבש. לשתות את התרופה עדיף לא עם מים, אלא עם תה צמחים המבוסס על קמומיל ואורגנו. משך הטיפול הוא 4 חודשים. ואז ניתן לחזור על קורס הטיפול, עם הפסקה של חודשיים לפחות.
• זרעי חומר צורן של מרתח עוזרים להחזיר את פעילות הזרע. כדי להכין מרתח כזה, קח 200 מ"ל מים רותחים ו-1 כפות. זרעים, משלבים, שמים על אש נמוכה ומרתיחים 4 דקות. ואז מוציאים מהאש, מכסים במכסה ומתעקש עד שהוא יתקרר. התרופה מסוננת ושיכורה 4 פעמים ביום עבור 2 כפות. L. המרתח המוכן מורשה לאחסן במקרר, אך לא יותר משלושה ימים. משך הקבלה הכולל - 3 חודשים.

בנוסף, אתה יכול לקחת אמבטיות ישיבה עם כוכב. קח 50 גרם עלים או קנה שורש של כוכב, שופך 1 ליטר מים רותחים, התעקש 40-50 דקות, מסננים. מוסיפים לאמבטיה חמה. הנוהל מתבצע מדי יום למשך שבועיים. חזור על קורס הטיפול - לאחר חודשיים.

• SPORASH - תרופה עממית ידועה לפוריות, נקבה וזכרית כאחד. ב- Necrospermia השתמש במתכון זה: בתרמוס שופכים 3 כפות. צמח יבש ושופכים 0.5 ליטר מים רותחים, מכסים במכסה ונשמר במשך שלוש שעות. קח 4 פעמים ביום 100 מ"ל חצי שעה לפני הארוחות.
• מרווה רפואית מסייעת לנקות את הרשת כלי הדם, לשפר את הכדאיות של הזרע. זה אופטימלי לבצע טיפול בו זמנית עם מרווה ולינדן, מכיוון שצמחים אלה משלימים זה את זה ביעילות. להכנת התרופה, 1 כפית. מרווה וכמות זהה של פרחי לינדן שופכים 200 מ"ל מים רותחים, מתעקשים כרבע שעה, מסננים ושותים כתה. כל יום כדאי לשתות לפחות כוס תרופה כזו. משך הטיפול אינו מוגבל.
• זלטיקה, או פנסריה צמרנית - זהו צמח נדיר, אך די מפורסם, המשמש לשיקום מערכת הרבייה של הזכר. להכנת מרתח, 1 כפית. עשב יבש נשפך כוס מים רותחים, מונחים על אש נמוכה למשך חמש דקות. ואז מוציאים מהאש, מוחזקים מתחת למכסה עד להתקרר, מסוננים. לשתות 2 כפות. שלוש פעמים ביום לפני כל ארוחה ראשית.

בנוסף, תוכלו להכין תמיסה של צמח זה. קח וודקה איכותית ועשבים יבשים זלטייקה, על בסיס שיעור 10: 1. להחדיר בצנצנת זכוכית או בבקבוק. לאחר 10 ימים, התמצית מסוננת ומתחילה לקחת חצי כפית שלוש פעמים ביום, למשך 4 שבועות.

• קנה קנה של Lewesia משמש להכנת תמיסה. ב-500 מ"ל של וודקה שפכו 100 גרם קנה שורש מרוסק, פקק ונשמר במקום חשוך במשך כשישה שבועות. ואז המסננים מסוננים ונלקחים 20 טיפות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול אמור להימשך חודשיים. בקיץ לא מומלץ לקחת את התרופה.

טיפול כירורגי

ניתן לייצג ניתוח לנקרוספרמיה על ידי מספר מניפולציות כירורגיות, שהמוקד הבסיסי שלה הוא לשפר את איכות נוזל הזרע, או בחירת תאי מין פעילים בר-קיימא להמשך הליכי IVF או ICSI.

גורמים רבים יכולים לתרום לתפקוד לקוי של מערכת הרבייה של הגבר, וחלקם אכן דורשים טיפול כירורגי.

גורם שכיח אחד לפגיעה בזרע זרע הוא varicocele, או ורידים באשכים מורחבים. הדרך היעילה היחידה לשפר את הזרע הזרע ב- Varicocele היא לבצע ניתוחי קשירת ורידים.

ניתוחים נקבעים גם לתהליכי השגה הקשורים למחלות דלקתיות, חריגות מולדות, טראומה, התערבויות באיברי האגן.

ישנן פתולוגיות שלא ניתן לרפא על ידי תרופות. זה במקרים כאלה ונכנס לעזרה של מנתח. טכניקת הניתוח נבחרה בהתאם לסוג המחלה, על בסיס אינדיבידואלי.

מראש, כצעד הכנה לניתוח, לחולה ניתן מספר בדיקות, בפרט:

• בחינה אורולוגית;
• SPERMOGRAM, מבחן IDA ו/או הערכת אחוז פיצול DNA;
• אולטרסאונד שקשור, אולטרסאונד טרנס-סקטורי של בלוטת הערמונית;
• בדיקות דם ושתן קליניות כלליות, בדיקות דם לקביעת גורמים זיהומיים, גנטיים והורמונליים להפרעה;
• צילום רנטגן בחזה;
• אלקטרוקרדיוגרמה;
• התייעצות עם מרדים (ומומחים אחרים במידת הצורך).

טכניקות כירורגיות כמו:

• כריתת רחם (פעולת מרמארו) היא התערבות פולשנית מינימלית המתבצעת באמצעות מיקרוסקופיה באמצעות חתך קטן, באמצעות מכשירים מיקרו-כירורגיים מיוחדים. המנתח מבצע ניתוק רקמות, בידוד וקשירה של וריד האשכים המורחב, מבלי לפגוע בכלי הלימפה והעורקים הסמוכים. הפעולה מבוצעת באמצעות הרדמה בעמוד השדרה (אפידורל).
• קשירת ורידים באשכים לפרוסקופיים היא פעולה שבוצעה באמצעות שלושה חתכים קטנים שבהם מוכנסים אנדוסקופ ומכשירים מיוחדים. בעזרת אנדוסקופ, הרופא מסוגל לראות על המסך תמונה מוגדלת של שדה ההפעלה. טראומת רקמות היא מינימלית, והמנתח יכול לזהות בבירור את הכלי הוורידי עם ענפיו ולעשות קשירת. ההתערבות נמשכת כ-60 דקות והשהייה בבית החולים היא בערך 24 שעות.
• ביופסיה של זרע מהנספח או האשך היא הליך פולשני מינימלי לחילוץ תאי מין פעילים בר-קיימא. ניתן לבצע אותו באמצעות מגוון טכניקות:
  • מיקרו-טס, מיצוי הפרשת זרע מהאשך, מבוצע באמצעות מכשיר מיקרוסקופי והרדמה כללית בעמוד השדרה או תוך ורידי. הגישה נעשית באמצעות חתך קטן באזור האשכים. המנתח בוחן את רקמת האשכים במיקרוסקופ חזק, מוצא ערוצים עם זרע זרע מספיק ובוחר מהם ביו-חומר.
  • PESA היא שיטה לשאיפת זרע מהתוספת האשך דרך מחט דקה, מבלי לבצע חתכים ברקמות. החומר הביו-חומר שנבחר נבדק באמצעות מיקרוסקופ, ומזהה זרע פעיל פעיל.

ניתוח מודרני כולל שימוש בטכניקות מיקרו-כירורגיות. בזכות זה המטופל מקבל נזק מינימלי לרקמות, מה שמקצר את תקופת האשפוז והחלמה נוספת. תקופת השיקום לאחר שאיפת זרע כירורגי או כריתת רחם נמשכת לא יותר משבוע. חשוב לעמוד בהמלצות לאחר הניתוח של הרופא: לבישת תחתוני דחיסה מיוחדים, הגבלת מאמץ גופני.

מְנִיעָה

כאשר אדם שוקל תכנון משפחתי, עליו להיות מודע לכל גורמי הסיכון הקיימים להפרעות רבייה. על ידי ביצוע אמצעי מניעה פשוטים, ניתן להפחית את הסיכון להתפתחות הפרעות פוריות.

כללי המניעה הבסיסיים הם כדלקמן:

• לוותר על עישון, סמים, אלכוהול;
• התייעץ עם רופא, ואם אפשר, הפסיקו ליטול תרופות המשפיעות לרעה על תפקוד הרבייה;
• ללבוש תחתונים רופפים עשויים בדים טבעיים ולא תחתונים צמודים;
• בזמן להתייעץ עם רופאים על מחלות דלקתיות כלשהן, ובמיוחד - במקרה של נגעים באיברים המין-מין;
• היזהר מטראומה למפשעה, אגן;
• הימנע מאורח חיים בישיבה ומאמץ פיזי כבד (פעילות גופנית מתונה היא אופטימלית);
• התאם את התזונה לטובת מזונות צמחיים, פירות ים;
• הימנע מאוכלים מלוחים, שומניים ומתובלים מדי;
• יש בן זוג מיני רגיל אחד ולבדוק באופן קבוע אם זיהומים המועברים במגע מיני;
• הימנע מלחץ פסיכו-רגשני חזק, הימנע מלחץ;
• עקוב אחר משקל הגוף והימנע מהשמנת יתר.

חלק מהפתולוגיות המשפיעות לרעה על יכולת הרבייה של גבר מאופיינות במסלול מתקדם. לכן, חשוב מאוד לבקר באופן קבוע ברופא לבדיקה אורוגנית. לדוגמה, מחלה כזו, כמו varicocele, מתפתחת למעלה מחמש שנים. המטופל עצמו לא יוכל לאבחן זאת בשלבים המוקדמים, אך הרופא יבחין בהפרה ויסייע במניעת השלכות לא נעימות במיוחד.

תַחֲזִית

בדרך כלל, זרע של גבר מכיל לא יותר מ 20-25% זרע בלתי-סובל שאינו בר-קיימא. אם מספר זה גדל, הגבר הופך לא מסוגל להפריש אישה ולהרות ילד.

אי-הקוליות של כל הזרע בנוזל הזרע נקראת נקרוספרמיה אמיתית: מצב זה נצפה רק במקרים נדירים ביותר. לפיכך, אם ניתוח הזרע הראה תוצאה כזו, הדבר הראשון לעשות הוא לוודא כי אין שגיאות בניתוח ובביצוע האבחנה. כדי להבטיח שזרע לא מקורר יתר על המידה, והמרווח בין אוסף הביומטלי והמחקר שלו היה קצר ביותר, נוזל הזרע עדיף לקחת ישירות במעבדה, באמצעות מיכל זכוכית סטרילי. לא ניתן לנתח זרע מקונדום, מכיוון שהמוצר מכיל כמה חומרים כימיים שיכולים להפחית את תנועתיותם של תאי נבט זכריים.

אגב, אם הזרע בשפיכה אינו תנועה, זה לא אומר שהם מתים באופן בלתי פוסק. כדי לזהות תאים חיים ומתים משתמשים בצבעים מיוחדים המסוגלים לצבוע זרע מת, אך בר-קיימא - לא. אם הזרע מכיל זרע ללא תנועה, אך חי זרע, אז הם מדברים על אקינוספרמיה. מצב זה, כמו Necrospermia, יכול לנבוע משינויים דלקתיים בערמונית, שלפוחית הזרע, נספחים. תחת השפעת שינויים שהתרחשו עם הפרשת הזרע, הפעילות המוטורית של זרע זרע יורדת או נעלמת. תפקיד מיוחד בפיתוח נקרוספרמיה מיוחס כיום לירידה ברמת הפרוקטוז בפלזמת הזרע.

עבור מטופלים רבים, Necrospermia הוא מצב מתמשך ובעל פרוגנוזה שלילית לטיפול.