צילום רנטגן של הצלעות

בין מחקרי האבחון הרבים, צילום רנטגן של הצלעות תופס את אחד המקומות המובילים מבחינת השכיחות. לרוב, ההליך נקבע כאשר יש חשד לשבר בצלע. אם מתגלה טראומה מרובה, הרופא עשוי להתעקש לבצע צילום רנטגן רגיל, הדרוש כדי לקבל מידע אובייקטיבי ומלא יותר אודות הנזק. צילום רגיל מראה את הנזק הקיים לאיברים הפנימיים ולכל החזה.

כאשר צילומי רנטגן של הצלעות, המצב של מנגנון העצם נדמיין, וניתן לראות את עמוד השדרה באופן חלקי. מידת הקרינה המייננת אינה נחשבת מסוכנת לבריאות האדם, ולכן קרני רנטגן יכולים להיחשב כאלטרנטיבה טובה לאולטרסאונד,  [1] הדמיה תהודה מגנטית. [2]

אינדיקציות להליך

מסגרת השלד החזה מהווה הגנה אמינה על האיברים הפנימיים. צילום רנטגן של הצלעות הוא למעשה אותו רנטגן של החזה, שבמהלכו ניתן לראות לא רק מבני עצם, אלא גם את הלב, הריאות, דרכי הנשימה ואת עמוד השדרה. במהלך הבדיקה הרופא עשוי לראות נזק או הפרה של צורת העצמות, או התפתחות של תהליך פתולוגי כלשהו.

יש צורך בצילום רנטגן של הצלעות אם מומחה חושד בנוכחות מחלות ומצבים כאלה:

• פגיעות חזה טראומטיות;
• פגיעה בשלמות הצלעות;
• תהליכי גידול באיברי החזה;
• גופים זרים באזור החזה;
• פתולוגיה ריאתית;
• שחפת עצמות;
• הפרעה ביצירת עצמות, רככת;
• מחלות בעמוד השדרה;
• בקע הסרעפת.

צילומי רנטגן של הצלעות נקבעים לרוב לא רק כחלק מאבחון המחלה, אלא גם כדי ללמוד את הדינמיקה של הפתולוגיה, ולקבוע את טקטיקות הטיפול. [3]

הכנה

כמעט ואין צורך בהכנה מקדימה למטופל. יום לפני המחקר המתוכנן, מומלץ לא לכלול מזונות הגורמים ליצירת גזים מוגברת במעיים (אפונה, כרוב, משקאות מוגזים), שכן עודף גזים יעלו את הסרעפת ויפעילו לחץ על הריאות והצלעות.

מיד לפני הרנטגן, החולה מתבקש להסיר את בגדיו החיצוניים, להתפשט עד המותניים. אם יש תכשיטים באזור הצוואר או החזה, יש להסיר אותם. אם לאדם יש שיער ארוך אז צריך לאסוף אותו: אסור ליפול לאזור התמונה.

לפני תחילת המחקר, על המטופל ליידע את הרדיולוג על הפתולוגיות שנגרמו לו, התערבויות כירורגיות באיברי החזה, על הימצאותם של חפצים זרים, שתלים באזור הנחקר. נשים חייבות להקפיד לדווח על הריון.

מומלץ לקחת את כל המסמכים הרפואיים שהרופא עשוי להזדקק להם: תוצאות בדיקות קודמות, אבחונים, גיליונות עם טיפול שנקבע וכו 'כל זה יכול לעזור למומחה לפענח את הצילום כדי להסיק מסקנה אינפורמטיבית יותר. [4]

טֶכנִיקָה צילום רנטגן

ברוב המקרים, צילומי רנטגן של הצלעות מבוצעים בהקרנות פרונטאליות ורוחביות. גישה זו מאפשרת לך להעריך את מצבו הכללי של השד. אם ברור שאנו מדברים על חלק כלשהו בחזה, מבצעים צילום רנטגן ממוקד של הצלעות שנפגעו.

המטופל מתפשט עד המותניים, לוחץ את חזהו אל המסך ונושם עמוק (כך שהחזה מתרחב), עוצר את נשימתו. בזמן הרחבת החללים הבין -צלעיים, קווי המתאר של העלות הופכים להיות ברורים יותר: אז המומחה מצלם.

מיקומו של המטופל במהלך צילום הרנטגן של הצלעות יכול להיות שונה, בהתאם לאזור הנחקר ולאופי הפתולוגיה. לדוגמה, בעת צילום תמונה אחורית ישירה, הצלעות התחתונות של האדם מונחות אופקית על גבו. במקרה זה, הקו האמצעי -צוואר של הצד המאובחן צריך להיות ממוקם לאורך הקו האורך החציוני של הספה. הגפה העליונה מתארכת לאורך הגוף, הרגליים כפופות בברכיים. במישור הקדמי, הגוף צריך להיות מקביל למישור הספה. עמדה זו מאפשרת לך לראות בבירור את הצלעות התחתונות, במיוחד על רקע כהות אינטנסיבית של הכבד. [5]

אם יש צורך לבצע תמונה קדמית ישירה של הצלעות, אז המטופל מונח על בטנו, הגבהה קלה מונחת מתחת לראשו ופניו מופנות לצד ההפוך לזה של האבחנה. הזרועות צריכות להיות מורכבות לאורך הגוף, האמה והידיים כשגב הגוף קרוב לשולחן.

בעת ביצוע תמונה לרוחב של צלעות המטופל, הן מונחות בצד המאובחן, כשהגפיים העליונות מורמות ופצעו מאחורי הראש. המישור הקדמי של הגוף מקביל, והמישור הסגיטאלי בניצב למישור הספה.

כדי להשיג תמונה מלוכסת קדמית, הדרושה כדי ללמוד את מצב האזורים האנטר -צדדיים, אדם מונח על הבטן. החצי המאובחן של השד צריך להתאים היטב אל פני הספה, והחצי הנגדי צריך להיות מוגבה מעט. המישור הקדמי של הגוף צריך להצטלב עם המטוס של הספה בזווית של 40-45 מעלות. הגפה העליונה מצד המחקר מתארכת לאורך הגוף, צמודה למשטח האחורי אל הספה. הזרוע השנייה כפופה במרפק, כף היד מונחת על השולחן. הקריטריון למיקום הולם הוא קבלת תמונה ברורה של החלקים האנטרולטרליים של הצלעות. [6]

כדי לקבל תמונה אלכסונית אחורית, הכרחית כדי ללמוד את מצב החלקים הפוסט -צדדיים של הצלעות, המטופל מונח אופקית על גבו, מסתובב לאורך ציר האורך של הגוף ימינה או שמאלה (תלוי באיזה צד יש לבדוק) ), עד שהזווית באזור החיתוך של המישור החזיתי של הגוף ומישור הספה מגיעה ל-40-45 מעלות. ניתן להציב גבהים מתחת לגב, לאגן, לירך ולברך. הגפה העליונה מהצד הנבדק מתארכת לאורך הגוף, והשנייה נסוגה אחורית, בדגש על קצה הספה. 

בנוסף לתמונת סקירה כללית בתחזיות שונות, לפעמים נדרשת צילום רנטגן. לשם כך הם מנסים להביא חלק מהצלע עם חשד לפתולוגיה למיקום המרכזי או היוצר קצה.

התוויות נגד

אסור לשכוח כי ישנן התוויות נגד לצילום הצלעות:

• השליש הראשון של ההריון (או כל תקופת ההריון, בהתאם למצב);
• מצבו החמור של המטופל, מצבים מפוצלים שונים;
• פנאומוטורקס פתוח, דימום;
• הפרעות נפשיות, התנהגות לא מספקת;
• לפעמים השמנה אצל המטופל.

רוב המומחים מציינים כי אין, עקרונית, התוויות נגד מוחלטות לביצוע צילום רנטגן של הצלעות, ולקטגוריות חולים כמו נשים בהריון וילדים, המחקר צריך להתבצע רק אם ישנן אינדיקציות קפדניות ואם אי אפשר להשתמש בשיטות אבחון חלופיות אחרות. [7], [8]

ביצועים רגילים

האלמנטים המבניים התוחמים את חלל החזה מורכבים משלד החזה, רקמות רכות והסרעפת. גבולות חלל החזה:

• גבול הגחון - פלחי עצם החזה;
• גבול גב - גופים וחוליות חוליות;
• גבולות לרוחב - צלעות, רקמות רכות בין -צמיות, מבנה תת עורי;
• הגבול הזנב הוא הסרעפת.

אזור החזה הגולגולתי מוגבל על ידי הרקמה הרכה של אזור צוואר הרחם הגחון והכניסה לכלוב הצלעות.

במהלך האבחון של מבנים ואיברים אלה, חשוב להעריך בבירור את מיקומו של התהליך הפתולוגי. במידת הצורך, יש לצלם צילומי רנטגן נוספים מתצוגות אחרות.

צילום הרנטגן של הצלע השבורה מדגים נוכחות של סימנים אובייקטיביים - בפרט קו השבר, שהוא בהיר יותר מהעצם שבתמונה. אפשר גם לשנות את מבנה העצם, תזוזה של שברים. סימפטום עקיף יכול להיות שינוי ברקמות הרכות הסמוכות, שגם הוא מדמיין היטב את התמונה - זהו כהה על הקצה בצילום רגל, היעלמות הארות פיזיולוגיות במפרקים, עיבוי והתעבות הצל. של רקמות רכות, הנובעות מהיווצרות המטומות ובצקת. [9]

צילום רנטגן של שבר בצלע לא תמיד מראה סימנים ספציפיים, לכן הרופא צריך לעתים קרובות לרשום למטופל טומוגרפיה ממוחשבת.

בהפרה שכזו כמו הצלע של ליושקו, הם מתכוונים להתפתחות לא תקינה של הסחוס של הצלעות, שבה הקטע הקדמי שלהן מפוצל. ההפרה היא בעיקר חד צדדית, אך לא ניתן לקרוא לה פתולוגיה, שכן היא אינה מסובכת בשום דבר ואינה משפיעה בשום אופן על איכות חיי האדם. [10]

צלעו של לושקו בצילום רנטגן נראית כמו מבנה צפוף, מפוצל בחזית, בדרך כלל מקומי ליד עצם החזה. הפגם נמצא לעתים רחוקות למדי (כ -1% מהמקרים).

Chondroma הוא גידול שפיר הנוצר על בסיס רקמת סחוס בוגרת (בעיקר סחוס היליין). הניאופלזמה גדלה ומתפתחת לאט, ואינה סימפטומטית לאורך זמן. הסימנים הראשונים מתחילים להטריד כאשר הרקמות הסובבות אותם נלחצים, כשהם מתפשטים לרצועה וסיבי העצב ניזוקים. במצבים כאלה, יש עיוות של החזה, הופעת כאבי צלעות. ניתן לזהות כונדרום הממוקם על עצמות השלד באמצעות צילום רנטגן קונבנציונאלי. לדוגמה, אם גידול כזה ממוקם על קשת העלים, הרי שבתהליך הרנטגן ניתן לשקול את המיקוד של דיספלסיה ואת הניאופלזמה הציסטית עצמה. הכונדרום של הצלעות בצילום רנטגן על רקע רקמות רכות אינו נראה, מכיוון שאינו רדיופק. [11]

פתולוגיה מולדת נוספת - צלעות צוואר הרחם - מאופיינת בנוכחות צלעות נוספות בקטע הצווארי של עמוד השדרה. לצלעות צוואר הרחם בצילום רנטגן יש צורה של לוחות גרמיים, הממוקמים באופן סימטרי בצידי עמוד השדרה. בדרך כלל הם נעדרים, וזיהוים מאפשר לנו לדבר על אנומליה התפתחותית. לעתים רחוקות יותר, רכיבי צוואר הרחם האלה ממוקמים רק בצד אחד.

מספור רנטגן של צלעות

הצלעות ממוספרות מלמעלה למטה: כשהן מתקרבות לאזור האגן עצמות אלו הופכות רכות יותר ודקות יותר.

הצלע הראשונה ממוקמת ליד עצם הבריח, והעשירית נמצאת מעט מתחת לתהליך ה xiphoid. לגוף שבעת הזוגות הראשונים יש מעבר הדרגתי לרקמת הסחוס, ואז הם מחוברים לחזה.

שבעת זוגות הצלעות הראשונות והחזקות נקראות אמת, והזוג השמיני, התשיעי והעשירי נקרא צלעות שווא, כיוון שיש ביניהן קשר סחוסי. הזוגות האחד עשר והשניים עשר הם ניידים, חופשיים, ומחוברים רק בצד אחד - לעמוד השדרה.

השלד של מבוגר כולל בדרך כלל שנים עשר זוגות. זה קורה שבמהלך ההתפתחות נוצר זוג שלוש עשרה אצל ילד, עם לוקליזציה ברמה של חוליה צוואר הרחם השביעית או השמינית. חריגה נדירה נוספת היא היווצרות צלע רודמנטרית אחת באזור צוואר הרחם.

סיבוכים לאחר ההליך

סכנה מסוימת היא צילום רנטגן של הצלעות במהלך ההריון. הסבירות הגדולה ביותר להתפתחות סיבוכים מתרחשת בשליש הראשון - כלומר 12 השבועות הראשונים להריון. בתקופה זו נוצרות המערכות החיוניות העתידיות של התינוק העתידי. [12] לכן ההשפעה על גוף האם של מספר רב של צילומי רנטגן יכולה להיות בעלת השלכות שליליות שונות, בהתאם לתקופה בה מתבצע המחקר:

• 2 השבועות הראשונים להריון: מוות עובריים, הפלה ספונטנית, השתלה חוץ רחמית;
• 3-4 שבועות: הפרות בשלב המוקדם של התפתחות העובר, הפרעה ספונטנית;
• 5-6 שבועות: התפתחות לא תקינה של מערכת הבלוטות של התינוק, הפרעות בהיווצרות המערכת החיסונית, העצבית והמטופויטית;
• שבוע 7: התפתחות הפרעות ממערכת העיכול ותהליכים מטבוליים;
• שבוע 8: פתולוגיה של המנגנון האוסטאו -ארטיקולרי, היווצרות חלל הפה;
• שבוע 9: היווצרות הפרעות במערכת הנשימה והרבייה;
• 10-11 שבועות: מומים בלב, הפרעות בשיניים;
• שבוע 12: בעיות ביצירת חסינות, בעבודת בלוטת התריס אצל התינוק.

לאחר 12 שבועות ההשפעה השלילית של הקרינה על העובר יורדת. עם זאת, הרופאים מרתיעים מאוד את צילומי הרנטגן מנשים ללא אינדיקציה תקפה. במידת האפשר, עדיף לחכות עד סוף תקופת ההריון, ורק לאחר מכן לבצע את האבחנה. [13]

אם יש פגיעה בצלעות או בעיה אחרת שבה אי אפשר להשתמש בשיטות אבחון אחרות, ואתה לא יכול להסתדר בלי צילום רנטגן, המחקר מתבצע תוך הקפדה על ההמלצות הבאות:

• נשים מכסות את אזור האגן והבטן בעזרת סינרים וכריות הגנה;
• ליידע את האם המצפה על ההשלכות והסיבוכים האפשריים.

השלכות לאחר ההליך

התרחשות של השלכות שליליות או סיבוכים לאחר הליך צילום רנטגן היא נדירה ביותר. אם למטופל אין התוויות נגד למחקר, והרנטגן עצמו מתבצע בצורה נכונה, באמצעות ציוד מגן מיוחד, עלולות להתרחש השלכות שליליות עם הסתברות נמוכה במיוחד.

באופן כללי, הסבירות לתופעות לוואי תלויה ברגישות הרדיו האישית של המטופל, בכמות ובמשך הקרינה המתקבלת. תיאורטית, תגובות אפשריות:

• ממערכת העצבים (עצבנות מוגברת, כאבי ראש, סחרחורת, הפרעות שינה);
• ממערכת העיכול (בחילות, הקאות, שלשולים, שינויים בתיאבון, יובש בפה, הופעת טעם לא נעים בפה);
• מהמערכת ההמטופויטית (ירידה ברמת הנויטרופילים והלימפוציטים, מונוציטים, לעיתים רחוקות - אאוזינופיליה קלה, טרומבוציטופניה).

נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לסיבוכים במהלך ההריון.

טיפול לאחר ההליך

אין הגבלות קפדניות והמלצות ספציפיות לגבי הטיפול והמשטר לאחר צילום הצלעות. הגבלות מסוימות עשויות להיות קשורות ישירות לטראומה או לפתולוגיה, בה הוזמן הרדיוגרפיה.

חלק מהחולים מודאגים מהחשיפה לקרינה שגוף המטופל מקבל במהלך הליך האבחון. הדבר החשוב ביותר להאצת חיסול חומרים רדיואקטיביים מהגוף הוא הקפדה על משטר השתייה תוך שימוש של לפחות 2 ליטר מים ביום. בנוסף למים, מותר לשתות מיצים סחוטים טריים, משקאות פירות, תה ירוק. מותר לשתות מעט יין יבש אדום. לענבים, רימונים, אגוזים ומוצרי חלב יש גם תכונות אנטי קרינתיות. שזיפים מיובשים, זרעי פשתן, עלי סרפד מועילים. רצוי לכלול בתזונה שמנת חמוצה, גבינת קוטג ', גזר, סלק, כוסמת, פירות ים. אך עליך להימנע ממוצרים עם חומרים משמרים, צבעים, טעמים וטעמים, כמו גם מבשר מעושן ומוצרים מוגמרים למחצה.

צילומי הצילום בטוחים, אם כי הם נעשים רק אם מצוין כיוון שהם קשורים לכמות מסוימת של חשיפה לקרינה. המחקר נקבע רק אם שיטות אבחון אחרות אינן יכולות לספק מספיק מידע על מצבו של המטופל. אל תפחד מצילומי רנטגן: אם תעקוב אחר כל ההמלצות הרפואיות, האבחנה לא תגרום להתפתחות של ביטויים ותוצאות שליליות בגוף.