פריחה ללא גירוד בתינוק

ברוב המקרים, פריחות בעור של ילדים גורמות לתחושת גירוד, אך תיתכן גם פריחה ללא גירוד בילד. מתי זה קורה, כלומר לאילו מחלות מלוות פריחות שאינן מגרדות?

גורם ל של פריחה ללא גירוד של תינוק

פריחה בעור (אקסנטמה) וגרד (גרד) הם תסמינים קליניים של מחלות זיהומיות ודרמטולוגיות רבות, כמו גם כמה פתולוגיות מערכתיות, כולל אלה בעלות אופי אוטואימוני.

הסיבות לפריחה בעור אצל ילד, שבהן חסר גירוד, הן גם רבות ומגוונות.

אצל תינוקות, זו יכולה להיות לא רק הזעה גבישית הקשורה להתחממות יתר אצל ילד עם שלפוחיות שקופות (שלפוחיות קטנות המכילות אקסודאט סרוסי), אלא גם הופעה של אדום מקולו-פפולרי (נקודתי-נודולרי) או מאקולו-שלפוחית ​​(נקודתי-בגרות) פריחות על העור - ביטויים של אריתמה רעילה, הנחשבת לאידיופתית. [1]למידע נוסף, ראה. - אריתמה של העור של יילודים

פריחה נודולרית חלקה בצוואר ובגזע לאחר מספר ימים של חום גבוה בילד היא סימפטום של רוזולה אינפנטילית (אקסנטמה פתאומית או מחלה שישית), שהיא תוצאה של זיהום על ידי נגיפי הרפס אנושיים HHV-6 או HHV-7.

זיהומים ויראליים אחרים שעלולים לגרום לפריחה ללא גירוד כוללים:

• נגיף אדמת - וירוס אדמת בילדים , המתבטא בפריחה אדומה קטנה על עור הפנים, נע במהירות לגוף ונעלמת בהדרגה לאחר שלושה עד ארבעה ימים. ברוב המקרים, אין גירוד;[2]
• נגיף Morbilli הוא וירוס הגורם לחצבת, בו מופיעה פריחה אדומה נודולרית חלקית על עור הפנים, הצוואר (מאחורי דשי האוזניים), בקפלי הגפיים ללא גירוד אצל ילד. יש מיזוג הדרגתי של האלמנטים האישיים שלו. [3]הסימנים הראשונים ותסמינים נוספים של מחלה זיהומית נרחבת זו מפורטים בפרסום - חצבת בילדים.
• וירוס אפשטיין-בר (נגיף הרפס HHV-4) מוביל להתפתחות מונונוקלאוזיס זיהומיות - עם פריחה אדומה, חום, כאבי שרירים ומפרקים ותסמינים של דלקת שקדים חריפה;[4]
• Enterovirus A71 ממשפחת Picornaviridae ו-Coxsackie virus A16 (השייך לסוג enterovirus) גורמים לאדמת דם זיהומית אצל תינוקות וילדים צעירים - דלקת שלפוחית ​​enteroviral vesicular stomatitis עם אקסנטמה או תסמונת יד-רגל-פה . [5],[6]

פריחה בינונית או קטנה יותר ללא גירוד אצל ילד - בצורה של כתמים או גושים - עשויה להיראות בנגעים של וירוסים Coxsackie ו-ECHO זיהומים בילדים , כמו גם ברוב הצורות של אריתמה זיהומית , כגון אריתמה זיהומית של ג'יאנוטי-קרוסטי.[7]

וירוס Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (cytomegalovirus) ו-parvovirus B19 קשורים להתפתחות של אקרודרמטיטיס פפולרית בילדים. פריחות אדומות המסודרות בצורה סימטרית (המורכבת מפפולות ושלפוחיות) שעלולות להתלכד, אך אינן מגרדות, להופיע ונמשכות מספר שבועות על המשטחים הנמתחים של הידיים והרגליים, האמות והירכיים.

זיהום מוללוסקוס contagiosum poxvirus יכול להתרחש במגע (ישיר או עקיף). כתוצאה מכך נוצרת סוג של דרמטוזיס ויראלית כרונית, כמו מוללוסקוס קונטגיוסום , המתאפיינת בפריחה אצל ילד ללא חום וגרד בפנים ובכל הגוף. לעתים קרובות מאוד בילדים מולוסקום contagiosum מקומי על העפעף . הפריחות לבנות, ורדרדות או בצבע בשר מורמות צפופות (קוטר 2-5 מ"מ).[8]

גורמים פחות שכיחים לפריחה ללא גירוד בילדים כוללים:

• דלקת כלי דם מערכתית (דלקת של כלי עור) - מחלת Behçet בילדים עם פריחות בצורה של גושים היפרמיים;[9]
• Purpura או Schoenlein-Genoch disease , הקשורה לדלקת כלי דם עורית דימומית, משפיעה על נימי העור; פריחה דימומית מסודרת באופן סימטרי בולעת את הגפיים (משטחי המתח), הגב, הישבן והבטן;[10]
• נוער polyarteritis nodosa ו-dermatopolymyositis;[11]
• גרנולומה אידיופטית בצורת טבעת .[12]

גורמי סיכון

מומחים רואים רק גורמי סיכון להתפתחות מחלות, שהתסמין שלהן הוא פריחה בעור, שאינה מלווה בגירוד. וגורמים כאלה מוכרים: פגים של הילד, היגיינה לא מספקת ותנאי סניטריים וחיים גרועים, מערכת חיסונית מוחלשת ונטייה לתגובות אלרגיות, נטייה גנטית, זיהומים תכופים, נוכחות של מוקדים זיהומיים בגוף ותהליכים דלקתיים כרוניים.

פתוגנזה

כאשר לעור, רירית האורולוע, דרכי הנשימה העליונות או המעיים פולשים וירוסים, וירוסים מתפשטים דרך הלימפה וזרם הדם ואז מתחילים להתחלק ולצבור RNA ויראלי - ריבוי עם שחרור רעלים.

וירוסים המובילים לפריחה הם זיהומים אפיתליוטרופיים. והפתוגנזה של הפריחה נובעת מהעובדה שבהשפעת אנטיגנים אלה מופעלת חסינות תאית - לנטרל אותם בעזרת תאי חיסון מגויסים (לימפוציטים T, ציטוקינים, מקרופאגים וכו'). זה מוביל להרס של תאי אפיתל פגומים, התרחבות נימים והתפתחות תגובה דלקתית מקומית.

מידע נוסף במאמרים:

• זיהומים בנגיף הרפס
• מה מעורר דלקת כלי דם מערכתית?
• מחלת Schoenlein-Genoch גורמים ופתוגנזה

סיבוכים ותוצאות

בהזעה גבישית או באדמת רעילה של יילודים, סיבוך עשוי להיות התקשרות של זיהום חיידקי משני (סטפילו או סטרפטוקוק) עם היווצרות שלפוחיות מלאות מוגלה, ולאחר מכן - שחיקה של אזורי עור.

פריחה הנגרמת על ידי נגיף הרכיכה עלולה להפוך לגירוד וכואב, והעור במקום הפריחה עלול להפוך לאדום או להתנפח.

בילדים עם מחלת בהצ'ט, ההשלכות של פריחות יכולות לבוא לידי ביטוי בכיב בעור, וכשהן נרפאות - היווצרות צלקות עמוקות.

אבחון של פריחה ללא גירוד של תינוק

בנוסף לאנמנזה, בדיקה גופנית ובדיקת עור , האבחון כולל בדיקות דם: קליניות כלליות, ביוכימיות, אימונולוגיות - לנוגדנים ספציפיים (IgM ו-IgG) לנגיפים.

כמו כן, יש לקחת בחשבון לחלוטין את כל הסימפטומים המתרחשים עם פריחות.

אבחון אינסטרומנטלי מורכב מדרמטוסקופיה .

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מסייע לרופא הילדים או לרופא העור לקבוע את האטיולוגיה של פריחות כדי לבחור את טקטיקת הטיפול הנכונה.

יַחַס של פריחה ללא גירוד של תינוק

אגב, אצל ילדים פריחה ללא גירוד חולפת לעתים קרובות מעצמה, והטיפול, ככזה, מורכב במינוי של תרופות להורדת חום לחום גבוה, במיוחד מקבוצת ה-NSAIDs (איבופרופן וכו').

טקטיקות כאלה עוקבות אחר רופאי ילדים באדמת של יילודים, אדמת, מונונוקלאוזיס זיהומיות; באדמית זיהומית של אטיולוגיה ויראלית; בתסמונת יד-רגל-פה (בדרך כלל רושמים קבלה של ויטמינים B1 ו-B2); בחצבת ניתן לרשום ויטמין A.

במקרים של הזעה פריחות ניתן לשטוף עם קרם עם provitamin B5 -dexpanthenol (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). תוצאה חיובית נותנת וטיפול בצמחי מרפא: הילד נשטף במים עם תוספת של מרתח של בית מרקחת קמומיל, רצף משולש, חובב סמים. ובפיתוח של stomatitis שלפוחית ​​enteroviral עם exanthema עבור מי פה מומלץ להשתמש decoctions של מרווה או פרחי קלנדולה.

במולוסקום contagiosum בילדים משתמשים בטיפול מקומי: תמיסת יוד אלכוהולית 5%, תמיסת אשלגן הידרוקסיד 5%, משחה סליצילית, ג'ל טרטינואין 0.05% עם חומצה טרנס-רטינואית (שאסור למרוח על פריחות בעיניים, בפה ובאף ).

התרופות העיקריות למחלת בהצ'ט הן קורטיקוסטרואידים מערכתיים והתרופה הציטוסטטית Cyclophosphamide .

קרא גם:

• כיצד לטפל בפריחה בעור
• משחות לפריחה בעור
• הזעה אצל ילד: איך זה נראה, איך לטפל בבית?
• כיצד מטפלים בפוליארטריטיס נודוסה?

מְנִיעָה

מניעת אדמת היא חיסון; מפני זיהומים ויראליים אחרים שהוזכרו לעיל, רק שמירה על כללי ההיגיינה האישית וההסגר תגן: ילדים בריאים לא צריכים לבוא במגע עם ילד חולה, מבוגרים וילדים צריכים לשטוף את ידיהם במים וסבון לעתים קרובות יותר וכו'.

תַחֲזִית

פריחה ללא גירוד אצל ילד חולפת, אך הפרוגנוזה הכוללת של התוצאה של המחלה הבסיסית תלויה באטיולוגיה שלה ובחומרת התסמינים האחרים.