התכווצויות רגליים אצל ילד

התכווצויות או עוויתות של הרגליים מתבטאות בהתכווצות בלתי רצונית של שרירי הגפיים התחתונות. מבוגרים נתקלו בתופעה הלא נעימה והכואבת הזו יותר מפעם אחת. מסתבר שאפשר להבחין בכך גם בילדים, רק שהם לא תמיד מצליחים להסביר מה קורה להם. הורים צריכים לשים לב ולהגיב לתלונות. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, רוב ההתקפים נצפים בילדים של שנת החיים הראשונה. בממוצע, לכל 1000 יילודים מהווים 16 מאלה שיש להם התכווצויות שרירים עוויתיות. ב-75% מהמקרים, מבשרי האפילפסיה מופיעים בילדות. [2]

גורם ל התכווצויות רגליים אצל ילד

התכווצויות ברגליים מתרחשות ממספר סיבות,  [3]כולל:

• יציבה לא נוחה במהלך השינה;
• חוסר סידן, אשלגן, ויטמין D בגוף;
• רגליים שטוחות;
• צמיחה אינטנסיבית של הילד;
• היפותרמיה;
• שיכרון (עם שפעת, הצטננות, הרעלה);
• מחלה נסתרת;
• התכווצויות בטן הקשורות לפעילות גופנית. [4]

גורמי סיכון

עייפות וחוסר שינה, שמיכה כבדה במהלך השינה יכולה לעורר עוויתות. גורמי סיכון נוספים כוללים תזונה לקויה, התייבשות עקב שלשולים, הקאות, חשיפה ממושכת למים קרים, עוררות מוגברת, התקפי זעם, חיסון יום קודם ונטייה גנטית. תפקיד חשוב ממלא מצב הבריאות של האם במהלך לידת הילד, האם היא נטלה תרופות, איך התנהלו ההריון והלידה. [5]

פתוגנזה

התכווצויות שרירים עוויתיות פתאומיות מתרחשות כתוצאה מתגובה לא ספציפית של מערכת העצבים לגורמים פנימיים וחיצוניים. פעילות נוירונית גבוהה של המוח, חוסר נוירוטרנסמיטורים מעכבים מובילים לתגובה כזו. [6]

תסמינים התכווצויות רגליים אצל ילד

ייתכן שהסימנים הראשונים אינם קשורים לחלוטין לרעד עצמו, עוויתות שרירים. חרדה, חוסר שקט של הילד, מצב רוחו הרע והתנהגותו הם לרוב המבשרים של עוויתות.

לעתים קרובות הם מופיעים בלילה ברגליים, ואז התינוק מתעורר, בוכה, מתן שתן לא רצוני קורה, והאם יכולה להבין את הסיבה לפי המתח של שרירי השוק. לפעמים הזרועות מעורבות גם בהתכווצויות שרירים. אם הרגליים מתיישרות, והזרועות נלחצות באופן לא רצוני אל החזה, סביר להניח שזה מעיד על אפילפסיה. [7]

יש עוויתות מטמפרטורת גוף גבוהה או ירידה חדה בה, הם נקראים סיביים. אז הגוף מגיב לשינוי במצבו, בעוד שהשפתיים הופכות לציאנוטיות, הנשימה עלולה להפריע.

סיבוכים ותוצאות

התכווצויות לא תכופות וקצרות טווח של הגפיים לרוב אינן מהוות איום על הבריאות, אלא מהוות איתות לביצוע בדיקה, מכיוון שהילד עלול ליפול ולקבל פגיעת ראש מבלי שההורים יבחינו בו, או בגופו קיים חוסר. של חומרים מזינים הדרושים לצמיחה והתפתחות.

נוכחותם של גורמים ראשוניים הם שיכולים לגרום לתוצאות וסיבוכים, עוויתות המופיעות לאחר 6 שנים הן מסוכנות, ואיפילפסיה אינה נכללת.

אבחון התכווצויות רגליים אצל ילד

באבחון של התקפי עווית, יש חשיבות רבה לבירור מפורט של האנמנזה:

• באיזו תדירות מתרחשים התקפים;
• כמה זמן הם מחזיקים;
• באילו נסיבות;
• מהלך ההריון והלידה;
• מחלות אחרונות, פציעות;
• האם היו חיסונים;
• מחלות תורשתיות.

מומחים כמו רופאי עיניים, נוירולוגים, מנתחים, נוירוכירורגים וכו' מעורבים לעתים קרובות בבדיקה. 

אבחון סטנדרטי כולל מתן בדיקות, לרבות בדיקות דם ושתן קליניות כלליות ובדיקת סוכר בדם. מחקר מעמיק יותר עשוי לדרוש אחרים.

פעילות עוויתית של המוח נקבעת באמצעות אלקטרואנצפלוגרפיה. שיטות אינסטרומנטליות אחרות כוללות רדיוגרפיה, הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית, אנגיוגרפיה של כלי מוח. [8]

אבחון דיפרנציאלי

הבחנה בין התכווצויות ברגליים מתרחשת בין כל הגורמים האפשריים הנ"ל. חשוב מאוד לזהות אפילפסיה בשלב מוקדם על מנת להפנות את המאמצים בזמן לגורם להתרחשותה.

יַחַס התכווצויות רגליים אצל ילד

הפעולה הראשונה צריכה להיות מכוונת להקלה על עווית. כדי לעשות זאת, מבוגרים צריכים לעסות את רגלו של הילד, לטפוח עליה, לצבוט מעט את השריר, לנסות לכופף ולשחרר אותו, לכופף את האצבעות לכיוונים שונים, לשפשף אותו במשחה מחממת, לכסות אותו בחום. טיפול בתרופות יכול להירשם רק על ידי רופא בהתאם להתוויות. [9]

טיפול תרופתי

כאשר קובעים את הסיבות להתכווצויות ברגליים, תרופות נקבעות, פעולתן מכוונת למחלה ספציפית. אז, בטמפרטורת גוף גבוהה, יש צורך להוריד אותו. בשביל זה, ילדים מקבלים אקמול, panadol, efferalgan. לתינוקות, נרות, סירופים, טבליות לעיסה מתאימות יותר.

Panadol (השעיה) - פעולתו מבוססת על עיכוב סינתזה של פרוסטגלנדינים במערכת העצבים המרכזית, החומר הפעיל הוא אקמול. אם אתה צריך להוריד את החום של ילד עד 3 חודשים, אתה צריך להתייעץ עם רופא. מגיל זה ועד 12 שנים, מנה בודדת מחושבת באופן הבא: 10-15 מ"ג לק"ג משקל גוף, תדירות המתן היא 4 פעמים ביום.

מבין התגובות השליליות אפשריות תגובות רגישות יתר המתבטאות בעור, בחילות, כאבים בבטן, התפתחות אנמיה, פגיעה בתפקוד הכבד. התרופה אסורה במחלות דם, פתולוגיות של הכבד והכליות.

הרעלת מזון, שהובילה להתייבשות ועוויתות, מצריכה שטיפת קיבה, צריכת ספיגה. במקרה זה, פחם פעיל, smectite, polysorb יעילים. פרוביוטיקה תאיץ את סילוק הרעלים מהגוף: לינקס, הילק, אנטרול. הם משמשים לאחר הפסקת ההקאות.

Smecta - אבקה בשקית, מדוללת במים. לילדים מתחת לגיל שנה מומלץ לערבב את תכולת אריזה אחת (3 גרם) עם 50 מ"ל מים ולחלק את הנפח ליום. ניתן לערבב לתוך לפתן, דגנים. משנה עד שנתיים, המינון היומי הוא 1-2 חתיכות, יותר משנתיים - 2-3 חתיכות. זה לא משמש לחסימת מעיים, רגישות יתר לתרופה, עלול לגרום לעצירות.

עם עוויתות היפוקלצמיות, סידן גלוקונאט נקבע - יוני סידן מעורבים בהעברת דחפים עצביים, בהתכווצויות שרירים. הכלי משמש מ 3 שנים. מנה בודדת לילדים בגילאי 3-4 שנים - 2 טבליות, גיל 5-6 שנים - 2-3 חתיכות, 7-9 שנים - 3-4 חתיכות, 10-14 שנים - 4-6 חתיכות. תדירות הכניסה היא 2-3 פעמים ב-24 שעות. התווית נגד היפרקלצמיה, קרישת דם מוגברת, סרקואידוזיס, אי ספיקת כליות חמורה. לעתים נדירות התרופה עלולה לגרום להפרעות: בחילות, כאבים אפיגסטריים, עצירות, שלשולים, ברדיקרדיה, תגובה אלרגית.

כאשר יש צורך לטפל עם נוגדי פרכוסים, sibazon, seduxen, phenobarbital, hexenal משמשים.

Seduxen - מרגיע את מערכת העצבים, מרפה שרירים. בגיל שנה עד 3 שנים, 1 מ"ג בכל פעם נקבע (רק 2 מ"ג ליום), 3-7 שנים - 2 מ"ג (6 מ"ג), מעל 7 - 3-5 מ"ג (8-10 מ"ג). התרופה גורמת לנמנום, עייפות, במקרים מסוימים תגובות פרדוקסליות - הפרעות שינה, תסיסה. [10]

ויטמינים

מכיוון שהתרחשות של התכווצויות רגליים אצל ילד קשורה לעיתים קרובות להפרה של חילוף החומרים המינרלים, כולל סידן-זרחן, שהווסת שלו הוא ויטמין D, עליו מושם הדגש, במיוחד בחורף עם מחסור בשמש..

ויטמין B6 גם משחק תפקיד חשוב, התוכן המינימלי שלו מוביל לניוון שרירים. בנוסף, להתפתחות מלאה של גוף הילד יש  [11] צורך בוויטמינים A, E, C, B1, B9, מינרלים מגנזיום ואשלגן.

יש לארגן את תזונת הילד תוך התחשבות בצורך כזה, ובהסכמה עם הרופא, להשלים עם קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים (Magne B6, Vion 3 kid, Vitrum kids, Pikovit).

טיפול פיזיותרפיה

אמבטיות רגליים מנוגדות, שפשוף, עיסויים ודיקור משמשים לשיפור זרימת הדם ברגליים ובחילופי הלימפה של הרקמות. גם לחינוך גופני לרגליים תהיה השפעה חיובית על השרירים. לילד הולך, בצורת משחק, אתה יכול להציע לעמוד על האצבעות, לסובב "אופניים" באוויר ועוד. [12]

טיפול אלטרנטיבי

מבין המתכונים האלטרנטיביים משתמשים בקומפרסים קרים וחמים לסירוגין. כמו כן, מאמינים ששפשוף מיץ לימון על הרגליים פעמיים ביום ימזער התכווצויות שרירים. אותו אפקט מיוחס לעלה הדפנה, החדור בשמן חמניות לא מזוקק.

שפשוף הגפיים מתבצע גם עם מרתחים של קליפת בצל, כמו גם עשבי תיבול כמו טימין, ירוול, קמומיל, דשא ספה, סרפד.

בארסנל ההומאופתים ישנן תרופות רבות המשמשות להתכווצויות שרירים. בחירתם מתבצעת תוך התחשבות בגיל הילד, חוקתו, אופיו. רשימת התרופות כוללת: plumbum, rus toxicodendron, sepia, silicea, גופרית.

התכווצויות רגליים שאינן קשורות לטראומה כלשהי שגרמה להן אינן מצריכות התערבות כירורגית.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה למניעת תופעות עוויתות אצל ילד הם:

• ארגון של תזונה מאוזנת עם דגש על חלבונים והגבלת פחמימות;
• משטר שתייה מספק;
• הימנעות ממאמץ גופני חזק;
• נעילת נעליים רפויות;
• הגבלה של תרופות מעוררות;
• משך הזמן הקצר של צפייה בטלוויזיה והשהייה ליד המחשב.

תַחֲזִית

התכווצויות רגליים בילדות ברוב המקרים חולפות בשלום, אלא אם הן קשורות לאפילפסיה.