הרטבת לילה אצל נשים, גברים וילדים

הפרעות שונות במתן שתן הן תופעות שכיחות למדי, האופייניות לילדים ומבוגרים כאחד. שכיחה במיוחד היא הרטבת לילה: מדובר בבעיה מורכבת המשפיעה בין היתר על מצבו הפסיכולוגי של האדם.

במעגלים רפואיים, הרטבת לילה נקראת אנורזיס. חולה הסובל מהפרעה כזו אינו מרגיש את הדחף להשתין במהלך שנת לילה. עד גיל שלוש, חוסר שליטה כזה בתהליך השתן יכול להיחשב לנורמה: תינוק לפני גיל 3 עדיין לא יכול להגיב נכון ובזמן לדחף, מכיוון שמערכת העצבים שלו נמצאת בשלב ההיווצרות. עם זאת, סימנים של בריחת שתן לילית אצל ילד לאחר גיל 4-5, או אפילו אצל מבוגרים, אינם יכולים להיות פיזיולוגיים ומצביעים על נוכחות פתולוגיה. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, לעתים רחוקות מבוגרים סובלים מהרטבת לילה. לעתים קרובות יותר הוא מאובחן בילדות:

• אצל ילדים בני שש, ב 15% מהמקרים;
• בילדים בני שמונה - ב 12% מהמקרים;
• בילדים מוקדמים - ב -7% מהמקרים;
• בילדים בני שתים עשרה - ב- 3% מהמקרים.

כ- 16% מהילדים מחלימים כשהם מגיעים לגיל ההתבגרות. תדירות ההתקפים הספונטניים אצל חולים רבים נותרה גבוהה למדי. [2]

בנים סובלים מהרטבת לילה בתדירות גבוהה פי 1.8 מאשר אצל בנות. [3]

גורם ל הרטבת לילה

התרחשות הרטבת לילה בבגרות ובילדות קשורה לרוב מהסיבות הבאות:

• חוסר ההכנות של מערכת העצבים המרכזית ומערכת השתן (בדרך כלל הכל חוזר לקדמותו בערך 5 שנים);
• התבגרות מעוכבת של NS (לפעמים הפרעות נוירופסיכיאטריות, הפרעות התנהגות וכו 'הופכות לגורמים מעכבים);
• גורמים פסיכולוגיים מלחיצים (מעבר דירה, אובדן יקיריהם, סערת משפחה);
• תורשה שלילית;
• ייצור מופרד של הורמון אנטי-דלקתיים;
• פתולוגיות וזיהומים בדרכי המין (דלקת שלפוחית השתן, דלקת הערמונית וכדומה).

סיבות פחות נפוצות הן:

• התקפים אפילפטיים בלילה;
• דום נשימה בלילה, חסימה לא שלמה של דרכי הנשימה העליונות;
• פתולוגיות אנדוקריניות (תפקוד בלוטת התריס לא מספיק או מוגזם, סוכרת);
• נטילת תרופות מסוימות. [4]

הרטבת לילה ואלכוהול

כמויות גדולות של אלכוהול אתילי מהווים נטל בלתי נסבל לגוף. שיכרון חמור עלול לגרום להתרוקנות בלתי מבוקרת של איבר השתן: לעתים קרובות יותר זה קורה בחולים עם אלכוהוליזם כרוני.

לאתנול יכולת להיכנס במהירות לזרם הדם, הנספג בדרכי העיכול. האלכוהול נשמר ברקמות במשך זמן רב, מחולק לאצטלדהיד וחומצה אצטית. המרכיב הראשון של הדעיכה הוא החומר הרעיל החזק ביותר, המוביל למוות של תאי עצב במוח. כתוצאה מכך תפקוד מערכת העצבים מוטרד לחלוטין, העברת האותות האחראים לתפקודים חיוניים רבים נחסמת.

בריחת שתן בלילה לאחר שתיית אלכוהול ניתן להסביר גם בכך שלאתנול יש תכונות משתנות. בנוסף, הצורך בפינוי מהיר מהם הופך לתגובה טבעית של הגוף לחומרים רעילים. העבודה של מנגנון הכליה מואצת, נוזל שתן מתחיל לייצר בנפח גדול יותר.

עם שימוש ממושך במשקאות אלכוהוליים, טונוס השרירים האחראי לשמירה על נוזל בשלפוחית השתן פוחת. עם הזמן מתפתחים תהליכים אטרופיים, מה שמוביל כבר לבריחת שתן כרונית גם לאחר סירוב לאלכוהול.

בריחת שתן לילית לאחר שתיית משקה מתבטאת בדרך כלל לאחר שנרדמת, על רקע אובדן הכרה מוחלט, הרפיה של שרירים. בשלב הראשוני הבעיה עשויה להיות אפיזודית, אך לאחר מכן ניתן לראות בריחת שתן לעיתים קרובות יותר, כולל במהלך היום. [5]

בריחת שתן אדנואיד

לעתים קרובות (במיוחד בילדות) הרטבת לילה משולבת עם מחלות או מצבים אחרים - למשל, עם תהליכים אלרגיים, תסמונת היפראקטיביות, אדנואיטיטיס. נראה שיכול לקשור אנורזיס של ילדים ואדנואידים? עם זאת, קיים קשר עקיף.

גידולי אדנואידים מבוטאים מפריעים לתהליך הנשימה הרגיל, במיוחד בלילה. לילד קשה לנשום בחופשיות, הוא נוחר וישן ללא מנוחה. הפרעות כאלה אצל חלק מהילדים מעוררות עלייה בלחץ. בתגובה מופעלת תגובה מגנה של הגוף, המעוררת ייצור הורמונים שמטרתם לייצב לחץ זה. במקביל, ישנה הסרה פעילה של עודף נוזלים מהרקמות, ושלפוחית השתן מתמלאת מהר מהרגיל.

יש לפתור בעיה זו: ראשית כל, יש לנקוט בצעדים המאפשרים נשימה לאף אצל הילד. הטיפול נקבע על ידי רופא ילדים לאחר התייעצות עם מומחה אף אוזן גרון ילדים ואלרגיסט.

גורמי סיכון

גורמים עקיפים וגורמים נטועים להתפתחות הרטבת לילה הם כדלקמן:

• הפרעות עיכול, עצירות תכופה וממושכת;
• התפרצויות הלמינטיות;
• משקל עודף;
• נטייה תורשתית (נוכחות של בעיה דומה אצל אחד ההורים);
• לידות מורכבות העלולות לגרום להתפתחות של בעיות נוירולוגיות בתינוק;
• סביבה פסיכולוגית ורגשית קשה;
• חיים בתנאים סניטריים לא מספקים;
• שימוש לרעה באלכוהול.

פתוגנזה

תינוק שזה עתה נולד אינו יכול לשלוט בתהליכים מסוימים - בפרט, כמו תנועות מעיים והשתנה. ככל שמתבגרים נוצר מנגנון ההשתנה שרירותית, והילד מתחיל לבקר בשירותים בכוחות עצמו, כולל בלילה: לרוב זה קורה בגיל 4 בערך, לפעמים בגיל חמש. אם בריחת שתן בלילה ממשיכה אצל ילד גדול יותר, הם מדברים על פתולוגיה.

הרטבת לילה היא בעיה רצינית - לילדים ומבוגרים כאחד. חשוב להבין שמדובר על מחלה, ולא על היעדר השכלה, עקשנות או תכונות אישיות של אדם. יש לטפל בבריחת שתן: מומחים כמו אורולוגים, נוירופתולוגים, פסיכותרפיסטים, מטפלים ורופאי ילדים מסייעים בכך. [6]

הגורמים לבעיה יכולים להיות רבים. בילדות, סביר להניח כי יתרחש בריחת שתן ראשונית - זוהי פתולוגיה הקשורה לחוסר שלמות של מערכת העצבים. במצב כזה התינוק אינו חש במלאות שלפוחית השתן ובדחיפות השתן, מה שמוביל בסופו של דבר ל"תאונה "בזמן מנוחת לילה.

בריחת שתן מאובחנת לעתים קרובות יותר בקרב מתבגרים וחולים בוגרים. זה נוצר על רקע פתולוגיות מולדות או נרכשות אחרות ומתבטא לעתים קרובות לא רק בלילה, אלא גם בשעות היום. [7]

חשיבות רבה בפתוגנזה היא העיכוב בשלות של מערכת העצבים בזמן ביצוע המעכב של כישורי ויסות השתן. לדברי מומחים, חוסר השלמות של מערכת העצבים המרכזית מעורר הפרעה בתפקודים הרגולטוריים של מערכות רבות בגוף. בפרט, יתכן כי אין לשלוט על התכווצויות שלפוחית השתן במהלך השינה. מכיוון שהרטבת לילה היא פתולוגיה רב-פקטוראלית, הפרעות אורגניות ופסיכוגניות, שלרוב משולבות זו עם זו, ממלאות תפקיד משמעותי בהתפתחותה.

הבעיה נגרמת לרוב גם ממספר מצבים כואבים אחרים - למשל סוכרת, אי ספיקת כליות ניאו-ליגורית, זיהומים באיברי המין, עצירות, שלפוחית השתן הנוירוגנית, מומים בדרכי השתן, דום נשימה או נחירות. [8]

מחקרים עצמאיים הראו שהפחתת היווצרות נוזל השתן במהלך מנוחות ליליות נובעת מייצור מוגבר של vasopressin. לכן, חלק מהמטופלים עם הרטבת לילה מטופלים בהצלחה באמצעות Desmopressin. עם זאת, ישנן עדויות למקרים של רגישות כלייתית לקויה להורמונים אלה, הדורשים גישה טיפולית שונה במהותה. [9]

תסמינים הרטבת לילה

הסימפטום העיקרי של הרטבת לילה ברור - זהו התרוקנות בלתי רצונית של שלפוחית השתן במהלך מנוחת לילה.

אם הבעיה מתרחשת על רקע פתולוגיות אחרות, יתכן כי יתגלו סימנים ראשונים אחרים:

• עם הפרעות נוירולוגיות ניתן לציין היפראקטיביות, נוירוזה, טיקים, דיכאון, גמגום;
• עם פגיעות זיהומיות ודלקתיות בדרכי המין העליונות, נציין עלייה או שינוי אחר במצבי יתר, כאבים בזמן מתן שתן, כאבי בטן, חום גוף גבוה.

בריחת שתן במהלך השופכה הרגילה בשעות היום נקראת מונורופתיה מונוזימפתטית. אומרים כי הפתולוגיה הפוליסימפתטית היא אם המטופל משלב בריחת שתן לילית עם הפרעות אחרות בשתן - זה יכול להיות דחיפות, פולאקוריה, אנורזיס בשעות היום וכו '. כל התסמינים הללו מצביעים על נוכחות של תסמונת שלפוחית השתן יתר.

אם פרקים של בריחת שתן מתרחשים אצל חולה פחות משלוש פעמים בשבוע, אז הם מדברים על פתולוגיה תקופתית. אם לילות רטובים מתרחשים לעיתים קרובות יותר ממדד זה, אז הרופאים מאבחנים בריחת שתן לילית יציבה.

הרטבת לילה אצל ילדים

אחד הגורמים להתרחשות של בריחת שתן לילית אצל ילדים הוא תורשה, השני הוא חוסר היציבות של המצב הפסיכולוגי. בריחת שתן פתאומית יכולה להתרחש לאחר פחד חזק, מצב מלחיץ וכו '. בדרך כלל הבעיה מתרחשת בשלב של שינה עמוקה, עם סהרוריות או בנוכחות פוביות לילה.

האווירה במשפחה - שערוריות קבועות, אי הבנה בין הורים, גירושין, הופעת ילד שני, שינוי מגורים - משפיעה לרוב על היווצרות הרטבת לילה.

גורם נפוץ נוסף הוא בעיות אורולוגיות. תסמינים אופייניים הם דחפי שתן תכופים, הפרעות בתהליך ההשתנה וכו '. יש לחפש את מקור הבעיה במצב האיברים באיברי המין.

אם במהלך ההיריון נרשמה היפוקסיה עוברית, או שהייתה פגיעה בלידה, אז זה עלול להשפיע על בריאות מוחו של הילד. פתולוגיות נוירולוגיות מתבטאות לרוב בהרטבת לילה.

מסתבר שישנן סיבות רבות להופעת בעיה דומה אצל ילדים. לכן יש לבחון כל ילד בקפידה, למעט לא רק גורמים אורולוגיים, אלא גם גורמים נוירולוגיים וסומטיים. [10]

בריחת שתן לנוער

כאשר מתייחסים להרטבת לילה, הם מתכוונים לרוב לילדים קטנים. עם זאת, בעיה זו יכולה להתבטא בגיל ההתבגרות. להלן רשימה של גורמי השורש לבעיה:

• תסמונת שלפוחית השתן יתר;
• תהליכים דלקתיים במערכת אברי המין;
• נטייה תורשתית;
• תכונות של ויסות עצבים וכו '.

גורמים פסיכולוגיים משפיעים בעקיפין על היווצרות של בריחת שתן לילית:

• משמורת מוגזמת (נער שמונחה יתר על המידה ממשיך להרגיש כמו תינוק, ולכן הוא מתנהג בהתאם);
• חוסר תשומת לב (במודע, נער מבצע פעולות שבאופן זה או אחר, מושכות את תשומת ליבו לעצמו);
• לחץ, מצבים טראומטיים (בריחת שתן יכולה להיות סוג של תגובה למריבות של הורים, אובדן יקיריהם וכו ').

לעתים קרובות, הרטבת לילה משולבת עם אנורזיס בשעות היום. בעיה כה מורכבת דורשת גישה מיוחדת לטיפול, עם ביקור חובה בפסיכולוג.

הרטבת לילה למבוגרים

הגורמים לאנורזיס לילית בבגרות הם שונים לחלוטין מאשר אצל ילדים. הפרה עשויה להצביע על שינוי בתפקוד ההורמונאלי, על הפרעה בתפקוד הכליות, על מחלות של האיברים הפנימיים, של מערכת העצבים או עלולה להיות תוצאה של נטילת תרופות מסוימות. באופן כללי, הגורמים לבעיה בקרב מבוגרים מחולקים לקטגוריות הבאות:

• נוירולוגי (עקב פגיעות בעבר, שבץ וכו ');
• urogenital (שלפוחית שתן בשלפוחית השתן, דחיפות או מתח).

דליפת שתן לילית אצל נשים באה לידי ביטוי לעיתים קרובות במהלך הסתגלות הורמונאלית - בפרט במהלך גיל המעבר. יצוין גם כי בריחת שתן נשית מתרחשת לעתים קרובות יותר מאשר בריחת שתן אצל גברים. גורמים נוספים להופעת בעיה זו אצל נשים יכולים להיות לידה קשה, הפלה, הפרעות נוירולוגיות.

אך הרטבת לילה אצל גברים שייכת לעתים קרובות יותר לסוג הדחוף - כלומר, היא קשורה לנוירוגניות בשתן. ישנן כמה סיבות לבעיה זו:

• נזק טראומטי בעמוד השדרה;
• פגיעת ראש (פגיעת ראש);
• לקה בשבץ מוחי.

ברוב המקרים, בריחת שתן דחופה משפיעה על גברים מבוגרים הסובלים מתופעות כואבות נוספות אלה:

• השתנה תכופה ללא שליטה;
• דליפת נוזל שתן (בריחת שתן).

הרטבת לילה אצל אנשים מבוגרים לא תמיד קשורה לשלפוחית השתן הנוירוגנית. הבעיה יכולה להיגרם על ידי נגע זיהומיות במערכת השתן (דלקת בערמונית, דלקת שלפוחית השתן וכדומה), תהליכי גידול ממקור שונים (כולל אדנומה או סרטן של בלוטת הערמונית).

אנורסיס מתח נגרם לרוב כתוצאה מאי ספיקת שתן או שלפוחית השתן הגורמת לניידות מוגברת של השופכה, או אי ספיקה של הסוגר.

אם הבעיה קשורה למילוי מוגזם של שלפוחית השתן, אז בריחת שתן נובעת לעתים קרובות יותר מפגיעה בסבלנות בשופכה או התכווצות לא תקינה של אוריאה. ישנן סיבות פחות נפוצות:

• צמצום השופכה;
• נטילת תרופות אנטי-אלרגיות ומשתן;
• סוכרת;
• טרשת נפוצה.

במקרים מסוימים, הרופאים מאבחנים הרטבת לילה אידיופטית. פירושו של מונח זה לא היה ניתן לקבוע את סיבת השורש להפרה.

טפסים

על אילו סוגים של הרטבת לילה מדברים המומחים בדרך כלל?

• בריחת שתן (זה גם דחוף, חובה) מתבטאת בחוסר היכולת לשמור על שתן בנקודת השיא של דחף השתן. תקלה כזו נגרמת בדרך כלל כתוצאה מפעילות מוגברת של שרירי דפוחית השלפוחית כתוצאה מפתולוגיות של המוח או חוט השדרה, הפרעות הורמונליות, תהליכים דלקתיים או מזיקים אחרים בשלפוחית השתן.
• בריחת שתן בלחץ יכולה להתרחש בזמן שיעול, התעטשות - כלומר עם עלייה פתאומית בלחץ בחלל הבטן. הבעיה נובעת מהפרעה בסוגרים כתוצאה מהפרעות הורמונליות, אנטומיות או עצבניות.
• בריחת שתן בלתי מודעת (הידועה גם בשם רפלקס) מוסברת על ידי התנהלות לא נכונה של אות עצב לשלפוחית השתן: אדם אינו מרגיש את הדחף ללכת לשירותים אפילו עם שלפוחית השתן המלאה. כתוצאה מכך הדבר מוביל להתרוקנות הרפלקס של האיבר.
• השתנה מתמשכת בצורה של דליפות מוסברת על ידי הפרעה בהולכה עצבית, או בשילוב לא מושלם של הסוגרים. לפעמים שרירי השלפוחית מאבדים את יכולתם להתכווץ כראוי: כתוצאה מכך מצטבר בגוף יותר מדי נוזלים שמתחילים לדלוף.
• הרטבת לילה ישירה היא כל סוג של השתנה לא רצונית המתרחשת במהלך שנת לילה אצל מטופלים בוגרים, או אצל ילדים שגילם מעל גיל 5. פתולוגיה כזו יכולה להיות ראשונית (מופיעה מלידה), או משנית (מופיעה כבר על רקע רפלקס שתן שנוצר כראוי).

סיבוכים ותוצאות

מומחים אומרים כי קיים קשר מובהק בין הרטבת לילה אצל בנים ובעיות נוספות בעוצמה אצל גברים בוגרים. עבור בנות, דליפת שתן בילדות יכולה בסופו של דבר להפוך לזיהומים תכופים במערכת המין העיסית, ובמיוחד דלקת שלפוחית השתן.

ילדים רבים עם אנורזיס סובלים מאיכות חיים גרועה משמעותית: היווצרות האישיות נפגעת, מתפתחת נוירוזה קשה. ספק עצמי, הערכה עצמית נמוכה יכולה להפוך להפרעה, לגרום להתמצאות חברתית. על פי הנתונים האישיים של חולים שהיו להם סיכוי להתמודד עם בריחת שתן בלילה, ההפרה השפיעה לרעה על חייהם.

בריחת שתן היא לחץ פסיכולוגי הן עבור החולים עצמם והן עבור הסביבה שלהם. קשה לאדם לתקשר עם חברים ועמיתים, קשה לצאת לטיול או אפילו לצאת לביקור. עבור ילד הסובל מאנורסיס, טיול במחנה ילדים או בטיול הופך לבעיה. זרים, ולעתים אנשים קרובים, הם לעתים קרובות מאוד אכזריים כלפי החולים, נוקטים לא רק בלגלוג, אלא גם בעונשים. חולים (במיוחד ילדים) נמצאים תחת תחושת בושה, פחד שרווחת עם הזמן למתחם נחיתות, ומצבי דיכאון מתפתחים.

אבחון הרטבת לילה

כל אמצעי אבחון מתחילים באיסוף תלונות מטופלים. הרופא מבהיר את הגורמים האפשריים להפרה, מידת תדירות הרטבת הלילה, מאזין לתלונות הקשורות אליו. בנוסף, רצוי לראיין את קרובי משפחתו של המטופל לגבי סימנים כואבים דומים על מנת להחריג את המוצא התורשתי של המחלה.

חלק מהמומחים מציעים למטופלים למלא רשימת מה שמכונה "שאלון" של נושאים הקשורים לדליפת שתן. "השאלון" הסטנדרטי כולל את הפריטים הבאים:

• כמה זמן המטופל מראה סימני בריחת שתן?
• האם יש שינויים בכמות תפוקת השתן?
• האם מקרי הרטבת לילה הופכים נפוצים יותר?
• מה הקשר של המטופל להופעה של פרקים של אנורזיס (מאמץ גופני, שיעול, ריצה, צחוק או עיטוש, נשיאת חפצים כבדים, שינוי תנוחת גוף, צליל התזה של מים, לחץ, היפותרמיה וכו ')?
• האם יש בעיות נוספות במתן שתן?
• באיזו תדירות צריך להתאפק במתן שתן?
• האם נוזל השתן דולף (עם או בלי דחפים)?
• האם המטופל מתעורר ללכת לשירותים בלילה?
• האם דליפת שתן לילית משפיעה על איכות חיי היומיום?

בנוסף, הרופא יוזם לעתים קרובות את המטופל המנהל יומן מיוחד. בתוכו, על המטופל לרשום מדי יום הערות על כמות השתיית הנוזלים, על תדירות ונפח ההשתנה, על איכות הדחף, על פרקים של בריחת שתן (לילה ויום). [11]

נשים הסובלות מהרטבת לילה ניתנות בנוסף לבדיקה וגינלית - בעיקר כדי לא לכלול מחלות רקע. פתולוגיות כמו התנוונות של רירית הנרתיק, צניחת אברי האגן וכו 'יכולות להשפיע ישירות על הופעת בעיה.

כמו כן, במהלך הבדיקה מבוצעת בדיקת שיעול (כאשר יש שיעול, מציינים נוזל שתן מהשופכה).

תמיד נקבעות בדיקות שתן לכל מחלה הקשורה במערכת השתן. כדי לאסוף ניתוח כללי אתה צריך:

• לפני איסוף ביו-חומר, יש לשטוף (לשטוף) את איברי המין החיצוניים;
• לאסוף שתן בביקור הבוקר הראשון בשירותים (שנאסף מהחלק האמצעי של הנחל).

אבחון מכשיר מורכב בדרך כלל מ- MRI, אולטרסאונד של אברי האגן. בנוסף נקבעת אבחנה אורודינמית המסייעת לקביעת סוג בריחת השתן. [12]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית, קודם כל, מתבצעת בהתקפים אפילפטיים ליליים. בנוסף, בריחת שתן לפני השינה היא לרוב סימפטום של תסמונת דום נשימה בשינה עם חסימה לא מושלמת בדרכי הנשימה העליונות. ישנן מחלות אנדוקריניות (סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, זפק אנדמי) משולבות לעיתים קרובות עם הפרעות באיברי המין. יש להניח כי בריחת שתן לילית בבעיות אנדוקריניות מתרחשת כתוצאה מפגיעה עצמית אוטונומית בשלפוחית השתן. רגישות מוגברת של איבר השתן נצפתה בתהליכים אלרגיים. יוצא דופן הוא אלרגיות למזון.

הרטבת לילה מתגלה לאחר היפותרמיה, כמו גם עם אלרגיות לקור, קריוטראומה. כדי לא לכלול מחלות ומצבים מסוימים, מבוצעת בדיקה יסודית של האורגניזם כולו, ובמיוחד אזור האגן. [13]

יַחַס הרטבת לילה

למרות שבחלק מהמטופלים (במיוחד ילדים) הרטבת לילה לאורך זמן נעלמת גם ללא כל טיפול, לא יכולה להיות כל ערובה לכך. זו הסיבה שטיפולים נקבעים בכל מקרה אם יש בריחת שתן אפיזודית אך מתמדת.

משטר הטיפול נקבע בהתאם לגורם האטיולוגי של מקרה מסוים של המחלה. באופן כללי, שיטות טיפוליות יכולות להיות כדלקמן:

• תרופות (עם שימוש בסמים);
• לא פרמקולוגי (פסיכותרפיה, פיזיותרפיה וכו ');
• משטר וכו '.

רבים מתרגלים את הטכניקה של "התעוררות" לילית. טכניקה זו מורכבת בהתעוררות מטופל עם הרטבת לילה כל שעה אחרי חצות. לאחר כשבוע, תדירות ה"התעוררות "מופחתת ובוחרת במצב האופטימלי ביותר. אם הפרקים חוזרים על עצמם, אז המחזור חוזר על עצמו.

לטיפול בדיאטה יש גם תפקיד משמעותי בריפוי. התזונה משתנה, החל מהגבלת הנוזלים (שתייה ומנות נוזליות). יש גם תזונה ספציפית של קרסנוגורסקי, המסייעת בהעלאת הלחץ האוסמוטי של הדם ושמירה על לחות ברקמות, מה שגורם בדרך כלל לירידה בנפח השתן. [14]

כל פעילויות המשטר הינן כדלקמן:

• צריכת נוזלים מוגבלת במיוחד בשעות אחר הצהריים. לאחר הארוחה, השתייה מבוטלת בדרך כלל.
• המיטה לשנת לילה לא צריכה להיות רכה מדי.
• אם המטופל ישן עמוק מדי, רצוי להפוך אותו מספר פעמים בחלום.
• יש להגן על המטופל מפני לחץ, מתח יתר פסיכולוגי-רגשי, עבודת יתר, כמו גם היפותרמיה.
• במהלך היום כדאי להימנע ממאכלים ומנות עם קפאין, משקאות מוגזים, פירות עסיסיים ופירות יער אינם נכללים אף הם.

תרופות שהרופא שלך רשאי לרשום

אם הרטבת לילה קשורה לתהליכים זיהומיים בדרכי השתן, אז נקבע לחולה קורס מלא של טיפול אנטיביוטי בשליטת ספירת שתן (נלקחת בחשבון גם רגישות למיקרופלורה לתרופות אנטיבקטריאליות ו Uroseptic).

במידת הצורך, תרשמו כדורי הרגעה עם כדורי שינה - לייצוב עומק השינה (Eunoktin, Ramedorm). אם מתפתחת עמידות לתרופות אלה על רקע צורה הדומה לנוירוזה של המחלה, משתמשים אז בתרופות ממריצות (Sydnocarb) או טימוליפטיות (Milepramin, Amitriptyline) מעט לפני השינה.

אמיטריפטילין נלקח באופן רגיל במינון של 12.5 עד 25 מ"ג עד שלוש פעמים ביום (טבלת שחרור של 10, 25 או 50 מ"ג). במהלך נטילת התרופה עלולות להופיע תופעות לוואי כמו עלייה בלחץ תוך עיני, עלייה בקצב הלב, הפרעת המין והעצירות.

אם בריחת שתן אין קשר לתהליכים דלקתיים, עדיף לרשום אימפררמין. הוא משמש לטיפול במבוגרים וילדים מעל גיל שש (מינון בין 0.01 ל- 0.05 גרם ליום). ישנם מומחים העוסקים בתכנית טיפולית כזו: שעה לפני שנת לילה נותנים לחולה 25 מ"ג של התרופה, אך אם הם לא משיגים את האפקט הרצוי, לאחר 4 שבועות המינון מוכפל. יתר על כן, כמות התרופה מצטמצמת ומתבטלת בהדרגה. תופעות לוואי אפשריות במהלך הטיפול: סחרחורת, הזעה מוגברת, יובש בפה, הפרעה למגורים. [15]

אם אנו מדברים על אנורוזיס נוירוטי, לחולה נקבעו כדורי הרגעה:

• הידרוקסין בטבליות של 0.01-0.025 גרם, או בסירופ (5 מ"ל תואם 0.01 גרם);
• Medazepam בטבליות של 0.01 גרם או בכמוסות של 0.005 או 0.001 גרם;
• טבליות טרימתוזין 0.3 גרם כל אחת;
• Meprobamate בטבליות של 0.2 גרם, קורס שנמשך חודש. [16]

בהתחשב בכך שהופעת בעיה אצל ילדים במקרים רבים קשורה לחוסר שלמות במערכת העצבים של הילד, משתמשים בתרופות Nootropic לטיפול, כמו גליצסעד, נווטרופיל, פניבוט, אינסטינון וכו '. תרופות כאלה נקבעות לשימוש לטווח ארוך - תוך 1-2 חודשים, בשילוב עם סוגים אחרים של טיפול.

אם בריחת שתן לילית נגרמת כתוצאה מתפקוד שלפוחית השתן לא יציבה, הפרעות נוירוגניות או הפרעות אידיופטיות בדרכי הנשימה, ניתן לרשם למטופל אוקסיבוטנין g / x בצורה של טבליות של 0.005 גרם (ניתן להשתמש בהן בילדים מעל גיל חמש).

השימוש בהם בהצלחה רבה הם Desmopressin, אנלוגי מלאכותי להורמון Vasopressin, ווסת ההפרשה והספיגה של נוזל חופשי בגוף. התרופה הנפוצה ביותר כזו הנקראת Adiuretin SD, הזמינה בטיפות. התרופה נוטפת לאף (באזור מחץ האף) 2-3 טיפות ביום למשך שבוע. לאחר שהגיע לילות ללא "תאונות", הטיפול נמשך 3 חודשים נוספים, לאחר מכן מבטלים את הטיפות. אם לא נצפתה השפעה חיובית, המינון מוגדל בטיפה אחת בשבוע, עד להשגת התוצאה. ילדים מעל גיל שמונה נוטפים עד 12 טיפות ליום. [17]

ויטמינים

למרות העובדה שמחסור בוויטמינים בגוף אינו משפיע באופן ישיר על הופעת בריחת שתן לילית, הכנסת תכשירים ויטמינים לגוף עוזרת לעיתים קרובות להתמודד עם הפרה זו. אז בשנת 2018, מדענים ערכו מחקר בו הציעו מינונים מסוימים של ויטמינים לילדים עם אנורזיס. לאחר ניתוח מעמיק של התוצאות, הגיעו המסקנות הבאות:

• תוספי מזון המכילים ויטמין D ושמן דגים עוזרים במניעת הרטבת לילה בילדים (מגיל 7 עד 15 שנים);
• המינונים האופטימליים לילדים הם 1000 IU ליום של ויטמין D ו 1000 מ"ג ליום שמן דגים.

במקרים מסוימים המינון עשוי להתגבר, אותו רופא הילדים המטפל צריך לפקח. מותר לקחת שמן דגים, הן בצורה טהורה, והן בכמוסות או בפסטילים מעשיים, אשר אין חשיבות מהותית.

טיפול פיזיותרפי

בין שיטות הטיפול הנוספות, פיזיותרפיה, המיוצגת על ידי נהלים כאלה, שכיחה למדי:

• דיקור סיני (רפלקסולוגיה, המעורר את המראה בגוף של זרמים ביואלקטריים המשפיעים לטובה על עבודת השלפוחית);
• מגנטותרפיה (השיטה מבוססת על השפעת שדות מגנטיים בתדירות נמוכה עם השפעה משתנה או קבועה על אזור כואב בגוף);
• טיפול בלייזר (כולל חשיפה לקרן אור מרוכזת על הגוף);
• טיפול במוזיקה (שיטה פסיכותרפויטית מוזיקלית ספציפית) וכו '.

יעילותן של טכניקות כאלה תלויה במאפייני הגוף, בסיבות לדליפת שתן לילית, כמו גם בגיל ובנוכחות מחלות אחרות בחולה. פיזיותרפיה נקבעת תמיד בשילוב עם תרופות וסוגי טיפול אחרים.

טיפול אלטרנטיבי

מרפאים אלטרנטיביים מציעים שיטות משלהם, לעיתים יוצאי דופן לתיקון תפקוד השתן. לדוגמה, במהלך הרטבת לילה, מומלץ לבצע את ההליך הבא: למשך זמן קצר טבלו את רגלי המטופל במים קרים מאוד (ממש קרח), ואז נגבו אותם בזהירות עם מגבת רכה וחממו אותם במהירות.

בנוסף, לחולים עם אנורזיס מומלצים שיטות אחרות לשמור על נוזלים בגוף כדי למנוע את חיסולו. לדוגמא, לפני השינה, מותר לחולה לאכול חתיכת הרינג מלוח, או לחם חום עם מלח. התנאי החשוב ביותר הוא שאסור לשטוף "ארוחת ערב" כזו עם נוזלים.

במקום מלח, מומחים מסוימים ממליצים להשתמש בדבש - כ 1 כפית כל אחד. מדי יום לפני השינה למשך זמן רב. איך בדיוק עובד דבש במקרה זה לא ידוע. עם זאת, חולים רבים מדווחים על שיפור משמעותי ברווחתם ובהקלה בתסמינים כואבים הקשורים להרטבת לילה.

טיפול בצמחי מרפא

כדי לבטל דליפת שתן בלילה, משתמשים בהצלחה בחליטות ובמרתחות המבוססות על יבלת וסנפיר הקדוש.

• 1 כף. L זרעי שמיר מתבשלים ב 200 מ"ל מים רותחים, מתעקשים מתחת למכסה למשך 2.5 שעות. הם משמשים מעט בפנים כדי לשתות את כל הנפח ביום. הטיפול ממשיך מדי יום למשך 7-10 ימים.
• 40 גרם חומר גלם יבש של סנט ג'ון יבש מוזגים לתרמוס וממלאים בליטר מים רותחים. התעקש למשך 2.5 שעות.שתה לאורך כל היום במקום תה.

יש לשתות את הנפח הדומיננטי של כל נוזל, כולל חליטות שונות. כמה שעות לפני השינה יש להפסיק את צריכת הנוזלים.

במתכונים רבים להרטבת לילה, יש שתל קיים - או ליתר דיוק, זרעי צמח. מסתבר שהם לא חייבים בכלל להיות מבושלים מראש. זה מספיק רק לקחת ½ גרם זרעים שלוש פעמים ביום, לשטוף במים. משך הטיפול כזה הוא חודש. בהיעדר זרעים מותר עירוי של עלי צמחים: הוא שיכור כף. L ארבע פעמים ביום.

הומאופתיה

בין השיטות השונות לטיפול אלטרנטיבי להרטבת לילה, מומחים לרוב ממליצים על הומאופתיה. סוג זה של טיפול משמש באופן פעיל הן בילדים והן בפעילות מבוגרים. עם זאת, הבחירה העצמאית של תרופות אינה דבר מבורך: הן נבחרות על ידי מומחה, תוך התחשבות לא רק בתסמינים, אלא גם במאפיינים האישיים של הגוף. לדוגמא, עם בריחת שתן במתח, מומלץ גלסמיום לחולים רבים, אך הרופא קובע את המינון באופן אינדיבידואלי.

לטבעיות דומעות ומצבי רוח הדורשות תשומת לב מוגברת, Pulsatilla מתאים. אם בריחת שתן בלילה קשורה לפוביות כלשהן, מרשם Argentum nitricum.

בריחת שתן בגלל סערת המשפחה מחייבת מינוי Natrium muriaticum או Causticum.

אל לנו לשכוח כי הרטבת לילה יכולה להיות בעלת אופי פונקציונאלי ואורגני כאחד. רק מומחה יכול להבין את הסיבות. לכן, אל תרופות עצמיות. עדיף באופן מיידי, מבלי לבזבז זמן, להתייעץ עם רופא שיבחר את משטר הטיפול האופטימלי ביותר, לאחר שקבע בעבר את מקור הבעיה.

טיפול כירורגי

ניתוח להרטבת לילה הוא הליך רציני, עם התפתחות אפשרית של סיבוכים. יעילותם של פעולות כאלה נאמדת בכ- 80%.

לרוב, מנתחים מציעים את ההתערבויות הבאות:

• פעולת השעיה (קלע);
• פלסטיק וגינאלי;
• הצבה של שתל לוגר;
• הזרקת תכשירים היוצרים נפח לאתר ההקפאה.

אינדיקציות להתערבות כירורגית הן:

• אנורזיס של מתח נרכש;
• דליפה משולבת של שתן עם מרכיב לחץ דומיננטי;
• התקדמות מהירה של ההפרה;
• חוסר יעילות מטיפול תרופתי.

לכל אחד מהניתוחים יש אינדיקציות והתוויות נגד משלו. לפני שמחליטים על צעד כה חשוב, יש לשקול בזהירות את כל הסיכונים האפשריים, לערוך בדיקת אבחון מלאה ולהתייעץ עם מספר מומחים רפואיים.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה למניעת התרחשות של בריחת שתן לילית מבוססים על הפעולות הבאות:

• היגיינה אישית, הכשרה במיומנויות יסוד בסיסיות;
• שליטה על נפח נוזל השתייה בהתאם לשיעור הצריכה הממוצע;
• טיפול בזמן במחלות אורולוגיות זיהומיות ואחרות;
• הימנעות מלחץ מוסרי על אדם, ביטול הלחץ, המאבק בפוביות.

אם המטופל כבר עבר מקרים של הרטבת לילה, יש צורך לנקוט באמצעים כדי למנוע הישנות של בעיה זו:

• להקים משטר שתייה, עם הגבלת השימוש במשקאות בשעות אחר הצהריים ובעיקר בערב;
• היו סבלניים עם המטופל, הימנעו מגיחוך, גסות רוח, בשום מקרה אל תענישו ולא תתמקדו בבעיה;
• להגביל לא רק שתיית נוזלים, אלא גם את השימוש במזון נוזלי (מרקים, שייק, ירקות עסיסיים ופירות);
• לספק גישה לאוויר צח בחדר השינה;
• הימנע ממתח, מצבי לחץ פסיכו-רגשיים, עייפות יתר;
• הימנע מהיפותרמיה;
• אל תאכלו מאכלים ותבשילים שיש להם תכונה משתנת (קפה, קקאו, שוקולד, אבטיח וכדומה).

מומלץ להעיר ילדים הסובלים מהרטבת לילה כשלוש שעות לאחר השינה - ללכת לשירותים ולרוקן את שלפוחית השתן. [18]

תַחֲזִית

הרטבת לילה יכולה להיעלם מעצמה, אולם תרחיש זה מאפיין רק ריאות, פתולוגיות לא חמורות של מערכת העצבים וחוט השדרה. בעיות ילדות דומות חולפות לעיתים קרובות בגיל 12-14. אם תתחיל בטיפול בזמן, אז ההחלמה תבוא הרבה יותר מוקדם.

עם מתן הטיפול הרפואי המתאים והמיומן, הפרוגנוזה של המחלה טובה למדי: לאחר מספר קורסים טיפוליים, הילד נרפא לחלוטין. [19]

שאלה נוספת היא שאם יש אדם במשפחה הסובל מבריחת שתן לילית, אז בעיה זו משפיעה על כל חבריה. כמעט כל החולים, ובמיוחד ילדים, מתחילים להתמודד עם בעיות פסיכולוגיות ניכרות. זו הרגשה מתמדת של אשמה, בושה, פחד משנת לילה. השינה נעשית חסרת מנוחה, שטחית, והמטופל עצמו נעשה מהיר מזג, רגזני, קפריזי, חסר ביטחון. לעתים קרובות חולים נעשים מבודדים, מדוכאים, מה שמחמיר את המצב עוד יותר. אם לאדם לא ניתן טיפול רפואי נחוץ במשך זמן רב, הרטבת לילה יכולה להפוך לבעיה לכל החיים. לכן, חשוב מאוד ב"שיחות "לא נעימות ראשונות לבקר אצל רופא ולטפל בבעיה.