Bradycardia: סימפטומים, מעלות, אפקטים

הגבול התחתון של קצב הלב הרגיל משתנה בטווח רחב למדי עבור קבוצות גיל שונות של חולים. עבור מבוגרים בגיל העבודה, זה נחשב להיות 60 פעימות לדקה. עם זאת, אם הוא נמצא כי הלב של האדם פועם פחות (bradycardia), אז זה לא בהכרח אומר פתולוגיה. האטה קלה בתדירות שבה שריר הלב מופחת יכול להיות גרסה נורמלית של מתבגרים או אנשים אשר כל הזמן ברצינות מעורבים בספורט. לדוגמה, אצל אנשים שעברו למעלה מחצי מאה, הלב פועם במהירות של 65 פעימות לדקה ומהירה יותר, ולכן קצב הלב הקצר אצל הקשישים נרשם בדופק שכיח יותר. שריר הלב מצטמצם אפילו מהר יותר בילדים, במיוחד קטנים יותר.[1]

במאמר זה, נבחן את הסימפטומים ואת סוגי bradycardia ונסה להבין באילו מקרים ומדוע את העבודה האיטית של הלב יכול להיות מסוכן. עם זאת, ברוב החולים הפחתת התדירות של פליטת לב מתרחשת מסיבות פתולוגיות הגורמת להפרה של הולכה לב או אוטומטיות של סינוס הצומת, חולשתה.

חולים לעיתים רחוקות לשים לב סימנים ראשונים של ברדיקרדיה. בשלבים הראשונים, זה כמעט לא בא לידי ביטוי קליני. נדיר סחרחורת עייפות מוגברת מעט מיוחסים עייפות, שינוי מזג האוויר, תנודות הלחץ. האטה קלה בקצב הלב היא בדרך כלל ממצא מקרי בעת ביצוע אלקטרוקרדיוגרפיה מסיבה אחרת לגמרי.

תסמינים חמורים - חולשה, סחרחורות תכופות, עייפות מתמדת, קוצר נשימה, התעלפות, פרקים של תודעה מבולבלת, דיבור והפרעות ראייה, התעלפות תואמת לירידה משמעותית בפליטת הלב (פחות מ -40 לדקה). הם מופיעים עקב הרעב חמצן של מבנים מוחיים, ואת מצב זה דורש טיפול.

Psihosomatika

חוקרים מהגורמים הנפשיים להופעתן של מחלות שונות מציינים בצורה ידידותית: בעיות לב מתרחשות אצל אנשים ששוכחים את עצמם, אינם אוהבים מספיק ומספקים את כל כוחם לשרת אנשים אחרים, לעזור להם ולפתור בעיות של אנשים אחרים. מצב זה בחיים מוביל להתפתחות הפרעת קצב. גבר, שוכח את עצמו, מתחיל לחיות בקצב זר, להסתגל לצרכים של אחרים. טכיקרדיה או ברדיקרדיה מדברת על הצורך הדחוף לשנות את היחס כלפי עצמך - להחזיר את הקשר עם הלב, את הצורך ללמוד לאהוב ולכבד את עצמך.[2]

OG Torsunov מסביר את הירידה בפעילות התכווצות של שריר הלב, התרחשות של הפרעות הולכה לב על ידי פסיביות ומצבי רוח פסימיים. חוסר אמון, מתח נפשי קשור זה מוביל חולשה של הצומת הסינוס. יחד עם זאת, תמימות סנטימנטלית, בלתי סבירה גם מוביל להפרעה לבבית חריגה בשל הפגיעות המוגברת של רקמת העצבים של שריר הלב.

המצור על צרור הענף שלו, שמוביל להפרעות בקצב הלב, מתרחש לעתים קרובות באנשים שעובדים ללא הרף בקצב קשה - מנהלים, אנשי עסקים.

בקצב איטי של פעימות לב, חוסר נכונות להתבגר, להזדקן, לגדול, לנסות להאט את הזמן לעכב את הבשלת הילדים, את מותו של אדם קרוב וחולה.

תסמינים

המראה של סימפטומים שליליים עם שיעור הדופק מופחת עולה כי היא נגרמת על ידי סיבות פתולוגיות. אלה יכולים להיות מחלות לב - דלקת או שינויים דיסטרופיים בשריר הלב, טרשת עורקים של העורקים הכליליים, קרדיומיופתיה hypertrophic, אוטם שריר הלב ואת התוצאות שלה בצורה של שינויים cicatricial. כל אחד יחשוב על נוכחות של פתולוגיות לב מלכתחילה, מרגיש את הכאב בלב ברדיקרדיה. עם זאת, אי נוחות בחזה, נלקח על מחלת לב, עשוי להיות מוצא שונה לחלוטין. הפרעות הורמונליות הקשורות לתפקוד בלוטת התריס, תפקוד לקוי של בלוטת יותרת הכליה, יכולות לגרום לבדיקרדיה אנדוקרינית ולאי נוחות לבבית. למקור נוירוטי יש כאב בלב דיסטוניה וסקולרית-וסקולרית, נוירוזות עם תפקודים גנטיים פגומים. כאב אפיגסטרי עשוי להקרין את עצם החזה עקב התכווצויות spasmodic של קירות הקיבה. הם יכולים להתרחש עם מחלת כיב פפטי, אשר מוביל גם קצב קצב איטי יותר. על מקור הקיבה של כאב כזה יכול להצביע על נוכחות של בחילה, צרבת, גיהוק. לכן, כליות, הכבד, המעי הגס, שן הוושט, הסרעפת יכול להתרחש.

חולשה ברדיקרדיה היא סימפטום טבעי לחלוטין. עם ירידה במספר פעימות הלב, "המנוע העיקרי" של הגוף שלנו לא מושך. חולשה מופיעה, חומרתה תואמת את מידת האטיות של הדופק. חולשה חמורה דורשת נקיטת אמצעי חירום ועשויים להצביע על מצב טרום פולשני או טרום שבץ.

סחרחורות ברדיקרדיה עשויות להיות סימפטום לחוסר יציבות בלחץ הדם, הרעלת חמצן ברקמת המוח. כתוצאה מירידה מתמשכת בכמות הדם הנשאבת לדקה, כל האיברים והרקמות סובלים מחוסר חמצן, אך קודם כל זה משפיע על פעולת המוח.

סימפטום זה עלול להיות מחמיר עם הזמן עם התעלפות תקופתית ומצבים עוויתיים. היפוקסיה מוחית מובילה להתפתחות של אי-ספיקת מוח, המתבטאת בהפרעות קשב, שכחה, הפרעות חזותיות, דיבור ואינטלקטואליות.

כאבי ראש בשילוב עם דופק נדיר יכולים להיות סימפטומים של מצב טרום שבץ, דימום תת-תת-קרקעי, גידולים של לוקליזציה מוחית, ועשויים להיגרם כתוצאה מלחץ דם לא יציב או מהפרעות נוירו-סירקולטוריות.

בחולים עם ברדיקרדיה, הפרעות נשימה נצפות לעיתים קרובות: קוצר נשימה, הפרה של קצב הנשימה. תסמינים אלה עשויים ללוות כל פתולוגיה לב, וגם להצביע על נוכחות של לחץ דם ריאתי ראשוני. חולים מתלוננים על שיעול עם ברדיקרדיה, תחושה של כישלון נשימתי. הסימפטומים האופייניים ביותר של יתר לחץ דם ריאתי הם קוצר נשימה מתמשך עייפות, בשלבים הראשונים בתנאים כאלה להתרחש תחת השפעת מאמץ פיזי. הפרעות אלה קשורות עם אי ספיקת לב בחדר הימני נגרמות על ידי ירידה בתפוקת הלב. ההתפתחות של שינויים פתולוגיים באה לידי ביטוי באי נוחות בחזה, סחרחורת, להגיע פרקיסימניות לפני התעלפות.[3]

תכונות של ברדיקרדיה בקטגוריות שונות של האוכלוסייה

פעילות לבבית איטית נמצאת ברוב המקרים אצל מטופלים מבוגרים. זהו רק סימפטום שעשוי להצביע על מגוון רחב של מחלות, הן ישירות של מערכת הלב וכלי הדם ואיברים אחרים.

ברדיקרדיה אצל מבוגרים עשויה להיות פיזיולוגית ופתולוגית. אצל אנשים צעירים שיש להם נטייה להאט את פעולת הלב, ברדיקרדיה קשורה לעיתים קרובות עם הפרעות קצב הנשימה, בשל סיבות פיזיולוגיות - חוסר היציבות של הטון של החלק הסימפתטי של מערכת העצבים האוטונומית, פעילות לא מספקת שלה. עם הגיל, פעילות מייצבת לעיתים קרובות, ועם זאת, קצב הלב. בין גורמי הסיכון להתפתחות הסימפטומים כגון ברדיקרדיה, גורמים נרכשים, לב וכלי אקסטרדיאק, מתחילים להשתלט, דבר המוביל לאוטומטיזם לא תקין של סינוס או להפרעות הולכה.

Bradycardia אצל נשים בגיל הפוריות קשורה לעיתים קרובות עם hypothyroidism, שיכרון, דיסטוניה וסקולרית, ומתח. מחלות לב אצל נשים בדרך כלל מתפתחות מאוחר יותר מאשר אצל גברים. הם מוגנים על ידי אסטרוגן. סיכון מוגבר לפתח פתולוגיות לב וכלי דם קשור לשימוש באמצעי מניעה הורמונליים. עישון ואלכוהול על מערכת הלב וכלי הדם של הגוף הנשי יש גם השפעה הרסנית. הריון פתולוגי - רעלנות מאוחרת, מלווה ביתר לחץ דם עלולה לגרום להפרעות בקצב הלב אצל האם, ואפילו בתוצאה מרחוק, 10 שנים לאחר הלידה.

Bradycardia במהלך ההריון באה לידי ביטוי על ידי אותם סימפטומים כמו מחוץ לזה. מתון לא יכול לדאוג הרבה, אבל אם אישה כל הזמן יש טינטון, סחרחורת, וחוסר אוויר, אז תשומת הלב של הרופא המוביל את ההריון צריך להביא לתשומת לב זו. עייפות וחולשה גם לא צריך להתעלם. יש נשים שלא מייחסים חשיבות לתסמינים כאלה, בהתחשב בכך שזה טבעי במהלך ההריון. עם זאת, אם הם קשורים עם ברדיקרדיה, לא מספיק פליטות לב להוביל להפחתת זרימת הדם, אי ספיקה שליה, היפוקסיה עוברית, ואת סיום מוקדם של ההריון.[4]

Bradycardia לאחר הלידה גם דורש בדיקה. היא, כמובן, יכולה לעבור עם הזמן, שכן לידה - לחץ על הגוף ועל ברדיקרדיה קלה יכול להיות פיזיולוגי, במיוחד אם אישה עלתה במשקל עודף במהלך ההריון, לא היה פעיל מאוד, underfed כרונית, overworked, סבל ו נולד תאומים או שלישיות עם זאת, סיבוכים בהריון, בפרט, רעלת הריון שהוזכרו לעיל, לחץ דם יציב, נטייה גנטית למחלות לב, קר לאחרונה סיבות אחרות ניתן להפעיל בתקופה שלאחר הלידה, וברדיקרדיה לאחר הלידה יהיה הסימפטום הראשון של הפתולוגיה המתפתחת.

ברדיקרדיה פתולוגית אצל גברים בגיל העבודה קשורה לעיתים קרובות לאוטם שריר הלב ולסיבוכים לאחר אוטם, יתר לחץ דם. הסיכוי לפתח התקף לב אצל גברים, בממוצע, מתחיל לעלות עשר שנים מוקדם יותר מאשר אצל נשים. שיכורים שונים, אנדוגניים ואקסוגניים, כיב פפטי אופייניים יותר לגברים. אבל גברים אינם רגילים להתלונן על סחרחורת, טינטון וחוסר הכרה מוקדמת. לכן, הם יכולים להתחיל את התהליך הפתולוגי.

ברדיקרדיה פיזיולוגית בספורטאים וגברים העוסקים בעבודה גופנית כבדה אינה נדירה. בקרב האוכלוסייה הגברית, דופק נמוך במנוחה נצפתה בכרבע מנציגיה. סידיוס ברדיקרדיה במנוחה עם בריאות טובה מצביע על לב מאומן היטב. עם זאת, לא ניתן להוציא מכלל אפשרות את הפתולוגיה בחלק זה של האוכלוסייה ללא סקר.

עם הגיל, השכיחות של הפרעות קצב הלב עולה על פרופורציה לגידול של פתולוגיות לב וכלי דם, מחלות בעבר משכרות, נלקח תרופות. Bradycardia אצל קשישים אינו נדיר. נשים עם תחילת גיל המעבר לעיתים קרובות נאלצים לקחת תרופות המכילות אסטרוגן כדי להפחית את הסימפטומים של גיל המעבר - גלי חום, חרדה, נדודי שינה, את הסיכון של אוסטאופורוזיס. טיפול בתחליפי הורמונים, ארוך במיוחד ואינטנסיבי, מגביר את הסבירות לפתח מחלת לב ולהקטין את קצב הלב. הקרדיולוגית האמריקאית ה 'גלסברג אינה ממליצה להסתבך ב - HRT, במיוחד עבור נשים עם מצב לב. היא מאמינה כי עדיף להילחם בגילויים הקשורים לגיל עם דיאטה תרגילים מיוחדים.

ברדיקרדיה סנילית אצל אנשים משני המינים יכולה להיות פיזיולוגית וניתן להבחין בה לאחר השינה, המתח וההגזמה הפיזית, אך לעתים קרובות יותר היא סימפטום של מצב רוגע. אנשים מבוגרים עם הפרעות קצב מומלץ לבדוק באופן קבוע: בקר קרדיולוג, לעשות קרדיוגרמה, לפקח על אינדיקטורים הלחץ. חולשה מתמשכת, סחרחורת, אובדן תיאום, ראייה, paresthesia, pallor, וחוסר נוחות בחזה יכול להיות סימפטומים של פתולוגיה לבבית.[5]

Bradycardia בילדים עשוי להיות גרסה של הנורמה גיל, והוא עשוי להיות פתולוגי. במקרה הראשון, זה בדרך כלל לא בא לידי ביטוי קליני. בשני, אצל תינוקות הנגרמים לרוב על ידי אנומליות מולדות של הלב או הפרעות מוחיות, מחלות מדבקות בעבר, שיכורים וגורמים אחרים. נוטה הפרות של קצב של תינוקות הלב, נולד מתוך לידה קשה, עובר היפוקסיה. הסימפטומים הבולטים של ברדיקרדיה אצל ילד (עייפות, קוצר נשימה, תיאבון לקוי, ובעיקר התעלפות) מצביעים על נוכחות פתולוגיה ודורשים בדיקה חובה.[6]

שלבים

מורכבות הסימפטומים, המתאימה להאטת הדופק, ובהתאם לנפח הדם הזעיר, יכולה לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות. ברידיקרדיה קלה אינה מתבטאת, מזוהה במקרה, תיקון שלה בדרך כלל אינו מציג קשיים. זה נקרא גם ברדיקרדיה כיתה 1 מאובחנת עם מחווני קצב לב שונים מן הגבול התחתון של הנורמה גיל על ידי לא יותר מעשר פעימות לדקה. דופק איטי מעט כמעט אינו משפיע על המודינמיקה, אולם אם עבודה כזו של הלב נגרמת על ידי סיבות פתולוגיות, אז תהליך ההאטה יכול להתקדם. לכן, ברדיקרדיה מזוהה בטעות, אפילו עם רווחה, דורש הבחנה של תחילת שינויים כואבים בגוף מן המאפיינים הפיזיולוגיים הקשורים סוג תורשתי חוקתי או אימון גופני טוב.

מתון ברדיקרדיה עשויה גם לא להשפיע על זרימת הדם, ולכן, ברוב המקרים זה לא סימפטומים מורגש הוא גם מציאת מקרי. כיתה 2 ברדיקרדיה מאובחנת כאשר קצב הדופק שונה מהגבול התחתון של הנורמה גיל על ידי לא יותר מ 20 פעימות לדקה. אנשים עם האטה מתונה בקצב הלב שלהם עשוי להבחין שהם עייפים מאמץ פיזי, יש להם קוצר נשימה סחרחורת, עם זאת, בדרך כלל תסמינים אלה לא לגרום חרדה רבה. לפעמים הם מבחינים באי-נוחות לא ברורה באזור הרטרו-סטריאלי. עם זאת, אם ברדיקרדיה מדרגה שנייה נמצא, יש צורך לבחון ולברר את הסיבה שלה.

ברדיקרדיה חדה מתבטאת בסימפטומים בולטים - חולשה קשה, סחרחורת, קוצר נשימה, מצבי טרום והתעלפויות. כל האיברים והרקמות סובלים מאספקת דם לא מספקת, אבל, בראש ובראשונה, פעילות המוח מופרעת. המטופל עשוי להתחיל בבעיות עם זיכרון ותשומת לב, עם ראייה, יש בלבול אפיזודי. כיתה 3 ברדיקרדיה מאובחנת בחולים עם קצב לב של פחות מ 40 פעימות לדקה. ברדיקרדיה חמורה מתבטאת בהתקפי אי-הכרה עם עוויתות (תסמונת מורגני-אדמס-סטוקס). ההתקפה נמשכת בין כמה שניות לכמה דקות ולעתים קרובות נעלמת מעצמה. כאשר העבודה של הלב משוחזר, התודעה חוזרת במהירות אל הקורבן, וברוב המקרים ההתקף הוא חנינה. בחולים צעירים ללא פתולוגיות של עורקים מוחיים וכליליים, התקפה יכולה להתקדם ללא אובדן הכרה - חולשה חמורה וחוסר עייפות מתרחשות. בחולים עם טרשת עורקים, זה מתפתח במהירות נמשך יותר מדקה אחת, התקפה כזו יכולה להיות קטלנית.[7]

בהתאם לגורם מעורר, יש צורה חריפה וכרונית של האטה של פעימות הלב. ברדיקרדיה חדה מתרחשת בתאונות כלי דם (התקף לב, שבץ), הרעלת אקוטי, דלקות וזיהומים. כרונית מתפתחת עם מחלות קשות לטווח ארוך.

סיבוכים ותוצאות

ברדיקרדיה פיזיולוגית אינה מסוכנת. אבל רק עד שהסימפטומים מופיעים: חולשה, קוצר נשימה, התעלפות ועוד. אדם בריא יכול לחלות מחר, והמוזרות הפיזיולוגית שלו עלולה להפוך לפתולוגיה.[8]

מהו ברדיקרדיה מסוכנת? קצב הלב האיטי לטווח ארוך של מוצא פתולוגי יכול להיות מסובך על ידי אנגינה, פרפור פרוזדורים, לחץ דם עורקי, הפרעות המודינמיות כרוניות. זה משפיע על העבודה של כל מערכות הגוף.

סיבוכים של bradycardia חמור כוללים התפתחות של מעורפל כזה במובן הפרוגנוסטי קובע כמו אוטם שריר אקוטי או תאונה מוחית חריפה, extrasystole בחדר. [9]

התקף של ברדיקרדיה, מלווה בירידה משמעותית בדופק, כרוך בהתפתחות תסמונת Morgagni-Adams-Stokes, אסיסטולה ומוות לב פתאומי. [10]

אתה לא צריך לזלזל בקצב האיטי של הלב, אם כי הפרוגנוזה תלויה לחלוטין את האופי והחומרה של המחלה הבסיסית ואת מידת האטה של פעילות הלב.