אוטיזם לא טיפוסי

הפרעה נוירו-פסיכיאטרית מקבוצת הפתולוגיה של ASD היא אוטיזם לא טיפוסי. יש לקחת בחשבון את הסימנים, הגורמים, דרכי הטיפול ותכונות אחרות של מחלה זו.

אוטיזם הוא מושג רחב הכולל מספר חריגות והפרעות נפשיות בקרב ילדים ומבוגרים כאחד. למחלה מספר צורות ושלבים, מכיוון שהפתולוגיה קשורה בהפרה של מבני המוח.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות מהעדכון העשירי של ICD-10, אוטיזם הוא בקטגוריה V הפרעות נפשיות והתנהגותיות:

F80- F89 הפרעות בהתפתחות פסיכולוגית.

• F84 הפרעות כלליות בהתפתחות פסיכולוגית.
  • F 84.1 אוטיזם לא טיפוסי.

הפרעה פסיכולוגית מחולקת לשתי צורות, בהתאם לנוכחות או היעדר פיגור שכלי:

• F84.11 - עם פיגור שכלי, האבחנה כוללת מאפיינים אוטיסטים.
• F84.12 - ללא פיגור שכלי, יכולותיו האינטלקטואליות של המטופל הן בגבולות נורמליים. האבחנה עשויה לכלול פסיכוזות לא טיפוסיות.

ברוב המקרים אוטיסטים לא טיפוסיים בשנים הראשונות לחייהם מתפתחים ברמה עם ילדים בריאים. הסימפטומים הראשונים של סטייה מופיעים לאחר 3 שנים, בעוד שהצורה הקלאסית מתבטאת בגיל מוקדם יותר. לעיתים קרובות, ההפרעה מאובחנת אצל ילדים עם הפרעות ספציפיות קשות של דיבור וקבלת הפרעות נפשיות.

ICD-10 מחלק גם אוטיזם אטיפי לשני תת-מינים בהתאם לגיל ההתרחשות:

• לא בגיל מאפיין, כלומר אחרי 3 שנים. במקביל, אוטיזם קלאסי בא לידי ביטוי בינקות.
• התחל עד 3 שנים עם תסמינים לא טיפוסיים. סוג זה חל על חולים עם פיגור שכלי קשה.

ללא קשר לצורה המזוהה של המחלה, לא ניתן לרפא אותה לחלוטין. גישה פרטנית משמשת לטיפול בחולים ולהסתגלות לחברה. זה עוזר להקל על התסמינים הפתולוגיים ולשפר את חיי המטופל.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, צורה לא טיפוסית של אוטיזם היא נדירה ביותר. כעשרה מקרים של לא טיפוסיים מופיעים בעשרת אלפים מהצורה הקלאסית של המחלה. במקביל, חולים גברים חולים לעתים קרובות יותר מאשר נשים.

נתונים סטטיסטיים כאלה מאושרים על ידי מדענים מאוניברסיטת ייל. הם מצאו שלבנות יש גורמים גנטיים מסוימים המגנים עליהן מפני הפרעות נוירופסיכיאטריות בספקטרום ה- ASD. יש אנשים הסובלים מהפתולוגיה הזו מסוגלים לחיות באופן פרודוקטיבי ועצמאי, בעוד שאחרים זקוקים לתמיכה וטיפול לכל החיים.

גורם ל אוטיזם לא טיפוסי

הופעתה של הפרעה התפתחותית לא-ספציפית קשורה לפגיעה במבני המוח. הגורמים העיקריים למצב המחלה כוללים:

• נטייה תורשתית - לעיתים קרובות מאוד לחולים עם אבחנה זו יש קרובי משפחה עם הפרעת נפש או הפרעות נפשיות אחרות. [1]
• נטייה גנטית - על פי מחקרים, הסיכון להתפתחות ההפרעה עולה משמעותית בנשאים של גנים כמו SHANK3, PTEN, MeCP2 ואחרים. אך כרגע אי אפשר לחזות במדויק את התפתחות המחלה על סמך התנהגותם של גנים אלה.
• מחלות של האם במהלך ההיריון, בעיקר בשליש הראשון. דימום ברחם, זיהומים תוך רחמיים, לידה עם סיבוכים, פגות של העובר ואחרים גם הם מסוכנים.
• תפקוד לקוי מוחי מינימלי - שינויים פתולוגיים במוח, במוח המוח ובמבנים התת-קליפתיים, התפתחות תת-מימית של האונה השמאלית של המוח.
• גורמים ביוכימיים (החלפה לא נכונה של אנזימים ועוד).
• הפרת עצם והתפתחות מוטורית כללית.
• הפרת תזונה וחילוף חומרים.

הגורם להתפתחות סטיות יכול להיות אפילפסיה, סכיזופרניה, תסמונת דאון, רט, מרטין-בל. גרסאות לא רשמיות של ASD כוללות חיסונים בילדות עם חיסונים המכילים כספית (תימרוסל). [2]  המדענים סבורים כי הופעת המחלה ברוב המקרים נובעת משילוב של גורמים גנטיים והשפעות חיצוניות שליליות.

גורמי סיכון

מדענים זיהו כ -19 גורמים המגדילים את הסיכון להתפתחות ASD. כל גורמי הסיכון מחולקים מולדים ונרכשים, קחו בחשבון את העיקריים:

• התכווצויות בילודים כתוצאה מהיפוקסיה או נזק מוחי במהלך הלידה. לילדים בהם הם התרחשו יש סיכוי גבוה לפתח אוטיזם.
• זיהומים בילודים.
• פגים.
• איום בהפלה במשך למעלה מ- 20 שבועות.
• אספיקציה במהלך הלידה.
• סיבוכים שונים לאחר לידה אצל הילודים.
• שיתוק מוחין.
• ניוון שרירים.
• נוירופיברומטוזיס
• טיפול תרופתי במהלך ההיריון. נשים הנוטלות תרופות לזיהומים, סוכרת, אפילפסיה או מחלות נפש נוטות יותר ללדת ילדים עם ASD.
• הריון לאחר שימוש ממושך בתרופות.
• אספיקציה במהלך הלידה.
• גיל האישה בלידה. הסיכון להוליד תינוק עם ASD מוגבר בקרב נשים מתחת לגיל 25 ופוחת אצל אמהות מעל גיל 35. מחקרים אחרונים מפריכים לחלוטין מחקרים קודמים שטענו כי הסיכון ללדת תינוק עם אוטיזם ומומים אחרים עולה באופן משמעותי בקרב נשים העובדות מעל גיל 35.
• יתר לחץ דם, אסטמה, השמנת יתר מצד האם. מחלות אלו מגבירות את הסיכון להתפתחות ASD אצל הילד, ללא קשר לשאלה אם מטפלים במחלות אלה או לא.

על סמך הגורמים לעיל, ניתן להסיק כי הפרעה התפתחותית בלתי-ספציפית היא רב-פקטוראלית.

פתוגנזה

על פי מחקרים, לאוטיזם לא טיפוסי אין מנגנון התפתחותי אחד אפילו, הן ברמה המולקולרית והן בתאית. הפתוגנזה של ההפרעה קשורה למוטציות גנים, חריגות בשרשראות המולקולריות וגורמים רבים אחרים.

הסיכון ל- ASD הוא תוצאה של השפעת גורמים רבים הפועלים בשלב ההתפתחותי ומשפיעים על המערכות התפקודיות של המוח.

תסמינים אוטיזם לא טיפוסי

בחומרתה, אוטיזם לא טיפוסי דומה לצורה הקלאסית, אך יש לו מגוון פחות סימפטומים.

הסימפטומים העיקריים של הפרעה התפתחותית בלתי ספציפית כוללים:

• בעיות תקשורת בחברה - סימפטום זה הוא אינדיבידואלי עבור כל מטופל, שכן ילדים מסוימים בכל דרך אפשרית נמנעים ממגע עם אחרים, בעוד שאחרים, להפך, חוסר תקשורת, אך אינם מבינים כיצד לתקשר נכון עם אנשים.
• בעיות בדיבור - קשיים מתעוררים כשמנסים לנסח מילולית ולהביע מחשבות עקב אוצר מילים מצומצם. במקרה זה, בעיות יכולות להיות גם בהבנת הנאום של מישהו אחר. אוטיסט פשוט תופס ממשמעויות פיגורטיביות, חוזר על מילים וביטויים.
• חסינות רגשית - הפרות קשורות לאי תפיסת האותות המילוליים (מחוות, הנהנים, הבעות פנים, תנוחות, קשר עין), תפיסה והבעה של רגשות. מסיבה זו נראה כי המטופל אדיש לחלוטין למה שקורה. במקביל, אדם עשוי לחוות רגשות, אך לא יודע כיצד להביע אותם.
• הבעות פנים לא מרשימות - ללא מחוות, תנועות ורגשות נראות זוויתיות. אין גם משחקי תפקידים, כלומר בעיות מתעוררות בבניית מערכות יחסים עם בני גילם, זקנים ואהובים.
• תוקפנות ועצבנות - מכיוון שהמחלה מתפתחת כתוצאה מהפרעות מסוימות במערכת העצבים המרכזית, החולים רגישים לגירויים כלשהם. התנהגות בלתי הולמת מתעוררת כתגובה אפילו לגורמים המזיקים ביותר.
• חשיבה מוגבלת - המטופל חסר גמישות בהתנהגות ובחשיבה. יש רצון להתנהגות פדנטיות, מונוטוניות, שגרה קפדנית והתנהגות תבנית. לאוטיסט קשה להסתגל לחדש: הוא עלול להיכנס לפאניקה משינויים מינימליים, הופעתם של אנשים חדשים או דברים בחיים.
• אינטרסים צרים - לחולה אינטרס מוגבר בכל נושא שהוא. לדוגמה, ילד יכול לשחק רק במכוניות ולצפות רק בסרט מצויר אחד, כשהוא מגלה תוקפנות כאשר מנסה לגוון את שעות הפנאי שלו.

ניתן להוסיף לתסמינים הנ"ל סימנים של צורה קלאסית של ההפרעה.

סימנים ראשונים

על פי מחקרים, התסמינים הראשונים של אוטיזם לא טיפוסי מופיעים הרבה יותר מאוחר והם פחות בולטים מהסימנים לצורה הקלאסית של המחלה. אך אין זה אומר שההפרעה קלה מהרגיל. במקרים מסוימים, לביטויים אוטיסטים יש תסמינים חמורים יותר.

ברוב המקרים אוטיזם לא טיפוסי מתפתח בהתאם לנורמה, אך לאחר שלוש שנים הוא מתחיל לאבד מיומנויות שנרכשו בעבר. עצירה התפתחותית מתרחשת, התינוק מפתח הפרעות דיבור וצורה קשה של פיגור שכלי. בהתנהגות הילד ניתן לצפות בפעולות סטראוטיפיות.

מאפיין מאפיין נוסף של ASD הוא הפרעות חושיות, הקשורות לתכונות של תפיסה ועיבוד של המוח של מידע חזותי, שמיעתי, מישוש, טעם וריח. במקרה זה, ההפרעה באה לידי ביטוי בסימנים כאלה:

• אי סובלנות למגע בגוף, בראש, בשיער. הילד מוחה נגד חיבוקים, התלבשות, רחצה.
• חוש הריח מוגבר. לעיתים קרובות, לחולים יש רגישות מוגברת לריחות פרטניים.
• התקפות של "פסאודו-חירשות". המטופל אינו מגיב לצלילים או ברמות רמות, אך יחד עם זאת יש שמיעה ותגובות רגילות.

עם אוטיזם לא טיפוסי, פסיכוזות הדומות בתסמינים ובמהלך המחלה, המאופיינות בהתקפים ובהפרעות רגרסיביות-קטטוניות, יכולות להתפתח. פסיכוזות אלו מתפתחות על רקע דיסונטוגנזה בהחלפת השלבים הבאים: אוטיסט, רגרסיבי, קטטוני, עם חזרה לשלב האוטיסטי בין התקפות. [3]

נבדלים גם מספר תסמינים התנהגותיים של ההפרעה האופייניים לצורות רבות של ASD:

ילדים עד שנה

• הם לא אוהבים להיות בהישג יד.
• אין קיבוע על פניה של האם.
• הילד אינו משתמש במחוות כדי לבטא רגשות או לזהות צרכים.
• לאוטיסט אין צורך בקרבה רגשית עם ההורים.
• ילדים אינם מבדילים אנשים קרובים מבוגרים אחרים ואינם מחייכים למראהם.
• הילד נמנע מחברתם של ילדים או מבוגרים אחרים.

ילדים בני יותר משנה

• הילד אינו חוזר על התנהגות מבוגרים.
• קשיים בלימוד מיומנויות יומיומיות.
• ברירות באוכל.
• קשה ליצור קשר עם אנשים ולייצר קשרים חברתיים.
• המטופל אינו משתמש בדיבור כדי לתקשר עם אחרים.
• אדישות לעולם החיצון.
• רגישות מוגברת לקולות ורגישות מוחית מוגברת.
• חוסר פחד.
• חוסר חיבה לאהובים.
• תפיסה מקוטעת של העולם.
• סטראוטיפ.
• קור רוח רגשי.

התסמינים לעיל מאפיינים ילדים מתחת לגיל שלוש. בנוסף לסימנים ההתנהגותיים של אוטיזם לא טיפוסי, הילד לקה במיומנויות מוטוריות כלליות ועדינות. זה בא לידי ביטוי בתנוחה לקויה בגלל חולשת שרירים. הפרעות עיכול, מערכת חיסון חלשה ובעיות דרמטולוגיות אפשריות.

אוטיזם לא טיפוסי ללא פיגור שכלי

צורה אחת של ASD היא אוטיזם לא טיפוסי ללא פיגור שכלי (ICD-10 קוד F84.12), שעשוי לכלול פסיכוזות לא טיפוסיות. לרוב, תחת צורה זו של פתולוגיה נוירו-פסיכיאטרית הכוונה לתסמונת אספרגר או אוטיזם תפקודי ביותר. [4]

מחלה זו היא הפרעה לא טיפוסית עם שמירה על יכולות נפשיות. כלומר, לחולים יש אינטליגנציה תקינה או גבוהה, ובמקרים מסוימים, תכונות ייחודיות. אך לפתולוגיה זו הפרות בתחום ההתנהגות, התקשורת והרגש הן אופייניות.

תסמונת אספרגר באה לידי ביטוי בשלוש השנים הראשונות לחייו של ילד. הסימפטומטולוגיה משומנת כל כך שלעתים קרובות ההפרעה מאובחנת בבגרות, תוך שימוש בבדיקות ושיטות שונות.

ישנם מספר סימנים עיקריים של ASD ללא פיגור שכלי:

• הקפדה על טקסים, פעולות שחוזרות על עצמן, קלישאות דיבור.
• התנהגות לא הולמת בחברה.
• תפיסה מילולית של פניות דיבור, אופן שיחה רשמי, דיבור מונוטוני.
• תיאום מוטורי לקוי.
• קשר עין לא יציב.
• הפרות של תקשורת לא מילולית (מחוות מוגבלות, הבעות פנים לא מספיקות).
• בעיות בעיבוד מידע חושי.
• קשיים בהסתגלות חברתית.
• אי סובלנות לכל שינוי.
• יכולת רגשית.
• פחדים ספציפיים.
• משחקים סטראוטיפיים.
• היכולות הנפשיות של הילד הן בגבולות נורמליים ומעלה.

לרוב הופעתה של אוטיזם תפקודי מאוד קשורה לשילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים. ילדים הסובלים מהתסמונת מתקשים לקבוע את רגשותיהם של אחרים ולהביע את רגשותיהם. לילדים רבים יש רעד בגפיים, הנצפה בצורה הקלאסית של אוטיזם. יתר על כן, דיבורם של חולים נטול כתם רגשי. חולים מגלים רגישות יתר לקולות, לבוש, אוכל וכו '.

בהשוואה לצורה הקלאסית של ASD, לילדים עם אספרגר יש התפתחות תקינה אינטלקטואלית. הם נראים ילדים בריאים לחלוטין, למעט חוסר יכולת חברתית, לא כולם מבינים דיבור ונימוסים. בגלל זה, מתעוררים קשיים באבחון ההפרעה. התסמינים מתבטאים בגיל מבוגר יותר, מה שמורכב באופן משמעותי את הטיפול והתיקון של ASD.

אוטיזם לא טיפוסי עם פיגור שכלי

אחת מהצורות הנפוצות ביותר של הפרעה התפתחותית בלתי ספציפית היא ASD עם פיגור שכלי (קוד ICD-10 F84.11). לאבחון של צורה זו, כמו גם סוגים אחרים של ASD, יש מספר קשיים. לילדים עם אוטיזם, בדיקות סטנדרטיות המשמשות שימוש נרחב על ידי מומחים אינן מתאימות. כלומר, התינוק יכול לבצע תרגילים לוגיים רציניים למדי, אך לא להתמודד עם אלמנטים.

המטופלים לקויים בתחום התקשורת, הרגשי וההתנהגותי. יש לציין במיוחד סימפטום כמו הדמיה אוטומטית, כלומר פעולות חוזרות ונשנות בעלות אופי אובססיבי, המופיעות לרוב במצבי לחץ.

סוגי הדמיה אוטומטית:

• טעמים - הילד מלקק הכל, מכניס לפיו פריטים אכילים ולא אוכלים.
• חזותי - התינוק מצמצם, מצמץ ומנופף בידיו מול מקור האור, מדליק ומכבה את האור בחדר, לרוב מצמצם את עיניו.
• שמיעתי - משמיע צלילים שונים, מקיש על האוזניים באצבעות.
• Vestibular - מתנדנד במקום אחד, לוחץ יד, מבצע את אותו סוג של פעולה.
• מישוש - משפשף את העור, מורט את עצמו. זה יכול להיצמד לחפצים מרקמים במשך זמן רב, ללטף אותם.
• חוש הריח - הילד מחפש ריחות מסוימים ונתקע זמן רב, מנסה לרחרח הכל.

ככלל, הדמיות אוטומטיות משמשות להנאה או לשאננות במצבים מלחיצים ולחוצים. יש הנחה כי יש צורך בהפעלה אוטומטית כדי לרגש את מערכת העצבים. השערה אחרת טוענת כי פעולות שחוזרות על עצמן פועלות כסוג של חסימה של עודף גירויים סביבתיים, ומאפשרות לך לשלוט ברמת ההתרגשות החזקה.

הדמיה אוטומטית נחווית לא רק על ידי אוטיסטים, אלא גם על ידי ילדים הסובלים משיתוק מוחין, פיגור שכלי קשה, חירשות, עיוורון ומחלות סומטיות. למרות העובדה כי סימפטום זה מתפתח בילדותו, הוא יכול להימשך בבגרותו, ולהחריף לאחר טיפול פסיכו-מתקנן לכאורה.

אוטיזם לא טיפוסי בילדים

אוטיזם בילדות הוא מוגבלות נפשית קשה. על פי ICD-10, ישנם ארבעה סוגים של הפרעה בספקטרום האוטיזם (ASD):

• F84.0 - אוטיזם בילדות (הפרעה אוטיסטית, אוטיזם תינוקות, פסיכוזה אינפנטילית, תסמונת קנר).
• F84.1 - אוטיזם לא טיפוסי
• F84.2 - תסמונת רט.
• F84.5 - תסמונת אספרגר, פסיכופתיה אוטיסטית.

הפרעה נרחבת לא ספציפית מאופיינת בעיכוב התפתחותי וחוסר רצון לתקשר עם אנשים אחרים. במצב הפתולוגי מגוון רחב של ביטויים: דיבור לקוי, כישורים מוטוריים, תשומת לב, תפיסה. הסימנים הנפוצים ביותר ל- ASD בקרב ילדים כוללים:

• הילד אינו יוצר קשר עם אנשים אחרים ואינו מגיב אליהם.
• גידור קיצוני מהעולם החיצון.
• זה עושה את אותו סוג של תנועה חוזרת.
• מגוון תחומי עניין מוגבל, קשה לשבות ילד במשהו חדש.
• התנהגות הרסנית, תוקפנות.
• פיגור שכלי (בצורות מסוימות של אוטיזם, האינטליגנציה של המטופל תקינה או מעל הממוצע).

התסמינים לעיל מופיעים אצל ילדים בגיל צעיר, אך מתבטאים יותר לאחר שלוש שנים. 

פסיכיאטר עוסק באבחון והכנת אמצעי טיפול ותיקון. בשלבים שונים של טיפול עובדים עם הילד נוירולוגים, פסיכולוגים, קלינאי תקשורת, גנטיקה ופגמים. אם הסימפטומים הקליניים של המטופל אינם ברורים מספיק, הרופא יאבחן התנהגות אוטיסטית או אוטיזם לא טיפוסי.

אי אפשר להתאושש לחלוטין מאוטיזם, מכיוון שהילד לא "מצמיח" את ההפרעה הזו. עד היום פותחו מספר תוכניות מתקנות המאפשרות לילד לשלוט בכישורי הטיפול והתקשורת העצמית, ללמוד כיצד לתקשר עם אחרים, לשלוט ברגשותיו. ללא קשר לצורה של אוטיזם שהתגלה, טיפול בחולים צריך להיות מקיף עם תיקון פסיכולוגי ופדגוגי חובה.

סיבוכים ותוצאות

בעיות בבניית קשרים חברתיים ורגשיים בחברה הן הסיבוך העיקרי של הפרעה התפתחותית בלתי-ספציפית. כמו כן, אוטיזם לא טיפוסי כרוך בקשיים בתחומי חיים כאלה:

• אינטראקציה חברתית.
• אימונים.
• יחסים מיניים.
• הקמת משפחה.
• בחירת מקצוע ותהליכי עבודה.

ללא תיקון וטיפול מתאים, ASD מוביל לסיבוכים כמו בידוד חברתי, דיכאון, נטיות אובדניות. אם ההפרעה הלא טיפוסית מתרחשת עם הפרעות דיבור ופיגור שכלי, אז זה משאיר חותם שלילי הן על המטופל עצמו והן על קרוביו.

אבחון אוטיזם לא טיפוסי

כאשר מאבחנים צורה לא טיפוסית של ASD, מתעוררים מספר קשיים. בגלל זה, ההפרעה מתגלה לעיתים קרובות בגיל ההתבגרות, כאשר תסמיני המחלה נעשים בולטים מדי. לכן, חשוב מאוד לזהות בזמן סטיות מינימליות בהתנהגותו או בהתפתחותו של הילד, על מנת למנוע צורות חמורות של המחלה שקשה לתקן.

מאחר והתסמינים של פתולוגיה נוירו-פסיכיאטרית יכולים להיות מוסתרים ומטושטשים, אז לצורך האבחנה יש צורך:

• ערכו בדיקה רפואית ופסיכולוגית מקיפה של המטופל באמצעות בדיקות מיוחדות.
• מעקב ארוך טווח אחר התנהגות הילד, ניתוח מיומנויות ביתו, התנהגותו, מיומנויות תקשורת.

למטרות אבחון, מערכות בדיקה בינלאומיות משמשות לזיהוי הסימנים המוקדמים של ASD:

1. מבחן M-CHAT הוא בדיקת סקר שונה המשמשת לאבחון ילדים מגיל 16 עד 30 חודשים. בדיקה מאפשרת לך לזהות מספר תכונות אצל ילד הדורשות לימוד מפורט יותר. מבחן זה משמש ב 25 מדינות. לאורך זמן זה לא לוקח יותר מ 3-5 דקות, אך מאפשר לך להעריך בערך את הסיכון להתפתחות ASD ולתת המלצות להמשך ניהול המטופל.  [5]
2. מבחן ATEK - מיועד לילדים מעל 30 חודשים. הבדיקה מכוונת לזהות בעיות ולעקוב אחר הדינמיקה שלהן. המבחן מורכב מ -77 שאלות של נושאים שונים (כישורי חישה, סוציאליזציה, בריאות, התנהגות, התפתחות גופנית וכו '). [6], [7]

אם לאחר המחקרים והבדיקות האבחנתיות יש לרופא כל סיבה להאמין שהילד חולה, אך התסמינים שלו שונים באופן משמעותי מהתמונה הרגילה של ASD, אז המטופל מאובחן כאוטיזם לא טיפוסי.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית של אוטיזם לא טיפוסי מתבצעת עם פתולוגיות נוירופסיכיאטריות שונות וצורות של ASD. אז, עם תסמונת אספרגר (סוג של אוטיזם), בניגוד להפרעה בספקטרום האוטיזם הקלאסי, אין עיכוב בהתפתחות הקוגניטיבית והדיבור. האבחנה היא עם סכיזופרניה, OCD, הפרעת קשב ופיגור שכלי.

אבחון הפרעה התפתחותית לא ספציפית מבוסס על היסטוריה, תסמינים קליניים ומעקב צמוד אחר הילד. אם קיים סיכון ללדת תינוק עם ASD, על ההורים לפקח בקפידה על התפתחות התינוק מימיו הראשונים. מומלץ לבדוק עם התקנים להתפתחות הילד שקבעו רופאים.

שיעורי פיתוח בין 3 חודשים לשלוש שנים:

• 3-4 חודשים - בעניין, חוקר אחרים, מרכז את עיניו, צופה בחפצים נעים. הוא מחייך למראה משפחתו, מפנה את ראשו לצלילים.
• 7 חודשים - מגיב לרגשות של אחרים, מוצא וחוקר חפצים, מביע שמחה וחוסר שביעות רצון מהקול, משמיע צלילים שונים.
• 12 חודשים - חוזר אחרי אחרים, מגיב לאיסורים, מראה מחוות פשוטות, מבטא מילים נפרדות, "מדבר" באופן פעיל לעצמו, מגיב לשמו.
• 18-24 חודשים - יורש את התנהגותם של אחרים, נהנה מחברתם של ילדים אחרים, מבין מילים רבות, מזהה חפצים (צבע, צורה), מבצע הוראות פשוטות, מבצע משפטים פשוטים.
• 36 חודשים - מדגים בגלוי חיבה לאחרים, יש מגוון נרחב של רגשות. הוא מפנטז, ממיין עצמים לפי צורה וצבע, משתמש בכינויים ורבים. בעת התקשורת הילד משתמש במשפטים פשוטים ועוקב אחר הוראות מורכבות יותר.

כמובן שכל ילד הוא אינדיבידואלי ובעל קצב ההתפתחות שלו. אך באופן כללי, אם התינוק נמצא מאחור באופן משמעותי בכל אחד מהשלבים שלעיל, זו הזדמנות להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה מקיפה.

לדוגמא, כדי להבדיל אוטיזם מפיגור שכלי, חשוב מאוד לזהות בעיות בפרופיל ההתפתחותי של הילד. עם פיגור, נצפה עיכוב התפתחותי כללי יותר, בניגוד לאוטיזם. חולים עם ASD סובלים מהתפתחות לא אחידה, כלומר הם מפגרים באזורים מסוימים והם תקינים באחרים. בתהליך ההבחנה נלקחים בחשבון מיומנויות חברתיות, תקשורתיות ואחרות של הילד.

יַחַס אוטיזם לא טיפוסי

נלקחים בחשבון צורת אוטיזם לא טיפוס ותכונותיו האישיות של המטופל לבחירת שיטה לתיקון ASD. עם זאת, ברוב המקרים אי אפשר להיפטר לחלוטין מההפרעה. אך פותחו טכניקות מיוחדות לשיפור איכות חייו של אדם אוטיסט. [8]

אחת משיטות הטיפול הנפוצות היא טיפול ABA (ניתוח התנהגות יישומי). זהו ניתוח התנהגותי מיושם המופיע במקום הראשון בין שיטות הטיפול ב- ASD.

על פי ביקורות ההורים, על מנת להגיע לתוצאה חיובית גלויה של הטיפול, יש צורך לפחות 10 שעות של שיעורים בשבוע. היתרונות העיקריים של טכניקות ABA כוללות:

• תיקון התנהגות אוטיסטית.
• פיתוח מיומנויות דיבור.
• ריכוז תשומת הלב.
• ביטול אי ספיקה חושית / מוטורית.
• התאמת ילדים לחיים נורמליים בבית ובחברה.

כמו כן, מומלצים לחולים שיטות טיפוליות כאלה:

• טיפול באינטגרציה חושית.
• תיקון נוירופסיכולוגי.
• טיפול קבוצתי.

טיפול כזה מתבצע לרוב במרכזי שיקום ייעודיים. ההורים מעורבים באופן פעיל גם בטיפול. מלמדים אותם את ההתנהגות הנכונה עם ילד הסובל מהתסמונת, ונמנעים מתופעות לא רצויות. הודות לכך, הורים יכולים לפתח את התינוק באופן עצמאי, ולתרום להשתלבותו המלאה בחברה.

בהפרעות אוטיסטיות נצפות לעתים קרובות ביטויים פתולוגיים, אשר ניתן בהצלחה לטיפול תרופתי. טיפול כזה מאפשר לך להגדיל את התפוקה של הטיפול המתקן, ובמקרים מסוימים, נטילת תרופות הופכת להיות נחוצה בדחיפות.

טיפול תרופתי שנקבע לילד עם ASD מיועד:

• הקלה בכאב. לא כל החולים בהפרעה מדברים בשפה ויכולים לדעת מה מדאיג אותם ואיפה זה כואב. מצבים אפשריים כאשר התינוק נושך את שפתיו בדם. תסמין זה נחשב כתוקפנות אוטומטית, אם כי הבעיה היא למעשה כאב שיניים. אם מכירים את מקור הכאב, אז נקבע לחולה תרופות נגד כאבים.
• תיקון חריגות התנהגותיות. ASD מאופיין בתוקפנות אוטומטית ובהתנהגות אימפולסיבית. תרופות אנטי-פסיכוטיות שנבחרו כראוי משפרות את מצבו של המטופל ואת איכות חייו.
• פתולוגיה סומטית נלווית. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ 60% מהילדים סובלים מהפרעות במערכת העיכול הדורשות טיפול רפואי.
• תיקון שינה. לעתים קרובות מאוד, חולים בהפרעה נוירו-פסיכיאטרית אינם ישנים בלילה. כדי לחסל בעיה זו, לילדים רושמים תרופות הרגעה.
• מגרה התפתחות. למטרות אלה, לילדים נרשמים תרופות Nootropic. רפואה ומינון שנבחרו כראוי יכולים לשפר את תפקודי הדיבור של הילד, להשיג הצלחה בתיקון פסיכולוגי ופדגוגי.

פסיכולוג ונוירופתולוג מעורבים בבחירת שיטת הטיפול, הטיפול נבחר באופן פרטני לכל מטופל.

דיאטה לאוטיזם לא טיפוסי

טיפול בהפרעה התפתחותית בלתי-ספציפית כרוך בגישה משולבת הכוללת טיפול בדיאטה. יותר מ- 75% מהאוטיסטים סובלים מהפרעות מטבוליות שונות המתבטאות בספיגה לא נכונה של חלבונים. החלבונים הבעייתיים ביותר כוללים גלוטן (נמצא בדגנים) וקזאין (חלב ונגזרותיו). לא גלוטן ולא קזאין הם בעלי ערך מיוחד לגוף האדם.

מדענים גילו כי אצל בני אדם עם ASD, גלוטן וקזאין מומרים לחומרים הדומים לתרופות נרקוטיות במנגנון הפעולה והתכונות שלהם. כלומר יש להם השפעה הרסנית על המצב הנפשי וההתנהגות, מחמירים את המתחם הקיים של הפרעות שונות. כמו כן, מאמינים כי חלבונים אלה בשילוב עם זיהומים פטרייתיים יכולים להוביל לחדירות מעיים מוגברת. זה מגדיל את הסיכון להפרעות במערכת העיכול, אלרגיות, מחלות דרמטולוגיות.

על סמך זה, תזונה אוטיסטית היא החלטה חכמה. תזונה קלינית מומלץ להתחיל מגיל 6-8 חודשים. למטרות אלה משתמשים בתפריט ללא גלוטן וללא מקרה. מומלץ גם להמעיט במזונות עשירים בעמילן, חומרים משמרים, מלח, סוכר.

1. תזונה נטולת גלוטן (אלוטני) עם אוטיזם לא טיפוסי. דיאטה זו כוללת דחייה של מוצרים המיוצרים בעזרת דגנים המכילים גלוטן (חיטה, שיבולת שועל, שיפון, שעורה, שעורה מאלט). כלומר, החולה הוא התווית במוצרי אפיה, כמו גם חטיפים קנויים (צ'יפס, קרקרים, צ'יפס), פתיתי דגנים וגרנולה, שימורים עם רסק עגבניות, רטבים ורכישות קנויים, שוקולד. כלומר, תזונה צריכה להיות מבוססת על בישול ביתי עם מאכלים שנבחרו בקפידה. [9]
2. תזונה חסרת Caseless לחולים עם צורה לא טיפוסית של ASD. האיסור כולל חלב מן החי, כמו גם גבינות, יוגורטים, חלב אפוי מותסס, חמאה ומרגרינה, גלידה. כדי לפצות על ויטמין D, שנמצא בחלב, נקבעים לחולים קומפלקסים מינרלים ותוספי תזונה. [10]

מומלץ לתרגל את שתי הדיאטות לעיל בשילוב עם תזונה שאינה סויה. חלבוני סויה כמו קזאין וגלוטן אינם נספגים כראוי, וגורמים לתגובות נפשיות ופיזיות הרסניות בגופו של המטופל. כלומר, כל המוצרים המכילים סויה והמזון המעובד שלה אינם התווית לשימוש באוטיסטים.

מה אוכל לאכול באוטיזם לא טיפוסי:

• ירקות - כרובית, חציל, קישואים, מלפפונים, חסה, גזר, בצל, שעועית.
• דגנים ללא גלוטן - סיכון, כוסמת, דוחן, אמארנט, קינואה, סורגום, סאגו.
• פירות - ענבים, אפרסקים, שזיפים, אגסים, משמשים. מפירות אפשר להכין מיצים, שימורים תוצרת בית, פירה.
• בשר - חזיר רזה, עוף, הודו, ארנב וסוגים אחרים של בשר תזונתי.
• דגים - סרדינים, מקרל, הרינג, ספרט, הרינג.

כהתאמה לכלים תוכלו להשתמש בשמנים צמחיים (זית, חמניות, אגוז, דלעת, זרעי ענבים, קנבוס) וחומץ (יין, אורז, תפוח). כמו כן, ניתן להוסיף למזון ירקות, פירות יבשים, מוצרי דבורים.

מה שאי אפשר לאכול עם ASD:

• סוכר וממתיקים מלאכותיים.
• חומרים משמרים וצבעים.
• מוצרים עם תוספי מזון עם האות "E" בשם.
• ירקות עמילניים.
• בקר.
• מוצרים מוגמרים למחצה.
• קנו נקניקיות, נקניקיות, נקניקיות.
• דגים גדולים (מסוכנים בגלל סכנת הכספית בו).
• ביצים (למעט שליו).

בעת עריכת דיאטה, יש צורך לעקוב אחר תגובת הגוף למוצרים מסוימים. במיוחד לפירות הדר, פטריות, אגוזים, תפוחים, עגבניות, בננות. אם התזונה מעוצבת כראוי, היא נותנת תוצאות חיוביות וניתן לבצע אותה לכל החיים. בנוסף לדיאטות המפורטות לעיל, לחולים מומלצת תזונה קטוגנית ודלה באוקסלט.

מְנִיעָה

עד כה לא פותחו שיטות יעילות למניעת פתולוגיות נוירו-פסיכיאטריות, כולל אוטיזם לא טיפוסי.

יש מספר המלצות כלליות להורים המפחיתות את הסיכון לתינוק עם ASD:

• תכנון הריון והצגתו הנכונה (טיפול בפתולוגיות כרוניות ומניעת החמרתן, בדיקות קבועות מתוזמנות).
• טיפול בזמן במחלות זיהומיות של אישה בתקופת ההיריון.
• חיסול גורמי לחץ ומגרים, נטישת הרגלים רעים (אצל הורים רבים לילדים עם אוטיזם, הפרעות צמחוניות, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, תסמונת מאנית-דיכאונית).
• סתימות אמלגם באם (סתימות כאלה הן 50% כספית ויכולות לשחרר רעלן לדם).

במהלך ההיריון, האם המצפה ממליצה לעבור לתזונה בריאה, כלומר לא לאכול מזונות עם GMO, עתירי גלוטן, קזאין. עליכם לעבור גם לחומרי ניקוי בטוחים, מכיוון שכימיקלים ביתיים משפיעים על גוף האם והעובר. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למי שתייה, שכן מתכות כבדות עשויות להימצא בנוזל הגולמי.

תַחֲזִית

לאוטיזם לא טיפוסי יש פרוגנוזה חיובית אם היא מתרחשת ללא פיגור שכלי ואובחנה באופן מתוזמן, כלומר התגלה בשלבים המוקדמים. במקרים אחרים, תוצאת המחלה מעורפלת, שכן התרחיש להתפתחות ASD יכול להיות שונה מאוד.

טכניקת טיפול שנבחרה נכונה מאפשרת לך להפסיק את התקדמות הפרעת ההתפתחות הלא-ספציפית, ובמקרים מסוימים להחזיר לחלוטין את מצבו של המטופל. במקרה זה, המטופל ימשיך להיות במעקב מתמיד על ידי נוירולוג, פסיכולוג ופסיכיאטר. זה הכרחי כדי לעקוב אחר מצבו ואבחון בזמן של החמרות ההפרעה.