פריחה ללא גירוד

העור האנושי מציג תגובות ותהליכים רבים המתרחשים בתוך הגוף. לכן, אין שום דבר מוזר בעובדה שפעולות פריחות שונות מופיעות על העור. וזו לא רק בעיה קוסמטית: פריחה ללא גירוד יכולה להיות "הפעמון הראשון" של התפתחות פתולוגיה זיהומית, רעילה או אחרת. לפיכך, אין להתעלם מהסימפטום הזה: עליכם לפנות לרופא, לערוך אבחנה, למצוא את הגורם להפרה ולבטל אותו.

גורם ל פריחה ללא גירוד

פריחות מבלי לגרד בצורה של כתמים, שלפוחיות, גושים, פצעונים וכו ', יכולים להתרחש תחת השפעה של גורמים פיזיים, כימיים ואחרים. סיבות ישירות עשויות להיות:

• תהליך זיהומי (מיקרוביאלי, ויראלי, לעתים קרובות פחות פטרייתי);
• תגובה אלרגית (מגע, סמים, מזון וכו ');
• מחלות של כלי דם ודם (כלי דם, לוקמיה וכו ');
• פתולוגיות אוטואימוניות (בפרט, זאבת אריתמטוזוס מערכתית);
• שיכרון, תופעת לוואי של טיפול תרופתי.

בואו נסתכל על הגורמים השכיחים ביותר לפריחות ללא גירוד.

• חצבת היא פתולוגיה זיהומית המועברת על ידי טיפות מוטסות מאדם חולה הנגוע בנגיף החצבת. הנגיף מדבק מאוד, ולכן הקשר עם הזיהום הופך את כל האנשים הבלתי מחוסנים ובלתי מחוסנים בעבר לחולים. [1]
• רובלה היא מחלה זיהומית ויראלית שיכולה להיות מולדת או לרכוש. מחלה נרכשת מועברת על ידי טיפות מוטסות, מלווה לעתים קרובות יותר בתסמינים מתונים ובעלת פרוגנוזה חיובית. אדמת מולדת מועברת מהאם לתינוק העתידי דרך שכבת השליה וגורמת להיווצרות פגמים התפתחותיים קשים. הסכנה הגדולה ביותר היא אדמת אצל אישה בשליש הראשון של ההיריון, במהלך הנחת האיברים והמערכות העיקריות של הילד. [2]
• Scarlatina היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי Streptococcus בקבוצה B-hemolytic. בנוסף לסקרלטינה, חיידק זה גורם להתפתחות של פתולוגיות כמו שיפון, סטרפטודרמה, סטרפטוקוק כואב גרון. אופן ההולכה מוטס ומגע ביתי. [3]
• Pseudotuberculosis (yersiniosis) היא מחלה חיידקית הנגרמת על ידי החומר הסיבתי Yersinia tuberculosis (pseudotuberculosis bacillus). סימפטומטולוגיה של המחלה מיוצגת בדרך כלל על ידי סימנים רעילים-אלרגיים, פריחה דמוית סקרלטינה, ביטויים פתולוגיים מצד מערכת העיכול. מקור הזיהום הוא מכרסמים: עכברים, חולדות. זיהום אנושי אפשרי על ידי אכילת מוצרים הנגועים בצואה של בעלי חיים חולים. [4]
• Yersiniosis מעיים הוא זיהום חריף שמעורר Yersinia enterocolitica. מקור סביר לזיהום: אדם חולה, מכרסמים, אדמה. זיהום מתרחש על ידי אכילת בשר מזוהם, דגים, חלב, פירות וירקות, שתיית מים גולמיים ומגע עם בעלי חיים חולים. המחלה משפיעה על מערכת העיכול, הכבד, המפרקים וגורמת לסימני שיכרון כללי. [5]

ישנם גם סיבות לא זיהומיות:

• פיזי (קר, חום, קרינה אולטרה סגולה, רטט, סחיטה);
• קשר (מים, קוסמטיקה וכימיקלים ביתיים, מוצרי לטקס וכו ');
• אוכל (רגישות יתר למזונות מסוימים);
• תרופות (שימוש באנטיביוטיקה, הרדמה מקומית וכו ');
• שְׁאִיפָה;
• מעורר על ידי עקיצות חרקים;
• נגרם כתוצאה מתהליכים ממאירים;
• נגרם כתוצאה משינויים הורמונליים (במיוחד במהלך ההיריון);
• Autoimmune;
• נגרם כתוצאה מהפרעות גנטיות.

פריחה ללא גירוד יכולה להיות גם סימן לפתולוגיה קטלנית, למשל:

• Meningococcemia -צורה כללית של זיהום מנינגוקוקלי המאופיינת בפריחה המורגיית, שיכרון קשה והתפתחות מהירה, הדורשת התערבות רפואית חירום; [6]
• תגובה אלרגית חמורה - הלם אנפילקטי, המלווה בנפיחות חריפה של הגפיים, האורופרינקס, לשון, מצוקה נשימה ודיכאון של תודעה. [7]

במקרים כאלה, יש לקרוא לאמבולנס מייד.

גורמי סיכון

קבוצות סיכון לכל מיני פריחות ללא גירוד כוללות:

• אנשים המועדים להזעה מוגזמת, ייצור שומנים;
• אנשים עם הגנות חיסוניות מוחלשות (למשל, חולים שעברו טיפול כימותרפי או טיפול גלוקוקורטיקוסטרואידים);
• אנשים שמקרינים מקומות ציבוריים (חדרי כושר, בריכות שחייה וכו ');
• שמעדיפים בגדים ונעליים העשויים מחומרים סינתטיים עם אוורור לא מספיק;
• הזנחת המלצות היגיינה אישית, שימוש במגבות, נעליים, מצעים ותחתונים של אנשים אחרים;
• חולים שעברו לאחרונה תהליכים זיהומיים-דלקתיים, שעברו מסלול של טיפול אנטיביוטי;
• מגורים באזורים חסרי ביטחון אנדמיים;
• עבודה בתנאים של לחות גבוהה, טמפרטורה;
• שמנים, חולי סוכרת, אנשים חיוביים ל- HIV.

פתוגנזה

העור הוא האיבר האנושי הגדול ביותר מבחינת הגודל. הם מבצעים את התפקודים החשובים ביותר לגוף: הם מספקים חילוף חומרים, ויסות חום, הגנה וקליטה. העור מורכב משכבות אלה:

• האפידרמלית, השכבה החיצונית, אשר בתורו מיוצגת על ידי חמש שכבות המספקות בעיקר הגנה על מחסום;
• שכבת עור של רקמת חיבור, המקומית בין האפידרמיס לאיברים שמתחתם, מהם מופרדים הדרמיס על ידי רקמה תת עורית;
• רקמה תת עורית, המיוצגת על ידי מבנה רקמות חיבור רופפות עם תכלילים שומניים.

השכבה קורנום מספק הגנה: הוא נטול מבנים חיים וכולל רק תאים מתים. זה משתנה בעובי. המעטפת שומן המים מכסה את השכבה קורנום, ומשפרת את תכונות המגן שלו. הוא שומר על רמה מסוימת של חומציות, שהיא בנורמה היא 4.5-5.5. במחלות עור רבות מסוג הפריחה ללא גירוד (מיקוזות, אקנה), מדד החומציות משתנה.

למעטפת השומן במים יש מיקרופלורה משלה. זה יכול להיות מיוצג על ידי ריבוי סימביוזה של מיקרואורגניזמים, כולל פטריות, סטפילוקוקוס אפידרמיס וכו '. מיקרואורגניזמים כאלה מבטיחים את קביעות הסביבה החומצית על העור ומונעים את כניסת הזיהום. עם זאת, בנסיבות מסוימות, האיזון מופרע, ותמונת החיידק יכולה להשתנות בכיוון זה או אחר. בנוסף, תפקוד מחסום המגן יכול להתדרדר, התורם לזיהום בעור. כל זה יכול להשפיע על הופעת פריחה מבלי לגרד.

בנגעים זיהומיים, מנגנון ההתפתחות של פריחות פתולוגיות שונה במקצת. בפרט, בסקרלטינה, החומר הזיהומי מייצר אקוטוקסין, הקובע את התפתחות הביטויים הרעילים בצורה של פריחה ללא גירוד. בחצבת נוצרים מוקדים פריווסקולריים של דלקת, בגלל נזק נגיפי באנדותל כלי הדם, אקסודציה פריווסקולרית והסתננות סלולרית. אגב, אלמנטים של פריחות בחצבת מכילים תמיד את הסוכן הסיבתי.

במקרים לא זיהומיים, אנו מדברים על מנגנונים פתוגנטיים אחרים, בפרט, השפעת ההיסטמין, הפעלת מערכת ההשלמה, השפעת הטפילים ומוצריהם. הפתולוגיה האוטואימונית אינה נכללת.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פריחה ללא גירוד לרוב מטרידה את הבעלים של עור יבש מדי או להפך עור שומני, מועדים לאקנה, פגמים בכלי הדם, היפר-פיגמנטציה וביטויים חיצוניים אחרים. לפני הופעתן של פריחות, מחלות כלליות, נקבוביות מוגדלות, ג'ינג'ים וכו '. עם תסמינים כאלה מתמודדים לרוב על ידי מתבגרים וחולים הסובלים מפתולוגיות אנדוקריניות או עיכול.

אפילו בעור מושלם כלפי חוץ יכול להופיע פריחה ללא גירוד, הקשור לשינויים הורמונליים, לחץ, מצבים סביבתיים לא טובים וגורמים אחרים המשפיעים לרעה על הגוף. הרגיש ביותר למראה הפריחות הוא עור בעייתי.

הופעת פריחה ללא גירוד יכולה להתרחש בכל גיל, אך לרוב הבעיה מופיעה בגיל הרך ובגיל ההתבגרות. על פי נתונים סטטיסטיים, סימפטום זה שכיח במיוחד אצל תינוקות וילדים מגיל 12 עד 25, ללא קשר למין המטופל.

התדר הגבוה ביותר של פתולוגיות זיהומיות מצוין בגיל הרך. בהתאם לכך, פריחה שנגרמת על ידי זיהום ללא גירוד שכיחה יותר ברפואת ילדים, אצל ילדים בגיל הגן.

תסמינים

פריחה ללא גירוד עשויה להשתנות בהתאם לסוג הנגע:

• כתמים - אלה אלמנטים בקוטר של פחות מ-1 ס"מ שאינם מוחשים מישוש. הם למעשה רק אזורים מוגבלים של שינוי צבע שאינם עולים או נופלים בהשוואה לרקמה שמסביב.
• הפפולות הן אלמנטים בולטים של הפריחה שניתן למלבש, בקוטר של עד 1 ס"מ.
• לוחות הם פריחות שניתן לחוש מכיוון שהם מורמים או שקועים בהשוואה לעור שמסביב. לוחות יכולים להיות מעוגלים או שטוחים.
• גושים הם פפולות או פריחות מעובות ללא גירוד המתפשטות לשכבת השומן העור או התת עורי.
• שלפוחית או שלפוחית הם פריחות חלולות עם נוזל ברור בפנים. האלמנטים קטנים (פחות מ-1 ס"מ), שקופים. אם הגודל עולה על 1 ס"מ, הם נקראים שלפוחיות.
• פוסולות הן שלפוחיות זהה, אך עם תוכן נוקב. לעתים קרובות הם נגרמים כתוצאה מזיהומים חיידקיים ומחלות דלקתיות.
• אורטיקריה היא פריחה מוגבהת ללא או עם גירוד הנובע מנפיחות מקומית. אחרת, פריחות אלה נקראות שלפוחיות.
• מאזניים - אזורי הצטברות של חלקיקים של אפיתל שכבה קורניום, המאפיין במיוחד את המיקוזות והפסוריאזיס.
• Petechiae - נקודות, שהן דימומים קטנים שאינם מחליטים ואינם נעלמים כאשר הם נלחצים באצבע. פריחות כאלה אופייניות למנינגוקוקמיה, פתולוגיות טרומבוציטיות, כלי דם וכו '.
• Telangiectasias הם אזורים קטנים של כלי דם מורחבים המתרחשים עם פתולוגיות מערכתיות או תורשתיות, או עם טיפול ממושך עם גלוקוקורטיקואידים פלואוריים.

סימנים ראשונים

השלב הראשוני של מחלות מאופיין בסימנים ראשונים מסוימים, כגון:

• בחצבת, תסמיני שיכרון בולטים בצורה חדה: חום, ראש, ראש, מפרקים ושרירים. ואז מתווספים תסמיני קטרהל (שיעול, גירוד באף, נזלת, לאקרימציה, פוטופוביה). הפריחה מתגלה ביום השלישי: תחילה בפנים ובצוואר, ואז - על הכתפיים, בחזה, בבטן, גב, גפיים. פריחה על הפנים מבלי לגרד, עם נטייה להתפשט "מלמעלה למטה" היא סימן אופייני לחצבת. שינוי אפשרי בפריחות עם כתמי פיגמנטציה, שנמשכים מספר שבועות. הממברנות הריריות מכוסות גם כתמים קטנים בצבע לבנבן, במיוחד על פני השטח הפנימיים של הלחיים. [8], [9]
• לאדובלה יש הופעה חריפה, עם חום קל, סימני קטרהל מתונים, ובלוטות לימפה מוגדלות וכואבות. פריחות מופיעות גם כמעט מייד. בהתחלה מדובר בפריחה מבלי לגרד על החזה, ואז מתפשט לבטן ולשאר הגוף, כולל הגפיים, הפנים, הגב. הרוב המכריע של הפריחות נותרו מקומיות באזור החזה. אלמנטים של הפריחה הם בצבע ורדרד עמום וחיוור. [10]
• ל- Scarlatina יש שלישייה סימפטומטית: פריחה בעור, חום ואדמומיות קשה של הגרון עם מוגלה בלקונות. הופעת המחלה חריפה. הפריחה ללא גירוד מחודדת קטנה, מתרחשת תוך מספר שעות מתחילת הפתולוגיה ומהירה (תוך מספר שעות) מתפשטת על הגוף, החל מהפנים לצוואר, לחזה, לבטן, בגפיים. סימן אופייני: כאשר הוא מפעיל קלות את כף היד על פני העור מרגיש יובש וחספוס בולט, כאילו הגוף מכוסה "גושי אווז". בלוטות לימפה תת-שנתיות מתרחבות, הלשון הופכת לראשונה לבנבן (עם לוחית), ואז - אורמן בהיר, מוחלק. [11]
• ב- Pseudotuberculosis, יש בתחילה עלייה חדה בטמפרטורה, כאבי בטן ובחילה וחום. יתכן שיש הגדלה של הכבד והטחול, כאבי מפרקים ושלשול. פריחה ללא גירוד נמצאת בכל הגוף: היא אדמדמה-כחולה, מחודדת קטנה (בדומה לזה בסקרלטינה), בולטת יותר באזורי קפלי העור הטבעיים, מועדים למפגש. מאפיינים אופייניים אחרים: משולש חיוור חיוור, הסימפטום של "כפפות" (פריחה על הידיים מבלי לגרד), "גרביים" (פריחה בכפות הרגליים) או "מכסה המנוע" (פריחה בצוואר, בפנים ובכתף). העור יבש, מחוספס. הלוע הוא אדום ומודלק, אך אין דלקת שקדים. [12]
• לירסיניוזיס במעי יש הופעה חריפה: המטופל מתלונן על חולשה כללית, כאבי בטן, בחילה, שלשול. הפריחה ללא גירוד דומה לזו של חצבת. זה מקומי בעיקר בקפלי העור, בצידי פלג גוף עליון, באזור המפרקים. יתכנו גם כאבים בראש, בגרון, בשרירים ובמפרקים, גודש באף. לפעמים מוגדלים בלוטות לימפה וכבד. [13]
• במחלות שאינן זיהומיות, סוגים שונים של פריחות יכולים להופיע על הרגליים מבלי לגרד. לרוב הם שלפוחיות לבנבן או בהירות ורודים בולטות מעל פני העור. הם בדרך כלל מופיעים פתאום וגם נעלמים בפתאומיות (תוך 24 שעות). הם נוטים להתמזג וליצור אזורים גדולים של נגעים מעוצבים באופן לא סדיר.

לפני שתלך לרופא, חשוב לשים לב לנקודות הבאות:

• איזה סוג של פריחה בלי גירוד (צל צבעוני, גודל);
• הלוקליזציה שלו, שפעו;
• חיבור אפשרי לאירוע או ליצירת קשר;
• תסמינים קשורים.

פריחה ללא גירוד יכולה להיות שונה, והמטופל עצמו לא תמיד מסוגל לקבוע את מקורו. לכן, אתה תמיד צריך לראות מומחה רפואי.

פריחה אדומה ללא גירוד מאפיינת גם מחלות נגיפיות, כולל COVID-19. פריחות כאלה אינן תלויות בחומרת התהליך הזיהומי ויכולות להופיע אפילו בקרב חולים אסימפטומטיים. נצפו הפריחות הבאות אצל מבוגרים ללא פרוריטוס כתוצאה מזיהום של נגיף הקורונאבוס:

• כתמים לא סימטריים הדומים לתגובה של כוויות כפור באזור הידיים והרגליים, לעיתים כואבות כאשר נוגעים בהם. פריחה כזו ללא גירוד וחום נצפתה בעיקר בחולים עם מסלול קל של המחלה ועברו באופן עצמאי לאחר כ- 12 יום. שכיחות הסימפטום היא בערך 19%.
• פריחה מוקדית, חסרת גירוד, חולפת של שלפוחיות קטנות על הגוף והגפיים. הסימפטום מופיע בו זמנית עם סימנים פתולוגיים אחרים ונמשך כעשרה ימים.
• פריחה על הבטן מבלי לגרד, הדומה לאורטיקריה כלפי חוץ, עם גוון ורדרד או לבנבן. זה פחות נפוץ בגפיים ובכפות הידיים.
• פריחות maculopapular בצורה של שלפוחית שטוחה או בולטת, עם תדירות ההתרחשות - כ 47%. משך קיומם של אלמנטים כאלה - בערך 7 ימים, לעתים קרובות יותר על רקע מסלול חמור של זיהום נגיף קורונאווי.
• פריחה קטנה מבלי לגרד בצורה של רשת כלי דם אדומים-כחלחלים. מתרחש אצל 5-6% מהמטופלים עם COVID-19 קשה.

הרופאים מציינים כי פריחות יכולות להיות בעלות מקורות זיהומיים וגם אחרים, ולכן סימפטום זה דורש אבחנה דיפרנציאלית חובה.

פריחה מבלי לגרד בתינוק

פריחה קטנה אדמדמה ללא גירוד היא הסוג הנפוץ ביותר של פריחה שנמצאת בילדים בגיל הרך, הגן והגיל היסודי. נקודות קטנות ללא תוכן צועק מופיעות לפעמים בראש, בתי השחי, חגורת הכתפיים, הבטן והגב, perineum. פריחה כזו אופיינית לתגובות אלרגיות, אך לרוב מתרחשת כתוצאה מהתחממות יתר והיגיינה לקויה. התוצאה של הזנחת היגיינה הופכת לפריחה בחיתול, להזיע. אצל תינוקות, פריחה ללא גירוד מופיעה לעיתים קרובות על הראש, מכיוון שהיא דרך קרקפת התינוק היא רגולציה תרמית.

פריחות ללא גירוד מתרחשות גם במחלות מסוימות בעלות אופי נגיפי ומיקרוביאלי, עם סקרלטינה, חצבת, לוקמיה. פריחה מימית ברוב המקרים היא סימפטום של זיהומים הרפטיים וניתוחים, תהליכים אלרגיים, עקיצות חרקים וחשיפה אולטרה סגולה.

הופעת פריחה מבעבעת באזור הידיים והרגליים עשויה להצביע על דיסשידרוזיס - סתימה של בלוטות הזיעה, או נגעים פטרייתיים.

פריחות נוקבות אופייניות יותר למחלות זיהומיות של אטיולוגיה מיקרוביאלית - בפרט, לנגעים של Staphylococcus aureus.

מה על ההורים לעשות כשהם רואים פריחה מבלי לגרד על עור הילד? ראשית, יש לבחון היטב את עור התינוק, לקבוע את סוג הפריחות, גודלם ותכונות אחרות. חשוב לזכור ולנתח את מה שעשוי לגרום לבעיה. אז עליכם למדוד את הטמפרטורה, לבחון את הגרון, השקדים ואז ללכת עם הילד למרפאה או, במידת הצורך, התקשרו לרופא בבית (למשל, אם התינוק כביכול מדבק). אסור בקפדנות לרשום טיפול לילדים בעצמם. [14]

אבחון פריחה ללא גירוד

יש להתחיל בטיפול בפריחה ללא גירוד רק לאחר קביעת הגורם למראהו. גישה לא תקינה של טיפול יכול לגרום להחמרה של הבעיה. סוג הטיפול תלוי לחלוטין במה שהיה הגורם המעורר לפריחות.

מה יכול לשמש לאבחון:

• גרוטאות עור;
• דגימה של תוכן שלפוחית ופוסולות;
• אוסף בדיקות דם, שתן וצואה.

במידת הצורך, מונה התייעצות נוספת של אלרגיסט, מומחה למחלות זיהומיות, רופאי ילדים, גסטרואנטרולוג, אנדוקרינולוג ומומחים צרים אחרים.

בדיקות מתאימות מסודרות כאשר יש חשד למחלות זיהומיות ואלרגיות:

• איתור Immunoglobulins Class M (חצבת, נוגדני נגיף IgM);
• קביעת סמן זיכרון חיסוני לאדמת, איתור זיהום אדמת ראשוני;
• קביעת סמן של רגישות של האורגניזם לאנטיגנים סטרפטוקוקיים, זריעה בקטריולוגית ואנטיביוטיקה של ביו-חומר משקדים במקרה של חשד לסקרלטינה;
• בדיקת אלרגיות למשאף, מעורב, סמים, מזון;
• קביעת ה- DNA של החומר הסיבתי של זיהום פטרייתי על ידי PCR;
• קביעת נוגדני IgG לפתוגנים פטרייתיים.

בהתאם לאינדיקציות, יתכן שיהיה צורך לנתח נוזל מוחי-שדרתי, הערכה של ערכים ביוכימיים של פונקציונליות הגוף (בדיקות כבד, אינדיקטורים להרכב אלקטרוליט מים של חילוף החומרים בדם וחנקן וכו ').

ניתן לייצג אבחנה אינסטרומנטלית על ידי מחקרים כאלה:

• צילומי רנטגן (מסייע בהערכת נפח הרקמות המושפעות - למשל, בזיהומים בדרכי הנשימה);
• אולטרסאונד (מסייע בדמיית איברים פנימיים, לאתר ניאופלזמות פתולוגיות);
• טומוגרפיה ממוחשבת (מאפשרת לך להסתכל על שכבת האיברים הפנימיים הנגועים בשכבה).

אבחון דיפרנציאלי

למאפיין של פריחה ללא גירוד יש ערך אבחוני דיפרנציאלי: חשוב לציין את תקופת ההתרחשות, הדינמיקה, רצף המראה, לוקליזציה, חלוקה, משך הפריחות.

ההבדלים העיקריים באבחון מסוכמים בטבלה:

חַצֶבֶת	פריחה ספוט-פאלרית ללא גירוד, מועדת לגבסה, מופיעה בשלבים: ביום הראשון - בפנים, בצוואר, בקטע וחזית הכתפיים העליונה; ביום השני - תא המטען מכוסה לחלוטין בפריחות, ומתפשט לגפיים העליונות; ביום השלישי או הרביעי - מתפשט לגפיים התחתונות. מיזוג הפריחה בפנים מוביל לנפיחות, עיבוי העפעפיים, גסות של תווי פנים, שינוי בולט במראה.
סקרלטינה	פריחה קטנה בפיצוץ ללא גירוד מופיעה ביום הראשון או השני של המחלה, ממוקמת באזורים אדומים בצוואר, קטע בית החזה העליון, הגב. במהלך היום הוא מתפשט לכל הגוף. יש הצטברות של פריחות באזור קפלי העור (צוואר, בתי נשק, מפשעה, חמטים וכו ').
אַדֶמֶת	פריחה ללא גירוד מתרחשת תוך 24-48 שעות מיום הופעת המחלה. זה מתפשט במהירות לפנים, לחזה, לבטן, לגב, לזרועות ולרגליים. הפריחות מנוקדות דק, לאלמנטים יש תצורות אפילו ורודים בהירים, בשפע. הכתמים אינם עולים מעל פני העור, חיוורים כאשר נלחצים. הצטברות כתמים נצפתה באזור הרחבת הגפיים, כמו גם על הגב והישבן. הרקע של פריחות - עור רגיל. הפריחה ללא גירוד אינה עוזבת פיגמנטציה ועוברת תוך 2-4 ימים.
Pseudotuberculosis	פריחה ללא גירוד מופיעה ביום הראשון או השני של המחלה, שלב אחד, לעתים קרובות יותר - כמו קדחת ארגמן (נקודה קטנה). טווח הצבעים - החל מוורדרק בהיר ועד כחול סקרלט בהיר. גם רקע העור משתנה. לוקליזציה היא סימטרית. במקרים מסוימים, גירוד עשוי להיות נוכח. פריחות נעלמות במשך 24 עד 144 שעות.
זיהום Enterovirus	פריחה ללא גירוד מתרחשת ברגע אחד, על רקע עור ללא שינוי. אלמנטים עיקריים: כתמים, פפולות, נקודות קטנות, דימומים. הם נעלמים ללא עקבות תוך 24-48 שעות.
מנינגוקוקמיה	פריחה ללא גירוד מופיעה ביממה הראשונית של המחלה. זה נבדל על ידי גיוון וגדלים שונים: האלמנטים מיוצגים על ידי כתמים, פפולות, דימומים, "כוכבים" של תצורה לא סדירה עם עיבוי במרכז. אופי הפריחות - הדרגתי, עם דינמיקה הולכת וגוברת. מיקום דומיננטי: ישבן, רגליים. רקע עור - ללא שינויים. כאשר פריחות עזות נעלמות במקומות מסוימים, נוצרים אזורים של נמק.
קדחת טיפוס	Roseolae קיימים בצורה של כתמים ורודים בקוטר 2-3 מ"מ, חיוורים כאשר נלחצים. מופיעים ביום 8-10 של המחלה, מועדת לחידוש תקופתי. הם נעלמים ללא עקבות תוך 24-120 שעות.
זיהום הרפטי	יש פריחה מקומית באזור מוגבל בעור, עליו יש כאבים, שריפה, אדמומיות ורק אז - שלפוחית עם תוכן סרוסי. העור אדמטי, אדום. לאחר הפתיחה נמצאים שחיקות רטובות, מכוסות קרומים עם אפיתליזציה שלאחר מכן. לוקליזציה דומיננטית: גבול שפתיים, אף, לחיים או מצח, ישבן וירכיים, זרועות, ידיים.

טיפול פריחה ללא גירוד

הטיפול בחולים עם פריחה ללא גירוד שונה, מכיוון שהוא תלוי במקור הסימפטום הזה, בגורם למראהו.

ישנן תרופות רבות ושונות שיכולות להקל בהצלחה של אדם מכל פריחות דרמטולוגיות, כולל פריחות אלרגיות וזיהומיות. הבחירה בתרופה מתאימה מתבצעת רק על ידי רופא, לאחר קביעה ראשונית של האטיולוגיה של התהליך הפתולוגי והאבחנה.

בתהליך אלרגי, למשל, הטיפול מתחיל בהפסקת פעולת האלרגן, שלאחריה מתבצעים תרופות כדי לבטל את הסימנים הפתולוגיים ישירות בעזרת אנטיהיסטמינים ותרופות אחרות. מומלץ ליטול תרופות כמו לוראטדין, דלטלטדין, דיאזולין, סופרסטין. במקרים מורכבים של פריחה ללא גירוד, ניתן להשתמש בתרופות הורמונליות - בפרט, משחות עם פרדניזולון או הידרוקורטיזון.

לחולים עם מחלות זיהומיות נקבעים תרופות מתאימות כחלק מטיפול מורכב. זה יכול להיות אנטיביוטיקה, תרופות סורבנט וניקוי רעלים, חומרים אנטי-ויראליים, אימונוגלובולינים וכן הלאה. בפרט, חולים עם דרמטיטיס חיידקי של אופי סטפילוקוק או סטרפטוקוקלי הם בהחלט אנטיביוטיקה של מגוון רחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית. תרופות מומלצות של קבוצת המקרוליד (אזתרומיצין), שנקבעו לרוב וקפטריאקסון. מרבית החולים עם שיפור פיודרמה מציינים לאחר טיפול קבוע באזורים עם פריחה מבלי לגרד עם פתרונות של פוקורצין או ירוק מבריק.

לעיתים קרובות פתולוגיות ויראליות אינן דורשות שימוש בטיפול ספציפי. הרופאים רושמים קורס של חיסון חיסוני, מולטי ויטמינים המשפרים את התגובה החיסונית של הגוף ותורמים להקלה מהירה של סימנים קליניים למחלה.

אם הפריחה ללא גירוד נגרמת כתוצאה מהפרה של הזעה, מומלץ להתבונן בזהירות בכללי ההיגיינה האישית, ללבוש בגדים ונעליים העשויות רק מחומרים באיכות טבעית, במידת הצורך - השתמש באבקה. השפעה טובה נצפתה משימוש במשחה אבץ, שיש לה השפעה ייבושית.

בזיהומים פטרייתיים, נקבע טיפול מתאים נגד פטריות עם תרופות עם פעולה אנטי-מיקוטי ממוקדת. התרופות הנבחרות, תלוי בפתוגן, עשויות להיות פלוקונאזול, קטוקונזול, קלוטרימאזול, טרבינאפין, itraconazole, griseofulvin.

תרופות

עבור מרבית החולים עם פריחה הקשורה לחיידקים ללא פרוריטוס, התרופות נבחרות באופן אמפירי. לעתים קרובות יותר מספיק לקחת דיקלוקסצילין במינון של 250 מ"ג דרך הפה, או Cephalexin במינון של 500 גרם 4 פעמים ביום. Levofloxacin 500 מ"ג פעם ביום או Moxifloxacin 400 מ"ג פעם ביום הפה הם יעילים לא פחות. אם המטופל אלרגי לפניצילינים, ניתן לרשום Clindamycin 300-450 מ"ג דרך הפה שלוש פעמים ביום, או מקרולידים:

• Clarithromycin 250-500 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום;
• Azithromycin 500 מ"ג ביום הראשון, ואז 250 מ"ג פעם ביום.

טיפול בפריחה ללא גירוד, הנגרם כתוצאה מזיהום פטרייתי, מורכב בשימוש בחומרים נגד פטריות, אשר נקבעים בצורה של טבליות, משחות וקרמים, פתרונות ליישום אקטואלי. משך קורס הטיפול נקבע על ידי רופא.

באופן כללי, רופא רשאי לרשום את התרופות הבאות, תלוי בגורם הפריחה מבלי לגרד:

תרופות הורמונליות
טרידרם	תערובת של חומר נגד פטריות Clotrimazole, הקורטיקוסטרואיד Betamethasone והג'נטמיסין האנטיביוטי. זה נקבע לדרמטיות חיידקיות או פטרייתיות רגישות לפעולה של סטרואידים. זה לא מומלץ לשימוש על ידי נשים במהלך ההיריון. זה מיושם על העור בזהירות, משפשף בעדינות, פעמיים ביום. תגובות שליליות אפשריות: עור יבש, שינויי עור מקומיים, הפרעות במערכת האנדוקרינית (עם שימוש ממושך).
פלוקינר	משחה עם פלואוקינולון הקורטיקוסטרואיד והנאומיצין האנטיביוטי האמינוגליקוזיד. הוא משמש לדרמטוזות יבשות, במיוחד בעל אופי אלרגי עם זיהום משני. זה מיושם על העור פעמיים ביום, בלי להתלבש. משך היישום האופטימלי - לא יותר משבועיים (על עור הפנים - לא יותר משבוע). לילדים, החל מגיל שנתיים, לא יותר מפעם אחת ביום, למעט אזור הפנים.
אלוקום	תרופת גלוקוקורטיקואיד סינתטית Mometasone. זה נקבע לדרמטוזות ודלקת דרמטיטיס אטופית אצל מבוגרים וילדים מעל גיל שנתיים. משחה או קרם סטנדרטיים מיושמים פעם ביום. התוויות נגד: אקנה וולגריס, פיודרמיטיס, דלקת עור חיתולים, זיהומים טפיליים ופטרייתיים, שחפת, עגבת, תגובות שלאחר החיסון.
תרופות משקמות, ריפוי.
Bepanthen	משמש לטיפול בפריחות ללא גירוד בחולים בכל גיל, כולל ילדים. בין האינדיקציות: פריחות הנגרמות על ידי הקרנות, פוטותרפיה, קרינה אולטרה סגולה, כמו גם דרמטיטיס חיתולים. ניתן להשתמש במשחה פעם אחת או יותר ביום תחת פיקוח של רופא. תופעות לוואי אפשריות: אלרגיה.
לוסטרול	קרם מורכב המיועד לטיפול בצורות שונות של דרמטוזות ודלקת דרמטיטיס, מלווה בעור יבש ופריחות. הקרם מותר להשתמש כבר בגיל 3 חודשים, מרחי שכבה דקה על העור המושפע 2-3 פעמים ביום. תופעות לוואי בצורה של צריבה קלה מצוינות במקרים נדירים מאוד.
תרופות מרגיעות לפריחה מתח
לפרסן	תרופה מרגיעה על בסיס צמח, שנקבעו למבוגרים 2-3 טבליות שלוש פעמים ביום, ללא קשר לצריכת המזון. תופעות לוואי: חולשה כללית, סחרחורת, תגובות רגישות יתר.
נובו-פסיט	בשימוש בהצלחה בדרמטוזות פסיכוסומטיות בקרב חולים בוגרים וילדים מעל גיל 12. בדרך כלל קח טבלט אחד שלוש פעמים ביום. מסלול הטיפול המומלץ הוא חודש. בין תגובות שליליות אפשריות: נמנום, אלרגיות, חולשת שרירים, קושי נשימה.
סוכנים אנטי-אלרגיים
לוראטדין	אנטיהיסטמין טריציקלי, שנקבע לפריחה הקשורה לאלרגיה ללא גירוד. ניתן לקחת מגיל שנתיים (המינון תלוי במשקל הילד). תופעות לוואי אפשריות: נמנום, כאב ראש, שינוי בתיאבון, עייפות.
Desloratadine	אנטיהיסטמין מהדור השני, המשמש לפריחה אלרגית ללא גירוד. מבוגרים וילדים מעל גיל 12 לוקחים 5 מ"ג של דלטלטדין פעם ביום. באופן כללי, ניתן להשתמש בתרופה בצורה של סירופ מגיל שישה חודשים על פי מינונים מחושבים בנפרד. תגובות שליליות הן נדירות: פה יבש, כאב ראש, עייפות.
משחות נגד פטריות
קטוקונזול	מתאים לביטול פריחות ללא גירוד הנגרם על ידי דרמטופיטים, קנדידיזיס. הקרם מיושם על העור 1-2 פעמים ביום. השימוש בילדים לא נחקר.
Clotrimazole	נפטר מפריחות המעוררות על ידי פתוגנים פטרייתיים כמו דרמטופיטים, עובש, שמרים ופטריות דימורפיות. הקרם משמש באופן אקטואלי פעמיים ביום. תגובות שליליות אפשריות: אלרגיה.
תרופות אנטי-ויראליות
Acyclovir	משחה אנטי-ויראלית הפעילה כנגד נגיף הרפס סימפלקס סוגים 1 ו-2. היא משמשת לטיפול במבוגרים וילדים מעל גיל 12. המשחה מיושמת כל 4 שעות, לפחות 4 ימים. תופעות לוואי סבירות: יובש והתקלפות באזור היישום, גירוד.
ויפרון	המשחה מכילה אינטרפרון אלפא-2B אנושי רקומביננטי, המספקת השפעה אנטי-פרוליפרטיבית של התרופה. המינון, משך הזמן ותדירות השימוש נקבעים בנפרד. תופעות לוואי אפשריות: גירוד, אלרגיה.
Zovirax	קרם לטיפול בזיהומים נגיפיים של השפתיים והפנים הנגרמים על ידי נגיף הרפס סימפלקס. השתמש בערך 5 פעמים ביום, באופן מינימלי במשך 4 ימים. לילדים רשאים להשתמש בתרופה מגיל 12.

בפתולוגיות של מערכת הדם והקרדיווסקולרית ניתן לרשום תרופות המווסתות את תהליכי קרישת הדם, המטופואיזיס, חדירות כלי הדם, תפקוד לב. במצבים כאלה משטר הטיפול הוא באופן בלעדי אינדיבידואלי.

טיפול בפיזיותרפיה

פיזיותרפיה משמשת באופן פעיל לטיפול בפתולוגיות כמו פסוריאזיס, חזיזות אדומות שטוחות פלוסוס, סבוריאה ואטופית דרמטיטיס, סקלרודרמה ודלקת עצבים, מיקוזים, הרפס, אקנה וכו '. זה יכול לשמש לטיפול כללי ומקומי. אפשר להשתמש בטיפול כללי וגם אקטואלי.

כדי לייצב את המצב הפסיכו-רגשני של המטופל, נקבעים נהלי הרגעה:

• שינה אלקטרוס (באמצעות זרמים פועמים על ידי החלת אלקטרודות על אזור הראש);
• TES גירוי חשמלי מרכזי (הרדמה, מייצב תהליכים המודינמיים, משפר את התחדשות הרקמות);
• - הידרותרפיה (אמבטיות מערבולת, עיסוי בועה).

כדי לתקן את הפעילות של מערכת העצבים הפאראסימפתטית משפיעה על הגנגליה הפראברטרית. למטרה זו משתמשים באמפלוסולסטרפיה, UHF EP, אינדוקתרמיה, אולטרה-פונופורזה של פרדניזולון או הידרוקורטיזון.

על מנת לעורר פעילות הורמונאלית יותרת הכליה וייצור קורטיקוסטרואידים, משתמשים ב- UHF EP באזור האדרנל, או בעקיפין טרנס-קריני. בהשפעת שדה חשמלי בתדר אולטרה-תדר, מגורה פונקציה המייצרת הורמונים של בלוטת יותרת המוח, מה שמוביל לגירוי של בלוטות יותרת הכליה ושחרור של סטרואידים לדם, צמצום התגובה האוטואימונית של האורגניזם, עיכוב תהליכי אלרגיות.

נהלים מקומיים יכולים לעכב את מהלך התגובה הדלקתית, לשפר את זרימת הדם, להסיר מתווכים דלקתיים, להפחית את עירור קולטני העור. בהיבט זה סוגים כאלה של פיזיותרפיה רלוונטיים:

• TNF (טיפול באולטרהון) ודרסון ויליזציה;
• אלקטרופורזה עם חומרים אנטי-אלרגיים, גלוון;
• מגנטותרפיה מקומית;
• הקרנת UVO של האזור המודלק;
• טיפול בלייזר.

הבחירה בשיטת הטיפול תלויה בפרמטרים בודדים. לרוב החולים נקבע שילוב של מספר נהלי פיזיותרפיה עם השפעות כלליות ומקומיות כאחד.

התוויות נגד לפיזיותרפיה כוללות:

• כל צמיחה חדשה בתחום היישום;
• תנאים מפורקים;
• מצבו החמור הכללי של המטופל;
• תקופת חום;
• שחפת חריפה;
• של פסיכופתולוגיה;
• דרמטוזות בוערות;
• פורפיריה עורית;
• זאבת מערכתית אריתמטוזוס;
• רגישות יתר לזרם חשמלי;
• במהלך ההיריון.

הקרנה אולטרה סגולה אינה נקבעת לחולים עם צורת הקיץ של פסוריאזיס.

טיפול צמחי מרפא

טיפולים עממיים יכולים לעזור גם במראה של פריחה ללא גירוד. עם זאת, תמיד יש לתאם את השימוש בהם עם רופא, שכן טיפול עצמי אנאלפביתים יכול להחמיר את הבעיה, להוביל להתפשטות הפריחה, אשר ידרוש טיפול מורכב וממושך יותר.

• פריחה יחידה בגב ללא גירוד מבוטלת היטב על ידי שימוש בחליטות צמחים שהוכנו על בסיס צמחים עם אפקט אנטי דלקתי וייבוש. פופולרי במיוחד במצב זה נחשבים קלנדולה וקמומיל, הנובעים מהזמינות והיעילות שלהם. כדי להכין עירוי טיפולי, קח 1 כף. של פרחים כתושים, שפכו 200 מ"ל מים רותחים ומתעקשים תחת מכסה עד שהוא מתקרר. ואז הנוזל מתוח ומשמש לשטיפות וקרמים שלוש פעמים ביום.
• אם הפריחה ללא גירוד נגרמת כתוצאה מתהליכים זיהומיים, אז מומחים ממליצים לנקוט חליטות של עשבי תיבול בפנים. בין הצמחים המומלצים - אורגנו, המאודה במים רותחים בכוס אמייל ומתעקשים כחצי שעה. עירוי חם נלקח 20 דקות לפני שאוכל 1 כף. ל 'עד חמש פעמים ביום. השפעה אנטי-דלקתית לא רעה יש ומרווה, אשר מוכנה לפי אותו עיקרון. חשוב: אסור לנקוט בסעדים צמחיים על ידי נשים במהלך ההיריון והנקה.
• למיץ של סלנדין או אלוורה משפיע על ייבוש. כדי לקבל תרופה ריפוי, אחד הצמחים הללו נמחץ, העיסה המתקבלת נלחצת כדי להשיג מיץ, אשר לאחר מכן מוחל על האזורים המכוסים בפריחה ללא גירוד.

באופן כללי, ישנם מתכונים ודרכים רבות להשתמש בעשבי תיבול. בכל בית מרקחת יש מגוון רחב של אוספי צמחי מרפא, תה פיטו, תמיסות וכו '. עם זאת, יש לקחת בחשבון כי תרופות עצמיות יכולות להזיק משמעותית, כך שיש לתאם כל טיפול אצל רופא.

טיפול כירורגי

ניתן ליישם טקטיקות כירורגיות על פתולוגיות כאלה:

• פרחים, לימפנגיטיס, נפיחות, אריסיפלואיד;
• פחמימות, מורסות, פלגות, הידרדניטיס;
• דלקת פשיטיס נמקית;
• Pyomyositis, נגעים זיהומיים של מקרי שרירים, מיונקרוזיס קלוקטרידיאלית ולא קלוסטרידיאלית.

הספציפיות של הטיפול בחולה מסוים נקבעות במהלך בדיקה על ידי מנתח. כדי להבהיר את האבחנה, ניתן לרשום אבחון אולטרסאונד, רנטגן, דרמטוסקופיה, ביופסיה של רקמות ובדיקות מעבדה.

התערבויות דרמטולוגיות עשויות לכלול כירורגיה, גל רדיו, הסרה אלקטרוזירורגית של ניאופלזמות שונות. טכניקת חתך ברקמות ללא מגע מבטיחה ריפוי אופטימלי ומהיר של האזור המופעל.

ברמטולוגיה משתמשים לעתים קרובות בניתוח מכשירים רדיוסירגיים, שיש להם מספר יתרונות: פוגע באופן מינימלי ברקמה, יש השפעה עיקור, מאיצים את התאוששות הרקמות.

סיבוכים ותוצאות

כדי להימנע מפיתוח השלכות לא נעימות של סיבוכי פריחה ללא גירוד, יש לזכור ולהקפיד על המלצות אלה:

• לעולם אל תגרד או סוחט את האלמנטים של הפריחה, אל תנסה להשפיע עליהם בשום דרך אחרת (מכני, כימי וכו ');
• אל תרדו עצמיות;
• אל תפתח שום שלפוחיות או פוסולות;
• אל תשתמש בסוכנים חיצוניים אגרסיביים, אל תחול על אזור הפריחות פתרונות צביעה (ירוק מבריק, פוקורצין), כדי לא לעוות את התמונה שתראה אחר כך על ידי רופא.

לרוע המזל, לא תמיד ניתן לשים לב לפריחה ללא גירוד בזמן, במיוחד אם היא לא מלווה בתסמינים קליניים אחרים. בינתיים, סימן זה לא תמיד לא מזיק: תלוי בגורם השורש, פריחות יכולות להיות אחד הביטויים של מחלות מסוכנות ואפילו חמורות.

• סיבוכים של חצבת יכולים לכלול דלקת ריאות, מדיה דלקת בשם ולעיתים דלקת המוח.
• סיבוכים של דלקת אפידפרוט - דלקת באיברים בלוטות, התפתחות של דלקת קרום המוח הנגיפית.
• אורטיקריה יכולה להיות מסובכת על ידי בצקת של קווינקקה - מצב קשה המלווה בברונכוספזם, קוצר נשימה ותסמינים אחרים הגדלים במהירות שיכולים להיות קטלניים אם לא מטפלים בהם.
• סיבוכים של מנינגוקוקמיה הם הלם רעיל זיהומי וכישלון רב-גני. במקרים חמורים, תמיד יש תסמונת DIC בולטת.

באופן כללי, פריחה ללא גירוד אינה מהווה איום ישיר על חייו של המטופל. עם זאת, התפתחות סיבוכים של דרגות חומרה שונות עשויה להיות קשורה למחלה הראשונית.

מניעה

מניעת הופעת פריחות ללא גירוד היא לבטל סיבות אפשריות לתופעה זו.

אם אדם נוטה לאלרגיות, עליו:

• הימנע תמיד ממגע עם אלרגנים פוטנציאליים וחומרים לא ידועים;
• ציית להמלצות הרופא בנוגע לשימוש במזונות מסוימים (במידת הצורך, עליך לעקוב אחר תזונה מיוחדת);
• קח תרופות נגד אלרגיה שנקבעו.

אתה יכול למנוע פריחה מבלי לגרד ממוצא זיהומי על ידי:

• צפו באופן קבוע בכל כללי ההיגיינה והתברואה;
• הימנע ממגע עם אנשים חולים;
• לא לכלול להישאר באזורים צפופים, החשובים במיוחד בתקופות של החמרה של מחלות זיהומיות (מגיפות);
• להתחסן במועד;
• הימנע משימוש במוצרי היגיינה של אנשים אחרים, בגדים וכו ';
• רטוב באופן קבוע נקי ומאוורר את החדר;
• אכלו תזונה מזינה, וודאו כי התזונה מכילה את הוויטמינים הנחוצים, המינרלים, כמו גם את האיזון של חלבונים-FATS-CARBOHYDRATES.

חשוב לבקר את הרופא שלך באופן קבוע, הן לבדיקות מונעות והן לטיפול בכל מחלות בסימן הראשון להם.

תַחֲזִית

קביעת הגורם וטיפול נוסף בפריחה ללא גירוד תמיד לוקח זמן. לפיכך, על המטופל להיות סבלני ולמלא בזהירות את כל הוראות הרופא. יתר על כן, תהליך הטיפול יכול להמשיך עם הישנות והפגנות לסירוגין, הקשור למקור הפתולוגיה ולמוזרויות של מסלולו. עם זאת, ברוב המקרים, הגורם לבעיה נמצא ומבטל בהצלחה.

תהליכים זיהומיים-דלקתיים באזור העור נסגרים במהירות יחסית לרקע של טיפול אנטיבקטריאלי בזמן. בהיעדר הטיפול, ניתן להתפתחות של תהליכים תת עוריים נמק, חיידקים עם התפשטות מוקדים זיהומיים אפשרית. לעתים קרובות יש החמרה.

בהיעדר טיפול בזמן, פריחה ללא גירוד יכולה להחמיר, לרכוש מסלול נרחב.