צלעות Frenulomatomy

המונח "frenulotomy" מתייחס לכל פעולה שבה המתח של הרסן הוא רגוע כירורגית. עם זאת, לרוב זה המונח משמש כאשר מדברים על המבצע להחליש את frenulum של העורלה. בתורו, מהו "רסן"? אנחנו מדברים על אלמנט אנטומי השייך לאורגן זה או אחר ומגביל את המשרעת המוטורית שלו. בגוף האדם ישנם מספר איברים המצוידים באלמנט דומה: אלה הם האיברים של כדור גניטלי (השפתיים, הדגדגן, הפין), כמו גם את הלשון ואת השפתיים. לכן, זה לא לגמרי נכון לקרוא frenulotomy רק התערבות על הרסן של הפין: זה מונח כללי המשפיעים על כל סוגי פעולות כאלה.

אינדיקציות להליך

Frenulotomy בצורה של הרפיה כירורגית של הפרנולום בחולים זכר (ערלה) הוא הכרחי אם אורכו אינו מספיק כדי לבצע פונקציות מסוימות. אתה יכול לחשוד כי אדם יש רסן מקוצר של העורלה, בנוכחות סימפטומים כאלה:

• עם הופעת כאב במהלך מגע מיני;
• עם שפיכה מוקדמת;
• עם משגל מקוצר;
• עם פציעות תכופות ודימומים של הפרנולום;
• עם העיקול התחתון של הפין בשלב הזקפה.

מספר רב של כלי דם וסיבי עצב משולבים ברסן: במהלך התנועות של העורלה, קצות העצבים נרגעים מכנית, מה שמוביל לעוררות מוגברת ומצב של אורגזמה. אם הרסן נפגע במהלך המעשה, זה גורם שפיכה מוקדמת, כאב ופריקה של דם מן כלי פגום.

מדוע מתקצר הרסן? זה יכול להיות הפרעה מולדת, שינוי פוסט טראומטי cicatricial. Frenulotomy הוא ציין עבור תנאים כואבים כגון פימוזיס ו paraphimosis.

בחלל הפה, יש גם כמה רסמות, ביחס שלפעמים יש צורך לפנות frenulotomy. לדוגמה, בין השפתיים והחניכיים יש אלמנט קטן של הממברנה הרירית, הנקראת גם רסן. אם אלמנט זה קצר מדי, אז דלקת חניכיים עשויה להתפתח לעיתים קרובות, בשל retension retension ו "הדרגתית" הדרגתית של השכבה הרירית הפריודונטלית של תהליך השן המקסימלית. תגובות דלקתיות תכופות בסופו של דבר להתפתח דלקת חניכיים, periodontitis, עם הפרה נוספת של השיניים.

אצל ילדים צעירים, רסן קצר מדי של הלשון עלול לגרום לדיבור לקוי, להיווצרות של נגיסה לא תקינה, ואפילו למחלת מערכת העיכול (בגלל הלעיסה הלא נכונה של מזון).

בכל אחד מהמצבים האלה, הרופא עשוי לייעץ לך לעשות ניתוח פשוט - frenulotomy.

הכנה

ברוב המקרים, frenulotomy אינו דורש שום פעילויות הכנה. זהו מבצע קצר טווח ופשוט, המתבצע בהרדמה מקומית.

זה טוב אם יש הזדמנות לבחור מראש רופא מנוסה שכבר עשה תיקונים כאלה ויודע את כל הניואנסים של הפתולוגיה.

במקרים מסוימים, יש צורך באבחון ראשוני: הרופא עשוי לייעץ לך לבצע בדיקת דם מלאה שתן, וגם כדי למנוע HIV, עגבת, הפטיטיס.

אם יש חשד להפרעת דימום, ייקבע קוגואולוגראם.

במכון הקליני שבו תתבצע התערבות הפרנולוטומיה, העובד הרפואי יבחן את היעדר האלרגיה לחומר ההרדמה.

כל ההליכים הנ"ל נעשים, קודם כל, על מנת לקבוע האם יש לחולה התוויות נגד הניתוח.

בבוקר לפני הליך frenulotomy, אתה חייב להתקלח. אם הניתוח מבוצע בחלל הפה, אז יש לנקות את השיניים ביסודיות, ואם באזור איברי המין, הם צריכים להיות מגולח ובגדים נקיים צריך לשים על.

אשפוז לאחר frenulotomii לא נדרש. ככלל, החולה נשלח הביתה כמה שעות לאחר ההליך. לאחר שבועיים, עליך לבקר רופא לבדיקה.

[1]

טֶכנִיקָה frenulotomy

הליך הפרנולוטומיה מתבצע תוך שימוש בהרדמה מקומית (במקרים נדירים בלבד, הרדמה כללית, אם יש סימנים).

כל הפעילות frenulotomy נמשך 10-10 דקות, בהתאם למצב. הרופא מבצע את הפעולות הבאות:

• מעבד את שדה העסקה;
• מבצע חתך רוחב של צומת העור;
• תפרים longitudinally.

אם, במהלך הבדיקה, הרופא מוצא צלקות שאולי נשארו לאחר פציעות של רסן קיבל מוקדם יותר, ואז הוא בעדינות excises אותם עם אזמל.

כאשר suturing הפצע, חומר סופג עצמית משמש לעתים קרובות יותר: זה בהחלט מתקן את הרקמה ואינו דורש הסרה לאחר מכן של התפרים.

לאחר frenulotomii באשפוז של המטופל הוא בדרך כלל לא הכרחי: האדם נשענת לזמן מה, ועם בריאות משביעת רצון הולך הביתה.

סוגי frenulotomy

ישנם שני סוגים של frenulotomy מבצעית - מראה קלאסי לייזר פלסטיק. בקצרה לשקול כל אחד מהם.

קונבנציונאלי, frenulotomy קלאסי הוא הסוג הנפוץ ביותר של ניתוח, שבו הרופא מבצע גישה ישירה עם אזמל. המנתח חותך את אלמנט העור, ובכך מרחיב אותו. יתרונות השיטה:

• הניתוח זמין;
• כל מנתח יכול לעשות זאת.

החסרונות של שיטה זו frenulotomy הם:

• קיים סיכון של זיהום בפצע;
• תקופת ההחלמה מלווה בכאב;
• תהליך הריפוי נמשך זמן רב יותר;
• במהלך ואחרי הניתוח, דימום עלול להתרחש הפצע.

Frenulotomy נתפס בקלות רבה יותר על ידי חולים על ידי לייזר, אבל את הציוד עבור ניתוח כזה אינו זמין בכל בית חולים. היתרונות של frenulotomy לייזר ברורים:

• פגיעה ברקמת מינימום;
• סיכון מינימלי לזיהום בפצע;
• כאב מינימלי;
• חוסר דימום לאחר הניתוח;
• ההתערבות עצמה מהירה יותר, ותקופת השיקום קוצרה באופן משמעותי.

החסרונות של שיטה זו של טיפול הם כי הפין הוא איבר שיכול לשנות את גודלו לא רצוני, ואין לרופא את היכולת לשלוט על התהליך הזה. מה זה משפיע? העובדה כי לאחר frenulotomy לייזר במשך זמן מה תהיה סבירות של microcracks ואת הפסקות רקמות.

הפרנוטומומיה של העורלה היא הדרך היחידה לפתור את הבעיה ברסן קצר. פלסטיק רגיל של פרנום קצר של העורלה מורכב דיסקציה רוחבי של אלמנט העור, עם חפיפה נוספת של התפרים האורך. ההתערבות מתבצעת על בסיס אשפוז, ללא צורך בטיפול נוסף באשפוז. גרסה נוספת של פלסטיק אפשרי גם: החתך נעשה בצורת האות V, ואת התפרים הם על גבי האות Y, אשר מסייע להפוך את רסן 10-15 מ"מ יותר. יש לציין מיד כי הגרסה הסטנדרטית הראשונה של frenulotomy פלסטיק הוא העדיף. בהתגלמות אחרת, הסיכון של פימוזיס גדל (עקב צמצום הערלה), ולאחר ההתערבות נשאר צלקת לא אסתטית.

אם אדם היה לעתים קרובות פערים ב רסן, וכתוצאה מכך נוצרו מספר שינויים cicatricial עליה, אז הוא מומלץ להסיר את האלמנט הזה. למבצע כזה יש כבר שם נוסף: פרנואלקטומי. סוג זה של פעולה מבוצע על ידי חתך רוחב לאורך המעגל הזוויתי של הפין (או חלקו), אשר מאפשר להפחית את המתח של prepuce. הרקמה מתופרת longitudinally: צלקת נוצר במקום לקפל את העור, אשר עולה בקנה אחד עם תפר טבעי פועל בחלק התחתון של הפין.

עם פימוזיס, הפרנואלקטומיה לא תמיד מובילה לתוצאה חיובית, ולכן רוב המומחים ממליצים על ברית מילה כירורגית, הידועה יותר על ידי האנשים כ"ברית מילה ".

Frenulotomy של השפה העליונה של הפרנולום הוא גם אחד הווריאציות של הניתוח, אשר מבוצעת כדי לתקן את בעיות ביס ודיבור אצל ילדים. במקרה זה, הנוהל נתון לקפל של רקמה רירית, האחראית על הצמדת השפתיים התחתונות והעליונות לעצמות הלסת. התערבות זו מתבצעת גם בהרדמה מקומית: חתוך דרך הרסן ומחבר אותו לאתר הרצוי.

Frenulotomy של הלשון הוא הליך נפוץ לא פחות ברפואת ילדים. זה צריך להיות מטופל אם תפקוד יונק של התינוק הוא לקוי: קשה לתינוק למצוץ את השד בדרך כלל, התיאבון שלו מופרע, הוא מאבד את משקלו. במצב זה, השימוש frenulotomy יותר מוצדק.

הרסן המקוצר של הלשון ברפואה נקרא ankyloglossia - זהו מום מולדלפאסיאלי מולד, שמוביל למגבלה של היכולת המוטורית של הלשון. באופן כללי, ישנם שלושה רתמות בפה ביחס אשר ניתן להחיל frenulotomy: זה לקפל sublingual, כמו גם את frenulums של השפתיים העליונות והתחתונות.

התוויות נגד

ניתוח כזה כמו frenulotomy לא יבוצע במצבים הבאים:

• עם תהליכים זיהומיים פעילים בגוף;
• אם חולה יש מחלות כגון הפטיטיס, HIV או פתולוגיה מין;
• במקרים סרטניים;
• עם קרישת דם לקויה;
• דלקתיים של מערכת העיכול.

חלק מהתוויות המופיעות בפרנואלוטומיה הן יחסיות. לכן, על המטופל הפוטנציאלי לא להסיק מסקנות עצמאיות לגבי האפשרות או ההתעלמות של ההתערבות. כל ספק יש לדון עם הרופא: frenulotomy, אם כי פשוט, אבל עדיין מבצע שבו עשויים להיות סיבוכים שונים בלתי צפויים.

[2], [3], [4]

ההשלכות לאחר ההליך

Frenulotomy בקרב המנתחים נחשב התערבות פשוטה יחסית, שבו תופעות לא נעימות להתרחש די נדיר. עם זאת, על כל מטופל להיות מודע לסיכונים שאליהם הוא חשוף בעת ביצוע פעולה כזו.

תוצאות בלתי רצויות לאחר frenulotomy עשוי להיות:

• תוספת של זיהום, התפתחות של דלקת (balanoposthitis);
• התפר סתירה;
• דימום;
• תגובה אלרגית לסוכנים המשמשים להרדמה מקומית.

לא מספיק טיפול לאחר הניתוח של פצעים לאחר frenulotomy, היחלשות של חסינות, זיהום בדרכי השתן יכולה לגרום להתפתחות של תגובה דלקתית. לרוב, תגובה זו מתרחשת בצורה של balanoposthitis - תהליך דלקתי המשפיע על הראש והעורלה של הפין.

Balanoposthitis, כתוצאה של frenulotomy, באה לידי ביטוי עם תסמינים כואבים כגון:

• אדמומיות העור בראשו;
• נפיחות של רקמות (נפיחות);
• תחושות כאב;
• ריח;
• דלקת בלוטות הלימפה הקרובות ביותר.

אם לאחר frenulotomii הופיע לפחות אחד התסמינים האלה, אתה צריך בהקדם האפשרי לבקר רופא. אם תתעלם מהתפתחות של balanoposthitis, או תנסה לרפא את הבעיה בעצמך, יהיו סיבוכים אחרים, חמורים יותר:

• תהליכים דלקתיים ססגוניים;
• דלקת בשופכה, שלפוחית השתן וכו '.

[5], [6]

סיבוכים לאחר ההליך

לכל התערבות כירורגית יש מידה מסוימת של הסתברות לסיבוכים - לדוגמה, לאחר פעולות יש סיכון לדימום או לתהליך מדבק. לאחר frenulotomy, למרבה המזל, לא יכול להיות איום דם מסכן חיים, כי אין רשת כלי הדם גדול באזור הרסן, אבל רק נימי דם.

אבל עם זיהום פצע, המצב הוא שונה: חיידקים יכולים למעשה להיכנס לפצע כירורגי, וגם במהלך ואחרי ההתערבות (זה קורה לעתים קרובות יותר).

על מנת למנוע סיבוכים דלקתיים זיהומיות על רקע frenulotomy, יש צורך לבצע את כל ההוראות של הרופא לגבי הטיפול של האזור הפעיל בדקויות. ברוב המקרים, הרופא ממליץ טיפול שיטתי הפצע עם חיטוי, מי חמצן, משחות אנטיבקטריאלי, וכו '

[7], [8], [9]

טיפול לאחר ההליך

תחושות לא נוחות או כואבות לאחר הפרנולוטומיה נחשבות לסימפטומים לאחר הניתוח. בדרך כלל הם נמשכים לא יותר מכמה ימים. החולה עלול לחוות כאב מסוים בעתות זקפה - לדוגמה, בבוקר. כדי להקל על הכאב, מומלץ למטופל להסתובב בחדר, לקחת כמה נשימות עמוקות ולהסיח את דעתו. לפעמים, כדי לשפר את מצב המופעל, הרופא רושם תרופות מרגיעות מיוחדות, משככי כאבים. בנוסף, ברוב המקרים, שימוש חיטוי חיצוני תרופות אנטיבקטריאלי אוראלי.

במהלך הימים הראשונים לאחר frenulotomy, תחבושת צריך להיות מיושם על הפין. טיפול מיידי מתבצעת באמצעות מים זורמים חמים עם חומר ניקוי.

התפרים מוסרים לאחר כ -10 ימים (אם לא נעשה שימוש בחומר ספיגה עצמית).

ריפוי מלא של רקמות לוקח בערך 20 ימים. לאחר מכן, אתה יכול לחדש פעילות מינית - אבל, כמו שאומרים, ללא קנאות, בזהירות. אם אי הנוחות חוזרת, אתה צריך לחכות עוד כמה שבועות. הוא האמין כי אי נוחות יכול תיאורטית להתמיד עד 4-8 שבועות. אם בתקופה זו, הכאב לא עבר, אז אתה צריך להירשם עם רופא.

[10]

ביקורות

למעשה, כל המטופלים שנאלצו לפנות לניתוח פרנולוטומיה, לדבר על הנוהל רק בצבעים חיוביים: הבעיה עם הרסן קצר נפתרה לחלוטין.

איכות החיים האינטימיים של הגבר תלויה בגורמים שונים, ותכונותיו האנטומיות של הפין אינן בעלות חשיבות. יתר על כן, אפילו מרכיב קטן כזה כמו רתמה מבצע אחד הפונקציות העיקריות. מפרק עור האורך בין ראש הפין לערלה מספק את החשיפה של הראש ואת החזרת הערלה למיקומה המקורי.

אם הרסן קצר מדי, הוא עלול לגרום לא רק לאי נוחות, אלא גם לתחושות מכאיבות, שבמשך הזמן מתגברות במחסומים פסיכולוגיים אינסופיים במונחים מיניים. Frenulotomy הוא באמת מסוגל לפתור בעיה דומה: לאחר ההליך, את קיבולת המנוע של העורלה עולה, ואת הסימפטומים הכואבים שמטרידים קודם לכן להיעלם.