זריקות משככות כאבים ואנטי דלקתיות לכאבי גב

ניתן לשמוע תלונות על כאבי גב מאנשים בכל גיל. הסטטיסטיקה אומרת כי מדי שנה על ¾ מאוכלוסיית העולם מבקשים עזרה רפואית בבעיה זו. סימפטום כזה מאפיין מחלות רבות, וכמעט תמיד צריך לפנות לטיפול תרופתי. יש לרשום יריות לכאבי גב על ידי רופא לאחר בדיקה וביסוס הגורם למראהו. [1]

אינדיקציות

תחילה נקבע טיפול תרופתי משכך כאבים. מטרתו היא להקל על מצבו של המטופל ולחזור לרמה הרגילה של פעילות מוטורית בהקדם האפשרי. עם כאבי גב חמורים נקבעים תרופות של קבוצות שונות, על סמך האבחנה הקבועה. אם נקבע כי הגורם לתסמונת הכאב הוא נזק לרקמות שעורר את התהליך הדלקתי, תרופות הבחירה הן תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות. בשלבים הראשונים של התהליך הכואב, בדרך כלל עדיפות צורות הניתנות להזרקה, בהמשך, כאשר כוח הכאב שוכך, הם עוברים לנטילת טבליות באותו שם.

זריקות של תרופות מקבוצה זו נקבעות לכאבי גב גב ונמוך יותר של מקור ראומטי, נוירולוגי, טראומטי, עם הקוליק הכבד והכליות, הווסת. ניתן לחלק את התרופות האנטי-דלקתיות הלא-סטרואידיות, בתורן, על ידי פעולה לתנאי לשתי קבוצות. לתרופות מסוימות יש השפעה אנטי דלקתית עוצמתית, ובזכותו תסמונת הכאב נקנתה כאשר דלקת מופחתת. אלה כוללים דיקלופנאק, אינדומטצין, קטופרופן, Meloxicam, המצוינים בדיוק במקרים של דלקת בולטת. תרופות של הקבוצה השנייה הן משכך כאבים בצורה יעילה יותר ויש להן השפעה אנטי-פירטי, הן נקראות גם משככי כאבים שאינם נרקוטיים. מבחינת פעילות אנטי דלקתית, הם נחותים מאמצעי הקבוצה הראשונה. משככי כאבים מודרניים שאינם נרקוטיים המבוססים על קטורולאק-קטורול, קטנוב, האנליזין הידוע ארוך-הידוע והנרדפות שלו משמשות לעתים קרובות יותר כמשככי כאבים.

לדוגמה, בסקאטיקה וכאבי גב, חבורות, נקעים, נקעים, נקעים לרוב נקבעים דיקלופנק (וולטארן, אורתופן), קטופרופן (קטונאל), מלוקסיקאם (Movalis), אשר בנוסף לפעולה משככתית, יש במקרה זה מעט טיפוליות, משחירות את הדם והפרקוטציות.

בשגרון של כאבים במפרקים, דלקת פרקים, NSAID דלקת מפרקים ניוונית מוצגת יותר כמשכך כאבים וכדי להשיג השפעה אנטי דלקתית מסוימת, עם זאת, אין להם השפעה משמעותית על הפתוגנזה של מחלות כאלה.

השפעה טיפולית בולטת יותר בשינויים ניווניים במפרקים סובלים מתרופות כונדרו-הגנות, המכילות רגולטורים של חילוף החומרים של רקמות הסחוס - כונדרויטין סולפט (Artradol, Chondrolon) או Aflutop. השפעה משכך כאבים של תרופות אלה אינה כל כך מהירה ומסופקת על ידי השפעתן הטיפולית: שחזור רקמת הסחוס, האטת הרסם, הגברת ניידות המפרקים. התרופות מיועדות לכאבי גב בברניה, אוסטאוכונדרוזיס, ארתרופתיות.

ניתן לרשום זריקות קורטיקוסטרואידים. הם מיועדים לכאבי גב ומפרקים ממוצא ראומטי. הורמונים סינתטיים עוזרים להתמודד עם תהליך דלקתי חזק ותגובות אלרגיות. ההשפעה המשכך כאבים נובעת מהשפעות אנטי דלקתיות, אנטי-אדמה ואנטי-היסטמין. הכאב מופחת על ידי הפחתת הלחץ על רקמת השריר. זריקות מצוינות הן באופן מקומי - ישירות למפרק, והן בעלות השפעה כללית (תוך שרירית). ההשפעה של תרופות הורמונליות סינתטיות היא בדרך כלל עוצמתית וארוכת טווח, אך תופעות הלוואי שלהן מרשימות.

תכשירי ויטמין משמשים לכאבי גב. לוויטמינים B (B1, B6, B12) יש השפעה נוירו-הגנה.

ניתן לטפל בכאבי גב חריפים בחומרי הרדמה, אנטי-פסמודיקים, תרופות ממוצא הומאופתי ומוצא צמחי מרפא. אינדיקציות לטיפול בהזרקה מבוססות על תלונות המטופל, תוצאות הבדיקות, סובלנות לתרופות של קבוצות מסוימות ונוכחות התוויות נגד. [2]

אילו יריות עוזרות בכאבי גב?

אין תרופה קסומה אחת שתפטר במהירות מתסמונת הכאב בכל המקרים. כאבי גב הם סימפטום הנגרם מסיבות שונות. לפיכך, עזרה יעילה ומהירה אפשרית במקרים בהם זיהוי הגורם לכאב. טיפול כזה לא רק יבטל את הכאב, אלא גם ימנע התפתחות נוספת של המחלה.

הנפוצים ביותר בכאבי גב חריפים וכרוניים הם תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות, מכיוון שהם ברוב המקרים יעילים למדי לביטול תסמונת הכאב, תוך הקלה על הסימפטומים של התהליך הדלקתי.

לתרופות של קבוצה זו השפעה משכך כאבים מרכזית ישירות על המוח ברמת תלמוס, חוסמים את העברת הדחפים של הכאב כלפי מעלה, כמו גם מעכבים את ייצור הפרוסטגלנדינים E2 ו- F2-α, ובכך מספקים השפעות משככי כאבים היקפיות וגיבושיות. מנגנון העיכוב של סינתזת פרוסטגלנדינים וסינתזה של לוקוטריאנים קשור להשפעה האנטי-דלקתית של משככי כאבים שאינם נרקוטיים, אשר על ידי חיזוק הממברנות הליזוזומליות חוסמות את הפעילות האנזימטית של פוזוליפאז A, הפסקת ציקלוקסיגנאז ו/או תגובות ליפוקסיגניאז. הרגישות המכנית של סיבים לא-חיפוניים מופחתת גם היא בגלל הפעולה האנטי-ערבית של תרופות.

אם תרופה שנקבעה בכיתה זו אינה פועלת, לא רצוי לשנות לתרופה אחרת או להגדיל את המינון. מומלץ לשלב צורות שונות עם אותו חומר פעיל, למשל. זריקות ושמנת, ליעילות טובה יותר.

בבחירת תרופה בכל מקרה ספציפי, הרופא מונחה על ידי נוכחות של סיכונים הקשורים לפתולוגיות במקביל אצל המטופל. עם סבירות גבוהה להשפעות hemorrhagic או dyspepsia, נקבעים זריקות של NSAIDs בשילוב עם מעכבי משאבת פרוטון - Rabeprazole, Omez. בנוכחות יתר לחץ דם עורקי - עם תרופות המפחיתות את לחץ הדם. [3]

תרופות חדשות יותר של קבוצה זו מכוונות בעיקר לעכב את האיזופורם השני של ציקלוקסיגנז, הנוצר רק בנוכחות דלקת (Meloxicam, Coxibs). הם ממוקמים על ידי היצרנים בטוחים יותר מבחינת תופעות לוואי, עם זאת, עד כה לא נמצאו עדויות משכנעות לעובדה זו.

בשילוב עם NSAIDs, ולעתים קרובות כמונותרפיה, נקבעים זריקות של ויטמינים מקבוצת B (B1, B6, B12), ולאחרון מהם יש את הפעילות המשכך כאבים בולטת ביותר. טיפול בוויטמין נחשב ליעיל במקרים של כאב חריף. משתמשים לעתים קרובות יותר בתכשירים מורכבים: ויטקסון, נוירוביון. השפעה משכך כאבים מספקת את היכולת של ויטמינים לשחזר סיבי עצב פגומים, את נדן המיאלין שלהם. זה משפיע על התהליכים המטבוליים בסיבי עצב, ומספק נורמליזציה של העברת דחפים ועצם שרירים. תכשירי ויטמין מורכבים Milgamma, Kombilipen מכילים בהרכבם לידוקאין, ומשלימים ומאיץ את הופעת ההקלה על הכאב. במקרים של כאבים כרוניים חוזרים, טיפול בוויטמינים אינו מתאים.

NSAID משולבים גם עם גלוקוקורטיקוסטרואידים. האינדיקציה לשילוב כזה היא כאב כרוני במחלות ראומטיות. תרופות נקבעות במינונים גבוהים ומשמשים למסלול ארוך. אך לטיפול כזה, בנוסף לאפקטיביות, יש חסרונות רבים. תופעות לוואי, בפרט, מצד איברי העיכול ומערכת הלב וכלי הדם מתעצמים. התרופות הנבחרות בקרב NSAID במקרה זה הן דיקלופנק, קטופרופן, שהפעילות המשכך כאבים אפילו במינונים בינוניים גבוהה למדי (דומה לאופיואידים), איבופרופן, כתרופה הנוגדת הדלקתית הפחות רעילה.

אם לא הוקלו כאבי גב קשה תוך שבוע, ניתן להשתמש בזריקות מקומיות של סטרואידים בהיעדר נגעים זיהומיים של עמוד השדרה (שחפת, עגבת ואחרים).

בכאבים עזים הם משתמשים גם בשיטת החסימות עם נובוקאין או לידוקאין - זריקה לנקודות הממוקמות ככל האפשר לתפוקות העצב כדי "לנתק" אותו.

לעיתים קרובות מתרחשים כאב חריף עם עוויתות שרירים, ובמקרה זה זריקות של אנטי-פסמודיות, בפרט, ללא SHPA, יהיו יעילות. יעיל עוד יותר יהיה השילוב שלו עם משכך כאבים אחר, למשל, קטורולאק. הם מחזקים הדדית את הפעולה של זה ומספקים השפעה משכך כאבים ממושכת.

נזכרים מעט פחות על הפעילות האנטי-פיזורית של זריקות של ביוטימולנטים צמחיים ותכשירים הומאופתיים. סעדים כאלה, בניגוד לחוות דעתם הנרחבת של נציגים רבים של הרפואה הרשמית, אינם פלסבו ומקלים ביעילות בתסמונת הכאב, תוך השפעה טיפולית. בנוסף, אין להם את היכולת לגרום לתופעות לוואי מרשימות כמו התרופות הפופולריות ביותר לכאבי גב-תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות. [4]

שמות ורשימת צילומים לכאבי גב

דיכוי תחושות כאב חמורות והחזרת הניידות למטופל, הוא העדיפות הראשונה במחלות חריפות והחמרות של מחלות כרוניות. הקלה נאותה בכאב אפשרית רק כאשר מרשמים תרופה שפעילותו המשכך כאבים מתאימה לעוצמת הכאב. במשך זמן רב, היעיל ביותר, התמודדות עם כל כאב, היו תרופות נרקוטיות - אופיאטים ומורפינות. עם זאת, בנוסף להקלה בכאב, הם הפכו את המטופל מנומנם, פסיבי, פסיכומוטורי מדוכא והיו ממכרים.

הגישה המודרנית לטיפול היא להפעיל את המטופל גם בתקופת הכאב החריף. מנוחת מיטה ממושכת משפיעה לרעה על יעילות הטיפול ותורמת לכרוניקות הכאב, פעילות גופנית אפשרית מסייעת להפעלת זרימת הדם, התאוששות מהירה יותר של רקמות פגומות, מפחיתה את הסיכון לכרוניקות של כאב ונכות.

נכון לעכשיו, התרופות העיקריות המשמשות להתרחשות תסמונת הכאב של בראשית שונות הן משככי כאבים לא נרקוטיים או תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות. הרשימה שלהם נרחבת מאוד - יותר מ- 25 שמות של חומרים פעילים ואף יותר סחר. תרופות אלה מקלות במהירות על תסמונת הכאב, מבלי לגרום לעייפות ולהחזיר את הניידות למטופל, התואמת יותר את טקטיקות הטיפול המודרניות.

הנפוצים ביותר לכאבי גב הם מסורתיים (לא חוסמים באופן סלקטיבי את הפעילות האנזימטית של ציקלוקסיגנזות): דיקלופנק, קטורולאק, איבופרופן, קטופרופן, אינדומטצין; ו - חסימת בעיקר Cox-2 meloxicam. חוסמים סלקטיביים ביותר של Cyclooxygenase-2 - Coxibs (Celebrex, Vioxx) נקבעים בתדירות נמוכה יותר, מכיוון שהשפעתם עדיין לא נלמדת במלואה, הבטיחות המפורסמת שלהם אינה מאושרת באופן אמין, ומחיר התרופות הללו גבוה בהרבה.

אם השימוש המערכתי ב- NSAID אינו עוזר, הרופא רשאי לרשום חסימות נובוקאין/לידוקאין. שיטת טיפול זו צריכה להיות מתאמנת על ידי מומחה המתבסס היטב בטכניקת ביצועיו. חסימות מבוצעות לכאבי גב ממוצא שונים - דלקתית, טראומטית, ניוונית-דיסטרופית. הצגת הרדמה מקומית (נובוקאין, לידוקאין) למוקד הכאב מקלה על גירוי כואב על ידי השבתת עצבנות היקפית, וגם מסייעת בשיפור טרופיזם הרקמות. [5]

זריקות קורטיזון וגלוקוקורטיקוסטרואידים אחרים, כמו דיפרוספן, משמשים גם לחסימות. חסימות הורמונליות מוצדקות במקרים של דלקת קשה ונפיחות של רקמות הדוחסות קצות עצבים ובכך גורמים לתסמונת כאב אינטנסיבית.

כדי להקל על עוויתות שרירים וכלי דם בתסמונת כאב חריף ממושך, נקבעו זריקות מרגיעות לכאבי גב, כמו זריקות של No-SHPA, Midocalm, Trochatka.

לעתים קרובות למדי לאחרונה, ויטמינים בזריקות נקבעים לכאבי גב. מילגמה, ויטקסון, נוירוביון ומתחמים אחרים יכולים באמת לחסל כאבי גב מתונים, ולפעמים - להתמודד עם כאבים עזים. עם זאת, הגיוני לרשום אותם לתהליכים ונוירופתיות דלקתיות חריפות. במקרים של כאבים כרוניים, טיפול כזה אינו נחשב ליעיל על ידי מומחים.

תכשירים הומאופתיים לטראומל C ו- CEL T משמשים הן באופן שיטתי והן מקומי - זריקות נעשות לנקודות המפרק והדיקור.

מתרופות צמחי מרפא לכאבי גב עם פריצת עמוד השדרה יכולים לעזור בזריקות אלוורה בשילוב עם ויטמינים B (אתה יכול להשתמש במילגמה).

אפיון קצר של התרופות הפופולריות ביותר

לרפואה המודרנית יש ארסנל גדול למדי של משככי כאבים שאינם נרקוטיים. מלכתחילה מבוקשת ביניהם תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות. כאשר יש צורך בזריקות משכך כאבים חזקות לכאבי גב, אז תרופת הבחירה יכולה להיחשב לתרופות עם החומר הפעיל - קטורולאק טרומטמין. הם מיוצרים תחת שמות מסחריים שונים קטורול, קטנוב, קטורולק, טורדול, RELAC וכו '.

קטורול והמילים הנרדפות שלו מתמודדות עם תסמונת כאב מתונה וחמורה במקורות שונים לאחר הניתוח והטראומה, עם שינויים יתר על המידה, עם שינויים ניווניים-דיסטרופיים ברקמות. מדכא כאבים שרירים ונוירולוגיים מאחור, המשמשים להקלה בכאב בתרגול אונקולוגי. החומר הפעיל משפיע על הפעילות האנזימטית של cyclooxygenases, כמו NSAIDs אחרים, המעכבים את ייצור הפרוסטגלנדינים. ההשפעה המשכך כאבים מערכתית עולה פעמים רבות על אנטי דלקתיות ואנטי-פירטיקה, ולכן תכשירים קטורולאק משמשים בעיקר כמשככי כאבים, ומקור הכאב אינו משנה. היעילות האנטי-כאב של חומר פעיל זה עולה על כל התרופות הידועות בקבוצתו והיא דומה למשככי כאבים של פעולה מרכזית (נרקוטי). אולם קטורול והנרדפות שלו, בניגוד להם, אינן מדכאות את תפקודי הפסיכומוטורים והמרכז הנשימתי של המוח, אינו משפיע באופן משמעותי על מצב שריר הלב ואינו גורם להפרעות המודינמיות חמורות. עם זאת, זה (כמו NSAIDs אחרים) דם דם, עם זאת, אין לו השפעה על צבירת הטסיות הנגרמת על ידי ATP, הגדלת הדימום, אך לא על צמצום ספירת הטסיות ומדד הפרוטרומבין.

תדירות הזריקות והמינון נקבעת על ידי הרופא בנפרד, תוך התחשבות בחומרת הסימפטומים. המינון היחיד היעיל המינימלי (בין 10 עד 30 מ"ג מהחומר הפעיל של התרופה - קטורולאק טרומטמין) ניתן, תוך התבוננות במרווח זמן בין זריקות של ארבע עד שש שעות. במידת הצורך, זריקות ניתנות כל שעתיים. ניתן להעניק למבוגר של 90 מ"ג ליום לכל היותר למבוגר. זריקות נעשות לא יותר מיומיים ואז עוברים למתן דרך הפה. משך הטיפול המותר בתרופה הוא שבוע. לעתים קרובות לא נצפות תופעות לוואי, אך יתכן שיש עייפות, סחרחורת נמנום, כאב ראש או להפך, המטופל הופך לחסר מנוחה ורגיז. ניתן להבחין בהפרעות עיכול שונות, כאבי בטן ושרירים, פה יבש, היפר-הידרוזיס וטכיקרדיה.

לעתים קרובות יש צורך לרשום זריקות אנטי דלקתיות של מטופל לכאבי גב. במקרה זה, העדפה ניתנת ל- NSAID עם יכולת שולטת לשלוט בתהליך הדלקתי. במחלות ממוצא ראומטי הם עוזרים להחזיר את הניידות האבודה - הסרת נפיחות של רקמות מפרקים ורכות, התורמת לביטול קשיחות הבוקר והפחתת הכאב. בנוסף, יש להם השפעה משכך כאבים בולטת. חלקם - הדומים בחוזק עם אנטי דלקת.

קטונאל (קטופרופן) נמצא במקום השני ביעילות של הקלה בכאב לאחר קטורולאק, עם זאת, הפעילות האנטי-דלקתית שלה גבוהה בהרבה, ולכן במחלות דלקתיות-דלקתיות: דלקת פרקים של מפרקי עמוד השדרה של ג'נסיס שונים (ראודים, פסוריאטי, תגובה), סקייטיאטיא, צודדים יותר. זריקות קטונאליות נקבעות תוך שריריות עם תדר של אחת לשלושה ביום. המינון היחיד הוא Ampoule אחד (100 מג). במקביל ניתן להשתמש בתוכנות או בטבליות. מתן תוך ורידי מתבצע רק בתנאי בית חולים. לעתים רחוקות נצפות השפעות לא רצויות ומתאימות לאלה של NSAIDs אחרים.

Diclofenac (מילים נרדפות: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naclofen, Orthofen וכו ') נהנתה מפופולריות ראויה היטב במשך יותר מחצי מאה. למרות הופעתן של תרופות אנטי-דלקתיות רבות שאינן סטרואידיות, הזרקת דיקלופנק לכאבי גב היא אפשרות טיפול קלאסית לחולים ללא התוויות נגד תרופה זו. הזרקה תוך שרירית של תרופה זו כדי להקל על דלקת ותסמונת הכאב מתורגלת באופן נרחב בניתוחים, אורתופדיה, ראומטולוגיה, נוירולוגיה, גינקולוגיה, אונקולוגיה. זריקות דיקלופנאק עוזרות להקל על הכאב בספורט ופגיעות ביתיות - נקעים, ניתוק, שברים, חבורות, מנהלים קוליק כליה וכבד, ולעתים קרובות כאב חריף ואינטנסיבי נשלט ממש על ידי זריקה יחידה, ואז המטופל מועבר לקבלה של צורות אחרות של טאבלטים, תוחלים, צמצום. תרופה זו נחותה מהשניים שהוזכרו לעיל בפעילות משכך כאבים. היכולת שלה לעכב מתווכים דלקתיים חלשה גם היא, למשל, indomethacin. עם זאת, התרופה נסבלת היטב ובטוחה יחסית. דיקלופנאק לעתים קרובות פחות גורם לתופעות לוואי כיביות מאשר איבופרופן ונפרוקסן, מכיוון שהוא מעכב את הפעילות האנזימטית COX-1 בצורה חלשה יותר. זה חוסם את האיזופורם השני של האנזים במידה רבה יותר, עם זאת, חלש יותר מקוקסיב, שבגללו יש לו רעילות קרדיוטית נמוכה יותר. יחד עם זאת, פעולתו מספיקה בכדי להשיג השפעה אנטי דלקתית ומשכך כאבים אופטימלית בתסמונות כאב במקורות שונים.

זריקות נתרן של דיקלופנאק נקבעות בכדי להשיג הקלה במהירות. ככלל, די בהזרקה תוך שרירית אחת ביום, אך לעיתים נקבעות שתי זריקות - עמוק בישבן שונות עם מרווח של מספר שעות. הטיפול בהזרקה נמשך לא יותר מיומיים. לאחר מכן לעבור לנקוט בצורות טבליות, שימוש בתוכנית ומשחות. בצורות שאינן ניתנות להזרקה, הטיפול יכול להיות לטווח הארוך.

מלוקסיקאם (Movalis, Amelotex, Melbek, LEM) שייך ל- NSAID המעכבים בעיקר את הפעילות האנזימטית של COX-2, הנוצרת רק באיברים מודלקים, כך שהיא צריכה להיות פחות מבוטאת השפעות בלתי רצויות על איברים מעיכולים יותר מאשר לא-סקרנים, עם זאת, עבור מטופלים לבביים יותר מאשר עלולים להיות מסוכנים יותר.

תרופה זו טובה להקלה על כאבים ודלקת מאחור. ל- Meloxicam השפעה ממושכת יותר מתרופות מסורתיות, כמו דיקלופנק. זה נקשר כמעט לחלוטין לחלבונים בסרום בדם, בנוזל הסינוביאלי הריכוז שלו גבוה גם הוא - ½ מהפלסמה. זריקות Meloxicam נעשות רק תוך שריריות, פעם ביום. השפעתם מורגשת ברבע שעה ונמשכת מספיק זמן. טיפול בהזרקה מצוין בימים הראשונים, לאחר מכן מעבר לצורות אחרות ובדלקת מפרקים כרונית, ניתן טיפול לטווח הארוך במינון היעיל הנמוך ביותר האפשרי.

Xefocam (Lornoxicam) היא תרופה הקשורה לקודמתה. הוא משמש כחומר סימפטומטי להקלה בכאב, שיש לו גם פעילות אנטי דלקתית גבוהה למדי. זה לא סלקטיבי ביחס ל- cyclooxygenase, מעכב פעילות אנזימטית של שתי האיזופורמות. הזרקה משמשת לאחר פציעות וניתוחים, לטיפול בהתקפות של כאבים המותניים (Lumbago, Sciatica, תסמונות רדיקוליות באוסטאוכונדרוזיס). זריקות חוץ-שריריות חוץ-שריריות נקבעות, בתנאי בית חולים - תוך ורידי. בהתחלה, 8 מג מהתרופה מוזרק עמוק לשריר, במידת הצורך, ניתן להזריק כמות נוספת באותו היום. תרופה זו מיועדת לשימוש לטווח קצר.

יש לרשום את התרופות האנטי דלקתיות הלא-סטרואידיות האחרות ושאר רופא. בזריקות הם משמשים לפרק זמן קצר, לרוב רק פעם אחת. התרופה נבחרה על בסיס מספר תנאים מוקדמים: סובלנות, גיל המטופל, נוכחות של מחלות כרוניות הגורמות לצורך לשלב זריקות לכאבי גב עם צריכת תרופות אחרות.

לתרופות של קבוצה זו השפעות רבות לא רצויות, והסיכון להתרחשותן תלוי במינון, ולכן יש לעקוב בקפדנות על המלצות הרופא לגבי מינון. הנפוץ ביותר הוא הפרעה באיברי העיכול, והיכולת של NSAIDs לדלל את הדם מעוררת התפתחות של דימום במערכת העיכול, לעיתים אסימפטומטית. כמו כן עבור תרופות מקבוצה זו מאופיינות בסיבוכים לב וכלי דם.

הם לא נקבעים לנשים בהריון ומניקה, ילדים מתחת לגיל 12-15 שנים, חולים עם טריאד אספירין, מחלת כיב פפטי, נטיית דימום ופתולוגיות קרדיווסקולריות חמורות, הכבד והכליות.

נובוקאין ולידוקאין, תכשירי הרדמה מקומית, יש גם בעיקר פעילות אנטי-דלקתית אנטי-כבויה ובינונית. פתרונות הניתנים להזרקה משמשים לחסימות ישירות באתרי הכאב באוסטאוכונדרוזיס, דיסקים פריצה ובליטות, דלקת מפרקים ניוונית וארתרוזיס. חסימות עם חומרי הרדמה עוזרים לחסל במהירות תסמינים, ניתן לחזור עליהם פעמים רבות. בשל מתן המקומי של הפיתרון המוזרק והחדירה של רק כמות קטנה ממנו לזרם הדם המערכתי, הסיכון להשפעות לא רצויות מופחת באופן משמעותי.

זריקות נובוקאין ניתנות ישירות לרקמות או לתעלות הפריארטיקולריות דרכם פועלים העצבים (חסימות מקומיות).

שיטה נוספת של חסימה היא חסימת קטע. בשיטה זו, זריקות הרדמה נעשות לאזור perivertebral ספציפי של עור, שריר או רקמת עצם המתאימה לקטע המושפע של עמוד השדרה/עצב השדרה/איברים פנימיים.

נובוקאין משמש לרוב לחסימות בכאב ממוצא שונות. זהו הרדמה מקומית פעילה בינוני החוסמת תעלות נתרן, התרחשות והולכה של לא רק כאב, אלא גם דחפים עצבים אחרים. כשנכנסים לזרם הדם המערכתי, יש לו השפעה הרדמה מרכזית על ידי הפרעה לסינתזה של אצטילכולין וחסימת שחרורו. החיסרון של נובוקאין הוא משך הזמן הקצר של פעולתו (כשעה). חומרי הרדמה ופתרונות אחרים מתווספים לפיתרון נובוקאין כדי להאריך ולהעצים את פעולתה.

זריקות לידוקאין נקבעות לעתים קרובות יותר לכאבים הנגרמים כתוצאה מתהליכים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה. מצור לידוקאין מקל על הכאב תוך שתי דקות. משך פעולתו הוא כשלוש שעות.

הרדמה מקומית אינה מומלצת לשימוש בטיפול בנשים בהריון ומניקה, חולים עם פתולוגיות לביות, כבד וכליות חמורות.

תרופות אלה נסבלות בדרך כלל היטב, אך עלולות לגרום לתגובות אלרגיות בצורה של בצקת, פריחות פרה-פרטיות, יתר לחץ דם וקשיי נשימה אצל אנשים מסוימים. השפעות רעילות מרכזיות כוללות סחרחורת וכאבים דמויי מיגרנה, נמנום, טכיקרדיה, בחילה, הקאות, שלפוחית השתן הבלתי רצונית או התרוקנות המעי, והפרעות בדם.

בנוסף לתרופות, חסימות יכולות להיות בעלות סיבוכים צדדיים טראומטיים בצורה של חבורות, דלקת, נמק והפרעות חושיות מקומיות. [6], [7]

להורמוני סטרואידים השפעה אנטי דלקתית בולטת. בגלל זה מושגת גם השפעה משכך כאבים והיא די לאורך זמן, הנמשכת במשך שבועות. זריקות של סטרואידים מיוצרים על ידי הכנסת מחט בין החוליות ומחוצה לה נדן חוט השדרה, כלומר באזור האפידורל, מפרקים המחברים בין חוליות (מפרקי הפנים), אזורי מפעילים - מקומות ברצועות או שרירים רגישים לכאב. טיפול זה מוצדק רק במקרה של דלקת בולטת ונפיחות ברקמות, משמש, ככלל, כדי לשלוט בכאב משמעותי הנגרם כתוצאה מקולגןוזיס כרוני. בשנה, אפילו עם סובלנות טובה, המטופל יכול לחסל את תסמונת הכאב בדרך זו לא יותר משלוש פעמים. זריקות אלה הן גם שיטה סימפטומטית, אינן מובילות לרגרסיה של המחלה ואינן מחליפות שיטות רדיקליות לביטול בעיית כאבי הדחיסה. זריקות הקורטיקוסטרואידים הראשונות עוזרות היטב, ואז יעילותן מתחילה לרדת ממקרה למקרה.

זריקות הורמון סטרואידים מנוגדות לילדים, נשים בהריון ומניקות, אנשים עם פתולוגיות מולדות מולדות, חולים עם עמוד שדרה מופעל ומחלות זיהומיות. אין להפריע לתהליך קרישת הדם אצל המטופל. זריקות הורמונליות אינן ניתנות לחולי סוכרת, אנשים עם פתולוגיות קרדיווסקולריות חמורות מפורקות, אי ספיקת כבד ומכליות.

אם יש צורך להשתמש בקורטיקוסטרואידים, הרופא רשאי לרשום זריקות של קורטיזון או תרופות אחרות בכיתה זו. הפעילות האנטי-דלקתית החזקה ביותר יש דיפרופן (חומרים פעילים - שתי תרכובות של בטמטזון: דיפרופונט ונתרן פוספט). זה נקבע כאשר סוכנים הורמונליים אחרים אינם יעילים. זה מינון בנפרד.

זריקות תוך-מפרקיות וקטעיות לא צריכות לגרום לכאב. ניתן לדלל את התרופה עם נובוקאין או לידוקאין על פי ההוראות.

מילה חדשה בניהול כאבים היא הזרקה משולבת של הורמון סטרואידים עם אוזון. עד כה, טיפול כזה בוצע ברמה הניסיונית. הזריקות ניתנו לחולים עם בקע חוליות. ההשפעה ברוב הנבדקים הייתה לאורך זמן - עד שישה חודשים. החוקרים מציעים כי האוזון משפר את ההשפעה האנטי-כאב ואת ההשפעה האנטי דלקתית של הזרקת ההורמונים.

גלוקוקורטיקוסטרואידים עלולים לגרום לסיבוכים רבים לא רצויים, עם זאת, הם נקבעים לטווח קצר לכאבי גב, אשר נמנעים מהשפעות כאלה ברוב המקרים.

עבור תחושות כואבות בגב משמשות עדיין זריקות תוך שריריות של שלישיות: אנלגין, דימדרול ופפאברין, מעורבב במזרק אחד. אנלגין הוא תרופה משכך כאבים שאינם נרקוטיים, NSAID, בפעם אחת, בשימוש נרחב לכל כאב, ניתן למצוא אותה בכל ארון רפואה ביתי. Dimedrol - תרופת אנטיהיסטמין עם אפקט הרגעה בולט. Papaverine - אנטי-פסמודי. למתחם התרופות יש השפעה משכך כאבים במהירות די, מקלה על דלקת, עוויתות שרירים ומרחיבה כלי דם, ומספקת זרימת דם פעילה יותר לאתר הנגע. כמו כן דימדרול מפסיק את הפעילות המופרזת של היסטמין, המלווה כאב ודלקת, מקל על תסיסה, ומסייע לחולה המותש להירגע ולישון.

עם זאת, ב- NSAIDs מודרניים, באופן כללי, יש פעולה יעילה לא פחות, והשלושה מכילה רכיבים כמו אנלין ודימדרול, המשמשים פחות ופחות לעתים קרובות בימים אלה, מכיוון שמבחינת המחקר המודרני תרופות אלה אינן בטוחות. כן, ומשך הפעולה של הטריפלט אינו ארוך. משתמשים שואלים מעת לעת את השאלה על 3 זריקות לכאבי גב, ככל הנראה מתייחסים להזריקת שלישיות. התרופות הן שלוש, והזרקה היא אחת. וכנגד הרקע של תרופות מודרניות רחוק מהיעיל ביותר, ולא ניתן לקרוא לזה. אנלגין נאסר במדינות רבות בעולם (ארה"ב, גרמניה, שוודיה וכו ') בגלל הסיבוכים החמורים שנגרמו על ידי החומר הפעיל שלה, בפרט, אגרנולוציטוזיס. Dimedrol הוא תרופה מרשם בגלל ההרגעה הבולטת שלה. כמובן שזרקה יחידה ככל הנראה לא תוביל לשינוי קטלני בתמונת הדם ולא תהפוך אותך למכור לסמים, אך השפעתו תהיה מתונה, ואסור להשתמש בטיפול המשולש לעיתים קרובות.

לזריקות ללא SHPA השפעה מרגיעה. זהו גם אנטי-פסמודי ידוע, יעיל במיוחד בשילוב עם NSAIDs והרדמה. הפעולה של קומפלקס כזה ארוכה יותר. בנוסף, NO-SHPA מסיר רק את החלק הספסטי של הכאב. לפעמים זה מספיק אם הסיבה היא עווית שרירים. אם יש בצקת ודלקת, יש צורך באמצעים נוספים.

NO-SHPA נחשבת לתרופה בטוחה למדי ולעתים נדירות נותנת תגובות שליליות, עם זאת, כדאי לזכור שהיא מרחיבה את כלי הדם, ולכן אנשים היפוטטיביים צריכים להיזהר בתרופה זו. גם אנשים עם מחלות קשות של איברים פנימיים. אל תגישו פגישה של רופא כדי להזריק זריקות של אי-SHPA לילדים ונשים הנושאים ילד, כמו גם - אמהות מניקות. כדאי גם לזכור את השיפור ההדדי של פעולה משכך כאבים ואנטי-פסמודיות בעת שילוב ללא SHPA עם תרופות שיש להן תכונות אלה.

לעיתים מרגיע שרירים שנקבע בפעולה מרכזית עם אפקט משכך כאבים מידוקאלם - תרופה מורכבת המכילה טולפריזון הידרוכלוריד מרגיע שרירים ולידוקאין הרדמה. התרופה מקלה על כאבי גב לאחר פציעות וניתוחים, עם עוויתות שרירים ותסמונות רדיקוליות. זה מנוהל תוך שרירית פעמיים ביום באמפה אחת. כאשר משתמשים בו בשילוב עם NSAID, בדרך כלל יש צורך להפחית את המינון של האחרון.

ויטמינים בזריקות לכאבי גב חריפים יכולים להוות אלטרנטיבה טובה לתרופות שתוארו לעיל. פנו אליהם לאחרונה הפכו נפוצים למדי, מכיוון שטיפול בוויטמינים אינו רצוף השלכות כמו טיפול בתרופות והורמונים שאינם סטרואידיים. ויטמינים B ידועים בזכות הנוירוטרופיות שלהם - הם משתתפים בתהליכים מטבוליים, תורמים לחיזוק נדן המיאלין של סיבי עצב, שמירה על שלמותם, ובהתאם, לשחזר את הפנימום המופרע של רקמת השריר ונרמלים את העברת הדחפים של עצב.

ויטמינים B1 (תיאמין הידרוכלוריד), B6 (פירידוקסין הידרוכלוריד), B12 (ציאנוקובלמין) הם קואנזימים המזרזים את התגובות של חילוף החומרים הביניים בסיבי עצב, ובכך מייצבים את מערכת העצבים המרכזית והיקפית.

תיאמין, המפורק בגוף לדי-וריפוספט, משתתף בתגובות של הטמעת פחמימות. מחסורו מוביל להצטברות של מטבוליטים תחתון של חילוף החומרים הפחמימות ברקמות, פוגעים בתפקוד סיבי העצב. זריקות של ויטמין B1 מנרמלות את חילוף החומרים הפחמימות, אשר משפיעות לטובה על העברת הסינפטית של מעבירים עצביים ועל מעבר נוסף של דחפי עצב לפריפריה.

מוצרי זרחן של פירידוקסין הידרוכלוריד הם קואנזימים של כמעט כל התגובות של דקרבוקסילציה של חומצות אמינו וכתוצאה מכך היווצרות של מעבירים עצביים פעילים (אדרנלין, דופמין, סרוטונין, היסטמין וכו '), תהליכי טרנסמינציה ויצירת המוגלובין.

ציאנוקובלמין עצמו הוא משכך כאבים, משתתף בתהליכי המטופואיזיס, קואנזים ליצירת חומצות גרעין, כולין. המחסור שלו מוביל לפירוק סיבי עצב.

מחקרים קליניים הוכיחו את תפקידם של ויטמינים אלה בנורמליזציה של מערכת העצבים בכל הרמות, והפחיתו את הביטויים של דלקת והפחתת הכאב.

ויטמינים בזריקות נקבעים על ידי רופא, ככלל, מוזרק ויטמין אחד פעם ביום, אחד בכל פעם. לדוגמה, ביום הראשון - אמפולה של B1, בשני - B6, בשלישית - B12. הזרקת הכנת ויטמין זהה לשם זהה לאחר יומיים בשלישית. תכנית כזו מתבצעת מכיוון שוויטמינים אלה אינם תואמים זה את זה. לפיכך, פירידוקסין מדכא את המעבר של תיאמין לצורה הפעילה, וציאנוקובלמין תורם להרס פירידוקסין. תיאמין גורם לתגובות אלרגיות לרוב בקרב כל הוויטמינים, ובשילוב עם ציאנוקובלמין הסכנה של רגישות עולה.

עם זאת, ישנם תכשירים מורכבים רבים באמפולות, כמו נוירוביון או ויטקסון, המכילים רק ויטמינים B1, B6, B12. עם זאת, הם יעילים לכאבי גב, עם זאת, מרבית המומחים נוטים להפריד בין שימוש בצורות ויטמינים הניתנים להזרקה.

מתחמי ויטמינים מתחזקים לרוב על ידי הצגת הרדמה, בפרט, לידוקאין. מילגמה (Combilipen) מכילה, בנוסף לשלושת הוויטמינים הנוירוטרופיים, ההרדמה שהוזכרו לעיל. זריקות של תמיסה זו מיועדות למיאלגיאס, פגיעה ודלקת בקצות העצבים, הפרעות אחרות בהולכת עצבים במערכת השלד-השלד של הגוף.

זריקות ויטמין אינן נקבעות לילדים, נשים בהריון ומניקה, אנשים רגישים להם, חולים עם אי ספיקת לב קשה.

הם עלולים לגרום לתגובות אלרגיות שונות. אי עמידה במינון או משטר הניהול שנקבע על ידי הרופא עלול להוביל לתגובות מערכתיות בצורה של חולשה, ברדיקרדיה, יתר לחץ דם, התקפים.

ניתן לרשום הזרקות של תכשירים הומאופתיים טראומל C ו- CEL T לניהול כאבי גב חריפים וטיפול במחלות כרוניות המתבטאות בתסמונת הכאב של לוקליזציה זו. יש לרשום את התרופות על ידי רופא המכיר את הספציפיות של תרופות הומיאופתיות מורכבות.

זריקות טראומל C מיועדות לכאבי גב של בראשית דלקתית וטראומטית. לתרופה מורכבת לא רק משכך כאבים מהיר, אלא גם טיפוליים, שמטרתם להחזיר את פעולת הרקמות הפגועה על ידי הפעלת עתודות הגוף עצמו. כל רכיב בתרופה מוצג בדילול הומאופתי ומספק לה פעולה ספציפית. הר ארניקה (ארניקה מונטנה), אקוניט (Aconitum Napellus) - תרופת חירום לכאבי עצם ורקמות רכות ממוצא, פצעים ופגיעות שונות, מחזקים כלי עורקים ורידי. קמומיל רפואי (Chamomilla Recutita) - מקל על כאבים חריפים, רלוונטיים במיוחד בגרגיה. ל- Yarrow (Achillea Millefolium) השפעה מרגיעה, מקלה על ההשלכות של נפילות מגבהים, נקעים, הרמת משקולות, חבלות בצורה של כאב נוקב חד, חיננית רב שנתי (Bellis Perennis) מקלה על תסמונת כאב הקשורה לבלבול יתר. קלנדולה (Calendula officinalis) מאיצה את הריפוי, Echinacea (Echinacea) מפעיל את ההגנות של הגוף, משתמשים ב- Hypericum Perforatum (Hypericum Perforatum) בנגעים של מערכת העצבים. רכיבים צמחיים אחרים בשילוב עם רכיבי מינרלים - הכספית המסיסה של הנמן (Mercurius Solubilis Hahenemanni) והכבד הגופרית (Hepar Sulfuris) מספקים פעולה אפקטיבית של הפיתרון להזרקה.

התרופה זמינה בצורות שונות, שמשתלבות היטב זו עם זו והופכות את פעולתה לחזקה יותר. ניתן לבצע זריקות בכל דרכים ידועות: אל השריר, מתחת לעור, תוך ורידי, כמו גם באופן קטעי ובין-מקומי. בכאב חריף, המינון המומלץ הוא אמפולה ליום. עם זאת, כמעט ללא תופעות לוואי, אם אתה אלרגי לצמחים ממשפחת גוון העור, רצוי לא להשתמש בתרופה. כמו כן, אין לתת זריקות טראומל לאנשים עם שחפת, לוקמיה, מחלות אוטואימוניות, נגועות ב- HIV עקב נוכחות של אכלי חיסון הצמח.

שאלת המרשם לנשים בהריון ומניקה, כמו גם - ילדים מתחת לגיל שתים עשרה שנים מוחלטת על ידי רופא באופן אינדיבידואלי.

בתסמונת הכאב הנגרמת כתוצאה משינויים ניווניים במפרקים ובסחוס של עמוד השדרה, בפרט, דלקת מפרקים ניוונית, אוסטאוכונדרוזיס, דלקת פרקים, מיאלגיה ונורלגיה עשויים להיות מרשמים זריקות של המטרה של התרופה והעלאת הומו-תרופה מורכבת זו יש את המשרה המפרקים של אנפל-פרו-פרו-פרוטטיבי. התרופה מנרמלת את חילוף החומרים ואת תהליכי הרדוקס, משפרת את נשימת הרקמות ואת אספקת הדם. צורות אחרות של התרופה - משחה של אותו שם וטבליות תת-לשוניות - יכולות לשפר את ההשפעה של הצורה הניתנת להזרקה.

Aflutop ביו-אקטיבי Aflutop מפסיק תהליכים הרסניים במטריצה הבין-תאי של סחוס מפרקי ומפעיל את תהליך התיקון שלו. החומר הפעיל של התמיסה המוזרק הוא תרכיז של דגי ים קטנים, הכולל כונדרויטין סולפט, חומצות אמינו, גליצרופוספוליפידים, פרוטאוגליקנים, רכיבי מינרלים: ברזל, אשלגן, סידן, מגנזיום, מנגן, נחושת, נתרן, אבץ; סוכרים, myoinotisol וכן הלאה. זריקות נעשות במשך 20 יום, אמפולה אחת ביום. הכאב נעלם בגלל הפעולה הטיפולית, ניתן להוסיף במידת הצורך, במיוחד בתחילת מהלך הטיפול, תרופות הרדמה מקומיות.

עלול לגרום לתגובות רגישות בצורה של פריחות עור ומיאלגיה במהלך ימי השימוש הראשונים. יש לנקוט בזהירות בעת טיפול בחולים במחלות אוטואימוניות. זה לא מומלץ לילדים ולנשים בהריון בגלל העובדה שההשפעה על תנאי זה לא נחקרה.

זריקות אלוורה יכולות לעזור גם בכאבי גב. ההשפעה מושגת בשל העובדה שצמח זה הוא ביו-סטימולנט טבעי ומאודפוגן. השימוש בו מפעיל את זרימת התהליכים המטבוליים בתאי רקמות, משפר את אספקת הדם ברקמות ומקדם התאוששות אזורים פגומים, מגביר את ההגנות של הגוף עצמו ועמידות בפני גורמים מזיקים. ישנם דיווחים כי צילומי אלוורה יכולים לעזור בכאב הנגרם לא רק על ידי תהליכים דלקתיים, אלא גם על ידי ניוון עמוד השדרה. צילומי אלוורה שימשו בשילוב עם מסלול הניתן להזרקה של זריקות ויטמינים B1, B6, B12 ו- Aflutop. מסלול טיפול כזה צריך לרשום על ידי רופא המכיר את פעולת התרופות.

כמובן, תופעות לוואי מהשימוש בביוסטימולנטים ותרופות הומאופתיות, כמו גם ויטמינים אינן משוות להשפעות של NSAID וקורטיקוסטרואידים.

עם זאת, על פי הנתונים הסטטיסטיים של מרשמים ומכירות רפואיות, הזריקות הטובות והיעילות ביותר לכאבי גב הם תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות. הם נקבעים על ידי יותר מ- 80% מהרופאים המתאמנים בעת התמודדות עם בעיה זו. תרופות אלה, למרות תופעות הלוואי, נחשבות לתקן הזהב לביטול תסמונת הכאב. עם זאת, לא כל המומחים מעדיפים את הצורה הניתנת להזרקה של NSAID, אם כי קיימת דעה כי זריקות יעילות יותר מאשר טבליות ופחות מזיקות לדרכי העיכול. למעשה, השימוש המערכתי בצורות טבליות ובתוכניות יעיל באותה מידה כמו זריקות. תופעות לוואי על תעלת האקדח נובעות מההשפעה הכוללת על הגוף, ולא מנוכחות הגלולה בבטן. אולם סיבוכים טראומטיים מזריקות יכולים להיות הרבה יותר חמורים. לפיכך, מומחים רבים נוטים לרשום צורות של תרופות שאינן ניתנות להזרקה.

המצור לכאבי גב נחשב לשיטה יעילה לניהול כאבים. זה משפיע על מצבו הכללי של הגוף במידה פחותה, מכיוון שהתרופה מיושמת באופן מקומי. עם זאת, מניפולציה זו צריכה להתבצע במוסדות רפואיים ולא בבית. רק מומחה מוסמך יכול לבצע את הליך המצור באופן מלא ועם ההשלכות הפחות בלתי רצויות עבור המטופל.

יש להשאיר את הבחירה בתרופה לכאבי גב לרופא, להודיע לו/אותה לא רק על היכן כואב ואיך, אלא גם על סובלנות התרופות, מחלות כרוניות, הצורך לנקוט בתרופות אחרות במקביל ולדון איתו/שלה העדפות התרופות שלך.