הסרת לימפויים בילדים

Adenotomy הוא אחד הניתוחים הנפוצים ביותר בניתוח ENT. סילוק של adenoids בילדים מתבצעת עם דלקת שלהם. בואו ניקח בחשבון את התכונות של הליך נתון.

התפשטות הרקמה הלימפואידית של הלסת השנתית היא אספנואידים. ככלל, הם מתרחשים עם הצטננות תכופה, הצטננות כרונית וחוסר יכולת לנשום בדרך כלל עם האף. הסרה כירורגית היא אחת הדרכים לטיפול. הניתוח הוא prescribed עבור hypertrophy רקמות קשות, אשר לא ניתן לרפא על ידי שיטות רפואיות.

שיזוף נאסופרינגל הוא איבר החיסון של nasopharynx, ביצוע פונקציות מגן. צמחי אדנואיד (נבטים) לאבחן אצל ילדים 3-15 שנים. המחלה קשורה לתכונות הקשורות לגיל הקשורות להתפתחות המערכת החיסונית. במהלך תקופה זו tonils פעיל לגדול ולעתים קרובות הופך דלקת.

תכונות של הסרת אדנואידים:

• לאחר הניתוח מופחתים המאפיינים המגנים של המערכת החיסונית בילדים. אבל בתוך 2-3 חודשים החסינות משוחזרת בהדרגה.
• השקדים המוגדלים מצביעים על כך שהחולה סובל לעיתים קרובות ממחלות זיהומיות ווויראליות המעוררות עלייה ברקמות הלימפה.
• הסיכון להישנות תלוי באיכות הפעולה, כלומר, התפשטות משנית של רקמות. אם ההליך מבוצע כמעט בעיוורון, אז ב 50% מהמקרים את החלקיקים של רקמה לימפואידית שוב לגדול. אבל פעולות אנדוסקופיות מודרניות להפחית את זה למינימום, כך מתרחשת relapses להתרחש 7% מהחולים.
• אצל מבוגרים, פתולוגיה זו נובעת מחשיפה ממושכת לגורמים סביבתיים שליליים. Adenotomy ותרופות ניתנים גם לטיפול.

בדרך כלל שקדים בלועים כמה קפלי רקמת הלימפה, אשר בולטים מעל פני השטח של הרירית של קיר בלוע האחורי, חלק של טבעת בלוע הלימפה. הבלוטות מכילות לימפוציטים - תאים אימונו-קומפטנטיים המשתתפים בהרכב חסינות.

[1]

אינדיקציות להליך

נשימה קשה של האף, ליקוי שמיעה, בעיות שינה, נחירות בלילה, עיוות של עצמות הפנים, דלקת השד הדלקתית והסינוסיטיס הם הסימנים העיקריים לדלקת של השקדים. הטיפול תלוי בשלב של התהליך הפתולוגי. בשלבים המוקדמים של דלקת, תרופות, כלומר, טיפול שמרני, מתבצע. הניתוח הוא הכרחי עבור התפשטות מהירה של רקמות אדנואידים ואת התקדמות של תסמינים מכאיבים.

קריטריונים כלליים לטיפול כירורגי:

• אדנואידים של התואר השלישי.
• Adenoids בכל דרגה עם החמרה תכופה של פתולוגיות דלקתיות.
• סיבוכים מאיברים אחרים.
• טיפול תרופתי אינו נותן את התוצאות הרצויות.
• סיכון גבוה של ניוון ממאירה של השקדים.

הבה נביא בחשבון אינדיקציות מפורטות יותר להסרתם של אדנואידים בילדים:

1. נשימה קשה של האף - בשל העובדה כי החולה נושם דרך הפה, יש ייבוש של הריריות הריריות, ARVI תכופים הסיבוכים שלהם. יש שינה והפרעות חסרות מנוח במצב הפסיכו-אמוציונלי.
2. תסמונת האפליקציה היא עיכוב בנשימה בחלום. היפוקסיה משפיעה לרעה על עבודתם של המוח ועל הגוף הגדל.
3. אוטטיס - זיהומים תכופים להוביל דלקת כרונית ו exudative של האוזן התיכונה. מוגדל adenoids לכסות את השמיעה צינור, גורם פתולוגיה באוזן התיכונה. ילדים מקבלים otitis התקשורת לעתים קרובות יותר 4 פעמים בשנה. על רקע זה, קיימת ירידה מתמשכת בדיון.
4. הפרעות של שלד הפנים - אדנואידים מוגדלים מעוררים עיוותים חריגים בעצמות המעי הגס. ברפואה, יש מונח "הפנים האדנואידים" שהוזכרו לעיל.
5. שינויים ממאירים - שקדים יתר לחץ דם יכולים לגרום לתהליך אונקולוגי.

הסרת שקדים מתבצעת לאחר מגוון של אמצעי אבחון. א otolaryngologist ומנתח עוסקים בטיפול. במידת הצורך, אם יש אינדיקציות ברורות סיבות רציניות, הניתוח מבוצע גם בינקות. במקרה זה, ARVI לעתים קרובות אינם אינדיקציה לניתוח, כמו גם נשמר האף נשימה.

[2], [3], [4], [5]

הכנה

כמו כל ניתוח, הסרה של אדנואידים בילדים דורשת הכנה זהירה. הטיפול נעשה בצורה הטובה ביותר בתחילת הסתיו, כאשר חסינות של חולה קטן במצב טוב, והגוף הוא מלא ויטמינים. בעונה הקרה, הניתוח אינו מבוצע, שכן קיים סיכון לפתח ARVI ומחלות אחרות. במזג אוויר חם, הסיכון של סיבוכים מזהמים זיהומיות בזמן הניתוח הוא גדל, כי בתקופה זו החיידקים להכפיל באופן פעיל.

הכנה לאדנוטומיה:

• בדיקה אצל רופא השיניים וטיפול שיניים.
• Kupirovanie תהליכים דלקתיים בגוף.
• קומפלקס מעבדה.
• אינסטרומנטלי.
• סקר דיפרנציאלי.

Adenotomy היא פעולה פשוטה למדי, אשר מבוצעת במסגרת אשפוז. ההליך נמשך לא יותר מ 20 דקות תחת הרדמה מקומית או כללית. בתוך 4-5 שעות לאחר הטיפול, ההורים יכולים לקחת את התינוק הביתה, בתנאי שאין סיבוכים.

תהליך ההתאוששות לוקח כמה חודשים. הכנה נכונה ממזערת את הסיכון לסיבוכים, בעוד ההורים צריכים לזכור את הסיכון של המופע שלהם. בפעם הראשונה לאחר הניתוח, החסינות מצטמצמת. כמו כן, חסמו באופן זמני גודש באף, ההפרדה של ריר עם ורידים דמים. לאחר שבועיים, מצב החולה מנורמל.

ניתוחים לפני הסרה של adenoids בילדים

לפני האדנוטומיה, החולה מקבל קבוצה של בדיקות מעבדה. ניתוח לפני הסרת adenoids בילדים מורכב:

• בדיקת דם (כללית, ביוכימית).
• ניתוח שתן.
• Coagulogram - מחקר של קרישה דם אינדיקטורים.
• ניתוח עבור וירוס הפטיטיס B ו- C.
• בדיקת דם עבור HIV ועגבת.
• אלקטרוקרדיוגרמה.

תוצאות הניתוחים מתפרשים על ידי מטפל או otolaryngologist. במידת הצורך, מתוכננים מחקרים נוספים.

[6], [7], [8], [9], [10]

טֶכנִיקָה סילוק של אדנואידים בילדים

עד כה, ישנן מספר דרכים לטפל adenoids. למרות העובדה כי השקדים אין קצות העצבים, הרדמה משמש במהלך הניתוח, כך החולה לא מרגיש שום אי נוחות במהלך ההליך.

בניתוח ה- ENT, שיטות אלו משמשות להסרת אדנואידים בילדים:

1. השיטה הקלאסית - במהלך הניתוח אין אפשרות של תצפית חזותית של הנוהל. בחלל הפה הוא הציג adenotom - זה סכין בצורת טבעת. כדי לדמיין את ההליך, מראה גרוני משמש. החיסרון העיקרי של הניתוח הוא דימום אינטנסיבי וחוסר יכולת להסיר לחלוטין את רקמת הלימפה. במקרים מסוימים, הרופאים צריכים לנקוט את השימוש בסמים המוסטטי.
2. טכניקות אנדוסקופיות הן התערבויות כירורגיות עם הקדמה של אנדוסקופ עם מצלמה לתוך חלל nasopharyngeal. התמונה המתקבלת במהלך הניתוח משפרת באופן משמעותי את הדיוק של ההליך ותוצאותיו.
   • הסרת לייזר היא שיטת דיוק גבוהה וטראומה נמוכה. הסטריליות של הלייזר ממזערת את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח. תקופת ההחלמה וההחלמה מהירה בהרבה.
   • טיפול אנדוסקופי - עם Videoendoscope, הרופא מסיר רקמות hypertrophied עם דיוק גבוה. שיטה זו מעניקה תוצאות טובות.
   • Radiotave adenotomy - רקמות מודלקות מוסרים באמצעות מכשיר מיוחד. הטכניקה מספקת מינימום של תחושות כואבות ומאפשרת למזער את הסיכון לפתח סיבוכים.
   • טיפול פלזמה קר הוא שילוב של טכניקות cryotherapy ו פלזמה. כריתה של רקמות מתבצעת בעזרת טמפרטורות נמוכות. היתרונות של השיטה כוללים את חוסר הדם שלו ואת כאבים. החיסרון העיקרי של טיפול זה הוא כי צלקות הגורמות לבעיות הלוע יכול להישאר.

התערבות כירורגית מומלץ בתחילת הסתיו, כאשר המאפיינים המגנים של המערכת החיסונית נמצאים ברמה גבוהה. על מנת להתאושש במהירות וללא סיבוכים, אתה צריך לדבוק דיאטה מיוחדת והתעמלות נשימתית משקם.

איך מסירים את האדנואידים בילדים?

הניתוח יכול להתבצע הן במחלקת האשפוז והן במרפאה. מידת הדלקת ומאפיינים אחרים של גוף החולה תלויה בשיטת הטיפול. ההליך מבוצע בהרדמה כללית או מקומית. לאחר הרדמה עבד, הרופא קובע היכן הרקמות הלימפה מעוותת ומתחיל כריתה שלהם.

שיטות תפעוליות בסיסיות ותכונות של יישומן:

1. פעולה קלאסית - הסרת שקדים מתרחשת דרך חלל הפה באמצעות אזמל מיוחד. ההליך מתבצע בהרדמה מקומית. החיסרון העיקרי שלה הוא חוסר הדמיה של שדה ההפעלה. כלומר, הסרת עיוור ויש סיכון גבוה להישנות.
2. הסרת לייזר - קרן לייזר משמש לבלו את הרקמות. זה coagulates הרקמות הדלקתיות או בהדרגה מתאדה אותם שכבה אחר שכבה. בנוסף הליך זה בהעדר דימום. המינוסים כוללים את משך הזמן, שהוא יותר מ -20 דקות.
3. Microbirder - באמצעות מכונת גילוח (מכשיר עם אזמל מסתובב), הרופא אינו כולל adenoids. במהלך ההליך, הקרומים הריריים הסמוכים אינם מושפעים. אם יש דימום, הפצע מטופל עם לייזר או גלי רדיו.
4. Electrocoagulation - האמיגדלה מוסר על ידי לזרוק עליהם לולאה מיוחדת של האלקטרודה. שיטה זו היא ללא דם לחלוטין, כמו כלי נחתמים במהלך ההסרה.
5. פלזמה קרה אדנוטומיה - על בד אני משפיע באמצעות קרן פלסמה. שיטה זו משמשת לרוב במיקום הלא תקין של השקדים. הרופא יכול להתאים את עומק החדירה של הקורה.

ללא קשר לשיטה שנבחרה, המבצע נמשך לא יותר מחצי שעה, ולאחר מכן המטופל מתחיל לסגת מהרדמה. בתוך 3-4 שעות הרופא מתבונן במצבו, ואז שולח אותו הביתה. אם במהלך התערבות כירורגית או לאחר דימום או סיבוכים אחרים, החולה נשאר 1-3 ימים בבית החולים.

הסרת לימודים מדרגה שנייה בילדים

עלייה משמעותית ברקמת השקד עם סגירת 2/3 של חלל האף הוא השלב השני של adenoids. התהליך הפתולוגי מתבטא בהפרות של נשימה באף. הילד קשה לנשום יום ולילה, מה שמוביל להפרעות שינה. בגלל מנוחה בלילה נחות, התינוק הופך להיות עצבני ועצבני. גירעון החמצן מעורר כאבי ראש קשים ופיגור התפתחותי.

בלוטות דלקתיות יכולות לגרום לתסמינים, אשר במבט ראשון אינם קשורים עם nasopharynx:

• דליפת שתן דחופה.
• אסטמה ברונכיאלית.
• פגיעה בשמיעה.
• טמפרטורת גוף גבוהה.
• פריקה מדם מהאף.
• תסמונת דום נשימה ונחירה בלילה.

בנוסף לתסמינים לעיל, adenoids לגרום הפרעות דיבור. החולה מתחיל לדבר באף, כלומר, ללא הבחנה.

הסרה של אדנואידים של התואר השני אצל ילדים היא אחת משיטות הטיפול. יש אינדיקציות כאלה להתערבות כירורגית:

• ל"ג בהתפתחות נפשית ופיזית.
• התפשטות תכופים של דלקת פרקים ודלקת סינוסיטיס.
• אסתמה של הקנה, בריחת שתן ותסמינים מכאיבים אחרים.
• עצור נשימה במהלך השינה.

המטרה העיקרית של הניתוח היא פתיחת מעברי האף עם שימור רקמות הלימפה של השקדים האף על מנת לשמור על מצב החיסון הרגיל. הניתוח מבוצע עם הסרה חלקית או מלאה של רקמות מעוותות. הטיפול הוא לרוב תחת הרדמה כללית באמצעות שיטות אנדוסקופיות. ניתוח הוא התווית מחוץ לשלב של החמרה של דלקת. במקרים אחרים, נעשות פעולות מניעה, מדכאות את צמיחת הרקמה האדנואידית.

הסרת לינוקים של התואר השלישי אצל ילדים

אם הרקמה האדנואידית המוגדלת חוסמת לחלוטין את מעבר האף והחולה נושם רק דרך הפה, אז זה מצביע על 3 דרגות של אדנואידיטיס, שהיא המסוכנת ביותר. רוב המחלה משפיעה על ילדי הילדות. גידולים אדנואידים הם המקור של זיהום, אשר מתפשטת במהירות הסינוסים האף, הלוע וברונכי. התהליך הפתולוגי מלווה באלרגיות ובזיהום על ידי חיידקים.

הסרה של אדנואידים של התואר השלישי בילדים מתבצעת בהעדר תוצאות חיוביות של טיפול תרופתי ועם גידול של תסמינים מכאיבים. הניתוח מבוצע באמצעות הרדמה כללית ולא לוקח יותר מ -20 דקות. התאוששות מלאה מתרחשת בתוך 1-2 חודשים.

ללא טיפול כירורגי בזמן, adenoiditis מוביל סיבוכים כגון:

• הפרות של המאפיינים הפיזיולוגיים של האוזן התיכונה.
• תהליכים זיהומיים כרוניים בגוף.
• הצטננות תכופה.
• דלקת בדרכי הנשימה.
• עיוותים של עצמות הפנים.
• ירידה ביעילות.

הסיבוכים הנ"ל מסוכנים לגוף הילד. אבל פעולה בזמן מאפשר למזער את הסיכון של התפתחותם.

הסרה אנדוסקופית של אדנואידים בילדים

אחת הדרכים לטפל רקמות hypertrophied של שקדים הלוע הוא הסרת אנדוסקופית של adenoids. בילדים, מבצע כזה יכול להתבצע בכל גיל. ההליך מתבצע בבית חולים בהרדמה כללית.

יתרונות האנדוסקופיה:

• במהלך הניתוח, החולה נמצא בשינה הנגרמת על ידי תרופות, כך שאין אי נוחות.
• הסרת רקמות מתבצעת באמצעות ציוד אנדוסקופי וידאו, ולכן התהליך כולו נשלט על ידי רופא.
• כדי למנוע הישנות, רקמה אדנואידית נעלמת לחלוטין.

אנדנוטופיה אנדוסקופית היא הליך מינימלי פולשני. זה יעיל במיוחד שקדים, אשר התפשטה לאורך הקירות של הרירית, ולא לגדול לומן של מערכת הנשימה. מבנה כזה של רקמות אינו מפריע לתהליך הנשימה, אך הוא מפריע באופן משמעותי את אוורור הצינור השמיעתי. על רקע זה, מתרחשת דלקת אזנים תכופה, ובמקרה מוזנח, אובדן שמיעה מוליך.

תכונות של הפרוצדורה:

1. החולה מקבל הרדמה כללית, מה שהופך את הניתוח בטוח לחלוטין וללא כאבים. הרדמה היא הציגה גם לתוך חלל האף.
2. במעבר האף התחתון הרופא מציג אנדוסקופ ובוחן את שדה הניתוח.
3. הסרת רקמת הלוע הגס מתבצע בעזרת כלי אנדוסקופיה שונים: elektronozh, לולאה כריתה או מלקחיים. הבחירה של המכשיר תלוי במבנה של שקדים הלוע.

התערבות כירורגית נמשכת לא יותר מ -20 דקות. הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי. חומרת התקופה שלאחר הניתוח תלויה בסוג ההרדמה בשימוש. מטופלים רבים מתמודדים עם סימפטומים כואבים: בחילות והקאות, כאבי ראש וסחרחורת, דימום באף. ברוב המקרים, התינוק נשלח הביתה 2-3 ימים לאחר כריתה.

על מנת להתאושש במהירות עם סיבוכים מינימליים, הרופא נותן שורה של המלצות. קודם כל, דיאטה מיוחדת היא prescribed. בימים הראשונים שלאחר הניתוח מותר רק מזון רך ומרוסק: פירה, דגנים, מרקים. שבוע לאחר מכן ניתן להרחיב את התפריט. בנוסף לתזונה, מומלץ משטר פיזי של פעילות גופנית. התאוששות מלאה מתרחשת בתוך 1-3 חודשים.

[11], [12], [13], [14], [15]

סילוק של אדנואידים בילדים על ידי צמרמורת

אחד הזנים של adenotomy אנדוסקופי הוא הסרת רקמות hypertrophied על ידי הצמרמורת.

תכונות של הפרוצדורה:

• הניתוח מבוצע באמצעות חותך מיקרו, הדומה לקידוח והוא ממוקם בצינור חלול.
• בצד הצינור יש פתח שדרכו חותך הטחינה מסתובב, תופס את הבד.
• מכונת הגילוח מחוברת עם שאיבה המסירה את הרקמות שהוסרו ומונעת את כניסתם למערכת הנשימה, דבר המצמצם באופן משמעותי את הסיכון לשאיפה.

התערבות כירורגית מתבצעת בהרדמה כללית עם אוורור מלאכותי. כדי לשלוט על שדה ההפעלה דרך חלל הפה או מעברי האף, אנדוסקופ מוכנס.

התקופה שלאחר הניתוח נמשכת 1-3 ימים. בעשרת הימים הבאים, החולה מוצג פעילות גופנית מוגבלת ותזונה. נשימה באף רגיל מופיעה 2-3 ימים לאחר הניתוח. כדי להאיץ התאוששות, תרגילי נשימה מיוחדים קורס של פיזיותרפיה מוצגים.

הסרת לייזר של אדנואידים בילדים

שיטה מודרנית לטיפול ברקמת דלקת של לועות הלוע היא הסרת לייזר של adenoids. אצל ילדים, טכנולוגיית הלייזר היא הליך מינימלי פולשני עם סיבוכים מינימליים.

יתרונות הטיפול בלייזר:

• טראומה מינימלית של האתר המופעל.
• דיוק גבוהה של פעולות המנתח.
• איבוד דם מינימלי ועקרות מוחלטת.
• תקופת החלמה קצרה.

לייזר adenotomy יכול להתבצע בדרכים כאלה:

1. Valorization - השכבות העליונות של רקמת אדנואידים נשרפים על ידי קיטור מחומם על ידי דו תחמוצת הפחמן. שיטה זו משמשת בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר adenoids הם לא גדולים מאוד.
2. קרישה - מתבצע עם adenoids של התואר השלישי, קרן לייזר ממוקדת משמש להשפיע על הרקמה.

ההליך מתבצע בחלק קטן של ההרדמה, אשר מפחית באופן משמעותי את הסיכון של סיבוכים מן ההרדמה, מקל על הנסיגה מן הרדמה. למרות כל היתרונות של טיפול לייזר, כמה מנתחים לא ממליצים להשתמש בו. הסיבה לכך היא קרן הלייזר אינו מסיר, אבל שורף רקמות מודלקות, שחזור הגודל הרגיל שלהם.

הסרת אדנואידים בילדים על ידי גלי רדיו

שיטה פופולארית נוספת לטיפול בדלקת אדנואידית היא שיטת גלי הרדיו. ההליך מבוצע בבית החולים בעזרת מכשיר מיוחד - Surgitron. שריטות nasopharyngeal Hypertrophic הם נכרתו על ידי זרבובית עם גלי רדיו.

היתרונות של הסרת adenoids בילדים על ידי גלי רדיו:

• אובדן דם מינימלי עקב קרישה של כלי הדם.
• שימוש בהרדמה כללית לילדים מתחת לגיל 7 והרדמה מקומית לחולים מבוגרים.
• תקופת ההבראה עם סיבוכים מינימליים.

טיפול גלי רדיו מצוין במקרים הבאים: אובדן שמיעה, קוצר נשימה האף, מחלות ויראליות תכופות, דלקת אוזן תיכונה כרונית, אין השפעה של טיפול תרופתי. מבצע מומלץ כאשר הביע תהליכים פתולוגיים המשפיעים על דרכי הנשימה העליונות, כמו גם עיוות של השלד ואת malocclusion פנים בשל פוליפים.

על מנת שהטיפול יהיה יעיל, ייעשה אימון מיוחד. המטופל נבדק על ידי רופא ילדים ו otolaryngologist, קבוצה של מעבדה מחקרים אינסטרומנטליים מוקצה. כמה ימים לפני הניתוח מומלץ לאכול ארוחות.

מיד לפני הניתוח, ניתנת הרדמה. ברגע שההרדמה עובדת, הרופא מתחיל בטיפול. כריתה של רקמות מושפעות מתבצעת באמצעות גלי רדיו. ההליך נמשך לא יותר מ -20 דקות. לאחר הסרת בלוטות, החולה מועבר למחלקה הכללית ופיקוח על מצבו.

התוויות נגד adenotomy גלי רדיו:

• הגיל הוא פחות מ -3 שנים.
• מחלות אונקולוגיות.
• הפרעות דימום קשות.
• עיוות של שלד הפנים.
• חיסונים מונעים אחרונים (פחות מחודש).

לאחר הניתוח, החולה רושם כמות גדולה של משקה, ואם יש צורך, תרופות לטיפול סימפטומטי. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתזונה ומאמץ פיזי מינימלי. אסור לקחת אמבטיה חמה להשתזף תחת אור שמש ישיר.

התוויות נגד

נשימה קשה באף, הצטננות תכופה, אובדן שמיעה וכמה תסמינים מכאיבים אחרים הם סימנים של דלקת של בלוטות. הטיפול תלוי בשלב של התהליך הפתולוגי. בשלבים המוקדמים של הטיפול הרפואי, ועם דרגה חמורה של היפרטרופיה - טיפול כירורגי.

קחו בחשבון את עיקרי התוויות נגד סילוק של אדנואידים בילדים:

• 1-2 מעלות של אדנואיטיס.
• מחלות המשפיעות על רמת קרישת הדם.
• פאתולוגיות זיהומיות תכופות בשלב החריף.
• שחפת.
• סוכרת בשלב של פירוק.
• דלקת חריפה ב- nasopharynx.
• גיל החולה הוא עד שנתיים (הניתוח אפשרי רק עבור אינדיקציות חיוניות).
• פתולוגיה חדה של הלב וכלי הדם.
• מחלות אלרגיות.
• נגעים סרטניים (שפירים, ממאירים).
• אנומליות בפיתוח של חיך קשה או רך
• תקופת מגיפת שפעת.

בנוסף על התוויות נגד, שיטות שונות של טיפול כירורגי יש גם איסורים מסוימים על ההתנהגות שלהם.

[16], [17], [18], [19]

סיבוכים לאחר ההליך

טיפול כירורגי של רקמות דלקתיות של שן הלוע יכול לגרום לסיבוכים שונים. לאחר הסרת adenoids בילדים, ירידה זמנית של המערכת החיסונית, התפתחות של זיהום משני, נחירות, נזלת ועוד בעיות נצפים לעתים קרובות.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לסיבוכים לאחר הרדמה:

• בעיות בשלב אינדוקציה של הרדמה אינטובציה: נזק ריריות של קנה הנשימה, הגרון, הלוע התחתון, pneumothorax בשל החדרת צינור לתוך אחד הסמפונות העיקרי.
• ירידה חדה בפעילות הלב תוך שמירה על הרדמה.
• היפוקסיה והפרעות המודינמיות.
• כאב בהלם עקב מינון לא תקין של תרופות כאב.
• חנק עקב הפקה מוקדמת של צינור endotracheal ו ניטור מספיק של מצבו של המטופל.

הבחירה של השיטה המתאימה ביותר של הסרת adenoids ואת ההכנה הנכונה לניתוח, להפחית את הסיכון של סיבוכים.

[20], [21]

דימום לאחר הסרת adenoids בילדים

סיבוך שכיח למדי של טיפול כירורגי של adenoiditis הוא דימום. לאחר הסרה של אדנואידים, סימפטום זה מתרחש לעיתים קרובות ביום הראשון שלאחר הניתוח. לשם מניעתה, מומלץ לשים לב להתוויות שכאלה:

• התחממות יתר של הילד.
• הישאר בחדר מחניק.
• שימוש במנות חמות או חריפות.
• פעילות גופנית מוגברת.

המטופלים מוצגים מנוחה במיטה ושימוש טיפות vasoconstrictive באף. כמו כן, לעשות ניקוי רטוב רגיל ו airing החדר כדי להקל על האף נשימה. אם היה דימום, אז אתה צריך ליצור קשר עם ENT לטיפול ומניעת של ההפרעה.

[22], [23]

טיפול לאחר ההליך

מהירות ההתאוששות לאחר adenotomy תלויה ציות מרשם רפואי. המלצות לאחר הניתוח מופחתות לכללים הבאים:

• תאימות עם דיאטה במשך 1-2 שבועות. חולים מומלץ ויטמין, מזון קלוריות גבוהה. בימים הראשונים הכלים צריכים להיות רכים (פירה, דייסה, מרק).
• משקה שופע - מים מטוהרים, תה צמחים מרכיבים טבעיים, משקאות פירות, compotes.
• שימוש בתרופות - ילדים הם שנקבעו טיפות vasoconstrictive כדי למנוע בצקת רפלקס של רירית הממברנה.
• פטור מאמץ פיזי במשך 3-4 שבועות למיטה מנוחה במשך 1-2 שבועות.

בנוסף להמלצות לעיל, לאחר הניתוח, כל קשר עם ספקי וירוסים צריך להיות מחוץ. אין להגזים יתר על המידה או לחמם יתר על המידה את המטופל.

מה זה בלתי אפשרי לאחר הסרת adenoids בילדים?

התקופה שלאחר הניתוח היא אותו שלב חשוב של טיפול כמו הניתוח עצמו. לכן ההורים צריכים לדעת כי זה בלתי אפשרי לאחר הסרת adenoids בילדים וכיצד להאיץ את תהליך ההתאוששות.

קודם כל, יש להבין כי לכל ילד יש ניואנסים משלה לאחר הניתוח. הם תלויים במורכבות הניתוח המבוצע ובמאפיינים האישיים של האורגניזם של הילד.

התוויות נגד העיקרי עבור המטופל במשך 1-2 שבועות לאחר adenotomy:

• רחצה במים חמים, להישאר בחדרים חמים או שיזוף.
• פעילות גופנית, משחקים אקטיביים.
• אוכל חם, קשה, מחוספס ומתובל.

על הילד לעמוד במנוחה במיטה ונמצא תחת פיקוח מתמיד של מבוגרים.

[24]

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר adenotomy, מספר המלצות ניתנות למטופל, אשר צריך להיות דבקה, כך ההתאוששות יכולה להתרחש ללא סיבוכים. בתקופה שלאחר הניתוח ובטיפול יש כללים אלה:

1. לאחר שחרורו של המטופל הקטן מבית החולים, יש ליצור את התנאים הנוחים ביותר עבורו. קודם כל, להבטיח אוורור טוב של החדר עם הטמפרטורה האופטימלית אור מושתק.
2. בשעות הראשונות לאחר adenotomy, דחיסה קרה צריך להיות מיושם על שטח המופעל. זה יעזור להפחית את הנפיחות של nasopharynx. נפיחות עשויה להופיע על העפעפיים, כדי לחסל אותו, פתרון של 20% של אלבוקיד הוא החדיר בעיניים.
3. בתוך 3-5 ימים לאחר הניתוח, ההורים צריכים למדוד באופן קבוע את הטמפרטורה של הגוף של הילד שלהם. עם היפרתרמיה, אם הטמפרטורה היא מעל 38 ° C, התינוק צריך לתת antipyretic.
4. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה. בשבוע הראשון לאחר הניתוח ניתן לראות רק פירה ואוכל נוזלי. יש לבשל את המאכלים מאודים או מבושלים כדי שיוכלו לבלוע אותם בקלות. הבסיס של הדיאטה צריך להיות grinded דגנים, ירקות מבושלים, אדים cutlets, decoctions צמחים compotes. כדי שהמזון לא ירגיז את הגרון, הוא צריך להיות בטמפרטורת החדר.
5. יש להגביל תנועות אקטיביות, חינוך גופני וספורט. הילד צריך לספק מנוחה במיטה: מנוחה מלאה ושינה.

בנוסף להמלצות לעיל, הרופא רושם טיפות vasoconstrictive באף, אשר להאיץ את הריפוי של משטח הפצע להקל על האף נשימה. לרוב אלה תרופות כגון: טיזין, גלזולין, נזול, נאציווין, נפטזן ואחרים. משך היישומים שלהם לא יעלה על 5 ימים.

תנאי נוסף חובה כי יש לראות לאחר הסרת adenoids בילדים הוא תרגילי נשימה כדי להחזיר את הנשימה הרגילה. אם כל ההמלצות הרפואיות נצפות, מצב החולה יהיה מנורמל על ידי 7-10 ימים.

התעמלות נשימתית לאחר הסרת אדנואידים בילדים

כל החולים לאחר טיפול כירורגי של רקמות hypertrophied של הלועי השן ניתנים התעמלות נשימה. לאחר סילוק של אדנואידים בילדים, הפיזיותרפיה מבוצעת 10-15 ימים לאחר חזרתם הביתה. תרגילים מכוונים להחזיר את האף לנשימה.

תרגילי הנשימה צריכים לכלול תרגילים כאלה:

• רגליים על רוחב הכתפיים, הידיים על החגורה, ואת הראש נזרק בחזרה. נשימה איטית בפה והורדת הלסת התחתונה, הנשיפה והרמת הלסת. השאיפה צריכה להיעשות על 4 חשבונות, ו exhalation עבור 2.
• מיקום התחלתי: עומד, רגליים יחדיו. בשאיפה הידיים מורמות, הרגליים על בהונות, וידיים מורמות בנשיפה.
• מיקום ההתחלה, כמו בתרגיל הקודם. על שאיפה, להטות את הראש אל הכתף הימנית, ועל הנשיפה שמאלה.
• ידיים אחוזות במנעול מאחוריו, ראשו מושלך לאחור. נושם לאט בפה ומרים את הידיים למעלה, נושף.
• ידיים לאורך הגוף, רוחב הכתפיים ברוחב זה מזה. שאיפה איטית עם הבליטה של הבטן, נשיפה עם התכווצויות של השרירים. תרגיל זה גם מאמן נשימה בבטן.
• הצמיד את האף לספור בקול עד 10. פתח את האף ולקחת נשימה עמוקה, לנשום עם הפה שלך.

התרגיל צריך להתבצע בחדר מאוורר היטב בבוקר ובערב. מתחם הנשימה לא צריך לקחת יותר מ -30 דקות. העומס צריך להיות מוגברת בהדרגה, בערך כל 4-6 ימים. מספר החזרות של כל תרגיל הוא 4-5 פעמים.

בית החולים לאחר הסרת adenoids של הילד

למרות העובדה כי adenotomy היא פעולה פשוטה למדי ב בפועל ENT, זה דורש הכנה זהירה על ידי הרופא והן ההורים של המטופל הקטן. בית החולים לאחר הסרת adenoids אצל ילד הוא בדרך כלל שהונפקו עד שבועיים. משך הזמן תלוי במאפייני הניתוח ובמצב הכללי של המטופל. במידת הצורך, הורים יכולים להרחיב את בית החולים לטיפול בילדים באמצעות ועדה רפואית עד להחלמה מלאה של התינוק.

ביקורות

ביקורות רבות של הורים שיש להם ניסיון לאחר טיפול כירורגי של דלקתיות שקדים בילדים, לאשר את היעילות של טיפול רדיקלי. יש הסבורים כי ילדים נוטים פחות לחלות ולקל יותר להצטנן. אחרים מצביעים על כך שהילד עבר לחלוטין את קול האף וחזר לנשימת האף.

הסרת המפרקים אצל ילדים היא הכרחית במיוחד אם התהליך הפתולוגי גרם לסיבוכים, והטיפול השמרני הוכיח חוסר יעילות. במקרה זה, כריתה של רקמות hypertrophied של שגעונות הלוע מאפשר לשחזר את בריאותו של התינוק.