קיפוזיס המותני

בדרך כלל תופעה כקיפוזיס המותני לא נצפתה. זוהי פתולוגיה של עמוד השדרה המותני, בה עיקול עמוד השדרה מופנה לא אחורה, אלא קדימה. 

בספרות זרה מכונה מחלה זו בשם קיפוזיס ניווני המותני (LDK), שהיא תת-קבוצה של תסמונת גב שטוחה. קיפוזה ניוונית המותנית יכולה להיחשב כקבוצה משנה של PDSI ("חוסר איזון סגיטלי ראשוני ניווני") הקשור לעיסוק בחקלאות. קיפוזיס ניווני המותני, מחלת מישור קשתית, תואר לראשונה על ידי Takemitsu et al. [1]

בדרך כלל, לורדוזיס צריכה להיות באזור המותני. הוא נוצר בתקופת ינקותו, וקם בקשר עם יציבה זקופה. לורדוזיס נועד להפחית את העומס על עמוד השדרה, לפעול כבולם זעזועים, להפחתת רעידות ורטט ולהגן על חוט השדרה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, קיפוזיס המותני, כאבחון מן המניין, נעשה כ 8-10% מאוכלוסיית העולם. שכיחותה היא 20% עד 40% והיא שכיחה יותר באוכלוסייה הגריאטרית. [2] יחד עם זאת, בכ -3% הוא מתבטא בצורה די חזקה, וכולל מספר פתולוגיות נלוות של עמוד השדרה ואיברים סמוכים. אצל כ 4-5% מהאנשים קיפוזיס בינונית, אינה גורמת לאי נוחות משמעותית, רק לפעמים מסבכת את ההליכה, מסבכת את התנועה ויוצרת תחושות כואבות. אצל 1-3% הנותרים מהאנשים קיפוזיס באה לידי ביטוי חלש. זה כמעט בלתי נראה לעין בלתי מזוינת ועל מישוש, עם זאת, הוא מדמיין היטב באמצעות רנטגן. האנשים הנותרים, כ- 25% מאוכלוסיית העולם, אינם מאובחנים עם קיפוזיס, אולם, בחלק מהמקרים, נוצר כיפוף קל בעל אופי קיפוטי.

גורם ל קיפוזיס מותני

ירידה בלורדוזיס המותני ועלייה בקיפוזיס בית החזה הם סימני ההיכר של עמוד השדרה האנושי המזדקן. [3] אובדן לורדוזיס גורם לחלוקת משקל לא סדירה לעמוד השדרה. כתוצאה מכך, עולה הוצאות האנרגיה הדרושות לשמירה על מיקום זקוף, והכאב בגב מתעצם. 

הסיבה העיקרית להתפתחות קיפוזיס המותני היא שאדם נמצא במצב לא נכון במשך זמן רב. כמו כן, הסיבה עשויה להיות מיקום שגוי של הילד בזמן שינה, מנוחה אפילו בינקותו. הסיבה עשויה להיות עומס מוגזם או לא מספיק על המותני, מוקדם יותר תחילת ההליכה. על הילד בדרך כלל להתחיל ללכת לא לפני 7 חודשים, אחרת עלולים להיווצר עיוותים שונים בעמוד השדרה. בינקות עמוד השדרה הוא נייד ביותר, גמיש במיוחד, יכול ללבוש כל צורה וצורה המיוצג בעיקר על ידי סחוס. לכן חשוב להשתמש במזרונים וכריות אורטופדיות מגיל הרך.

כמו כן, הגורם יכול להיות מיקום שגוי בדלפק בית הספר, חלוקת משקל לא תקינה בשיעורי חינוך גופני, בעת ביצוע עבודות בית ומשק בית. בבגרות, קיפוזיס מתפתחת בדרך כלל על רקע מחלות מסוימות בעמוד השדרה והעצמות, למשל בעזרת אוסטיאופורוזיס, כאשר העצמות הופכות להיות רכות ופריכות, הן מתעוותות בקלות. הגורם יכול להיות היפרקינזיה של עמוד השדרה (ניידות יתר), כמו גם מחסור בחומרים מסוימים, למשל רכיבים מינרליים, מלחי סידן, זרחן, מה שמוביל לגמישות עצם יתר, נטייה לעיוותים ולעקירות.

הסיבה עשויה להיות פציעה. לכן חשוב קודם כל לוודא שבעתיד הקרוב לא קיבלת שום פגיעה בגב או בגב התחתון. לעיתים הגורם להתפתחות קיפוזיס באזור המותני הוא היווצרות צלקת לאחר פציעה, היווצרות צמיחה, הצבת מלחים באזור המותני. קיפוזיס יכולה להיות צמיחה בעמוד השדרה (גידול), או יכולה להיווצר כתוצאה מהפרה של עצב, שריר או היווצרות של המטומה נרחבת.

אם נשלול פציעה, ניתן להניח תהליך דלקתי או עצב צבט. בעצב צבט מופרעים תהליכים מטבוליים וטרופיזם, מה שמוביל לדלקת וכאב, מוביל להתפתחות בצקת, המטומות, שהופכות בהדרגה לקיפוזיס, במיוחד אם הן הופכות להיות כרוניות או חוזרות ונשנות. קיפוזיס יכולה להופיע גם כתוצאה מהעקירה של חוליה אחת או יותר.

מתוארים מקרים של קיפוזיס מולדת בעמוד השדרה המותני. [4]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים הם גמישות מוגברת, גמישות וניידות העצמות ובעמוד השדרה עצמו. לפיכך, בסיכון הם, קודם כל, אנשים עם חריגות גנטיות ופתולוגיות נרכשות הקשורות לגמישות מוגברת וניידות עמוד השדרה, חולים בהיפרקינציה. גורמי הסיכון כוללים את כל המחלות המולדות והנרכשות של מערכת השלד והשריר בבני אדם, בעיקר מחלות עמוד שדרה, שרירים paravertebral, radiculitis, פגיעות שונות בחוליות ובמרחב הבין חולייתי, בקע, אוסטאופורוזיס, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים ניוונית. כל האנשים הסובלים ממחלות כרוניות וחוזרות של עמוד השדרה, גב תחתון, היסטוריית גב, נמצאים בסיכון.

אנשים עם מקצועות כאלה הדורשים גמישות וניידות מוגברת, למשל, מאזנים, שחקני קרקס, רקדנים, מתעמלים, נמצאים גם הם בסיכון. בקשר לעומסים ותרגילים מיוחדים הם עוברים טרנספורמציה אינטנסיבית של עמוד השדרה.

קבוצת הסיכון כוללת חולים שעברו ניתוחים שונים והתערבויות פולשניות באזור המותני. בנוסף, קבוצת הסיכון כוללת אנשים אשר עקב מקצועם או נסיבות אחרות נאלצים להישאר באותה משרה במשך זמן רב (רתכים, עובדי מפעל, רואי חשבון). כמו כן נמצאים בסיכון אנשים הנמצאים לעתים קרובות במצבים לא טבעיים (פעלולים, מאזנים, מצילים, עובדי חירום, כבאים, חקלאות נשים). גם בסיכון הם אנשים שלעתים קרובות מתקררים, נשארים בטיוטות, רוחות פתוחות, מבלים זמן רב בחדרים לחים, ברחוב.

הריון נחשב לאחד מגורמי הסיכון, מכיוון שבזמן זה העומס על עמוד השדרה, הגב התחתון עולה בצורה חדה, מתרחשת כיפוף לא טבעי של עמוד השדרה, לעיתים קרובות קדימה. הסיכון בגידול הילד במהלך השנה הראשונה לחייו, בפרט התפתחותו הגופנית הלא נכונה, יכול להיחשב גם כגורם סיכון. קיפוזה יכולה להיווצר אם הילד ישן במצב לא נכון ולא נוח, אם לא משתמשים במזרון האורטופדי, אם לא נותנים לילד עיסוי והתעמלות אקטיבית-פאסיבית. בסיכון נמצאים גם ילדים שהחלו ללכת ולעמוד מוקדם.

פתוגנזה

אצל מטופלים עם קיפוזיס מותני, בדרך כלל נצפים שינויים ניווניים נרחבים בדיסקיות הלומבוסקרליות התחתונות ובמפרקי הפנים מרמות L2 עד S1, כמו גם שינוי אטרופיה ושינוי שומני בשרירי מאריך המותניים. [5] LDK היה נושא לפרסומים רבים בקוריאה וביפן; עם זאת, התקדמות משמעותית בהבנת הפתוגנזה של מחלה זו הייתה מוגבלת. [6]

פתוגנזה היא די פשוטה: קיפוזיס היא כיפוף מוגזם ופתולוגי של עמוד השדרה באזור המותני, בו הכיפוף מופנה בכיוון ההפוך, חזרה. קיפוזיס היא כיפוף לא תקין, עיוות של עמוד השדרה עצמו, המוחלט בבירור במהלך מישוש ומוצג דמוי רנטגן. שינויים באזור המותני, ככלל, כרוכים בהפרעות מרובות בו זמנית, למשל לחץ על השרירים שמסביב, עקירתם, מלחציים. מיקום לא תקין משפיע גם לרעה על מצב הבריאות של לא רק מערכת השלד והשרירים, אלא גם של האורגניזם כולו. בדרך כלל, לכל אדם יש לורדוזיס המותני, אך לא קיפוזיס. אנו מדברים על הכפיפות הפיזיולוגיות הטבעיות של עמוד השדרה. הם שומרים על המיקום האופטימלי של עמוד השדרה בעת ההליכה. אם אין כיפוף, או שהוא נוצר בצורה לא נכונה, מכוון בכיוון ההפוך, מתרחשות הפרעות בעמוד השדרה. עמוד השדרה חווה עומס מוגבר, החוליות מוחקות, בליטה, מתפתח צביטה. בעקבות מחלות עמוד השדרה מתעוררות מחלות אחרות. לדוגמה, קיפוזיס המותני כרוכה בהפרה של השלד השרירי. בהדרגה, כל הדמות מעוותת, בפרט, מצב שרירי הגב, אזור האגן מופרע. זה כרוך בעיוות של החלקים הסמוכים בעמוד השדרה: אזור בית החזה, אזור העצה. אזור האגן, הירכיים, הישבן עוברים שינויים רבים. כל זה משפיע על מצב האיברים הסמוכים: טחול, כבד, כליות, כיס המרה, מערכת העיכול, מערכת השתן וההתרבות.

מחזור הדם מופרע גם הוא, במיוחד ניתן לצבוט את אחד הוורידים העיקריים, הוונה קאווה. בהתאם לכך, כל מערכת ההמוסטאזיס מופרעת: פחות חמצן נכנס לדם, פחות מועבר לאיברים הפנימיים, מתפתחת היפוקסיה או היפרקפניה. ראוי לציון הפרה של אספקת הדם לאיברי הרבייה, הכרוכה בבעיות שונות בעלות אופי אינטימי, חולשה מינית ועקרות. לעיתים קרובות נצפות צביטה של העצב, הדיסק הבין חולייתי ושורש עצב עמוד השדרה באזור המותני; הדבר מפריע אפילו יותר לזרימת הדם. הסיכון לקרישי דם, התפתחות של הפרעות בכלי הדם, יתר לחץ דם ואי ספיקת כליות עולה בצורה חדה. עם כל פתולוגיה של עמוד השדרה, כולל קיפוזיס, קיים סיכון לחוט השדרה, שנמצא בתעלת עמוד השדרה.

תסמינים קיפוזיס מותני

על ידי קיפוזיס מובן כי כיפוף עמוד השדרה במצב לא נכון (תנוחה הפוכה), או נטייה להתפתחותו, יציבה לקויה. חלק מהמומחים מתייחסים לקיפוזיס באזור המותני כאל כל הפרה של הלורדוזיס (השטחתו, יישורו, התפתחותו הפוכה בכיוון ההפוך). בדרך כלל באזור המותני צריכה להיות לורדוזיס, המבצעת מספר תפקודים חשובים, והיא הכרחית לשמירה על תפקוד תקין של עמוד השדרה, להבטיח תנועות, לשמירה על הגב התחתון במצב זקוף.

במקרה האנומלי מופיעים הסימפטומים הבאים: הגב התחתון מתכופף חזק לאחור, הבטן משתנה מאוד (זה הולך כאילו לאחור, הופך שקוע). המיקום הרגיל של לא רק המותני, אלא גם חוליות אחרות מופר. בנוסף, לעתים קרובות כל עמוד השדרה מעוות, נתון לעיקול. כאב ותנועה לקויה, קואורדינציה הם לא תמיד סימפטום של פתולוגיה, שכן סף הכאב ורגישות הפרט שונים זה מזה עבור כל אדם. לכן, במקרים מסוימים, כאב מופיע והם ארוכים ועזים למדי. במקרים אחרים, נהפוך הוא, אדם אינו מרגיש כאב או אי נוחות כלשהי. לעיתים יש תחושה של כאב בזמן תנועות ופניות של הגב התחתון, קשיחות, ירידה ברגישות, או להפך, רגישות יתר.

הסימנים הראשונים המצביעים על התפתחות של קיפוזיס הם הופעת כפיפה לא תקינה, המתפתחת בכיוון ההפוך, כלומר לא קדימה, אלא להפך, לאחור. בדרך כלל, עיקול קל של עמוד השדרה מופיע באזור המותני, מכוון קדימה. בנוסף לכיפוף לא תקין, לעתים קרובות מתרחש תזוזת בטן: הוא משטח, או להפך, זורם לתוכו, הופך כאילו נמשך לתוכו. לפעמים ישנם כאבים, אי נוחות בזמן תנועות, נוקשות של תנועות.

קיפוזיס של אזור המותני אצל ילד

אצל ילדים, בדרך כלל לורדוזיס המותני. אז זה נוצר כשהם מתחילים לעמוד ולהלך. זה עוזר לשמור על הגוף זקוף. לפני כן עמוד השדרה אצל ילדים הוא שטוח, מכיוון שהוא אינו חווה לחץ. עם זאת, יש לוודא כי לורדוזיס נוצרת בצורה נכונה, ואין התפתחות פתולוגית של עמוד השדרה. בשלב זה עמוד השדרה הוא נייד וגמיש, ולכן כל עומס מוגבר עליו, שהייה ממושכת במצב לא נכון, מוביל להתפתחות פתולוגית של עמוד השדרה. לדוגמא, אם המיקום בעריסה אינו נכון, הילד מפתח קיפוזיס של המותני. זהו עיקול עמוד השדרה בכיוון הלא נכון (לא קדימה, אלא אחורה).

יש לזכור שבגיל הרך ניתן להפוך את עמוד השדרה בקלות, כך שקל ליצור כיפופים לא סדירים. עם זאת, בגיל זה הם קלים גם לתיקון, ולכן אין להתעכב עם האבחנה והטיפול. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, ואפילו חשדות להתפתחות קיפוזיס, עליך להתייעץ עם רופא. בנוסף, ילדים בשנה הראשונה לחיים, בגיל הגן המוקדם, נבדקים באופן קבוע על ידי מומחים, כולל אורתופד, מנתח. זה הבסיס לאיתור בזמן של פתולוגיות, בשום מקרה אין להזניח בדיקות מונעות. אם מזוהים הסימנים הראשונים לפתולוגיה, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. בשלבים המוקדמים זה יעיל ביותר ולעיתים קרובות אינו דורש עלויות מיוחדות. בשלבים הראשונים של התיקון נקבעים התעמלות פסיבית מיוחדת, עיסוי ותינוקות ששוחים.

בילדים גדולים יותר, מגיל 12 עד 12 שנים, הטיפול דורש זמן רב יותר ומאמץ רב יותר. בשלב זה יש ליישם פעילות גופנית אינטנסיבית יותר, להחיל ספורט אדפטיבי.

קשה יותר לתקן את עמוד השדרה לילדים מעל גיל 12, שכן עמוד השדרה שלהם כבר פחות גמיש ומשתנה. עם זאת, תיקון בגיל זה הוא יעיל מאוד, ומאפשר לך לשחזר לחלוטין את המבנה התקין של עמוד השדרה. טיפול בלורדוזיס בכל שלב מצריך פעילות גופנית חובה. יש צורך לבצע אימונים קבועים שמטרתם אימון עמוד השדרה, אימון השרירים וחוליות עמוד השדרה המותני. לרוב נקבע טיפול מורכב ומשולב. תרגילים יעילים במיוחד בשילוב עיסוי, שחייה. החל עזרים. אצל ילדים קיפוזיס המותני מתוקן בקלות על ידי המצב: הם משתמשים בכריות אורטופדיות מיוחדות, מזרונים לשינה ומנוחה.

קיפוזיס מותני אצל תינוקות

התפתחות של קיפוזיס המותני אצל תינוקות היא תופעה פתולוגית שלילית, עם זאת, אם ננקטים את הצעדים הנדרשים במועד, ניתן לתקן אותה בקלות. ראשית כל, אתה צריך לרכוש מזרון אורטופדי מיוחד לילד, ולהשתמש בו תמיד: בזמן השינה, בטיול רגלי. בהקדם האפשרי אתה צריך להתייעץ עם אורטופד ומנתח, הם יבחרו את הטיפול המתאים. יש להקפיד על כל ההמלצות.

קודם כל, לילד נקבע עיסוי מיוחד. היא מאופיינת בתנועות עדינות ועדינות, הממוקדות בחקר הגב התחתון ובעמוד השדרה, תוך מעסה של שרירי paravertebral הממוקמים לאורך עמוד השדרה. יש לעיסה גם את כל הגב ואזור האגן. ראשית, משיכות אור מבוצעות באזור הקיפוזה, ואז מוחלות תנועות סחיטה מעגליות, בהן עמוד השדרה מקבל את המיקום הנכון בעדינות ובקלות, אך בהתמדה, והוא קבוע במצב זה על ידי אימון השרירים שמסביב. ואז מתחכך באזור הקיפוזיס האינטנסיבי, המאפשר להפעיל אותו, לשפר את זרימת הדם ואת הגביעות. לאחר מכן מבצעים לישה (תנועות קלות ורכות), רטט. כדאי לחבר תנועות אקטיביות-פאסיביות, מתיחת החוליה (בשום מקרה אסור לבצע פעולות כאלה בעצמך). נהלים כאלה יכולים להתבצע רק על ידי רופא שיש לו את הכישורים וההיתר המתאימים לעבוד עם ילדים. זה נובע מהעובדה שהעמוד השדרה אצל ילד הוא עדין מאוד ושברירי, ומיוצג על ידי סחוס, כך שקל לפגוע בו בתנועה הלא נכונה הקלה ביותר.

לאחר העיסוי מוצגת התעמלות פעילה-פסיבית. לאחר מכן ניתנת לילד זמן להירגע (כ-15-20 דקות), ומבוצעות אלקטרופורזה, או פעולות פיזיותרפיות אחרות שקבע הרופא. לשחיית תינוקות, יוגה לתינוקות, התעמלות פיטבול יש השפעה חיובית. Fitballs לילדים מקלים על תיקון עיוותים בעמוד השדרה, מרגיעים אזורים מתוחים, נותנים אזורים מוחלשים, מכיוון ש fitball מאפשר לך לתת לילדך את המיקום הנכון, לובש צורות גוף, לתקן תנועה ותנועות, ועוזר לאזן ולתאם את האימונים.

שלבים

ישנן אפשרויות שונות להיווצרות קיפוזיס המותני. ככלל, אצל תינוקות וילדים בשנה הראשונה לחיים, היא נוצרת באופן מיידי, בשלב אחד. רק כיפוף עמוד השדרה מתפתח, לא בכיוון הנכון, אלא להפך. אם בדרך כלל באזור המותני עמוד השדרה צריך להתכופף קדימה, אז אצל ילדים נוצר סטיה לאחור.

אצל מבוגרים, קיפוזיס המותני מתפתח ברוב המקרים במספר שלבים. בשלב הראשון, בזמן, אפילו בינקותו, נוצר קשת מעוקלת קטנה מעמוד עמוד שדרה קדימה, נוצרת לורדוזיס. בדרך כלל זה משלים את שלב היווצרות הכפיפה. אם ניקח בחשבון מקרה פתולוגי בו מתחילה להיווצר קיפוזיס, מופיעים שני שלבים נוספים. בשלב השני העיקול יכול להתחיל להתיישר בחדות, עד להיווצרות גב שטוח (רגרסיה של לורדוזיס המותני). במקרה זה הלורדוזיס נעלמת לחלוטין. ואז מגיע השלב השלישי, בו העיקול ממשיך להתפתח, כבר בכיוון ההפוך, קדימה. זה מתפתח במידה שנוצרת כפיפה הדומה לנורמה, רק בכיוון ההפוך.

סוגים של "קיפוזה ניוונית המותנית" על פי Takemitsu et al. 

סוג	עמוד השדרה המותני	עמוד שדרה Thoracic
1	לורדוזיס מותני קטן	אובדן מסומן של קיפוזיס בשד
2	קיפוזיס מותני קל	לורדוזיס קלה באזור בית החזה
3	עלייה בקיפוזיס המותני	דרגות שונות של לורדוזיס שד
4	קיפוזיס המותני	קיפוזיס Thoracic מוגדלת

טפסים

בדרך כלל קיפוזיס מותני לא קיים. אדם מפתח קיפוזיס בשד - הסוג היחיד של קיפוזיס. באזור הגב התחתון והצוואר, לורדוזות צריכות להיווצר, כך שאם מדובר בקיפוזה המותנית, אנו מתכוונים אוטומטית להיווצרות גרסה פתולוגית.

אם מדברים על קיפוזיס פתולוגית, מובחנות קיפוזות של פתולוגיות קלות, בינוניות וחמורות. קיפוזיס מותני קשה הוא די בולט, וכולל מספר פתולוגיות נלוות של עמוד השדרה ואיברים סמוכים. ככלל, זה מקשה על הליכה וגורם לכאב. ככל שמתפתחים סיבוכים, בקע ובליטות חוליות, צביטה של העצבים ואפילו חוט השדרה, הפרעת זרימת הדם חדה. אם הקיפוזיס בינונית היא אינה גורמת לאי נוחות משמעותית, רק לפעמים היא מסבכת את ההליכה, מסבכת את התנועה ויוצרת תחושות כואבות. אדם אינו יכול ללכת מרחקים ארוכים ברגל, אינו יכול להישאר במצב אחד במשך זמן רב ואינו יכול להרים משקולות. אם הקיפוזיס חלשה, היא כמעט בלתי נראית לעין בלתי מזוינת ועם מישוש, אולם היא מדמיינת היטב באמצעות רנטגן.

תלוי אם קיימת פתולוגיה במקביל וסיבוכים, נבדל קיפוזיס מסובכת או לא מסובכת. תלוי בנוכחות או בהיעדר כאב, מופרות קיפוזות ללא כאבים.

בהתאם לגיל, נבדלים ילדים, מבוגרים וקיפוזות סניליות, אשר נוצרות בהתאמה בשלבים שונים של חייו של האדם.

קיפוזה טורקית ומותנית

בדרך כלל קיימת קיפוזיס של אזור בית החזה. עבור אזור המותני, קיפוזיס היא פתולוגיה, שכן בדרך כלל יש להיווצר לורדוזיס המותני. עם זאת, תופעה כזו מתרחשת, והיא בהחלט אפשרית לתיקון. העיקר הוא לבחור את האמצעים והשיטות הנכונים לפעולה מתקנת, כמו גם לפתח תוכנית מקיפה שתסייע בשמירה על המצב התקין של עמוד השדרה ומניעת סיבוכים. במקרה זה, יש צורך לפתח ולקיים את קיפוזיס עצם החזה, שהיא הנורמה ולחסל את הקיפוזה באזור המותני. לכן התוכנית צריכה להיות ממוקדת בעמוד השדרה בכללותו, ולקחת בחשבון את הפרטים הספציפיים של כל אחת מהמחלקות שלה. במקרה זה, האפשרות הטובה ביותר היא בחירה של תרגילים גופניים מיוחדים המכוונים לעמוד השדרה, כמו גם ביצוע עיסוי קטעי-רפלקס, שיקבע את התוצאה, יעבוד את עמוד השדרה. ניתן לסירוגין עיסוי חוליות שמטרתו לעבוד ישירות על עמוד השדרה, חוליות. כלים ושיטות נוספות לתיקון עמוד השדרה משמשים גם הם, למשל, תחבושת, מחוכים, הדבקה. ניתן להשתמש בשחייה, אשר משפיעה לטובה על עמוד השדרה, על הגב.

קיפוזיס שקרית

העצה היא חלק מיוחד בעמוד השדרה. זה נוצר על ידי חוליות בודדות, המתמזגות היטב יחד. בז מצטרף לעצה. החוליות מהוות בסיס קבוע, המהווה את הבסיס לחיזוק האגן והירך, וגם מקבע את עמוד השדרה בחלקו התחתון. ישנם כלי העצב וכלי הדם העיקריים היוצרים מקלעים רבים.

אבחנה נפרדת של קיפוזיס שקרית אינה קיימת. עם זאת, לפעמים בספרות אתה יכול למצוא מושג כזה. במקרה זה, מדובר יותר בכיפוף חריג, מוגזם של עמוד השדרה של העצה. קיפוזיס שקרית (SK) מוגדרת כזווית בין הקו המחבר את נקודת האמצע של הגבול העליון והתחתון של S1, לבין הקו המחבר בין הגבולות התחתונים של S2 ו- S4. [7]קיפוזיס שקרית היא פרמטר אנטומי קבוע ושיקוף של המורפולוגיה של האגן.

אם מצב זה אינו גורם לאי נוחות, אינך יכול לעשות דבר. בדרך כלל מספיקים תרגילי בוקר, אימונים 1-2 פעמים בשבוע כדי לשמור על תפקוד תקין של עמוד השדרה הזה. אם יש כאב, אי נוחות, התנועה קשה, יש צורך להתייעץ עם אורטופד, מנתח או רופא חולין. בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה, ככלל, מספיקה תוכנית מקיפה מספיק, שתכלול תרגילים גופניים, עיסוי. במקרים חמורים יותר נדרש שימוש בכספים נוספים, למשל פיזיותרפיה מיוחדת, חשיפה ידנית. [8]

סיבוכים ותוצאות

כל כיפוף לא תקין בעמוד השדרה, הגב התחתון, בין אם לורדוזיס פתולוגי, גב שטוח או קיפוזיס, יכול להיות השלכות וסיבוכים שליליים. לכן קיפוזיס המותני מגדיל באופן משמעותי את העומס על עמוד השדרה. בצורה זו היא אינה יכולה לפעול כגורם סופג זעזועים, אלא היא מחמירה תנועות, כתוצאה מהן מתפתחות מחלות שונות בעמוד השדרה. ראשית כל, עיוותו המכני, עקירת החוליות מתרחשת, תפקוד חוט השדרה, שורשי עמוד השדרה מופרעים. הפרות באזור המותני יכולות להוביל להפרעות במחזור הדם, עצמות המחלקות המתאימות. ראשית כל, מערכת הרבייה והשתן, הכליות, הטחול ודרכי העיכול סובלים. האיברים אינם מקבלים את רמת החמצן הנכונה, מטבוליטים לא מופרשים. כתוצאה מכך מתפתחת היפוקסיה, שיבושים תהליכים טרופיים ולעיתים מתפתחת הרעלת אוטונומיה עם מטבוליטים משלה.

יש לזכור גם כי קיפוטציה של לורדוזיס באזור המותני יכולה להוביל ללחץ והשפעות מכניות על אברי חלל הבטן והאגן הקטן. תפקוד בלוטת התריס, מיתרי הקול, בלוטות הרוק, שחלות אצל נשים ובלוטת הערמונית אצל גברים נפגע. כתוצאה מכך ישנה הפרה של המאפיינים המבניים והתפקודיים של הבלוטות, הכרוכה בהפרה של הרקע ההורמונלי בכללותו, התפתחות של מספר פתולוגיות אנדוקריניות, מחלות גינקולוגיות ואורולוגיות, עד עקרות, פתולוגיות של הריון.

אבחון קיפוזיס מותני

על מנת לאבחן קיפוזיס מותני, יש צורך להתייעץ עם אורטופד או מנתח. מומחים אלה יבצעו בדיקה כללית, מישוש גב וגב תחתון, מישוש עמוד השדרה לצורך דפורמציות, כאבים, ניאופלזמה, עקירת חוליות עמוד השדרה, מלחציים. כדי להבהיר את התמונה הקלינית ולקבוע את שלב הפתולוגיה, יכולת מוגבלת, אדם יכול לבצע כמה תרגילים, המעריכים את הפרמטרים הדרושים. ככלל, תרגילים כאלה נקראים מבחני תפקוד. יש להם ערכי התייחסות מסוימים, מדדי נורמה. הם שופטים את מצב הלורדוזיס או הקיפוזיס, עמוד השדרה בכללותו. לפעמים משתמשים באבחון נוסף באמצעות ציוד מיוחד, למשל רנטגן, טומוגרפיה (CT, MRI), אולטראסאונד. אם נדרשת ייעוץ מומחה נוסף, הרופא ייתן הפניה. [9]

כיצד לקבוע קיפוזיס?

לעתים קרובות חולים שואלים את השאלה: "כיצד לקבוע קיפוזיס?" קביעתו היא די פשוטה, מכיוון שהיא עקיפה של עמוד השדרה, הנראית לעין בלתי מזוינת. במישוש הגב התחתון, אתה יכול להרגיש עקיפה לא טבעית, המכוונת לא קדימה, כפי שהיא אמורה להיות רגילה, אלא לאחור. העיקול דומה לזה שנמצא באזור עצם החזה, עמוד השדרה כאילו מתכופף לכיוון ההפוך, ונראה לא טבעי במיוחד. הדרך הקלה ביותר לקבוע קיפוזה היא לעמוד שטוח, להלחץ את הגב אל קיר שטוח. בדרך כלל, יד צריכה לעבור בין הקיר לגב התחתון. צריכה להיות כפיפה קדימה. אבל עם קיפוזיס, ככלל, אדם לא יכול אפילו לעמוד ישר ורכן על הקיר. זה נובע מהעובדה שבאזור המותני עמוד השדרה מתכופף בכיוון ההפוך, במגע עם הקיר.

אבחון מכשיר

השיטה העיקרית לאבחון באבחון של קיפוזיס המותני היא בדיוק אבחון אינסטרומנטלי. השיטות הנפוצות והנפוצות ביותר הן בדיקת רנטגן, צילום מחשוב, תהודה מגנטית. התדירות הגבוהה של השימוש בהם נובעת מהעובדה ששיטות אלה מאפשרות לכם לדמיין את תמונת הפתולוגיה, לבחון הן את עמוד השדרה בכללותו והן את הקטעים האישיים שלו. בנוסף, בעת השימוש ב- CT וב- MRI, ניתן ללמוד בפירוט רקמות סמוכות, להעריך את טיב השינויים בהן. ניתן גם להעריך האם יש נזק לרקמות הסובבות, האם יש תהליך דלקתי, האם יש צביטה של עצבים, כלי דם וחוט השדרה. CT ו- MRI הן השיטות הכי אינפורמטיביות, אך לעיתים קרובות תדירות השימוש בהן מוגבלת, מכיוון שמדובר בשיטות יקרות, ויש להן גם התוויות נגד מסוימות.

לכן, שיטת האבחון העיקרית לקיפוזיס המותני נותרה בדיקת רנטגן (רנטגן). זה נותן תמונת ניגודי רנטגן של האזור הרצוי. השיטה מאפשרת לקבל מידע מפורט, המאפיינים המדויקים של אזור המותני, קיפוזיס עצמה. ניתן לבצע בדיקת רנטגן, בעזרתה ניתן לקבל תמונה של עמוד השדרה בכללותו, או רק את השבר האישי שלו. לרוב, על פי הרדיוגרף, מעריכים את זווית הסטייה, גודל הקיפוזיס, תכונותיו והמיקום המדויק. [10]

 

אבחון דיפרנציאלי

אולי השלב העיקרי באבחון מחלות עמוד השדרה הוא אבחון דיפרנציאלי. זהו שלב חשוב מאוד, המאפשר לך לקבוע במדויק את המחלה, את הגורם להופעתה. האופן בו מדויקת האבחנה קובעת את הטקטיקות של הטיפול שנבחר ואת יעילותו. אבחנה דיפרנציאלית היא הבחנה בין סוגים שונים של פתולוגיה. לעיתים קרובות, למחלות שונות לחלוטין באטיולוגיה ובפתוגנזה יש אותם סימפטומים ותמונה קלינית. במקביל, נקבע טיפול שונה, ולכן חשוב להבחין בבירור ביניהם.

באבחון הדיפרנציאלי של קיפוזיס המותני, משתמשים בעיקר בשיטות מחקר אינסטרומנטליות, שהעיקרית בהן היא רנטגן.

אוסטאוכונדרוזיס

לעתים קרובות, באותם ביטויים חיצוניים יש מחלות כמו אוסטאוכונדרוזיס וקיפוזיס המותני. לכן, ברוב המקרים, הם אלה הזקוקים לאבחון דיפרנציאלי. השיטה העיקרית המאפשרת לך להבדיל במדויק אבחנה זו היא צילום רנטגן. ניתן גם להשתמש ב- CT ו- MRI, לעתים קרובות פחות - אולטרסאונד של המותני. כלפי חוץ, אוסטאוכונדרוזיס וקיפוזיס באזור המותני יכולים להיות דומים מאוד, אך עם אבחון מעמיק נמצא הבדל מהותי, העומד בבסיס האבחנה ההפרשנית. לכן, בעת ניתוח צילום רנטגן, או תוצאות טומוגרפיה, ניתן לשים לב כי נוצרים משקעים על עמוד השדרה בעזרת אוסטאוכונדרוזיס. בעוד שבמשך קיפוזיס אין משקעים, בכל זאת עמוד השדרה עצמו עובר עיוותים רבים, בעיקר באזור המותני. זאת בשל העובדה כי אוסטאוכונדרוזיס מתרחשת כתוצאה ממרבצי מלח ומינרלים בעמוד השדרה. לפיכך, כאשר מדמיינים אותו בשיטות מנוגדות, יש לו מראה של גידול בעמוד השדרה. קיפוזיס היא כיפוף לא תקין, עיוות של עמוד השדרה עצמו, שמוצג גם בבירור ברדיוגרף.

לורדוזיס מותני

בדרך כלל, לורדוזיס מותני קיים אצל כל אדם. כאשר אנו מדברים על לורדוזיס מותני, אנו מדברים על הכפיפות הפיזיולוגיות הטבעיות של עמוד השדרה. הם מבצעים פונקציות רבות: שומרים על המיקום האופטימלי של עמוד השדרה בעת ההליכה, פועלים כבולמי זעזועים, סופגים ומרככים תנועות, מקלים על רעידות ורטטים בזמן ההליכה. היעדר כיפוף או התפתחותו הבלתי תקינה, למשל, כיפוף בכיוון ההפוך, הוא מצב פתולוגי. ישנן הפרעות בעמוד השדרה, מחלות, מכיוון שבמקרה זה עמוד השדרה חווה עומס מוגבר, התנועות מפרות ומחוקות את החוליות.

לורדוזיס המותני יכול להיות פתולוגי. לכן כיפוף יתר של עמוד השדרה באזור המותני משפיע לרעה גם על בריאות עמוד השדרה. עקמומיות עמוד השדרה כרוכה בהפרה של אלמנטים אחרים במערכת השלד והשרירים, כמו גם איברים ומערכות סמוכים. הפרות כאלו של הלורדוזיס המותני, כמו יישורו המלא, או כיפוף מוגזם, מובילות לעובדה כי זרימת הדם מופרעת, יש צביטה של העצב, הדיסק הבין חולייתי ועצב עמוד השדרה באזור המותני. מכאן - ראדיקוליטיס, לומלבגיה, פריצות דיסקיות.

אצל אנשים מסוימים עלולה להופיע קיפוטציה של לורדוזיס מותני - מצב שניתן לתאר אותו כהתפתחות הפוכה של לורדוזיס, גידולו בכיוון ההפוך. במקום לורדוזיס נוצרת קיפוזיס.

גיבוש המותני

לעיתים מטופלים יוצרים סוג של דבשת המותני. כמובן, ברפואה אין אבחנה כזו כמו דבשת. במקרה זה יש צורך באבחון, בדיקה בכדי לקבוע מהי הגבנון ומה הגורמים והמנגנונים להופעתה והתפתחותה. למעשה משתמשים באבחון דיפרנציאלי. המשך הטיפול תלוי באיזו מידה מתבצעת האבחנה.

יכולות להיות לא מעט סיבות הכרוכות בהתפתחות דבשת בגב. זה יכול להיות כתהליכים פתולוגיים המשפיעים על עמוד השדרה, הגב התחתון, הרקמה המקיפה אותו. הגבנון יכול להעיד על התפתחות של תהליך דלקתי, או פגיעה טראומטית בעמוד השדרה, שרירי paravertebral, שרירים בין חולייתיים. זה יכול להיות גם עצב צבט, חוליה, פגיעה בדיסק הבין חולייתי. הגבנון יכול להיות ניאופלזמה שפירה או ממאירה בעמוד השדרה, דחיסה, הצבת מלחים ורכיבים מינרליים. זה יכול להיות המטומה, צמיחת יתר של כלי דם (אנגיומה). כמו כן, גבנון יכול להתרחש כתוצאה מהעקירה של חוליה אחת או יותר. לעיתים קרובות, החוליה, המשתנה, מובילה לשינוי בחוליות אחרות, צביטה של שרירים, עצבים, דיסקים בין חולייתיים (כך מתעוררות בקע בין-חולייתי). ככלל, הם מלווים בבצקת, דלקת, דחיסה ונזירה (נפיחות) של רקמות, כתוצאה מכך נוצר משהו הדומה לדבשת.

הרניה של עמוד השדרה המותני

על רקע קיפוזיס בעמוד השדרה המותני, חולים רבים מפתחים את בקע של שמורל. נוצר בקע בגלל העובדה שהחוליות נעקרות, עוברות שינויים. הם יכולים לצבוט את הדיסקים הבין חולייתיים, מה שמוביל להתפתחות בקע. ככלל, המצב כואב, מלווה בנפיחות ודלקת. חולים מתקשים לעיתים קרובות לנוע, זקוקים למשככי כאבים מיוחדים. חולים עם אבחנה זו נדרשים שיעורי עיסוי תקופתיים, טיפול ידני, מפגשי אוסטאופתיה. יתכן ויהיה צורך בשימוש בתרופות מיוחדות, בהליכים פיזיותרפיים.

יַחַס קיפוזיס מותני

הטיפול העיקרי בקיפוזיס הוא פעילות גופנית. משתמשים באופן מסורתי באמצעים לפיזיותרפיה (טיפול באימונים). קרא עוד אודות שיטות הטיפול במאמר זה .

מְנִיעָה

המניעה מבוססת על בדיקות רפואיות תקופתיות, שבמהלכן ניתן לאתר פתולוגיה במועד ולנקוט באמצעים הכרחיים. אמצעי מניעה יעיל הוא משטר מוטורי רציונאלי, פעילות גופנית. חשוב לשבת, לישון במצב הנכון, לשם כך עליכם להשתמש במזרונים וכריות אורטופדיות מיוחדות. טיולים קבועים, תזונה נכונה, ויטמניזציה ומינרליזציה של הגוף הם תנאים חשובים למניעה.

תַחֲזִית

בדרך כלל קיפוזיס מותני הוא די פשוט לטיפול ולתיקון. עם זאת, התאוששות אפשרית רק אם מנהלים אורח חיים פעיל, עקוב אחר כל המלצות הרופא, עקוב אחר הוראותיו. בטיפול בקיפוזיס, מטופל תפקיד חשוב למטופל עצמו: הוא פועל כמשתתף פעיל בתהליך הטיפולי. המטופל הוא שצריך לעסוק באופן קבוע בשיטות חינוך גופני, נשימה, הרפיה ומדיטציה. אבחון בזמן חשוב גם הוא, מכיוון שככל שנקבע טיפול מוקדם יותר כך הוא יהיה יעיל יותר.