נשיכה עמוקה אצל מבוגרים וילדים

שן שיניים חלקה ויפה היא לא רק המפתח לחיוך מושך, אלא גם אחד התנאים לתפקוד תקין של מערכות העיכול, הנשימה ואפילו הלב וכלי הדם. לרוע המזל, אנשים לרוב אינם מייחסים חשיבות מיוחדת להפרת השיניים, מכיוון שלרוב זה אינו גורם לכאב, ואפילו כלפי חוץ זה יכול להיות בלתי נראה. אך במציאות הבעיה קיימת. לדוגמא, נשיכה עמוקה הקשורה בסגירה לא נכונה של השיניים יכולה להשפיע לרעה על תפקוד הלעיסה, הדיבור, להביא לשחיקה מוגברת של ציפוי האמייל וכו '. עם דרגות מסוימות של הפרה כזו, הטיפול צריך להיות חובה.

מדוע עקיצה עמוקה מסוכנת?

אם כבר מדברים על נשיכה עמוקה, פירושם של רופאי שיניים יש ליקוי בסתימה אנכית, המלווה בחפיפה מוגברת של החותכים התחתונים על ידי העליונים ביותר מ- 1/3 מהגובה. בנשיכה עמוקה, מראה הפנים סובל, תהליך הלעיסה קשה, הפרעות בדיבור מופיעות. אפשרי פגיעה קבועה ברקמות הרכות של החניכיים והחך, שחיקה מוגברת של אמייל השיניים והפרה של תפקודי הלסת.

תיקון בנשיכה עמוקה הוא תהליך ארוך וקשה הדורש השקעה גדולה למדי של מימון וזמן כאחד. משך הטיפול משתנה, אך ככל שהמטופל יבקש עזרה מוקדם יותר, כך הוא יוכל לתקן את הבעיה מוקדם יותר. בנוסף, משך תקופת הטיפול תלוי במידת הפתולוגיה, בנוכחות עיוותים ומחלות נוספות. בכל מקרה, הרופא יוכל לתכנן נכון את תהליך הטיפול, ולאורך זמן, חיסול הפרעות תפקודיות ואסתטיות.

אם לא תמשיך בתיקון נשיכה עמוקה, אז עלולה להתפתח בעתיד מחלת חניכיים ומערכת הלסת כולה, אובדן שיניים מוקדמת מתרחש.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, כ 80% מאוכלוסיית העולם סובלים מבעיות בנגיסה. וככל מקרה שלישי בהם נדרש טיפול יישור שיניים מיוחד.

התדירות של פתולוגיות כאלה עולה מדי שנה. הרופאים מסבירים זאת בעזרת התכונות של האוכל המודרני. יותר ויותר אנשים מעדיפים לאכול אוכלים רכים, אך לבריאות מכשיר הלעיסה אתה זקוק למזון צפוף וקשה - בפרט, אוכלים צמחיים גולמיים. כתוצאה מכך, מנגנון הלעיסה אינו מקבל את העומס הדרוש עבורו, הלסת אינה מתפתחת נכון.

רופאי שיניים מייחסים נשיכה עמוקה למומי הנשיכה הנפוצים ביותר שחולים מבקשים לקבל טיפול רפואי. על פי מידע סטטיסטי, האינדיקטור לתדירות האוכלוסייה בהפרעה זו מוערך בכ- 6-51%. בין כל פגמי הסתימה, נגיסה עמוקה מתרחשת ב 20% מהמקרים. [1],  [2], [3]

רופאים מכנים את הפתולוגיה "נשיכה טראומטית", "חפיפה עמוקה או חיתית עמוקה", "חסימה עמוקה או חשיפה עמוקה.

גורם ל ביס עמוק

מדוע יש ביס עמוק? רופאי שיניים המתרגלים זיהו מספר סיבות אפשריות:

• נטייה תורשתית;
• עומס יתר פתולוגי של מנגנון שרירי הלסת הקשורים למחלות ומצבים שונים;
• אובדן מוקדם של שיניים זמניות;
• צמיחת שיניים לא תקינה של "חוכמה";
• בעיות בריאות כלליות;
• חריגות התפתחותיות, נוכחות של שיניים "נוספות".

כל התהליכים בגוף נקבעים מראש על ידי הגנוטיפ האנושי, ולכן הגנטיקה קובעת במידה רבה את מבנה מערכת הלסת. לעתים קרובות אותה בעיה עם הנשיכה מועברת לדורות הבאים, וכאן התקלה היא של נטייה תורשתית. [4]

באשר לעומסי יתר או עומסים לא תקינים במערכת הלסת-שרירית, מספר מנגנונים סיבתיים פועלים כאן. ראשית, מרבית האנשים מעדיפים אוכל רך מאשר מחוספס. שנית, מעטים מאיתנו חשבו על העיקרון שבאמצעותו מחולקים שיניים לקטגוריות פונקציונליות שונות: אנו מדברים על חותכות, ניבים, קוטביות וטוחנות.

• חותכים נועדו לנשוך. ברגע ה"נשיכה "העומס הדרוש נכנס לציר השיניים.
• מטרת הניבים והקודמים הקדומים היא קרע וכריית מזון, ריסוק חלקים לשברים קטנים יותר. כרגע יש עומס אנכי עם וקטור כוח אופקי קטן.
• טוחנות הן כלים לטחינת מזון, המתרחשת כאשר הלסת התחתונה גולשת לצדדים. במהלך הטחינה ישנם עומסים אופקיים עם כיוון רוחבי לציר השיניים האורך.

אם לאדם יש הרגלים רעים המפרים את מנגנון "עבודתם" של השיניים, אז במוקדם או במאוחר זה מוביל להתפתחות של ליקויים דנטו-פנים מסוימים.

סיבה עקיפה נוספת להיווצרות נשיכה עמוקה היא נשימה באף לקויה, כאשר הנשימה השולטת דרך הפה. כיצד מופיעה הופעת הפתולוגיה? העובדה היא שבמצב כזה מופר לחץ נאות בין חללי האף לפה. בנוסף, עם חלל הפה הפתוח באופן שיטתי, הלשון נוקטת בתנוחה לא טבעית במקצת, מפעילה לחץ מוגזם על הלסת התחתונה (בעוד שהעליונה "מונחת"). [5]

פעולה לא נכונה ומיקומה של הלשון יכולים לגרום לא רק לשיניים שיניים, אלא גם להפחית את היעילות של הטיפול בנשיכה עמוקה. להלן הגורמים המשפיעים על התרחשותה של הפרה:

• הנקה ממושכת;
• שימוש ממושך בפטמות, בדים, שתיינים;
• השימוש במזון עם כמויות גדולות של נוזלים, הרגל לשתות במקביל למזון;
• פרנום הלשון המקוצר.

יניקה של האצבעות נחשבת גם כהרגל בילדות שלילי: במהלך תהליך זה, השן העליונה נדחפת קדימה, והלסת התחתונה נעה לאחור. זה מוביל להופעה של בעיה.

טעות נפוצה בקרב מבוגרים רבים היא חוסר תשומת לב לשיניים הזמניות של התינוק. יש הורים שחושבים שאם ממילא השיניים מתחלפות, אסור שתשימו לב אליהם. עם זאת, לעיתים קרובות העקירה מתרחשת בדיוק בתקופה זו, עקב ריקבון מוקדם או מיצוי של שיני חלב.

מחלות מערכתיות הן גורם נוסף המשפיע לרעה על כל הגוף, כולל השיניים. תהליכים מטבוליים מופרעים, מתפתח מחסור בוויטמינים ומינרלים, אשר לאורך זמן משפיע לרעה על מצב העצמות והשרירים.

גורמי סיכון

הופעת נשיכה עמוקה מתרחשת בדרך כלל בהשפעת גורמים כלליים ומקומיים שונים.

הגורמים הנפוצים ביותר נחשבים:

• גנטיקה, תורשה שלילית;
• מחלות שיניים;
• מחלות של האם במהלך ההיריון (פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות, הפרעות מטבוליות, polyhydramnios, היפוקסיה וכו ');
• תת תזונה ותת תזונה;
• הפרעות מערכתיות בגוף, מחלות כרוניות בבלוטת התריס, מערכת הנשימה העליונה, אברי עיכול;
• הרגלים רעים;
• מומים מולדים של מערכת הלסת;
• עיוות בעצמות ובעמוד השדרה.

פתוגנזה

המנגנון העיקרי ליצירת נשיכה עמוקה בבני אדם מבוסס על הפרה של הפיזיולוגיה התקינה של מערכת הלסת. כאשר נשללת מהשיניים הקדמיות הזדמנות לחוות את עומסי הלעיסה הנחוצים, אז היא מאבדת את מיקומה הנכון, וממהרת לעבר הכי פחות התנגדות. תזוזה כזו היא תהליך איטי, אך היא מתרחשת עד שהחתכים התחתונים נכנסים למיקוד, למשל ברקמות הרכות של החיך הקשה. במצב דומה יכולה להתפתח סתימה טראומטית, בה יש טראומה מתמדת לשמיים.

בין הסיבות לחוסר איזון בעומס באזור הקדמי של השן ניתן לציין את הדברים הבאים:

• תקופת הנקה ארוכה מדי;
• שימוש ממושך במוצצים ובספל בקבוקים;
• היעדר מזון מוצק בתזונה;
• תשתית מעבדתית או לשונית וכו '.

נשיכה עמוקה מתייחסת לפתולוגיות של עקיצות אנכיות. זה יכול להיווצר כתוצאה מסיבות גנטיות, תוך רחמיות, לאחר לידה, ביניהן מחלות מערכתיות, הפרעות שיניים ולסתות והרגלים רעים.

תסמינים ביס עמוק

אדם עשוי לגלות את הסימנים הראשונים להפרה ולהיווצרות נשיכה עמוקה בכוחות עצמו, או שרופא השיניים יאבחן אותם במהלך פגישה שגרתית. להלן נחשבים תסמינים אופייניים:

• החלק התחתון של הפנים מקוצר במקצת, שנראה לא פרופורציונאלי;
• ניתן לדחוף את השפה העליונה קדימה, והשפה התחתונה מפותלת או תחובה מעט מתחת לשפה העליונה;
• דילול של השפתיים מתרחש;
• אם שיניים שיניים חופפות באופן משמעותי, קו החניכיים השולי עלול להיפגע;
• אדם חווה אי נוחות בעת עקיצת אוכל ו / או לועסת מזון;
• תהליך הלעיסה יכול להיות מלווה בצלילים לא אסטטיים (שופינג וכו ');
• חולים רבים עברו שחיקה מוגברת של אמייל ומחלות חניכיים;
• הדיבור מופרע, קשה לאדם להגות אותיות אישיות.

נשיכה עמוקה אצל מבוגרים מושכת תשומת לב עם הפרעות אסתטיות ותפקודיות שונות. סימנים חיצוניים הם פנים ופה. סימפטומטולוגיה של הפנים מורכבת בקיצור החלק התחתון של הפנים, חיזוק הקפלים העליוניים, בליטה חיצונית של השפה התחתונה. לפעמים סוג זה של פנים מדברים "כמו ציפור". בין הסימנים הפהיים הם הבאים: השורה הקדמית התחתונה חופפת על ידי העליונה, עומק הפרוזדור הפה פוחת, הלסת העליונה שולטת בתחתון. עם עקיצה בולטת עמוקה, המטופל יכול לעיתים קרובות לפתח דלקת בטן, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים וכו '.

ההפרה מלווה לרוב בהיחלשות הטונוס של שרירי הלעיסה, הכרוכה בתפקוד לקוי וארתרוזיס של מערכת הלסת. המטופל סובל מכאבים כואבים, אי נוחות וסדק במפרקים, כאבים בראש. [6]

לעיתים קרובות מתעלמים מהנשיכה העמוקה בקרב ילדים. אך דווקא בילדותה ניתן לפתור הפרה כזו הרבה יותר קלה ומהירה. באופן כללי, רופאים קובעים שלבי התפתחות בסיסיים כאלה המשפיעים על היווצרות תכונות נשיכה:

• התקופה מגיל הרך עד חצי שנה;
• מחצי שנה לשלוש שנים (בתקופה זו נוצר נגיסה זמנית על רקע שיני שיניים זמניות);
• משלוש לשש שנים (יש התפתחות פעילה של מערכת הלסת שמתכוננת לשלב הבא של ההתפרצות);
• משש עד שתים עשרה שנים (על רקע נשיכה מעורבת, מתרחשת החלפה הדרגתית של שיניים זמניות לקבועות קבועות);
• בין שתים עשרה לחמש עשרה שנים (סוף סוף נוצר נשיכה קבועה).

בערך בגיל 15, הילד משלים את היווצרותו הסופית של קשתות שיניים. בדרך כלל יש לציין סגירה מלאה של השורות העליונות והתחתונות במהלך הלעיסה. יוצא דופן הוא החותכים התחתונים הראשונים (שיני בינה מופיעות בהמשך). עקיצה עמוקה אצל נער יכול להתפתח עם כל הפרה של מהלך כל אחד מהשלבים המפורטים. חשוב שההורים ישים לב לבעיה במועד, מכיוון שהילד לעיתים רחוקות בעצמו מעיד על אי נוחות ומגיש תלונות על השיניים. עדיף לבקר אצל רופא שיניים לילדים כל חצי שנה, שיקבע במדויק שינויים פתולוגיים ויוכל לנקוט באמצעים מתאימים בזמן.

טפסים

רופאי שיניים זיהו שתי אפשרויות לביטוי ההפרה - זוהי צורת השן והעצמות של נשיכה עמוקה. תסמיני השיניים זהים בשני מצבים. עם זאת, כאשר השיניים משתנות כלפי חוץ, פני המטופל נראות תקינות, ועם צורת שלד יש להן מראה לא פרופורציונאלי. עקיצת שלד עמוקה פחות נפוצה ודורשת טיפול מורכב, אותו יש להתחיל כבר בילדות, בתקופת היווצרות פעילה של מערכת האוסטאו-מקסילרי. אם אינך מתחיל לבצע הליכי טיפול בזמן, רק ניתוח יכול לעזור.

ביס עמוק מחולק לפי סוג החפיפה של השורה הקדמית לסוג אופקי ואנכי.

בנוסף, ההפרה היא של שני סוגים: דיסטלי ונייטרלי.

עקיצה דיסטלית עמוקה תמיד מושכת תשומת לב ללא קשר לגיל המטופל: הסנטר מצטמצם ומפותל, פרופורציות הפנים נשברות. אם אדם כזה מחייך, אז משטח החניכיים נחשף. בתורו, העקיצה הדיסטלית מחולקת לשני תת-סוגים:

• שיניים בצורת מניפה על רקע צמצום של השורה הרוחבית;
• הכתרים העליונים נוטים ככל האפשר, אין פער ביניהם.

זן אחר הוא נשיכה ניטרלית עמוקה, שכמעט בלתי נראית חיצונית ואינה גורמת להפרות של מידתיות הפנים. אף על פי כן, הקפל הזעיר מתעמק: כאשר נפתח הפה, מתגלה חפיפה של השורה התחתונה על ידי החלק העליון. כבר בגיל צעיר מורגש שחיקה באמייל השיניים, לעיתים קרובות מודאגים תהליכים דלקתיים.

צורות אחרות של פתולוגיה הן מהסוגים הבאים:

• נשיכה פתוחה ועמוקה מאופיינת במראה של פער בכיוון התחתון-עליון, ומוסבר על ידי אי-סגירת השיניים הרוחביות והקדמיות.
• נשיכה טראומטית עמוקה מלווה בחפיפה חזקה של הכתרים, מה שמוביל לנגיעה שלהם בקצוות החיתוך לרקמות הרכות (אשר, בהתאם, נפגעות).
• נשיכה חותכת עמוקה היא השלב האחרון של אי סגירה עמוקה, בה יש חפיפה כלילית מוחלטת.
• עקיצת צלב עמוקה היא יחס לסת שבור בגלל עקמומיות הכתרים הספציפיים, או הלסת כולה. ישנן שתי אפשרויות לכיפוף צולב:
• נשיכה קדמית עמוקה (הלסת העליונה יורדת לתחתון);
• נגיסה אחורית (הלסת העליונה מכסה את התחתון).
• נשיכה פרוגנוטית עמוקה מרמזת על יחס לסת שגוי, בו החלק העליון בולט קדמית ביחס לתחתון, ואין קשר בין החותכים. פגם כזה מיוחס לחריגות של המטוס sagittal.

סיבוכים ותוצאות

התוצאה השלילית הנפוצה ביותר של עקיצה עמוקה היא הפרה של עומס הלעיסה, מכיוון שחלק מהשיניים חוות עומס מוגבר על רקע חוסר מעש של אחרים. שיניים עמוסות יתר מועדות יותר למחלות שונות. בגיל 35 לערך, חולים עם נגיסה עמוקה מתחילים להבחין בהחמרה במצבם: יש תנועה מוגברת של השיניים, חשיפת שורשים, מחיקת אמייל ודימום של חניכיים. גם המנגנון הזמני-סיבתי סובל, אשר הופך להיות פגיע יותר. יש כאבים בראש, עמוד שדרה (במיוחד באזור צוואר הרחם), אי נוחות מתרחשת בזמן אכילה או שינה.

בנגיסה עמוקה ניתן להבחין בהפרעות לא-אסתטיות חיצוניות - למשל, קדחת הלחיים, שינוי בצורת הלסת התחתונה, היווצרות מוקדמת של קמטים. בתורו, שינויים כאלה הופכים לרוב לסיבות לדיכאון, נוירוזה, בידוד של חולים.

העומס על אברי העיכול גדל, אשר קשור ללעיסה לא מספקת של מזון. הסיכון להתפתחות מחלות זיהומיות ודלקתיות עולה (עקיצות עמוקות לפעמים מקשות על ניקיון מספיק של השיניים מפלאק).

בנוסף, עם אי-הכללה בחולה, לרוב רופאי השיניים מתקשים לבצע מניפולציות על טיפול ותותבות.

באופן כללי, אנו יכולים לרשום את ההשלכות השליליות הנפוצות ביותר של נגיסה עמוקה:

• פגיעות ריריות תכופות, דלקת בטן כרונית;
• לעיסה, בליעה ותפקוד נשימה לא תקינים;
• פגיעות מוגברת ושחיקה של ציפוי אמייל;
• מחלת חניכיים תכופה;
• מחלות מפרקים, כאבים בגב ובראש;
• בעיות בדרכי העיכול;
• אי נוחות פסיכולוגית ופיזית.

אבחון ביס עמוק

כדי לאבחן ולזהות סוגים של נשיכה עמוקה, רופא השיניים קובע:

• אינדיקטור לרוחב הכתרים של החותכים התחתונים והעליונים, לוקליזציה ביחס לציר (מיקום נכון, נטייה לנסיגה או בליטה);
• חומרת בלוטות השיניים החותכות העליונות;
• מגע עם השיניים הקדמיות;
• יחס הדדי של ניבים עם הטוחנות הקבועות הראשונות לצד sagittal (שיניים נסגרות במצב הרגיל);
• הרס או אובדן מוקדם של שיניים אחוריות זמניות או קבועות;
• הטיה mesial, או מעבר של השורה למקום חופשי כתוצאה מהרס או הסרת שיניים אחרות;
• חומרת ההפרעות המורפונקטיביות (שיטת זיברט-מליגין) ומורכבות התיקון שלהן (שיטת מליגין-בילי). [7]

יש לבצע ולחשב מדידות מתאימות:

• אינדיקטור mesiodistal של כתרים של החתכים התחתונים והעליונים, המספר הכולל שלהם;
• מידת ההתאמה של מכלול מדדי mesiodistal לכתרי החותכים התחתונים והעליונים לפי מדד טון (1.35 מ"מ);
• אינדיקטור לעומק החפיפה עם חותכים;
• גודל החלל הסגיטאלי בין החותכים המרכזיים מעל ומתחת;
• אינדיקטור לאורך הקטע הקדמי של קשתות השיניים (שיטת קורקהאוס);
• אינדיקטור לרוחב קשתות השיניים (שיטת פונה, תיקוני לינדר והרט).

האבחנה נעשית על בסיס תוצאות מחקרים קליניים, מחקר ומדידת הלסתות, הערכה מטרית של תמונות פנים מצילומיות מזוויות שונות. [8]

בנוסף מבוצעת טל-רואנטגנוגרפיה - רנטגן של הגולגולת בהקרנות שונות. ההליך מתבצע ממרחק גדול, המאפשר לקבל תמונה הקרובה בגודלה לאובייקט המקורי. עבור TRG משתמשים במכשיר אורתופנטומוגרף מיוחד.

אבחון דיפרנציאלי

ברפואת שיניים ישנן כמה צורות של הסתגרות רעה, ויש להבחין ביניהן. הסגירה האורתוגנתית נחשבת אופטימלית כאשר השן העליונה חופפת את התחתונה לא מעט: מצב זה הוא הנורמה ותורם לתפקוד הלעיסה האופטימלי.

סוגים אחרים של שגויים שאינם נכונים הם כדלקמן:

• דיסטלי - הוא מאופיין בהתפתחות מקסילרית מוגזמת בהשוואה להתפתחות תת-שלב הלסת התחתונה;
• mesial - מאופיין בלסת קדמית המורחבת קדימה;
• פתוח - נצפה כאשר הרוב המכריע של שיני שתי הלסתות אינן סגורות;
• חוצה - מאופיינת בהתפתחות תת-אחת של אחת משיניים השיניים;
• dystopic - הפרה עם סידור שגוי של שיניים שנמצאות בשורה הלא נכונה.

הם אומרים על נשיכה עמוקה אם השיניים העליונות חופפות את התחתון ביותר מ- 50% מגובה השיניים. [9]

יַחַס ביס עמוק

טיפול בנשיכה עמוקה נחשב ליעיל יותר אם הוא מתחיל אפילו בתקופות בהן מתפרצות שיניים זמניות, אם הטוחנות הקבועות הראשונות או השנייה, או כאשר החותכות הזמניות מוחלפות על ידי קבועות. הרופא קובע לעצמו את המשימות הבאות:

• נטרול גורם השורש שהביא להפרה;
• תיקון צורת קשתות השיניים ומיקומם של שיניים בודדות;
• ייצוב המיקום המנדבולי, נורמליזציה של התפתחות הלסת.

לתיקון משתמשים בשיטות וטכניקות שונות, תוך התחשבות בגורמים המעוררים הראשוניים, תקופת היווצרות העקיצה.

אם אנו מדברים על נשיכה עמוקה זמנית, מומלץ להסביר לילדים את הצורך ללעוס אוכל מוצק (קרקרים, פירות וירקות גולמיים) כדי לעורר התפתחות הולמת של לסת, היווצרות תקינה של תהליכים אלוואלים ושיניים. אם נמצא עששת המשפיעה על טוחנות זמניות, הם משוחזרים ככל האפשר. הם מנסים למגר הרגלים רעים, כמו עקיצת שפתיים, מציצת אצבע וכדומה. יש לעשות זאת כמה שיותר מוקדם, מכיוון שהרגלים כאלה אינם מזיקים להיווצר נגיסה.

בתקופה של שינוי עקיצות פעילה - בין 5.5 ל- 9 שנים בערך - הם מתחילים בתיקון אורתודונטי אינטנסיבי. בשלב זה מתרחשת ניתוק שיניים לרוחב, מה שמוביל להתארכות דנטו-אולוואלית ומגע עם השיניים המתאימות, כך שהחפיפה החתמתית הופכת קטנה יותר. אם מאובחנים נשיכה עמוקה ניטראלית, אז לצורך הפרדת שיניים לרוחב נשלפת, משתמשים בלוחות נשלפים מיוחדים המותקנים על הלסת העליונה ויש להם אזור נשיכה לתותבת קדמית, נועלים וקיבעונים אחרים. פלטה כזו מיוצרת על בסיס שעווה, היא מעוצבת על הלסת העליונה והיא בעלת עיבוי מקדימה, המשמשת להפרדת השיניים הרוחביות בכמה מילימטרים יותר מאשר במצב רגוע פיזיולוגי. הפלטה קבועה באמצעות אבזמים, קשתות וסטיבולריות או התקני תיקון אחרים. על מנת שהלסת התחתונה לא תנוע קדמית, שמאלה או ימין, באזור הנשיכה צריך להיות טביעות של חיתוך קצוות חותכים ושחפת של ניבים של הלסת השנייה. במקרים מסוימים, הלוח מסופק עם מנגנון קפיצי או בורג מרחיב.

לפעמים משתמשים באלינרים אורתודונטיים לתיקון נשיכה עמוקה. שומרי פה שקופים עוזרים לתקן את ההפרה באופן בלתי נראה לאחרים, אך לא תמיד הם מוצגים. ניתן להשתמש בהם רק בחולים עם תזוזה פשוטה. מומחים רבים מפנים את תשומת הלב לעובדה שההשפעה של טיפול עם פלטה ומסייעת עם נשיכה עמוקה כמעט זהה. עם זאת, לבישת אלינינים נוחה יותר - הן מבחינה פסיכולוגית עבור המטופל עצמו והן מבחינה מעשית.

תיקון עם ספלים סובל נשיכה עמוקה: רפידות מיוחדות עשויות מחומר פולימרים שקוף אלסטי, שאינו פוגע ברקמות רכות ולמעשה אינו מורגש בחלל הפה. שומרי פה יכולים לפתור בעיות אורתודונטיות רבות כמעט בכל גיל.

ובכל זאת, לרוב, מומחים ממליצים לתקן את הנגיסה העמוקה בעזרת פלטה, או את מערכות הסוגריים שנקראות. העיצוב המיוחד מעניק את הלחץ הדרוש, ומסייע להחזיר את המיקום הנכון של השן. בנגיסה עמוקה, אתה יכול להשתמש בכל סוג של סוגר - לשוני, וסטיבולרי, מתכת, קרמיקה או ליגטורה. איזה סוג יתאים יותר לאדם מסוים, מחליט הרופא.

טיפול כירורגי

לעיתים קרובות עם ביס עמוק בולט, טיפול קונבנציונאלי אינו מביא את התוצאה הרצויה. במקרה זה, מומלץ לרופאים לפנות לעזרה ממנתחים אורתודונטיים.

ניתוחים אורתוגניים פולשניים כוללים מספר שיטות וטכניקות שהופכות את ההתערבות עדינה ביותר. כל המניפולציות לתיקון נשיכה עמוקה וליקויים בעצמות בחולה מבוגר מבוצעות דרך חלל הפה, בעוצמה מינימלית של תנועות המנתח ועם חתך מינימלי. [10]

לאחר ניתוחים אורתוגנתיים, צלקות פנים לא נשארות, וניתן לראות את התוצאה מיד לאחר השלמת ההתערבות. תקופת ההכנה אורכת כחודש: במהלך תקופה זו הרופא, באמצעות תוכניות מיוחדות, מדגמן מראש את המניפולציות הנדרשות שישמשו במהלך הטיפול הכירורגי. זה ממזער את הסבירות לסיכונים, כמו גם מקצר את פעולת הטווח. [11], [12]

מה חולים לנשוך עמוק צריכים לדעת על ניתוח אפשרי?

• ניתן לבצע את הניתוח לתיקון נשיכה עמוקה מגיל 18, בסוף תקופת צמיחת העצם.
• תקופת המבצע נמשכת כ 1-6 שעות, התלויה במורכבות הבעיה.
• ההתערבות מתבצעת בהרדמה כללית.
• בתקופה שלאחר הניתוח, יינתן טיפול אורתודונטי עם חובה ללבוש סד. משך זמן ההלבשה הזה נקבע בסדר ספציפי.

לאחר הניתוח מקבלים למטופל תוכנית שיקום פרטנית וטיפול אורתודונטי נוסף. [13]

תרגילים

בצורה לא מסובכת של נשיכה עמוקה, מותר להשתמש בעזרים שונים, שהם, בעיקר, תרגילים מיוחדים.

רופאי שיניים פיתחו מערכת שיעורים שמתאימה לשימוש עצמאי בבית. יש לערוך שיעורים באופן קבוע, מכיוון שהצלחת האירוע תלויה בכך לחלוטין. באופן אופטימלי, מתחם זה מתאים לילדים ומתבגרים, מכיוון שהמערכת הלסתית שלהם עדיין נמצאת בשלב ההיווצרות. מעודדים ילדים לבצע תרגילים בהשגחת מבוגרים.

כדי לתקן נשיכה עמוקה, עליכם לבצע מניפולציות כאלה מדי יום שלוש פעמים ביום:

• פתח את הפה לרווחה, ואז בהדרגה בקצב, החל תנועות תרגול קצרות, סגור אותו.
• גע בשמיים עם קצה הלשון ודחוף את הלשון כמה שיותר אחורה. כשאתה שומר על הלשון שלך במצב זה, פתח וסגור את הפה.
• הניחו את המרפק של יד אחת על השולחן, הניחו את סנטר על כף היד הניחה. במצב זה, פתח וסגור את הפה (הראש צריך לזוז, אך לא את הלסת התחתונה).
• חזור על התרגיל הראשון.

התרגילים לעיל חוזרים בזה אחר זה שש פעמים. בנוסף לשיעורים, אסור לשכוח להעמיס את הלסת, וללעוס באופן קבוע מוצרים מהצומח הקשה, המסייע גם בשיפור השיניים.

כמו כן, יש להתאמן על תרגיל כזה מדי יום. המטופל הופך ישר, ידיו פצועות מאחורי גבו, סנטר מרימה. הוא מרחיב את הלסת התחתונה ככל האפשר, ואחריה הוא חוזר למקומו המקורי. התרגיל חוזר על עצמו שלוש פעמים ביום במשך חמש עשרה פעמים.

כל תרגילים כאלה מבוצעים בזהירות רבה, מכיוון שתנועות אינטנסיביות מדי עלולות לפגוע ואף להוביל לצורך לטיפול רפואי דחוף.

מיוגימנטיקה עם נשיכה עמוקה

בילדות, לרוב ההשמדה קשורה לתפקוד לא תקין של שרירי הלסת. על מנת שהילד ללעוס, לבלוע, לנשום ולדבר בצורה תקינה, יש לאזן את שרירי הפה והפנים. לדוגמה, אם התינוק נושם ללא הפסקה בפה, פיו פתוח. זה כרוך במתח מוגזם של שרירי העצב, שינוי ברוחב הלסתות ויצירת נשיכה לא נכונה. לחלופין, כאשר תהליך הבליעה משתנה תוך כדי חיקוי של היפראקטיביות, הילד יוצר פער בין השיניים הקדמיות, הכרוך בבעיות באיכות הדיבור. דוגמאות כאלה מדגימות בבירור את קשרי הגומלין בין עבודתם של איברים אנושיים.

עם עקיצות עמוקות, רופאים רושמים לרוב מיוגימנטיקה, שהיא סוג של אימון של שרירי הפנים. אנו ממליצים לך לשקול את התרגילים הבסיסיים המשמשים לתיקון כזה.

• הלסת התחתונה מתקדמת בהדרגה קדמית עד שהחתכים התחתונים נמצאים לפני החלק העליון. הם מקבעים את המיקום למשך עשר שניות, לאחר מכן הם גם חוזרים בהדרגה למצבם המקורי.
• הם לוקחים מקל עץ, מושכים מעליו צינור גומי, מניחים אותו בין השיניים הקדמיות. המטופל נוקש לסירוגין ומנקה את הלסת.

כדי להשיג את האפקט, שיעורים מתבצעים פעמיים ביום בערך 12-14 פעמים, מדי יום. עם זאת, לפני שתמשיך להתעמלות, עליך להתייעץ תחילה עם רופא השיניים.

תותבות עם נשיכה עמוקה אצל מבוגרים

אם עולה השאלה לגבי תותבים, אז נשלחים תחילה חולים עם נשיכה עמוקה לאורתודנט - "להעלות" את גובה הנשיכה.

תותבות יתבצעו לאחר טיפול אורתודונטי. במקרה זה נעשה שימוש בעבודת צוות, שבמהלכה האחראי על הכירורג האורתופדי על התפיסה הרפואית הכוללת. הוא מתייעץ עם האורתודנט, דן בתוצאה הנחוצה. האורתודנט, בתורו, מנתח כיצד ניתן ליישם. בשלב הבא, האורטופד משרטט תרשים של תנועת השיניים ומעביר אותו לאורתודנט.

אם למטופל כבר יש מכשירים אורטופדיים (פורניר או כתרים) בחלל הפה, ניתן להניח עליהם סד. עם זאת, לאחר סיום תקופת התיקון האורתודונטי, מכשירים כאלה מוחלפים לרוב, בגלל שינוי בסגירה וצורת השן.

לאחר סיום הטיפול המקדים, כתרים זמניים שהוקמו בעבר מוחלפים על ידי קבועים, תוך התחשבות בסגירה שהשתנה.

הסד האורתודונטי - השומר - אינו מודבק למבנה האורתופדי. היוצא מן הכלל הוא פורניר: במצב זה החלק הפנימי של השן אינו מעורב, והצמיג יתוקן בבירור. כתרי קרמיקה הם בסיס גרוע להדבקת מיכל, כך שבמקרה זה הם משתמשים בכובע אחיזה. במהלך השנה שלאחר הטיפול, השופר יקל על העומס על השיניים הקדמיות, מה שמייצב את האפקט הטיפולי.

מְנִיעָה

היווצרות נשיכה לא נכונה, בפרט, עמוקה מתחילה בגיל הרך. לפיכך יש להפנות לכלל הראשון של מניעה להורים. וזה חשוב במיוחד אם למשפחה יש נטייה תורשתית להפרות כאלה. על ההורים להיזהר ולהתייעץ עם רופא בסימן הראשון לתקלה.

נשים בהריון צריכות לא רק להגן על בריאותן שלהן, אלא גם לזכור כי תהליכי המינרליות השיניים אצל התינוק שטרם נולד מתרחשות בערך 20 שבועות של הריון. לפיכך, השליש השני להריון הוא התקופה בה יש צורך להבטיח צריכה נאותה של סידן ופלואוריד בגוף.

החל מרגע שנולד תינוק, תזונתו צריכה להיות מאוזנת מאוד ושלמה. העדיפות היא כמובן הנקה. במהלך החודשים הראשונים לאחר לידתו של הלסת התחתונה של התינוק היא עדיין בשלב היווצרות טרום היווצרותה, לכן היא קטנה מהעליון. יניקת חזה גורמת לשרירי הלסת לעבוד באינטנסיביות, וכתוצאה מכך יישור הדרגתי של גודל הלסת. האכלה מלאכותית אינה מעניקה לשרירים את העומס הדרוש, מכיוון שהרבה יותר קל "להשיג" חלב מהפטמה.

חשוב לא פחות לשים לב שהתינוק הגדל דבק בנשימה באף, אין לו הרגלים רעים כמו מציצת אצבע, דמה וכו '.

ואמצעי אוניברסלי נוסף למניעת הופעת נשיכה עמוקה בכל גיל הוא ביקור קבוע אצל רופא השיניים. הרופא תמיד ישים לב לכל הפרה, יפקח על הנטייה לשינוי העקיצה, ימליץ על הטיפול הדרוש.

תַחֲזִית

אורך תקופת התיקון לנגיסה עמוקה תלוי באיזה גיל התחיל הטיפול, עד כמה ההפרה בולטת, האם היו מומים אחרים או עיוותים בשיניים, או האם היו הפרעות התפתחותיות כלליות.

באופן כללי, הפרוגנוזה נחשבת לטובה, במיוחד אם ננקטו צעדים מתקנים בשלב הראשוני של נגיסה זמנית או קבועה, ובמהלך הטיפול ניתן היה להיפטר מהפרעות מורפולוגיות ותפקודיות. הפרוגנוזה הגרועה ביותר צפויה אם נשיכה עמוקה היא תכונה גנטית.

משך השימוש הנוסף במכשירי ריסון (שמירה) שונים לאחר סיום הטיפול האורתודונטי תלוי באילו דרכי טיפול נעשה שימוש, האם הפרעות תפקודיות נותרו בלתי פתורות, אילו תוצאות חיוביות הושגו וגם בגיל המטופל. אם ניתן היה להשיג סגר שיניים איכותי על רקע תפקוד הולם, יתכן שלא יהיה צורך בשימור נוסף. במקרה של ביטול חסר שלם של הבעיה, לרופא המטופל נקבעים מכשירי ההחזקה המתאימים, אשר נבחרים בהתאם לעקרת השיניים הצפויה ביותר. משך השימוש במכשירים כאלה הוא אינדיבידואלי.

ביס עמוק וצבא

האם אדם יכול ללכת לשרת בצבא בנשיכה עמוקה? מרבית המתגייסים חושבים שאיכות הנשיכה אינה משפיעה על יכולת ההגשה שלהם. עם זאת, זה לא לגמרי נכון: חלק מהצעירים אכן מסורבים לשיחה אם סטייתם מורכבת ודורשת תיקון רפואי.

כך, ללא קשר לצורת הנגיסה השבורה (עמוקה, דיסטלית וכו '), עם סטייה חזקה של המדדים מהנורמה, ניתן לפטור את הגיוס מהצורך בשירות צבאי. לדוגמה, הדבר אפשרי:

• עם עקיצות עמוקות בתואר השני וסטייה של 5-10 מ"מ על רקע של יכולת לעיסה מופחתת (פחות מ -60%);
• עם נשיכה עמוקה בתואר II - III, עם אי התאמה של יותר מ- 10 מ"מ.

במקרה האחרון, קשה במיוחד ללכת לשרת בצבא. ברוב המקרים, מגויס כזה נשלח לטיפול לאחר שקודם לכן העניק דחיית שירות. פטור לחלוטין מגברים מגויסים עם אי-התאמה בולטת בין תאי.

אם מתעוררים סוגיות שנויות במחלוקת אצל רופאי המפקחה הצבאית, הרי שקטגוריית ההתאמה נקבעת לאחר אבחון נוסף. יש צורך במחקר כדי להעריך את מידת ההתפתחות של ההפרעה ואת איכות התפקוד של מוצרי הלעיסה. אם אושרים את הנשיכה העמוקה המובהקת, הרי שהקטגוריה "B" מוקצית לגיוס וניתן דחייה לאמצעים רפואיים ותקנים.