בריחת שתן אצל גברים

המונח "בריחת שתן" מתייחס בדרך כלל למשתנה בלתי רצונית - בפרט בריחת שתן אצל גברים. בעיה זו יכולה להתרחש בכל גיל, אך היא אף פעם לא פתולוגיה נפרדת. בדרך כלל זהו תוצאה של מספר תהליכי מחלה שונים בגוף. בריחת שתן אינה רק מטרד, אלא גם ירידה באיכות החיים, הופעת הקשיים בבית ובעבודה, בעיות במשפחה, שבאופן כללי מפעילות לחץ פסיכולוגי רב על המטופל. מה עלי לדעת על הפרעה זו ואיך להתמודד איתה? [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אצל בנים מתחת לגיל שש שנים, בריחת שתן פיזיולוגית עשויה להיות קיימת. עם זאת, מגיל שש שנים, הילד כבר צריך להיות שליטה מלאה על הפרשת השתן. אם נדבר על מבוגרים, אז אחד מתוך מאתיים אנשים, לפחות לפעמים יש מקרים של אובדן שליטה על מתן מתן. באופן כללי, בריחת שתן משפיעה על כ-1% מהמטופלים מעל גיל 18.

בריחת שתן שכיחה פחות אצל גברים מבוגרים מאשר אצל נשים. [2]

גורם ל בריחת שתן אצל גברים

לפני שחשבו על הטיפול בבריחת שתן, ראשית יש צורך להבהיר את סיבת הבעיה, מכיוון שהיא עם חיסולו וצריך להתחיל אמצעי טיפול. אז הגורמים העיקריים "הזכריים" נחשבים כאלה: [3]

• אדנומה של הערמונית, תהליכי גידול אחרים;
• ניתוחים קודמים שעשויים להשפיע על עבודת התחום המין-מין;
• פיסטולה בשופכה;
• הפרעות נוירולוגיות (זרימת מוח מוחית, מחלת אלצהיימר או פרקינסון, טרשת נפוצה);
• פגיעות ראש;
• פגיעות בעמוד השדרה;
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים של מערכת השתן;
• טיפול ממושך עם תרופות נגד דיכאון, משתנים, אנטיהיסטמינים, הרגעה;
• שימוש לרעה באלכוהול או תרופות;
• מצבי לחץ, הפרעות נפשיות;
• ליקויים התפתחותיים במערכת השתן;
• צניחת איברים באגן;
• אורוליטיאזיס;
• היחלשות הקשורה לגיל של השריר, הגדלת לומן השופכה.

גורמי סיכון

גורמים בהופעת בריחת שתן אצל גברים כוללים:

• גיל מתקדם;
• SNMP סימפטום-קומפלקס;
• מחלות זיהומיות ודלקתיות של המערכת האורוגנית;
• הפרעות פונקציונליות;
• מחלות נוירולוגיות;
• כריתת הערמונית;
• נטייה גנטית.

פתוגנזה

בריחת שתן אצל גברים יכולה להתרחש בגלל סיבות פנימיות או חיצוניות. לדוגמה, לרוב זה נגרם כתוצאה מהתערבות כירורגית לא מוצלחת באיברים האיבריוניים: זו יכולה להיות הסרת גידולים, מניפולציות טיפוליות בדרכי השתן וכן הלאה. זיהומים המשפיעים על שלפוחית השתן, בלוטת הערמונית, שופכה גם הם תפקיד משמעותי. במקרים חמורים, בריחת שתן עשויה להיות תוצאה של אדנומה או סרטן הערמונית.

חולים מבוגרים עשויים לקבל בעיה זו כתוצאה מניתוח לאדנומה, אך לעיתים בריחת שתן היא תוצאה של הפרעה במחזור הדם או העצבים.

הגורמים הבסיסיים שנמצאים מראש נחשבים להפרעות במערכת העצבים המרכזית, כמו טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון וכן הלאה. המקום השני תפוס על ידי השפעות רעילות על מערכת העצבים המרכזית שנצפתה באלכוהוליזם כרוני או במחלות אנדוקריניות.

אצל חלק מהמטופלים, הגורם "מוסתר" בהפרה של אינטרפוזיציה של איברים פנימיים, המתרחשים לעתים קרובות עם חוסר פעילות גופנית מוחלטת, או עם מאמץ גופני מוגזם, הידרדרות של המאפיינים של השרירים והסוגר האורובסי. לעתים קרובות פחות, הבעיה קשורה לטיפול בהקרנות, השפעת תרופות פסיכוטרופיות, משתנות. [4]

תסמינים בריחת שתן אצל גברים

בריחת שתן - למשל, במהלך מנוחת לילה - עשויה להיות הסימן היחיד למחלה, התלונה איתה המטופל מגיע לרופא לקבלת עזרה. אצל חלק מהמטופלים, מתן מתן לא תקין מתרחש ללא תסמינים נוספים, ואילו אצל אחרים יש חרדה, התעוררות לילה, הפרעות שינה.

בריחת שתן אצל גברים בשינה מצוינת במרווחים שונים. במקביל, נפח נוזל שונה מופרש - בין 150-350 מ"ל ועוד. מספר מסוים של חולים מצביע על בריחת שתן לא רק בלילה, אלא גם במהלך היום - מעשי שתן כאלה הם לרוב כואבים, מפקדים. בריחת שתן נפוצה במיוחד בעונות הקרירות יותר.

הסימנים הראשונים בגרסה "הקלאסית" של בריחת שתן הם כדלקמן:

• פריקה בלתי נשלטת של נוזל השתן, זולג או בטיפות, נצפתה בין מעשי מתן מתן מבוקר (למשל, בלילה);
• תחושה של מתן מתן לא שלם;
• חוסר יכולת לעכב את תפוקת השתן ברגע של הדחף.

מהתרגול, ככל שהמטופל מבוגר, כך התמונה הקלינית של בריחת שתן עשירה. לדוגמה, בגיל מבוגר יש לעיתים בריחת שתן בו זמנית של שתן וצואה אצל גברים, הנפוצה במיוחד בקרב אנשים שסבלו בעבר מתלות באלכוהול. במצב כזה, תרופות בלבד אינן מספיקות: חשוב ליישם גישה מקיפה, כולל תרגילי LFK וקיגל.

בריחת שתן אצל גברים צעירים מתרחשת עם שיכרון אלכוהול: השימוש בכמויות גדולות של אלכוהול מוביל לפגיעה באזורים רבים במוח, מה שמשפיע על עבודת מערכת השתן. דליפת שתן עקב עבודה פיזית כבדה, הרמה ונשיאת חפצים כבדים, הקשורים ישירות לעלייה לטווח קצר וחזק בלחץ בחלל הבטן, אינה נדירה.

חוסר שליטה על מתן שתן ליליים הוא השכיח ביותר, אך לא הסימפטום היחיד לבעיה.

בריחת שתן אצל גברים לאחר גיל 50, 60, 70 שנים מלווה לעתים קרובות על ידי:

• עם דליפת שתן בשעות היום;
• בריחת שתן צואה;
• אי שקט, הפרעות שינה;
• חרדה מתמדת, התקפי חרדה;
• כאב באזור איברי המין החיצוניים;
• אי נוחות בשופכה במהלך מתן מתן;
• שתן מעונן;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• דחפים בשתן תכופים, פוליאוריה.

בריחת שתן בשתן אצל גברים קשישים, בריחת שתן בסניליה מלווה כמעט תמיד בהפרעות סומטיות שונות הקשורות למצב הכללי של הגוף ובנוכחות מחלות אחרות, כרוניות לעתים קרובות יותר. הנפוצים ביותר הם נדודי שינה או נמנום, הפרעות בתהליכי עיכול ותאבון, הפרעות בקצב הלב, קוצר נשימה, בעיות בעוצמה, סחרחורת. סימנים פסיכולוגיים לדיכאון, האופייניים לחולים קשישים הסובלים מבריחת שתן, עשויים להיות "רעולי פנים" על ידי תלונות גופניות רבות.

בעיה מורכבת מורכבת היא בריחת שתן אצל גברים לאחר הניתוח, לאחר הסרת הערמונית. ככלל, הפרעות כאלה נגרמות כתוצאה מפגיעה עצבנית, דחיסת השרירים של קטע הערמונית של השופכה, התפתחות של שינויי צלקות. בדרך כלל זה כרוך בתפקוד לקוי של הסוגר השופכה. ראוי לציין כי ברוב החולים הבעיה נעלמת כשנה לאחר הניתוח.

לכל חולה שנייה המאושפזים בשבץ מוחי יש מידה מסוימת של בריחת שתן. בין התסמינים השכיחים ביותר הם דליפה במהלך צחוק או שיעול, דחף בלתי נשלט להשתין. בריחת שתן אצל גברים לאחר שבץ מוחי בולטת במיוחד, מה שמשפיע לרעה על מצב הרוח הרגשי הכללי של חולים, יכול לגרום לדיכאון ואפילו חוסר רצון של אדם לחזור לביתו לאחר הטיפול בבית החולים. חשוב לאפשר למטופל להבין שהבעיה שלו ניתנת לפתרון, וניתן וצריך לטפל במחלה על מנת לחיות שוב חיים מלאים מבלי לשנות את איכותה. [5]

שלבים

על פי מידע שנמסר על ידי האגודה הבינלאומית ל- ICS, ישנם 4 שלבים של אובדן שתן:

• I - שלב קל, עם אובדן של פחות מ-10 גרם בעת ביצוע מבחן הכרית תוך שעה;
• II - שלב בינוני, עם אובדן של 11 עד 50 גרם שתן במבחן כרית של שעה;
• III - שלב חמור, עם אובדן של 51 עד 100 גרם נוזל בעת ביצוע מבחן ה- PAD תוך שעה;
• IV - שלב חמור מאוד, עם אובדן של יותר ממאה גרם שתן תוך שעה בעת ביצוע מבחן ה- PAD.

טפסים

ברפואה ישנן מספר וריאציות של בריחת שתן אצל גברים, המשפיעים ישירות על קביעת תוכנית הטיפול:

• בריחת שתן קלה אצל גברים עשויה לנבוע מתקלות במאזן בין המוח, מערכת העצבים של הגבר ושריריו. לעתים קרובות מידה הקלה של הבעיה מבוטלת על ידי התאמת משטר אורח החיים, השינה והמנוחה, תוך ביטול גורמים מלחיצים ומעוררים אחרים.
• דחף בריחת שתן אצל גברים הוא מצב בו המטופל מודע לדחף להשתין, אך אינו יכול לשלוט עליו ואינו יכול לסבול אותו עד שהוא יכול ללכת לשירותים. בריחת שתן מסוג זה אופיינית לחולים עם סוכרת, מחלת פרקינסון ומצבים שלאחר שבץ מוחי.
• בריחת שתן אלכוהולית אצל גברים קשורה למספר גורמים בבת אחת: זהו דיכאון של פעילות עצבנית גבוהה יותר (דיכאון של תודעה ואובדן היכולת לשלוט בדחף הפיזיולוגי בגוף), מוגבר של דיורס (אלכוהול מגדיל את נפח הנוזל המיוצר), כמו גם ירידה בטון של שריר האגן. בעיה מסוג זה נעלמת מעצמה לאחר נסיגת אלכוהול.
• בריחת שתן בשינה אצל גברים נקראת אנורזיס לילית ומתייחסת להפרשת השתן הבלתי רצונית במהלך מנוחת לילה לא בגלל הפרעה גופנית (מחלה סומטית). בריחת שתן לילית עשויה להיות קשורה קשר הדוק לנוקטוריה, שהיא שתן ליליות תכופות.
• מתן שתן תכוף, בריחת שתן אצל גברים עלולים להיגרם כתוצאה מתהליכים זיהומיים, הפרעות במעי, שיכרון, כמו גם גורמים אחרים המשבשים את הפעילות העצבית-שרירית ומשפיעים לרעה על תפקוד השלפוחית. אם מבוטל הגורם המעורר החיצוני, ניתן להשיג התאמה עצמאית של תהליך ההפרשה בשתן.
• בריחת שתן של טפטוף השתן נקראת גם בריחת שתן של הצפה, או בריחת שתן פרדוקסלית. הפרעה מסוג זה נובעת לרוב מחסימת השופכה על ידי ערמונית היפרטרופית או תהליכי גידול אחרים. כתוצאה מכך, נוזל השתן מופרש בכמויות קטנות, אך לעיתים קרובות בירידות.
• דחף בריחת שתן אצל גברים הוא אחד השמות לבריחת שתן דחף, שהתכונות בהן דיברנו לעיל.
• בריחת שתן במתח אצל גברים היא הנפוצה ביותר והיא "אובדן" של נוזל השתן במהלך מאמץ גופני, צחוק, שיעול או פעולה אחרת הגורמת לעלייה בלחץ הבטן.
• בריחת שתן חלקית אצל גברים מופעלת לרוב על ידי גורם חיצוני ונעלמת ברגע שההשפעה הזו תסתיים. הגורמים השכיחים ביותר לבריחת שתן חלקית כזו הם דלקת שלפוחית השתן, צריכת אלכוהול כבדה, צריכת משתן, עצירות וכו '.
• בריחת שתן מתמשכת אצל גברים מעורבת לעתים קרובות ונקבלת על ידי הביטוי המשולב של מנגנוני דחיפות ומתח. Enursis עם הצפת שלפוחית השתן היא לרוב תוצאה של התכווצות מופחתת של דטרוזור, התרחבות בשופכה ופונקציה לא מספקת.
• דליפת שתן לאחר שתן אצל גברים ידועה אחרת בשם "כדרור": הבעיה מתרחשת גם אם המטופל לוקח זמן לאחר מעשה השתן, מנסה לחסל את "כל טיפה אחרונה". בתורו נבדלים שני סוגים של דליפה: לאחר סיום חוק השתן, כמו גם כדרור שיורי. זה נובע מרוקן לא שלם של שלפוחית השתן במהלך שתן: נוזל מצטבר בדרכי השתן, למשל בגלל אדנומה של הערמונית או חולשת שרירי האגן.

סיבוכים ותוצאות

בין הסיבוכים השכיחים ביותר של בריחת שתן אצל גברים, מומחים מדגישים תהליכים דלקתיים זיהומיים ומחלות אחרות במערכת השתן. בנוסף, חולים הסובלים מבריחת שתן יוצרים לעתים קרובות חוסר ביטחון והערכה עצמית נמוכה, חרדה מוגברת, נוירוזות מתרחשות. לאנשים כאלה מתקשה לעזוב את הבית לפרקי זמן ארוכים או להישאר לילה עם חברים או קרובי משפחה. איכות חייהם של גברים עם בריחת שתן מופחתת במידה ניכרת, מתפתחים הפרעות נפשיות שונות. אדם חולה יכול להיות מדוכא, עצבני, נסוג או אגרסיבי.

כדי למנוע התפתחות של תקלות כאלה, יש צורך לנסות להתמודד עם הבעיה - ככל שראשית, כך ייטב. הטיפול צריך להיות מקיף, עם עמידה קפדנית בכל המלצות הרופא. חשיבות רבה בהצלחת הטיפול שייכת למשפחתו של האדם החולה: רק אם יש הבנה מלאה, אמון ותמיכה יכולים להיות בטוחים בתוצאה חיובית של הטיפול.

אבחון בריחת שתן אצל גברים

הבדיקה האורולוגית הסטנדרטית המסודרת לבריחת שתן אצל גברים כוללת בדרך כלל:

• התייעצות של רופא, עם איסוף נתונים אנמנטיים, אבחנה דיפרנציאלית, קביעת שלבי אבחון נוספים;
• בדיקה אורולוגית עם מישוש תעלת הזרע והאשכים;
• אולטרסאונד של אברי בטן ודרכי השתן;
• מחקר אולטרסאונד מקודד של רשת כלי הדם האגן והשקוף;
• נוהל אולטראסאונד בערמונית בערמונית.

המבחנים הבאים מומלצים:

• ניתוח דם כללי (נוסחה מפורטת, כולל מחקר על רמת ההורמונים הזכריים);
• שתן;
• בדיקת דם PSA (סמן סרטן).

אבחנה אינסטרומנטלית משלימה לרוב על ידי אורופלובמטריה, טכניקה לקביעת אורודינמיקה של דרכי השתן התחתונות, כלומר התכווצות דטרוזור. במונחים פשוטים, אורופלמטריה היא הליך להקלטה ישירה של המהירות הנפחית של זרימת השתן במהלך חוק השתן. זה הכרחי להערכה מסכמת של הטון, פעילות התכווצות של השרירים והסבלנות של השופכה. [6]

כמו כן, מתאמנים בדיקות שיעול (עם שלפוחית השתן המלאה), קרינה, אנדוסקופית, אורודינמית ופונקציונלית.

אבחון דיפרנציאלי

יש לבצע אבחנה דיפרנציאלית במחלות כאלה:

• הפרעת שתן אוליגופרנית (בבנים עם דמנציה מולדת בגיל 7-10);
• הפרעות בשתן בסכיזופרניה ומתחמי תסמינים דמויי סכיזופרניה;
• תסמונת מאנית-דיכאונית;
• תסמונת היפר-דינמית (אצל בנים בני 4-10);
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• אנורזיס נוירוטי או נוירוטי.

לעתים קרובות למדי, במסווה של בריחת שתן אצל גברים, מחלה שונה לחלוטין באה לידי ביטוי, בה בריחת שתן עצמה היא רק סימן רקע. לכן חשוב לבדוק את כל הפתולוגיות האפשריות הקשורות לבריחת שתן:

• מחלות אלרגיות;
• הפרעות אנדוקריניות;
• אפריזיות דוק-נפשיות או חסימת נשימה לא שלמה.

יַחַס בריחת שתן אצל גברים

בריחת שתן אצל גברים אינה תמיד פתולוגיה הדורשת טיפול מיוחד. לדוגמה, אצל ילדים ומתבגרים, הרופא יכול להגביל את עצמו להמלצות כלליות, להתייעץ עם פסיכותרפיסט. יש לדבוק במשטר שתייה, לשלול כל גורמי לחץ, להתאים תהליכי תזונה ועיכול, לנרמל שינה.

אצל מבוגרים, טקטיקות הטיפול שונות באופן משמעותי. לרוב משתמשים בתרופות או אפילו בטיפול כירורגי, מכיוון שלעתים קרובות מתפתחת בריחת שתן על רקע תהליכים זיהומיים כרוניים, פגיעות טראומטיות, הפרעות בהפרשת שתן. [7]

טיפולים אפשריים נחשבים:

• השימוש באנלוגי vasopressin סינטטי כדי להחזיר את האיזון האנדוקריני;
• הקלה על עוויתות שרירים חלקים עם אנטי-פיסמודיקים;
• טיפול אנטיביוטי כדי להיפטר מזיהומים מיקרוביאליים;
• פסיכותרפיה למתח וחרדה;
• פלסטי של חריגות אנטומיות של דרכי השתן.

כיצד לטפל בבריחת שתן אצל גברים בבית?

לעתים קרובות אדם יכול לפתור את בעיית בריחת שתן בכוחות עצמו, למשל על ידי שינוי חלק מההרגלים שלו. אם בריחת שתן מתרחשת במנוחה בשעות הלילה, ניתן לתקן אותה על ידי הגבלת צריכת נוזלים לאחר השעה 02:00. ניתן לבטל את הבעיה.

חשוב גם להימנע ממזונות המגדילים את ייצור השתן, כמו אבטיח, תותים וחמוציות. משקאות פופולריים כמו קפה, תה שחור או ירוק, אלכוהול (כולל בירה) יש גם השפעה משתן ויש להימנע ממנה.

מומלץ לעקוב אחר מה שמכונה דיאטת Krasnogorsky:

• אכלו כמה דגים מומלחים או לחם שחור מלוח לפני השינה;
• לגימת המים האחרונה ליום ניתן ליצור ארבע שעות לפני השינה.

יש צורך לארגן כראוי את המקום לשינה. במקרה של בריחת שתן בלילית אצל גברים, עליכם לבחור מזרן עם בסיס יציב: עמוד השדרה יוחזק ותשופר העברת אותות עצבים.

לפעמים מומחים ממליצים להגדיר שעון מעורר כדי להעיר את המטופל כשלוש שעות לאחר השינה - כדי להשתמש בשירותים.

חובה לנקוט צעדים כדי למנוע לחץ ופוביות. גברים מאוזנים ורגועים נוטים הרבה יותר לסבול מבריחת שתן.

גלולות לבריחת שתן אצל גברים

כדי לנרמל את פעילות שלפוחית השתן, לרוב משתמשים בתרופות אנטיכולינרגיות. בשרשראות בית מרקחת, תרופות כאלה מיוצגות בדרך כלל על ידי דריפטן, אורוטול, נובייטרופן, אורופלקס, דטרוסיטול וכו '. בנוסף להן, תוכלו להשתמש בתרופות של פעולה מרגיעה שרירים - לדוגמה, vesicar, toviaz וכו'.

אם בריחת שתן אצל גברים קשורה לאדנומה של הערמונית, הרופא עשוי לרשום תרופות היפוטקטיביות מקבוצה של חוסמי α-adrenoreceptor - למשל, טרזוזין. תרופה זו מרחיבה עורקים וורידים, ומפחיתה את ההתנגדות ההיקפית הכוללת. המינון של טרזוזין נקבע באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל ספציפי. לרוב, התרופה יעילה בכמות יומית של 1-5 מ"ג במינונים 1-2, אך התוצאה עשויה להיות מורגשת לא לפני שבועיים מתחילת הטיפול. [8]

תרופות שהרופא שלך יכול לרשום

שם התרופה	אִפיוּן	מינון ותופעות לוואי
Pantogam	מנרמל את תפקוד המוח, מקדם העברת דחפים נכונה משלפוחית השתן למוח.	קבעו 2 טבליות חצי שעה לאחר הארוחות, שלוש פעמים ביום, למשך שלושה חודשים. תסמינים צדדיים: נזלת אלרגית, דלקת הלחמית.
גליזס	מפגין השפעה הרגעה, מקל על המתח, משפר את השינה תוך שמירה על רגישותה.	החל באופן מוחלט, פעמיים ביום, למשך 2-3 שבועות. תופעות לוואי: אלרגיה.
פניבוט	מיטוב את חילוף החומרים המוחי, מייצב שינה, מפחית חרדה.	קח טבלט אחד מדי יום למשך 7-10 יום. תופעות לוואי: רעילות כבד, אלרגיות, הפרעות שינה, יכולת רגשית.
מליפרמין	מגביר את יכולת שלפוחית השתן, מיטב את תפקוד הסוגר, מרגיע קירות שלפוחית השתן.	הוא נקבע לטאבלט 1 שלוש פעמים ביום למשך שבועיים. תסמינים צדדיים: טכיקרדיה, יתר לחץ דם, רעד, paresthesias.
רודם	משחרר עווית של שרירי השלפוחית, משפר את שינה הלילה.	קח טבליה של 1 חצי שעה לפני השינה. תופעות לוואי: נמנום, אובדן אנרגיה, תגובות פסיכומוטוריות איטיות.
דריפטן	מבטל רגישות יתר לשלפוחית השתן, מרגיע שריר חלק, מפחית את הפעילות התכווצת של שלפוחית השתן.	קח טבליה אחת עד 3 פעמים ביום (בהכרח פעם אחת - לפני השינה). תופעות לוואי: עצירות, בחילה, בלבול, סחרחורת.
SpazMex	מגביר את צליל הסוגר תוך הרגעת קירות השופכה.	קח טבליה אחת עד 3 פעמים ביום לפני הארוחות, למשך 3 חודשים. תופעות לוואי: פה יבש, טכיקרדיה, בחילה.
Desmopressin	מאפשר לך להפחית את נפח נוזל השתן המיוצר.	המינון נקבע בנפרד. הטיפול ממושך - עד 2-3 חודשים. תסמינים צדדיים: בצקת, כאב ראש, התכווצויות, נזלת, דימום באף.
מינירין	מאט את תפקוד הכליות, מצמצם את נפח נוזל השתן המיוצר.	קח מנה אחת לפני השינה. הטיפול נמשך עד 3 חודשים. תופעות לוואי: לחץ דם מוגבר, גלי חום, התכווצויות.

ויטמינים לתיקון תפקוד שלפוחית השתן

מומלץ למולטי ויטמינים ותוספי מזון פעילים ביולוגית לקחת קורסים שנמשכים משבועיים לשבועיים. רצוי לתרופות חלופיות, להתייעץ עם רופא מראש.

• Prolite הוא תרופה צמחית המשפרת את היכולת התפקודית של מערכת השתן. קח 5 כמוסות שלוש פעמים ביום.
• Prolite Super הוא תרופה צמחית ממושכת המונעת התפתחות של פתולוגיות דלקתיות של שלפוחית השתן והשופכה. מומלץ לקחת 1-2 כמוסות שלוש פעמים ביום עם אוכל.
• פרואיציסט מונורל - תמצית חמוציות מומלצת למניעת דלקת שלפוחית השתן ומחלות אחרות בדרכי השתן. קח טאבלט אחד מהמוצר פעם ביום.
• Uroprofit הוא תכשיר צמחי מרפא המבוסס על חמוציות, ברברי, סוס חומצה וחומצה אסקורבית. זה נלקח כמוסה אחת פעמיים ביום עם אוכל.
• ציסטוטראנזיט היא תרופה עם פעולה אנטי-עוויתית ואנטי דלקתית.

כמו כן, כחלק מהטיפול המורכב בחולים עם בריחת שתן קובעים בהכרח ויטמין A, טוקופרול, ויטמינים B, ניאצין, חומצה אסקורבית.

מכשירי בריחת שתן זכרים

בריחת שתן מסבכת משמעותית את חייו של האיש עצמו וגם סביבתו. במקרים מסוימים, מטופלים מומלצים להשתמש במכשירים מיוחדים שונים שיעזרו למזער את ההגבלות ויסייעו לבצע פעילויות פשוטות והרגילות כמו קודם. לפיכך, רפידות אורולוגיות ותחתונים סופגים מיוחדים (כמו "חיתולים") יעזרו, במידת הצורך, לעזוב את הבית ואפילו ללכת לעבודה, ללא חשש לפרק מקרי של בריחת שתן.

חיתולים לגברים עם בריחת שתן מאפשרים לך לא לחוש אי נוחות במיטה בזמן מנוחה, וגם להקל מאוד על עבודת הטיפול בחולה מרותק למיטה. מוצרים אלה זמינים בסוגים ובזנים שונים, כך שניתן להתאים אותם לכל דרגה של בריחת שתן.

אם בעיית בריחת שתן היא קטנה ורק מתבטאת בטפטוף של שתן, ניתן להשתמש בכריות אורולוגיות מיוחדות ותחתוני שמירה כדי להתמודד עם הבעיה. תחתונים לבריחת שתן אצל גברים "מסתיר" את הכרית, כך שהיא לא נראית בבגדים - גם אם מדובר בחליפה עסקית ללא דופי. השימוש ב"לבוש רפידה "כזה טנדם מאפשר למטופל לבצע את הפעילויות האהובות עליהן, להשתתף בעבודה ואפילו להירגע באופן פעיל.

פריטי היגיינה פופולריים אחרים כוללים אספני שתן מיוחדים שנועדו לקבל ולאסוף נוזל שתן. אספני שתן לבריחת שתן יכולים להיות ניידים (ללבוש קבוע), ליד המיטה (לחיבור ליד המיטה), חד פעמי או לשימוש חוזר. האוסף הרגיל כולל מיכל לשתן, אביזר הידוק וצינורות לניקוז הנוזל. לפעמים המכולות מלאות בג'ל מיוחד שיכול לספוג במשך יומיים מבלי לפלוט ריח לא נעים.

מכשיר נוסף הוא מהדק בריחת שתן של שתן אורולוגי שנקרא מהדק הפין קנינגהם. זהו מכשיר קל יחסית לשימוש המספק את הלחץ ההכרחי בהחלט על השופכה כדי לעצור את היציאה הבלתי מבוקרת של נוזל השתן. המהדק קבוע בערך באמצע הפין, תוך שימוש ברמת הדחיסה הנוחה ביותר הנחוצה לשליטה על תפוקת השתן.

טיפול פיזיותרפי

פיזיותרפיה יכולה לעתים קרובות לעזור לגברים עם בריחת שתן. ישנם מספר נהלים הידועים כפתרון בעיה זו:

• ElectroSleep - ההליך עוזר לנרמל את מערכת העצבים. מומלץ לגברים הסובלים מבריחת שתן נוירולוגית.
• דרסוןוול באזור ההקרנה לשלפוחית השתן - מסייע בשיפור הטון של שרירי הסוגר השופך.
• מגנטותרפיה - מבטל את עווית שלפוחית השתן, מה שמוביל לעתים קרובות לבריחת שתן.
• אלקטרופורזה - מייצב את תפקוד מערכת העצבים.

בנוסף, רפלקסותרפיה משמשת לקידום היווצרותם של מה שמכונה "רפלקסים של כלב שמירה":

• טיפול פרפין, אוזוקרט, טיפול בוץ באזור המותני;
• הידרותרפיה ("גשם", מקלחת במחזור, מחטניים-ניטרוגן, פנינה, אמבטיות מלח;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה.

בילדות הטיפול נהוג לרוב בצורה של תקשורת של הילד עם דולפינים, סוסים, בעלי חיים אחרים.

טיפול עממי

טיפולים עממיים יכולים לעזור לגוף להתמודד עם הבעיה מהר יותר ולמנוע הישנות של בריחת שתן.

• 2 כפית. עשב של כוכב משופך 200 מ"ל מים רותחים, מתעקש מתחת למכסה למשך שעה. סנן וקח 1 כף. ל. 30 דקות לפני כל ארוחה.
• 5 כפית. מרווה נשפכת 200 מ"ל מים רותחים, מתעקשים מספר שעות ואז מתחילים לקחת 200 מ"ל שלוש פעמים ביום.
• שתו מרתח של קליפות בצל, לגימה כמה פעמים ביום.
• הוסף תולעת תולעת יבש, זרעי שמיר למזון.

תרופה עממית שנבחרה כראוי לא תחליף את הטיפול התרופתי, אלא תשפר את איכותו ויסייעו לחסל את ההפרעה התפקודית מהר יותר.

טיפול צמחי מרפא

ניתן להשתמש במתכונים עממיים בטיפול בבריחת שתן. אך יש לזכור כי ניתן לקחת את כל רכיבי הצמחים, החליטות וכו 'רק לאחר קבלת הסכמת הרופא. בין התרופות העממיות הפופולריות ביותר רלוונטיות במיוחד נחשבות כאלה:

• חסימות או תה לינגונברי;
• עירוי של וורט סנט ג'ון;
• מרתח של עלי המפרץ;
• עירוי עשב יארו;
• עירוי של פרחי ארניקה או מרתח של קנה קנה הצמח.

בנוסף מצוין תרופות צמחיות עם תכונות הרגעה ומרגיעות. צמחים כאלה כוללים את ולריאן, ליקריץ, Motherwort, ארנק הרועה, שומר.

שמיר לבריחת שתן אצל גברים נחשב לתרופה מצוינת ויעילה. להכנת עירוי זרעי שמיר בכמות של 1 כף. שופכים לתרמוס, שופכים 200 מ"ל מים רותחים, מכסים ומתעקשים לילה (או שמונה שעות). התרופה המתקבלת שיכורה בבוקר אחרי השינה, על בטן ריקה. אז חזור מדי יום במשך 10 ימים. אז צריכה להיות הפסקה של 10 ימים, שלאחריה שוב החוזרים על הקורס.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

במקרים רבים, להומאופתיה יש השפעה טובה על בריחת שתן. שיטה זו שימשה זה מכבר לטיפול בנשים, גברים ואפילו ילדים. עם זאת, רק רופא הומאופתי יכול לרשום טיפול כזה, תוך התחשבות לא רק במאפייני המחלה, אלא גם את המאפיינים האישיים של המטופל.

לדוגמה, ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות המבוססות על זרחן לטיפול בגברים עם אופי חברותי שמעדיף לשתות משקאות מגניבים. תרופות מבוססות SEPIA מומלצות לחולים שחווים בריחת שתן בזמן צחוק או שיעול, ובלילה בשעתיים הראשונות לאחר שנרדם.

פולסאטילה מיועדת לסובלים מתהליכים זיהומיים ודלקתיים של התחום האיברי, כמו גם לטבעי היפר-רגשיות, רגישות וקפריזיות.

Gelsemium נקבע אם בריחת שתן קשורה לחרדה ולמצבים מלחיצים. Natrium Muriaticum מצוין אם הבעיה מתרחשת על רקע מצב קשה במשפחה - למשל, גירושין, אובדן יקיריהם וכו '.

המינונים הם תמיד אינדיבידואליים ונקבעים כל מקרה לגופו.

טיפול כירורגי

טיפול אופרטיבי מתבצע:

• לבריחת שתן נרכשת;
• בבריחת שתן מעורבת עם רכיב לחץ דומיננטי;
• כאשר המחלה מחמירה במהירות;
• בהיעדר יעילות הטיפול הרפואי בחולים עם בריחת שתן שלב II ו- III.

אחת השיטות העיקריות להתערבות כירורגית היא השתלת סוגר שופכה מלאכותי, תותבת המחליפה את הסוגר של המטופל עצמו, שנכשל. שיעור ההצלחה של פעולה כזו מוערך בכ- 75%. בכ- 20% מהמקרים, יתכן שתדרוש התערבות שנייה כדי לתקן את פונקציית השתל.

התווית נגד ניתוח יכולה להיות:

• קפדנות שופכה;
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים של דרכי השתן;
• Diverticula השופכה;
• שלפוחית השתן יתר;
• בשלפוחית השתן המצטמצה בנפח נמוך.

הפעולה מתבצעת באמצעות גישה פנו-קרוטלית או באמצעות חתך פריניאלי. המטופל נשאר בבית החולים כשלושה ימים והקטטר מוסר 24 שעות לאחר הניתוח. ניתן להפעיל את הסוגר רק לאחר חריטתו הסופית - כלומר כחודש וחצי לאחר ההתקנה שלו. המטופל מונח לפנקס בביקור שנתי רגיל חובה באורולוג. [9]

התעמלות, תרגילי קיגל לגברים לבריחת שתן

הסרעפת האגן ממוקמת בחלק האחורי של הפרינום בצורה דמוית משולש: הנקודה העליונה שלו מכוונת לכיוון הקוקקס, והפינות לרוחב פונות לפקעות הסיאטיות. אשכולות גדולים של שרירים מחזיקים את האיברים הפנימיים וחוזרים על חנויות הרקטובגינליות והשופכה. כשמנסים לעצור את הדחף להשתין, אתה יכול לחוש בבירור את השרירים האחראים להעצמת נוזל השתן. אם אתה מסוגל לשלוט בקבוצות שרירים אלה, אתה יכול לעכב מתן שתן כדי למנוע התפתחות של בריחת שתן. למטרה זו משתמשים בטכניקת Kegel - תרגילים מיוחדים המשפיעים על הנקודות הסרעפתיות העיקריות.

תרגול תרגילים כאלה צריך להיעשות על בסיס קבוע:

• במהלך שתן, עצרו את הזרם למשך מספר שניות ואז המשך להשתין (אל תאפשר להיצמד לשופכה עם אצבעותיך);
• אם יש לך זקפה קיצונית, תלו מגבת מעל הפין ונסו להרים אותה עם השרירים הפריניאליים;
• מתוח והרגיע את שרירי הפריניאל שלך לאורך כל היום, כ-25 תנועות ביום.

מומחים טוענים כי טכניקת הקיגל היא טיפול סביר ועם זאת יעיל בבריחת שתן גברים. שיפורים נצפים אצל 70% מהמטופלים.

פעילות גופנית לבריחת שתן אצל גברים

תרגילי LFK מאפשרים לך להחזיר את השרירים המוחלשים האחראים לתפקוד שלפוחית השתן. להלן התרגילים היעילים והפופולאריים ביותר:

1. המטופל שוכב על גבו, מניח את זרועותיו לאורך הגוף, מפיץ אותם זה מזה ומניח אותם כפות ידיים כלפי מעלה, שואף עמוק. קירבו את כפות הידיים מעל החזה, כופפו את המרפקים והניחו שוב את הזרועות לאורך הגוף, ונשפים בהדרגה. מספר החזרות הוא 4-6.
2. המטופל שוכב על הגב, זרועות לאורך הגוף. לגעת לסירוגין האחת והשנייה לירך הגפה הנגדית. מספר החזרות הוא 6-8.
3. המטופל שוכב על גבו, זרועותיה כפופות למרפקים. המטופל נשען על המרפקים ועל גב הראש, עולה, מתכופף בשאיפה ונשקר שוב למטה בנשיפה.
4. המטופל שוכב על הבטן, מכופף את המרפקים ומניח את הידיים ליד הפנים. כאשר הזרועות מונחות על הזרוע, הרם את הראש ואת פלג גוף עליון, שאף. עם נשיפה חוזרת לעמדת ההתחלה.
5. שוכב על הבטן, הניח ידיים מתחת לאזור המצח. הרם רגליים ישרות לסירוגין, ובו זמנית מתמות את שרירי פי הטבעת.
6. המטופל שוכב על גבו, רגליו כפופות בברכיים, נלחצות זו בזו. ברכיים תחילה בצד שמאל, אחר כך בצד ימין (חגורת ראש וכתף לא צריכה לזוז).
7. מרים את אזור האגן עם ההתמקדות במרפקים ובעקבים, תוך מתמתים של שרירי פי הטבעת. מספר החזרות - מ- 3.
8. ממצב שכיבה, הרם רגליים ישרות, פרש אותן זו מזו, מכופפות ברכיים ומיישרות רגליים שוב. חזור למצב ההתחלה.

אל תמהרו בעת ביצוע תרגילים. יש להגדיל את מספר הגישות בהדרגה.

מְנִיעָה

בריחת שתן יכולה להשפיע לחלוטין על כל אדם, ללא קשר לגיל. כדי להפחית את הסבירות לבעיה זו, יש צורך לעקוב אחר מספר המלצות של מומחים:

• להפסיק לעשן;
• למזער את צריכת האלכוהול;
• עקוב אחר העקרונות של תזונה מאוזנת;
• הימנע ממתקים, תבלינים חריפים וכמויות גדולות של מלח במזונות;
• למנוע עצירות;
• לשלוט ברמות סוכר בדם ורמות כולסטרול;
• להוביל אורח חיים פעיל, עוסק בפעילות גופנית.

תרגילי קיגל נחשבים לשיטה ספציפית למניעת בריחת שתן.

תַחֲזִית

הקריטריון הסופי לתוצאה חיובית של הטיפול הוא שיקום מתן מתן רגיל, היעדר נפח נוזל השתן שיורי והיעדר תסמינים של התרחשות חוזרת של הבעיה.

ההתערבות הכירורגית מצליחה ביותר מ- 70% מהמקרים, אך יותר מ 20% מהמטופלים ממשיכים לסבול מבריחת שתן. תפקוד לקוי מיני (אי נוחות במהלך קיום יחסי מין) יכול להיות סיבוך של ניתוח זה.

באופן כללי, בריחת שתן אצל גברים נחשבת לבעיה ניתן לפתרון, בתנאי שתראה אורולוג מוקדם ועוקב אחר כל המלצותיו.