פריחה ללא גירוד

העור האנושי מציג תגובות ותהליכים רבים המתרחשים בתוך הגוף. לכן, אין שום דבר מוזר בעובדה שמדי פעם מופיעות פריחות שונות על העור. וזו לא רק בעיה קוסמטית: פריחה ללא גירוד יכולה להיות "הפעמון הראשון" להתפתחות של פתולוגיה זיהומית, רעילה או אחרת. לכן, אין להתעלם מתסמין זה: עליך לראות רופא, לבצע אבחון, למצוא את הגורם להפרה ולחסל אותה.

גורם ל פריחה ללא גירוד

פריחות ללא גירוד בצורה של כתמים, שלפוחיות, גושים, פצעונים וכו', יכולות להתרחש בהשפעת גורמים פיזיים, כימיים ואחרים. סיבות ישירות עשויות להיות:

• תהליך זיהומיות (מיקרוביאלי, ויראלי, לעתים רחוקות יותר פטרייתי);
• תגובה אלרגית (מגע, תרופה, מזון וכו');
• מחלות של כלי דם ודם (וסקוליטיס, לוקמיה וכו');
• פתולוגיות אוטואימוניות (במיוחד, לופוס אריתמטוזוס מערכתית);
• שיכרון, תופעת לוואי של טיפול תרופתי.

בואו נסתכל על הגורמים השכיחים ביותר לפריחה ללא גירוד.

• חצבת היא פתולוגיה זיהומית המועברת על ידי טיפות מוטסות מאדם חולה הנגוע בנגיף החצבת. הנגיף מדבק מאוד, כך שמגע עם הזיהום גורם לכל האנשים שלא חוסנו ולא חוסנו בעבר לחולים.[1]
• אדמת היא מחלה זיהומית ויראלית שיכולה להיות מולדת או נרכשת. מחלה נרכשת מועברת על ידי טיפות מוטסות, מלווה לעתים קרובות יותר בתסמינים מתונים ויש לה פרוגנוזה חיובית. אדמת מולדת מועברת מהאם לתינוק העתידי דרך שכבת השליה וגורמת להיווצרות ליקויים התפתחותיים חמורים. הסכנה הגדולה ביותר היא אדמת באישה בשליש הראשון של ההריון, במהלך הנחת האיברים והמערכות העיקריים של הילד.[2]
• סקרלטינה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס B-המוליטי מקבוצה A. בנוסף לסקרלטינה, חיידק זה גורם להתפתחות פתולוגיות כמו שיפון, סטרפטודרמה, דלקת גרון סטרפטוקוקלית. אופן השידור הוא מגע באוויר ובבית.[3]
• Pseudotuberculosis (yersiniosis) היא מחלה חיידקית הנגרמת על ידי הגורם הסיבתי Yersinia tuberculosis (פסאודוטוברקולוזיס bacillus). סימפטומטולוגיה של המחלה מיוצגת בדרך כלל על ידי סימנים רעילים-אלרגיים, פריחה דמוית סקרלטינה, ביטויים פתולוגיים מצד מערכת העיכול. מקור ההדבקה הוא מכרסמים: עכברים, חולדות. זיהום אנושי אפשרי על ידי אכילת מוצרים נגועים בצואה של בעלי חיים חולים.[4]
• yersiniosis של המעי הוא זיהום חריף הנגרם על ידי Yersinia enterocolitica. מקור סביר לזיהום: אדם חולה, מכרסמים, אדמה. זיהום מתרחש על ידי אכילת בשר מזוהם, דגים, חלב, פירות וירקות, שתיית מים גולמיים ומגע עם בעלי חיים חולים. המחלה פוגעת במערכת העיכול, הכבד, המפרקים וגורמת לסימני שיכרון כללי.[5]

ישנם גם גורמים לא מדבקים:

• פיזי (קור, חום, קרינה אולטרה סגולה, רטט, סחיטה);
• מגע (מים, קוסמטיקה וכימיקלים ביתיים, מוצרי לטקס וכו');
• מזון (רגישות יתר למזונות מסוימים);
• טיפול תרופתי (שימוש באנטיביוטיקה, הרדמה מקומית וכו');
• שְׁאִיפָה;
• מעורר על ידי עקיצות חרקים;
• הנגרם על ידי תהליכים ממאירים;
• הנגרם על ידי שינויים הורמונליים (במיוחד במהלך ההריון);
• אוטואימונית;
• נגרם על ידי חריגות גנטיות.

פריחה ללא גירוד יכולה להיות גם סימן לפתולוגיה קטלנית, למשל:

• מנינגוקוקמיה - צורה כללית של זיהום מנינגוקוק המאופיינת בפריחה דימומית, שיכרון חמור והתפתחות מהירה, הדורשת התערבות רפואית דחופה;[6]
• תגובה אלרגית חמורה - הלם אנפילקטי , המלווה בנפיחות חריפה של הגפיים, הפה, הלשון, מצוקה נשימתית ודיכאון התודעה.[7]

במקרים כאלה יש להזמין אמבולנס מיד.

גורמי סיכון

קבוצות סיכון לכל מיני פריחות ללא גירוד כוללות:

• אנשים הנוטים להזעת יתר, ייצור שומן;
• אנשים עם הגנה חיסונית מוחלשת (למשל, חולים שעוברים טיפול כימותרפי או גלוקוקורטיקוסטרואידים);
• אנשים הפוקדים מקומות ציבוריים (חדרי כושר, בריכות שחייה וכו');
• המעדיפים בגדים ונעליים מחומרים סינתטיים עם אוורור לא מספיק;
• הזנחת המלצות היגיינה אישית, שימוש במגבות, נעליים, מצעים ותחתונים של אחרים;
• חולים שעברו לאחרונה תהליכים זיהומיים-דלקתיים, שעברו קורס של טיפול אנטיביוטי;
• חיים באזורים חסרי ביטחון באופן אנדמי;
• עבודה בתנאים של לחות גבוהה, טמפרטורה;
• שמנים, חולי סוכרת, נשאי HIV.

פתוגנזה

העור הוא האיבר האנושי הגדול ביותר מבחינת גודלו. הם מבצעים את התפקידים החשובים ביותר עבור הגוף: הם מספקים חילוף חומרים, ויסות חום, הגנה וקליטה. העור מורכב משכבות אלה:

• אפידרמיס, השכבה החיצונית, אשר בתורה מיוצגת על ידי חמש שכבות המספקות בעיקר הגנה מחסום;
• שכבת עור של רקמת חיבור, הממוקמת בין האפידרמיס והאיברים שמתחתיה, שממנה הפרדת הדרמיס על ידי רקמה תת עורית;
• רקמה תת עורית, המיוצגת על ידי מבנה רקמת חיבור רופף עם תכלילים שומניים.

השכבה הקרנית מספקת הגנה: היא נטולת מבנים חיים וכוללת רק תאים מתים. זה משתנה בעובי. מעטפת השומן במים מכסה את השכבה הקרנית, ומשפרת את תכונות ההגנה שלה. הוא שומר על רמת חומציות מסוימת, שבנורמה היא 4.5-5.5. במחלות עור רבות מסוג פריחה ללא גירוד (מיקוז, אקנה), מדד החומציות משתנה.

למעטפת השומנית במים יש מיקרופלורה משלה. זה יכול להיות מיוצג על ידי שפע של סימביוזה של מיקרואורגניזמים, כולל פטריות, סטפילוקוקוס אפידרמיס, וכו 'מיקרואורגניזמים כאלה מבטיחים את הקביעות של הסביבה החומצית על העור ומונעים את כניסת הזיהום. עם זאת, בנסיבות מסוימות, האיזון מופר, ותמונת החיידקים יכולה לעבור לכיוון זה או אחר. בנוסף, תפקוד המחסום המגן עלול להידרדר, מה שתורם לזיהום בעור. כל זה יכול להשפיע על הופעת פריחה ללא גירוד.

בנגעים זיהומיים, מנגנון ההתפתחות של פריחות פתולוגיות שונה במקצת. בפרט, בסקרלטינה, הגורם הזיהומי מייצר אקזוטוקסין, שקובע התפתחות של ביטויים רעילים בצורה של פריחה ללא גירוד. בחצבת נוצרים מוקדי דלקת perivascular, עקב פגיעה ויראלית באנדותל וסקולרי, הפרשה perivascular exudation וחדירת תאים. אגב, האלמנטים של פריחות בחצבת תמיד מכילים את הגורם הסיבתי.

במקרים שאינם זיהומיים, אנו מדברים על מנגנונים פתוגנטיים אחרים, בפרט, השפעת היסטמין, הפעלת מערכת המשלים, השפעת טפילים ומוצריהם. פתולוגיה אוטואימונית אינה נכללת.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פריחה ללא גירוד מטרידה לרוב בעלי עור יבש יתר על המידה או, להיפך, שמן, נוטה לאקנה, פגמים בכלי הדם, היפרפיגמנטציה וביטויים חיצוניים אחרים. להקדים את המראה של פריחות, מחלות כלליות, נקבוביות מוגדלות, נקודות שחורות, וכו 'עם תסמינים כאלה מתמודדים לעתים קרובות על ידי מתבגרים וחולים הסובלים מפתולוגיות אנדוקריניות או עיכול.

אפילו על עור מושלם כלפי חוץ יכולה להופיע פריחה ללא גירוד, אשר קשורה לשינויים הורמונליים, מתח, תנאים סביבתיים לא נוחים וגורמים אחרים המשפיעים לרעה על הגוף. הרגיש ביותר להופעת פריחות הוא עור בעייתי.

הופעת פריחה ללא גירוד יכולה להופיע בכל גיל, אך לרוב הבעיה מופיעה בילדות המוקדמת ובגיל ההתבגרות. על פי הסטטיסטיקה, סימפטום זה נפוץ במיוחד אצל תינוקות וילדים מגיל 12 עד 25 שנים, ללא קשר למין המטופל.

השכיחות הגבוהה ביותר של פתולוגיות זיהומיות מצויה בילדות המוקדמת. בהתאם לכך, פריחה הנגרמת מזיהום ללא גירוד שכיחה יותר ברפואת ילדים, בילדים בגיל הגן.

תסמינים

פריחה ללא גירוד עשויה להשתנות בהתאם לסוג הנגע:

• כתמים - אלו אלמנטים בקוטר של פחות מ-1 ס"מ שאינם מוחשים במישוש. הם בעצם רק אזורים מוגבלים של שינוי צבע שאינם עולים או נופלים בהשוואה לרקמה שמסביב.
• פפולות הן אלמנטים בולטים של הפריחה הניתנים למישוש, בקוטר של עד 1 ס"מ.
• פלאקים הם פריחות שניתן לחוש מכיוון שהן מורמות או שקועות בהשוואה לעור שמסביב. לוחות יכולים להיות מעוגלים או שטוחים.
• גושים הם פפולות מעובות או פריחות ללא גירוד שמתפשטות לשכבת השומן העורית או התת עורית.
• שלפוחיות או שלפוחיות הן פריחות חלולות עם נוזל שקוף בפנים. האלמנטים קטנים (פחות מ-1 ס"מ), שקופים. אם הגודל עולה על 1 ס"מ, הם נקראים שלפוחיות.
• Pustules הם אותם שלפוחיות, אבל עם תוכן מוגלתי. הם נגרמים לרוב על ידי זיהומים חיידקיים ומחלות דלקתיות.
• אורטיקריה היא פריחה מוגברת ללא או עם גירוד הנובעת מנפיחות מקומית. אחרת, פריחות אלה נקראות שלפוחיות.
• קשקשים - אזורי הצטברות של חלקיקי אפיתל שכבה קרנית, האופייניים במיוחד למיקוזה ופסוריאזיס.
• פטכיות - נקודות, שהן שטפי דם קטנים שאינם מחווירים ואינם נעלמים בלחיצה באצבע. פריחות כאלה אופייניות למנינגוקוקמיה, פתולוגיות טרומבוציטיות, דלקת כלי דם וכו '.
• Telangiectasias הם אזורים קטנים של כלי דם מורחבים המתרחשים עם פתולוגיות מערכתיות או תורשתיות, או עם טיפול ממושך עם גלוקוקורטיקואידים מופלרים.

סימנים ראשונים

השלב הראשוני של המחלות מאופיין בסימנים ראשונים מסוימים, כגון:

• בחצבת, תסמיני שיכרון בולטים בצורה חדה: חום, כאבי ראש, מפרקים ושרירים. לאחר מכן מתווספים תסמיני קטרל (שיעול, גירוד באף, נזלת, דמעות, פוטופוביה). הפריחה מתגלה ביום השלישי: תחילה בפנים ובצוואר, לאחר מכן - בכתפיים, בחזה, בבטן, בגב, בגפיים. פריחה בפנים ללא גירוד, עם נטייה להתפשט "מלמעלה למטה" היא סימן אופייני לחצבת. שינוי אפשרי של פריחות עם כתמי פיגמנטציה, הנמשכים מספר שבועות. הקרום הרירי מכוסה גם בכתמים קטנים של צבע לבנבן, במיוחד על פני השטח הפנימיים של הלחיים. [8],[9]
• לאדמת הופעה חריפה, עם חום קל, סימני קטרליה מתונים ובלוטות לימפה מוגדלות וכואבות. גם פריחות מופיעות כמעט מיד. בהתחלה מדובר בפריחה ללא גירוד בחזה, ואז מתפשטת לבטן ולשאר הגוף, כולל הגפיים, הפנים, הגב. הרוב המכריע של הפריחות נשארות מקומיות באזור החזה. האלמנטים של הפריחה הם עמומים, בצבע ורדרד חיוור.[10]
• לסקרלטינה יש שלישיה סימפטומטית: פריחה בעור, חום ואדמומיות חמורה של הגרון עם מוגלה בחסר. הופעת המחלה היא חריפה. הפריחה ללא גירוד היא נקודתית, מתרחשת תוך מספר שעות מתחילת הפתולוגיה ומתפשטת במהירות (תוך כמה שעות) על הגוף, החל מהפנים ועד הצוואר, החזה, הבטן, הגפיים. סימן אופייני: כאשר מריצים קלות את כף היד על פני העור מרגישים יובש וחספוס בולטים, כאילו הגוף מכוסה ב"עור אווז". בלוטות לימפה תת-מנדיבולריות מתרחבות, הלשון הופכת תחילה לבנבנה (עם פלאק), ואז - ארגמן בהיר, מוחלק.[11]
• בפסוודוטברקולוזיס, יש בתחילה עלייה חדה בטמפרטורה, כאבי בטן ובחילות וחום. תיתכן הגדלה של הכבד והטחול, כאבי פרקים ושלשולים. פריחה ללא גירוד מצויה בכל הגוף: היא כחולה-אדמדמה, קטנה-חודדת (בדומה לזו שבסקרלטינה), בולטת יותר באזורי קפלי העור הטבעיים, נוטה להתכנסות. מאפיינים אופייניים נוספים: משולש נאסולביאלי חיוור, סימפטום של "כפפות" (פריחה על הידיים ללא גירוד), "גרביים" (פריחה בכפות הרגליים) או "ברדס" (פריחה בצוואר, בפנים ובחגורת הכתפיים). העור יבש, מחוספס. הלוע אדום ומודלק, אך אין דלקת שקדים מוגלתית.[12]
• לירסיניוזיס במעי יש התחלה חריפה: החולה מתלונן על חולשה כללית, כאבי בטן, בחילות, שלשולים. הפריחה ללא גירוד דומה לזו של חצבת. הוא ממוקם בעיקר בקפלי העור, בצידי הגו, באזור המפרקים. ייתכנו גם כאבים בראש, בגרון, בשרירים ובמפרקים, גודש באף. לפעמים בלוטות הלימפה והכבד מוגדלות.[13]
• במחלות לא זיהומיות, סוגים שונים של פריחות יכולים להופיע על הרגליים ללא גירוד. לרוב הם שלפוחיות לבנבן או ורדרדות חיוורות בולטות מעל פני העור. בדרך כלל הם מופיעים בפתאומיות וגם נעלמים בפתאומיות (תוך 24 שעות). הם נוטים להתמזג וליצור אזורים גדולים של נגעים בעלי צורה לא סדירה.

לפני הפנייה לרופא, חשוב לשים לב לנקודות הבאות:

• איזה סוג של פריחה ללא גירוד (גוון צבע, גודל);
• הלוקליזציה שלו, השפע שלו;
• חיבור אפשרי לאירוע או איש קשר;
• סימפטומים קשורים.

פריחה ללא גירוד יכולה להיות שונה, והמטופל עצמו לא תמיד מסוגל לקבוע את מקורה. לכן, אתה תמיד צריך לראות רופא מומחה.

פריחה אדומה ללא גירוד אופיינית גם למחלות ויראליות, כולל COVID-19. פריחות כאלה אינן תלויות בחומרת התהליך הזיהומי ויכולות להופיע אפילו בחולים אסימפטומטיים. הפריחות הבאות אצל מבוגרים ללא גרד עקב זיהום בקורונה נצפו:

• כתמים לא סימטריים הדומים לתגובה של כוויות קור באזור הידיים והרגליים, לפעמים כואבים במגע. פריחה כזו ללא גירוד וחום נצפתה בעיקר בחולים עם מהלך קל של המחלה וחלפה באופן עצמאי לאחר כ-12 ימים. שכיחות התסמין היא כ-19%.
• פריחה מוקדית, חסרת גירוד, חולפת של שלפוחיות קטנות על הגוף והגפיים. התסמין מופיע במקביל לסימנים פתולוגיים אחרים ונמשך כ-10 ימים.
• פריחה על הבטן ללא גירוד, דומה כלפי חוץ אורטיקריה, עם גוון ורדרד או לבנבן. זה פחות נפוץ בגפיים ובכפות הידיים.
• פריחות מקולופפולריות בצורת שלפוחיות פחוסות או בולטות, עם תדירות ההתרחשות - כ-47%. משך קיומם של אלמנטים כאלה - כ-7 ימים, לעתים קרובות יותר על רקע מהלך חמור של זיהום בנגיף הקורונה.
• פריחה קטנה ללא גירוד בצורה של רשת כלי דם כחלחל-אדום. מתרחש ב-5-6% מהחולים עם COVID-19 חמור.

הרופאים מציינים כי לפריחה יכולות להיות מקורות זיהומיות ואחרים, ולכן סימפטום זה דורש אבחנה מבדלת חובה.

פריחה ללא גירוד בתינוק

פריחה אדמדמה קטנה ללא גירוד היא סוג הפריחה השכיח ביותר שנמצא בילדים בגיל הרך, גיל הגן ובית הספר היסודי. לפעמים מופיעות נקודות קטנות ללא תוכן מוגלתי בראש, בבתי השחי, בחגורת הכתפיים, בבטן ובגב, בפרינאום. פריחה כזו אופיינית לתגובות אלרגיות, אך לעיתים קרובות מתרחשת כתוצאה מחימום יתר והיגיינה לקויה. התוצאה של הזנחת ההיגיינה הופכת לתפרחת חיתולים, הזעה. אצל תינוקות, פריחה ללא גירוד מופיעה לעתים קרובות על הראש, כי זה דרך הקרקפת של התינוק הוא thermoregulation.

פריחות ללא גירוד מתרחשות גם במחלות מסוימות בעלות אופי ויראלי ומיקרובי, עם סקרלטינה, חצבת, לוקמיה. פריחה מימית ברוב המקרים היא סימפטום של זיהומים הרפטיים ופוסטולריים, תהליכים אלרגיים, עקיצות חרקים וחשיפה אולטרה סגולה.

הופעת פריחה מבעבעת באזור כפות הידיים והרגליים עשויה להעיד על הפרעת הזעה - חסימה של בלוטות הזיעה, או נגעים פטרייתיים.

פריחות מוגלתיות אופייניות יותר למחלות זיהומיות של אטיולוגיה מיקרוביאלית - במיוחד עבור נגעים של Staphylococcus aureus.

מה על ההורים לעשות כשהם רואים פריחה ללא גירוד בעור הילד? קודם כל, יש צורך להסתכל היטב על עור התינוק, כדי לקבוע את סוג הפריחות, גודלן ותכונות אחרות. חשוב לזכור ולנתח מה עלול לגרום לבעיה. לאחר מכן כדאי למדוד את הטמפרטורה, לבחון את הגרון, השקדים, ולאחר מכן ללכת עם הילד למרפאה או, במידת הצורך, להתקשר לרופא בבית (למשל, אם התינוק כביכול מדבק). אסור בתכלית האיסור לרשום טיפול לילדים בכוחות עצמם.[14]

אבחון פריחה ללא גירוד

יש להתחיל טיפול בפריחה ללא גירוד רק לאחר קביעת הסיבה האמיתית להופעתה. גישת טיפול לא נכונה עלולה לגרום להחמרה של הבעיה. סוג הטיפול תלוי לחלוטין במה שהיה הגורם המעורר לפריחה.

מה ניתן להשתמש לאבחון:

• גרידות עור;
• דגימת תכולת שלפוחיות ופסטולות;
• איסוף בדיקות דם, שתן וצואה.

במידת הצורך מתמנים ייעוץ נוסף של אלרגולוג, מומחה למחלות זיהומיות, רופא ילדים, גסטרואנטרולוג, אנדוקרינולוג ומומחים צרים נוספים.

בדיקות מתאימות מוזמנות כאשר יש חשד למחלות זיהומיות ואלרגיות:

• זיהוי של אימונוגלובולינים מסוג M (חצבת, נוגדנים לנגיף IgM);
• קביעת סמן זיכרון חיסוני לאדמת, זיהוי זיהום ראשוני באדמת;
• קביעת סמן של רגישות של האורגניזם לאנטיגנים סטרפטוקוקליים, זריעה בקטריולוגית ואנטיביוטיקוגרמה של חומר ביולוגי משקדים במקרה של חשד לסקרלטינה;
• הקרנה של אלרגיות שאיפות, מעורבות, סמים, מזון;
• קביעת ה-DNA של הגורם הסיבתי לזיהום פטרייתי על ידי PCR;
• קביעת נוגדני IgG לפתוגנים פטרייתיים.

בהתאם לאינדיקציות, ייתכן שיהיה צורך לנתח נוזל מוחי, הערכת ערכים ביוכימיים של תפקוד הגוף (בדיקות כבד, אינדיקטורים להרכב מים-אלקטרוליטים של חילוף החומרים בדם וחנקן וכו').

אבחון אינסטרומנטלי יכול להיות מיוצג על ידי מחקרים כאלה:

• צילומי רנטגן (עוזר להעריך את נפח הרקמה המושפעת - למשל, בזיהומים בדרכי הנשימה);
• אולטרסאונד (עוזר לדמיין איברים פנימיים, לזהות ניאופלזמות פתולוגיות);
• טומוגרפיה ממוחשבת (מאפשרת לך להסתכל על האיברים הפנימיים הפגועים שכבה אחר שכבה).

אבחון דיפרנציאלי

המאפיין של פריחה ללא גירוד הוא בעל ערך אבחוני דיפרנציאלי: חשוב לציין את תקופת ההתרחשות, הדינמיקה, רצף ההופעה, לוקליזציה, הפצה, משך הפריחה.

ההבדלים האבחוניים העיקריים מסוכמים בטבלה:

חַצֶבֶת	פריחה נקודתית-אפפולרית ללא גירוד, נוטה להתלכדות, מופיעה בשלבים: ביום הראשון - בפנים, בצוואר, במקטע בית החזה העליון ובחגורת הכתפיים; ביום השני - תא המטען מכוסה לחלוטין בפריחה, מתפשט לגפיים העליונות; ביום השלישי או הרביעי - התפשטות לגפיים התחתונות. איחוי הפריחה בפנים מוביל לנפיחות, עיבוי העפעפיים, התגבשות תווי הפנים, שינוי בולט במראה.
קדחת השנית	פריחה קטנה ללא גירוד מופיעה ביום הראשון או השני של המחלה, ממוקמת על אזורים אדמומיים של הצוואר, מקטע בית החזה העליון, הגב. במהלך היום הוא מתפשט לכל הגוף. קיימת הצטברות של פריחות באזור קפלי העור (צוואר, בתי שחי, מפשעות, שרירי הירך האחורי וכו').
אַדֶמֶת	פריחה ללא גירוד מתרחשת תוך 24-48 שעות מתחילת המחלה. זה מתפשט במהירות על הפנים, החזה, הבטן, הגב, הידיים והרגליים. הפריחות מנוקדות היטב, לאלמנטים יש תצורות אחידות, ורדרדות חיוורות, שופעות. הכתמים אינם עולים מעל פני העור, חיוורים בעת לחיצה. הצטברות הכתמים נצפית באזור הארכת הגפיים, כמו גם על הגב והישבן. הרקע של פריחות - עור רגיל. הפריחה ללא גירוד אינה משאירה פיגמנטציה וחולפת תוך 2-4 ימים.
פסאודו-שחפת	פריחה ללא גירוד מופיעה ביום הראשון או השני של המחלה, חד-שלבי, לעתים קרובות יותר - כמו קדחת ארגמן (נקודה קטנה). טווח הצבעים - מוורדרד חיוור ועד ארגמן-כחול בוהק. גם רקע העור משתנה. לוקליזציה היא סימטרית. במקרים מסוימים, גירוד עשוי להיות נוכח. פריחות נעלמות למשך 24 עד 144 שעות.
זיהום באנטרווירוס	פריחה ללא גירוד מתרחשת ברגע אחד, על רקע עור ללא שינוי. מרכיבים עיקריים: כתמים, פפולות, נקודות קטנות, שטפי דם. הם נעלמים ללא עקבות תוך 24-48 שעות.
מנינגוקוקמיה	פריחה ללא גירוד מופיעה ב-24 השעות הראשונות של המחלה. הוא נבדל על ידי גיוון וגדלים שונים: האלמנטים מיוצגים על ידי כתמים, papules, שטפי דם, "כוכבים" של תצורה לא סדירה עם עיבוי במרכז. אופי הפריחות - הדרגתי, עם דינמיקה גוברת. מיקום דומיננטי: ישבן, רגליים. רקע העור - ללא שינויים. כאשר פריחות עזות נעלמות במקומות מסוימים, נוצרים אזורים של נמק.
קדחת טיפוס	Roseolae מצויים בצורה של כתמים ורדרדים בקוטר של כ-2-3 מ"מ, חיוורים בלחיצה. מופיעים ביום 8-10 של המחלה, נוטה להתחדשות תקופתית. הם נעלמים ללא עקבות תוך 24-120 שעות.
זיהום הרפטי	יש פריחה מקומית על אזור מצומצם של העור, שעליו יש כאב, צריבה, אדמומיות, ורק אז - שלפוחיות עם תוכן סרוזי. העור בצקתי, אדמומי. לאחר הפתיחה נמצאות שחיקות רטובות, מכוסות בקרום עם אפיתל לאחר מכן. לוקליזציה דומיננטית: גבול שפתיים, אף, לחיים או מצח, ישבן וירכיים, אמות, ידיים.

טיפול פריחה ללא גירוד

הטיפול בחולים עם פריחה ללא גירוד שונה, מכיוון שהוא תלוי במקור הסימפטום הזה, בגורם להופעתו.

ישנן תרופות רבות ושונות שיכולות להקל על אדם בהצלחה מכל פריחה דרמטולוגית, כולל פריחות אלרגיות ומדבקות. הבחירה בתרופה מתאימה מתבצעת רק על ידי רופא, לאחר קביעה ראשונית של האטיולוגיה של התהליך הפתולוגי ואבחון.

בתהליך אלרגי, למשל, הטיפול מתחיל בהפסקת פעולת האלרגן ולאחר מכן מתבצע טיפול תרופתי להעלמת הסימנים הפתולוגיים ישירות בעזרת אנטיהיסטמינים ותרופות נוספות. מומלץ ליטול תרופות כגון Loratadine, Desloratadine, Diazolin, Suprastin. במקרים מסובכים של פריחה ללא גירוד, ניתן להשתמש בתרופות הורמונליות - בפרט במשחות עם פרדניזולון או הידרוקורטיזון.

לחולים עם מחלות זיהומיות רושמים תרופות מתאימות כחלק מטיפול מורכב. זה יכול להיות אנטיביוטיקה, תרופות סופגות וניקוי רעלים, חומרים אנטי-ויראליים, אימונוגלובולינים וכן הלאה. בפרט, חולים עם דלקת עור חיידקית של אופי סטפילוקוקלי או סטרפטוקוקלי מקבלים בהחלט אנטיביוטיקה במגוון רחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית. תרופות מומלצות מקבוצת המקרולידים (Azithromycin), לעתים קרובות מרשם ו Ceftriaxone. רוב החולים עם pyoderma מציינים שיפור לאחר טיפול קבוע באזורים עם פריחה ללא גירוד עם תמיסות של פוקורצין או ירוק מבריק.

פתולוגיות ויראליות לרוב אינן מצריכות שימוש בטיפול ספציפי. רופאים רושמים קורס של אימונוסטימולנטים, מולטי ויטמינים המשפרים את התגובה החיסונית של הגוף ותורמים להקלה מהירה של סימנים קליניים של המחלה.

אם הפריחה ללא גירוד נגרמת על ידי הפרה של הזעה, מומלץ להקפיד בקפידה על כללי ההיגיינה האישית, ללבוש בגדים ונעליים העשויים רק מחומרים איכותיים טבעיים, במידת הצורך - השתמש באבקה. השפעה טובה נצפתה מהשימוש במשחת אבץ, שיש לה אפקט ייבוש.

בזיהומים פטרייתיים, נקבע טיפול אנטי פטרייתי מתאים עם תרופות בעלות פעולה אנטי-מיקוטית ממוקדת. תרופות הבחירה, בהתאם לפתוגן, עשויות להיות Fluconazole, Ketoconazole, Clotrimazole, Terbinafine, Itraconazole, Griseofulvin.

תרופות

עבור רוב החולים עם פריחה הקשורה לחיידקים ללא גרד, התרופות נבחרות באופן אמפירי. לעתים קרובות יותר מספיק ליטול Dicloxacillin במינון של 250 מ"ג דרך הפה, או Cephalexin במינון של 500 גרם 4 פעמים ביום. Levofloxacin 500 מ"ג פעם ביום או Moxifloxacin 400 מ"ג פעם ביום דרך הפה הם לא פחות יעילים. אם החולה אלרגי לפניצילינים, ניתן לרשום קלינדמיצין 300-450 מ"ג דרך הפה שלוש פעמים ביום, או מקרולידים:

• Clarithromycin 250-500 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום;
• Azithromycin 500 מ"ג ביום הראשון, ולאחר מכן 250 מ"ג פעם ביום.

טיפול בפריחה ללא גירוד, הנגרמת על ידי זיהום פטרייתי, מורכב משימוש בחומרים אנטי פטרייתיים, אשר נקבעים בצורה של טבליות, משחות וקרמים, פתרונות ליישום מקומי. משך קורס הטיפול נקבע על ידי רופא.

באופן כללי, רופא עשוי לרשום את התרופות הבאות, בהתאם לגורם הפריחה ללא גירוד:

תרופות הורמונליות
טרידרם	תערובת של הסוכן האנטי פטרייתי clotrimazole, הקורטיקוסטרואיד betamethasone והאנטיביוטיקה gentamicin. זה נקבע עבור דרמטוזות חיידקיות או פטרייתיות הרגישות לפעולת קורטיקוסטרואידים. זה לא מומלץ לשימוש על ידי נשים במהלך ההריון. זה מוחל על העור בזהירות, שפשף בעדינות, פעמיים ביום. תגובות לוואי אפשריות: עור יבש, שינויים מקומיים בעור, הפרעות במערכת האנדוקרינית (בשימוש ממושך).
פלוצינר	משחה עם הקורטיקוסטרואיד פלוצינולון והאנטיביוטיקה האמינוגליקוזיד ניומיצין. הוא משמש לדרמטוזים יבשים, במיוחד בעלי אופי אלרגי עם זיהום משני. הוא מוחל על העור פעמיים ביום, ללא חבישה. משך היישום האופטימלי - לא יותר משבועיים (על עור הפנים - לא יותר משבוע). לילדים יש למרוח מגיל שנתיים, לא יותר מפעם אחת ביום, למעט אזור הפנים.
אלוקום	מומטזון תרופת גלוקוקורטיקואיד סינתטית. זה נקבע עבור דרמטוזות ואטופיק דרמטיטיס אצל מבוגרים וילדים מעל גיל שנתיים. משחה או קרם סטנדרטיים מורחים פעם ביום. התוויות נגד: acne vulgaris, pyodermitis, חיתולים דרמטיטיס, זיהומים טפיליים ופטרייתיים, שחפת, עגבת, תגובות לאחר חיסון.
תרופות משקמות, מרפאות.
Bepanthen	משמש לטיפול בפריחה ללא גירוד בחולים בכל גיל, כולל ילדים. בין האינדיקציות: פריחות הנגרמות מהקרנות, פוטותרפיה, קרינה אולטרה סגולה וכן דלקת עור חיתולים. ניתן להשתמש במשחה פעם אחת או יותר ביום בפיקוח רופא. תופעות לוואי אפשריות: אלרגיה.
לוסטרול	קרם מורכב המיועד לטיפול בצורות שונות של דרמטוזות ודרמטיטיס, המלווה בעור יבש ופריחה. הקרם מותר לשימוש כבר מגיל 3 חודשים, יש למרוח שכבה דקה על העור הפגוע 2-3 פעמים ביום. תופעות לוואי בצורה של צריבה קלה מצוינות במקרים נדירים מאוד.
תרופות מרגיעות לפריחה במתח
אָחוּז	תרופה מרגיעה על בסיס צמחי, שנקבעה למבוגרים 2-3 טבליות שלוש פעמים ביום, ללא קשר לצריכת המזון. תופעות לוואי: חולשה כללית, סחרחורת, תגובות רגישות יתר.
נובו-פאס	בשימוש בהצלחה בדרמטוזות פסיכוסומטיות בחולים מבוגרים וילדים מעל גיל 12. בדרך כלל יש ליטול טבליה אחת שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול המומלץ הוא חודש אחד. בין תופעות הלוואי האפשריות: ישנוניות, אלרגיות, חולשת שרירים, קשיי נשימה.
חומרים אנטי אלרגיים
לורטדין	אנטיהיסטמין טריציקלי, שנקבע לפריחה הקשורה לאלרגיה ללא גירוד. ניתן ליטול מגיל שנתיים (המינון תלוי במשקל הילד). תופעות לוואי אפשריות: ישנוניות, כאבי ראש, שינוי בתיאבון, עייפות.
Desloratadine	אנטיהיסטמין דור 2, המשמש לפריחה אלרגית ללא גירוד. מבוגרים וילדים מעל גיל 12 נוטלים 5 מ"ג של desloratadine פעם ביום. באופן כללי, ניתן להשתמש בתרופה בצורת סירופ מגיל שישה חודשים על פי מינונים מחושבים בנפרד. תופעות לוואי נדירות: יובש בפה, כאבי ראש, עייפות.
משחות נגד פטריות
קטוקונאזול	מתאים לחיסול פריחות ללא גירוד הנגרם על ידי דרמטופיטים, קנדידה. הקרם נמרח על העור 1-2 פעמים ביום. השימוש בילדים לא נחקר.
Clotrimazole	נפטר מפריחה שנגרמה על ידי פתוגנים פטרייתיים כגון דרמטופיטים, עובש, שמרים ופטריות דימורפיות. הקרם משמש מקומי 2 פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות: אלרגיה.
תרופות אנטי-ויראליות
אציקלוביר	משחה אנטי-ויראלית הפעילה נגד וירוס הרפס סימפלקס סוגים 1 ו-2. היא משמשת לטיפול במבוגרים וילדים מעל גיל 12. המשחה נמרחת כל 4 שעות, למשך 4 ימים לפחות. תופעות לוואי אפשריות: יובש והתקלפות באזור היישום, גירוד.
וויפרון	המשחה מכילה אינטרפרון אנושי אלפא-2b רקומביננטי, המספק השפעה אימונומודולטורית, אנטי-ויראלית, אנטי-שגשוגית של התרופה. מינון, משך ותדירות השימוש נקבעים בנפרד. תופעות לוואי אפשריות: גירוד, אלרגיה.
זובירקס	קרם לטיפול בזיהומים ויראליים בשפתיים ובפנים הנגרמים על ידי וירוס הרפס סימפלקס. השתמש בערך 5 פעמים ביום, מינימום למשך 4 ימים. ילדים רשאים להשתמש בתרופה מגיל 12 שנים.

בפתולוגיות של הדם ומערכת הלב וכלי הדם, ניתן לרשום תרופות המווסתות את תהליכי קרישת הדם, hematopoiesis, חדירות כלי הדם, תפקוד הלב. במצבים כאלה, משטר הטיפול הוא אינדיבידואלי בלבד.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה משמשת באופן פעיל בטיפול בפתולוגיות כגון פסוריאזיס, חזזית אדומה שטוחה, סבוריאה ואטופיק דרמטיטיס, סקלרודרמה ונוירודרמטיטיס, מיקוזה, הרפס, אקנה וכו '. זה יכול לשמש לטיפול כללי ומקומי. אפשר להשתמש גם בטיפול כללי וגם בטיפול מקומי.

כדי לייצב את המצב הפסיכו-רגשי של המטופל, נהלי הרגעה נקבעים:

• electrosleep (שימוש בזרמים פולסים על ידי החלת אלקטרודות על אזור הראש);
• גירוי חשמלי מרכזי TES (מרדים, מייצב תהליכים המודינמיים, משפר את התחדשות הרקמות);
• - הידרותרפיה (אמבטיות ג'קוזי, עיסוי בועות).

כדי לתקן את הפעילות של מערכת העצבים הפאראסימפתטית להשפיע על הגרעינים הפרה-חולייתיים. למטרה זו משתמשים ב- amplipulssterapy, UHF EP, אינדוקטותרמיה, אולטרה-פונופורזה של פרדניזולון או הידרוקורטיזון.

על מנת לעורר פעילות הורמונלית של יותרת הכליה וייצור קורטיקוסטרואידים, נעשה שימוש ב-UHF EP על אזור יותרת הכליה, או באופן עקיף. תחת השפעת השדה החשמלי בתדירות גבוהה מגרה את התפקוד מייצר ההורמונים של בלוטת יותרת המוח, מה שמוביל לגירוי בלוטות יותרת הכליה ולשחרור קורטיקוסטרואידים לדם, הפחתת התגובה האוטואימונית של האורגניזם, עיכוב של תהליכים אלרגיים.

נהלים מקומיים יכולים לעכב את מהלך התגובה הדלקתית, לשפר את זרימת הדם, להסיר מתווכים דלקתיים, להפחית את העירור של קולטני העור. בהיבט זה, סוגים כאלה של פיזיותרפיה רלוונטיים:

• TNF (טיפול אולטראתון) ו-darsonvalization;
• אלקטרופורזה עם חומרים אנטי-אלרגיים, גלוון;
• מגנטותרפיה מקומית;
• הקרנת UVO של האזור המודלק;
• טיפול בלייזר.

בחירת שיטת הטיפול תלויה בפרמטרים בודדים. לרוב החולים נקבע שילוב של מספר הליכים פיזיותרפיים עם השפעות כלליות ומקומיות כאחד.

התוויות נגד לפיזיותרפיה כוללות:

• כל צמיחה חדשה בתחום היישום;
• תנאים מנותקים;
• מצבו החמור הכללי של המטופל;
• תקופה של חום;
• שחפת חריפה;
• של פסיכופתולוגיה;
• דרמטוזות בוריות;
• פורפיריה עורית;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• רגישות יתר לזרם חשמלי;
• במהלך ההריון.

הקרנה אולטרה סגולה אינה נקבעת לחולים עם צורת הקיץ של פסוריאזיס.

טיפול בצמחי מרפא

טיפולים עממיים יכולים לעזור גם בהופעת פריחה ללא גירוד. עם זאת, השימוש בהם תמיד צריך להיות מתואם עם רופא, שכן טיפול עצמי אנאלפביתי יכול להחמיר את הבעיה, להוביל להתפשטות הפריחה, אשר ידרוש טיפול מורכב וממושך יותר.

• פריחה בודדת על הגב ללא גירוד מסולקת היטב על ידי שימוש בחליטות צמחים שהוכנו על בסיס צמחים עם אפקט אנטי דלקתי ומייבש. פופולרי במיוחד במצב זה נחשבים קלנדולה וקמומיל, אשר נובע לזמינותם ויעילותם. כדי להכין עירוי טיפולי, קח 1 כף. של פרחים מרוסקים, יוצקים 200 מ"ל מים רותחים ומתעקשים מתחת למכסה עד שהוא מתקרר. לאחר מכן מסננים את הנוזל ומשמשים לשטיפות וקרמים שלוש פעמים ביום.
• אם הפריחה ללא גירוד נגרמת על ידי תהליכים זיהומיים, אז מומחים מייעצים לקחת חליטות של עשבי תיבול בפנים. בין הצמחים המומלצים - אורגנו, אשר מאודה במים רותחים בכוס אמייל ומתעקשים במשך חצי שעה. עירוי חם נלקח 20 דקות לפני אכילת 1 כף. ל. עד חמש פעמים ביום. השפעה אנטי דלקתית לא רעה יש ומרווה, אשר מוכנה על פי אותו עיקרון. חשוב: תרופות צמחיות אסורות לנשים במהלך ההריון וההנקה.
• למיץ של celandine או אלוורה יש אפקט ייבוש. כדי להשיג תרופה לריפוי, אחד מהצמחים הללו נמעך, העיסה המתקבלת נסחטת לקבלת מיץ, אשר מוחל לאחר מכן על האזורים המכוסים בפריחה ללא גירוד.

באופן כללי, יש הרבה מתכונים ודרכים לשימוש בעשבי תיבול. בכל בית מרקחת קיים מגוון רחב של אוספי צמחים, תה פיטו, טינקטורות וכו', עם זאת, יש לקחת בחשבון שטיפול עצמי עלול להזיק באופן משמעותי, ולכן יש לתאם כל טיפול עם רופא.

טיפול כירורגי

ניתן ליישם טקטיקות כירורגיות על פתולוגיות כאלה:

• furuncles, lymphangitis, נפיחויות, erysipeloid;
• קרבונקל, מורסות, פלגמונים, הידראדניטיס;
• דלקת נמק;
• pyomyositis, נגעים זיהומיים של מקרי שרירים, מיונקרוזיס clostridial ולא clostridial.

הפרטים של הטיפול בחולה מסוים נקבעים במהלך בדיקה על ידי מנתח. כדי להבהיר את האבחנה, ניתן לרשום אבחון אולטרסאונד, צילום רנטגן, דרמטוסקופיה, ביופסיה של רקמות ובדיקות מעבדה.

התערבויות דרמטולוגיות עשויות לכלול הסרה כירורגית, הסרה בגלי רדיו, אלקטרו-כירורגית של ניאופלזמות שונות. טכניקת חיתוך רקמות ללא מגע מבטיחה ריפוי מיטבי ומהיר של האזור המנותח.

בדרמטולוגיה משמש לעתים קרובות מכשיר רדיוכירורגי Surgitron, שיש לו מספר יתרונות: פוגע מינימלית ברקמה, יש אפקט עיקור, מאיץ התאוששות רקמות.

סיבוכים ותוצאות

כדי למנוע התפתחות של השלכות לא נעימות של סיבוכי פריחה ללא גירוד, יש צורך לזכור ולדבוק בהמלצות הבאות:

• לעולם אל תגרד או תלחץ על מרכיבי הפריחה, אל תנסה להשפיע עליהם בכל דרך אחרת (מכנית, כימית וכו');
• אל תעשה תרופות עצמיות;
• אין לפתוח שלפוחיות או פצעונים;
• אין להשתמש בחומרים חיצוניים אגרסיביים, אין להחיל על אזור פתרונות צביעת פריחות (ירוק מבריק, פוקורצין), כדי לא לעוות את התמונה שתראה מאוחר יותר על ידי רופא.

למרבה הצער, פריחה ללא גירוד לא תמיד מורגשת בזמן, במיוחד אם היא לא מלווה בתסמינים קליניים אחרים. בינתיים, סימן זה לא תמיד מזיק: בהתאם לשורש, פריחות יכולות להיות אחד הביטויים של מחלות מסוכנות ואפילו קשות.

• סיבוכים של חצבת יכולים לכלול דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה ולפעמים דלקת מוח.
• סיבוכים של אפידפרוטיטיס - דלקת באיברי הבלוטה, התפתחות דלקת קרום המוח ויראלית.
• אורטיקריה יכולה להיות מסובכת על ידי בצקת קווינקה - מצב חמור המלווה בעווית הסימפונות, קוצר נשימה ותסמינים אחרים המתגברים במהירות שעלולים להיות קטלניים אם לא מטפלים בהם.
• סיבוכים של מנינגוקוקמיה הם הלם רעיל זיהומי וכשל רב איברים. במקרים חמורים, תמיד יש תסמונת DIC בולטת.

באופן כללי, פריחה ללא גירוד אינה מהווה איום ישיר על חיי המטופל. עם זאת, התפתחות של סיבוכים בדרגות חומרה שונות עשויה להיות קשורה למחלה הראשונית.

מניעה

מניעה של הופעת פריחות ללא גירוד היא לחסל גורמים אפשריים לתופעה זו.

אם אדם נוטה לאלרגיות, עליו:

• הימנע תמיד ממגע עם אלרגנים פוטנציאליים וחומרים לא ידועים;
• לציית להמלצות הרופא לגבי השימוש במזונות מסוימים (במידת הצורך, עליך להקפיד על דיאטה מיוחדת);
• לקחת תרופות נגד אלרגיה שנקבעו.

אתה יכול למנוע פריחה ללא גירוד ממקור זיהומיות על ידי:

• הקפידו על כל כללי ההיגיינה והתברואה באופן קבוע;
• להימנע ממגע עם אנשים חולים;
• לא לכלול שהייה באזורים צפופים, וזה חשוב במיוחד בתקופות של החמרה של מחלות זיהומיות (מגיפות);
• להתחסן בזמן;
• הימנע משימוש במוצרי היגיינה, ביגוד וכו' של אנשים אחרים;
• באופן קבוע להרטיב לנקות ולאוורר את החדר;
• אכלו תזונה מזינה, וודאו שהתזונה מכילה את הוויטמינים, המינרלים הדרושים, כמו גם איזון של חלבונים-שומנים-פחמימות.

חשוב לבקר את הרופא שלך באופן קבוע, הן לבדיקות מונעות והן לטיפול בכל מחלות עם הסימן הראשון שלהן.

תַחֲזִית

קביעת הסיבה וטיפול נוסף בפריחה ללא גירוד תמיד לוקח זמן. לכן, על המטופל להיות סבלני ולמלא בקפידה את כל הוראות הרופא. יתר על כן, תהליך הטיפול יכול להמשיך עם הישנות והפוגות לסירוגין, הקשורים למקור הפתולוגיה ולמוזרויות מהלך שלה. עם זאת, ברוב המקרים, הגורם לבעיה נמצא ומבוטל בהצלחה.

תהליכים זיהומיים-דלקתיים באזור העור נסוגים מהר יחסית על רקע טיפול אנטיבקטריאלי בזמן. בהיעדר טיפול, התפתחות של תהליכים תת עוריים נמקים, בקטרמיה עם התפשטות של מוקדים זיהומיים אפשריים. לעתים קרובות יש החמרות.

בהיעדר טיפול בזמן, פריחה ללא גירוד יכולה להחמיר, לרכוש קורס נרחב.