סימנים של שבר של הוושט

מחלות של מערכת העיכול בזמננו הגיעו כזה שכיחות כי הם מדברים על לעתים קרובות על כמו לעתים קרובות על הצטננות או אלרגיה. עם זאת, בעיקר מחלות הקיבה והמעיים נלקחות בחשבון, ואנחנו שוכחים איבר חשוב כמו הוושט - הצינור השרירי, שדרכו מגיע המזון מהחלל הפה אל הבטן. נראה כי משהו מאיים עליה, אלא שזה מזון חד מדי או חמוץ, אשר עובר חולף. עם זאת, מסיבות מסוימות, אפילו באזור של איבר זה, שבר יכול ליצור אשר, אם לא מטופל, יכול להתפתח לסרטן או לגרום דלקת בבטן. קשה לבטוח נגד פתולוגיה זו, ולכן כדאי לדעת את הסימפטומים של שבר של הוושט כדי לעזור לרופאים בזמן כדי לעזור לעצור את התפתחות המחלה ואת הסיבוכים שלה.

מהו שבר של הוושט?

לפני שנתחיל לשקול את הסימפטומים של המחלה, אנחנו בקצרה להזכיר מה שבר של הוושט הוא ומה הסיבות להופעתו. הגוף שלנו הוא מערכת מובנית לחלוטין שבה לכל איבר יש מקום משלו, וכל שינוי במיקום נחשב לפתולוגיות (מולדות או נרכשות). בחלל הבטן והחזה יש גבול משותף, שבו צלחת השרירים, הנקראת הסרעפת, משקרת.

הבטן וכמעט כל אברי העיכול האחרים, למעט החלק העליון של הוושט, נמצאים מתחת לסרעפת. וכדי מזון דרך צינור הוושט להיכנס לומן של הבטן, חור בקוטר קטן מסופק בצלחת השרירים.

החלק התחתון של הוושט, בדיוק כמו הבטן או המעי, הוא מתחת לצלחת השרירים, ובדרך כלל לא פולש לתוך אזור החזה. אם, באזור החזה מעל הסרעפת, החלק התחתון של הוושט נמצא, כמה חלקים של הבטן או אפילו במעי מדברים על שבר. האבחנה עשויה להישמע כמו "שבר של הוושט" או "שבר של פתיחת הוושט של הסרעפת".

גורמי מחלות זה עשוי להיות מכוסה על הרעות החולות של הילד והתפתחותו ברחם (ושט מקוצר או בבטן שנקראה "החזה"), ואת השינויים הקשורים לגיל רצועות טון, שאמורה למנוע תזוזת איבר (המחלה לרוב משפיעה על אנשים מעל הגיל 50-60 שנים). אך העקירה של גופים, גם כאשר רצועות בריאות יכולות לגרום לעלייה בלחץ בטן. הסיבה ללחץ המוגבר בחלל הבטן יכולה להיות הריון, כרוני או גזי גזים קשים בשל פליטה אינטנסיבית של גז במעי, הטראומה ותהליכים סרטניים נרחבים.

העקירה של יחסי הסרעפת אל המעי ועלולה לגרום למחלות מסוימות מלוות בהקאות בלתי נשלטות או שיעול כואב חזק (לדוגמא, הרעלת מזון או ברונכיטיס חסימתית). מחלה דלקתית כיבתה כרונית של מערכת העיכול מאופיינת לעתים קרובות על ידי ירידה תנועתיות של המבנים הבודדים של מערכת העיכול, וכן דיסקינזיה נחשבת גורם סיכון להיווצרות בקע, כלומר עקירה של איברים ביחס למצבם הרגיל.

מיצוב נכון של הגופים, אשר כתוצאה ממנה שובר את תהליך העיכול, ואת תוכן הקיבה יכול להיכנס לתוך הוושט גורם לתסמינים האופייניים פתולוגיה בקע ושט. אם גודל הבקע הוא קטן, אז זה לא יכול להביא שום אי נוחות מיוחדת לאדם. במקרה זה אנחנו מדברים על הקורס האסימפטומטי של המחלה. אבל עם עלייה בשבר יש גם תחושות לא נעימות, אשר נדון בפירוט רב יותר בסעיף הבא.

כיצד מתבטא השבר ההיאטאלי?

מתוך חלל הבטן דרך הפער הסרעפת יכול לפעול החלק הדיסטלי של הוושט, וחלקי לב של הקיבה, ולפעמים אפילו לולאות של המעי. ברור כי במקרים אלה, לא רק את המראה ואת גודל הבקע, אלא גם הסימפטומים שלה יהיה שונה. עם בליטה קלה של החלק התחתון של הוושט, הסימפטומים לא ניתן לצפות בכלל, כי בתהליך העיכול כגון פתולוגיה לא משפיע בשום אופן.

אבל אם הבטן או המעיים מתחילים לבלוט דרך הפתח בסרעפת לתוך חלל החזה, הסימפטומים לא יאט את הופעתם. אחרי הכל, מיץ קיבה, מרה ושאר אנזימי עיכול במקרה זה יכול להיות נזרק בחזרה לתוך הוושט, כמו מחלת ריפלוקס. אבל גוף זה לא נועד ליצור קשר עם גורמים מעצבנים כאלה, כי אין לו הגנה מיוחדת. הליהוק הרגיל של חומרים קורוזיביים מחמיר את מצב הקירות, גורם לכאב ותסמינים לא נעימים אחרים.

ראשית סובל סוגר בטן כי אינו מתפקד ומעביר את תוכן הקיבה אל הוושט, ולאחר מכן גירוי של קירות הוושט על ידי אנזימי קיבה וגורמים לדלקת שלהם. בהדרגה התהליך הדלקתי יכול להתפשט לאיברים אחרים של מערכת העיכול.

כאב וטבעם. מאז יש גירוי של קירות הוושט, ומאוחר יותר של הבטן, אדם מתחיל לחוות כאב. כיצד פוגעת בקע הוושט? תסמונת כאב תלוי בסוג וגודל של שבר. אם הבקע קטן (ושט או לב, כאשר עצם החזה משרת רק את החלק התחתון של הוושט או בחלק העליון של הקטן, בפי הקיבה), הכאב עלול לא להיות בכלל, לצורך העניין, ואת תופעות פתולוגיות אחרות. במקרה זה, המחלה מזוהה בטעות במהלך fibroadastroscopy או אולטרסאונד, ואחריו ניטור התנהגות של שבר.

אם הבקע יש גודל גדול, אבל הסוגר של הקיבה הוא מתפקד כרגיל ובכל זאת אינה מאפשר את אוכל זריקת החזרה לתוך הוושט, החולה יעונה כואב כאב שאחרי ארוחה יכולה להתחזק. ההקלה באה בקשר עם נשימה עמוקה או מעבר של האוויר ממערכת העיכול (גיהוק).

אם מנגנוני הנעילה בגבול הוושט והקיבה מושפעים, ומציינים את הריפלוקס (התסמונת של מחסור בקרדיה מאובחנת), הכאב הופך להיות חריף, בוער. הם תלויים ישירות על צריכת המזון ואת המיקום של הגוף של המטופל. הכאב מתחזק במצב נוטה (אופקי) או בזמן הטיה קדימה. המצב זהה נצפה לאחר אכילה כאשר תוכן הבטן נזרקים לתוך הוושט.

לוקליזציה של הכאב מטושטשת במקצת. זה יכול להיות אזור אפיגסטרי וחזה. הכאבים שמאחורי עצם החזה יכולים להידמות לאלה של הלב, בנוסף, ניתן להסירם באמצעות אותו ניטרוגליצרין. כאבים intercostal ותסמונת הכאב בחלל הבטן עלול להוביל למחשבה על פתולוגיות של הבטן והכבד. לפעמים הכאב מקריא בחלק האחורי בין השכמות, דבר שמקשה עוד יותר על האבחנה.

כאשר הליהוק מזון מעוכל חלקית עם אנזימי קיבה לתוך הוושט, זה יכול לעלות גבוה יותר לגרון. במקרה זה, חולים מתחילים להתלונן על שריפת גרון כואב, הנגרמת על ידי אפקט מרגיז של מיץ קיבה. חלקם אפילו מוצגים בשיעול קל, הטמפרטורה על רקע התהליך הדלקתי במערכת העיכול העליונה בקע ושט יכולה לעלות עד 37-37,5 מעלות, המציעה את הרעיון והצטננות.

דיספאגיה וגוש בגרון. ההשפעה המרגיעה של חומצה בהרכב מיץ קיבה וכאב הנגרם על ידי לחיצה על הבקע יכולה להוביל לקושי באכילה. עם שבר של הוושט, חולים מציינים סימפטום כזה כמו גוש בגרון, או ליתר דיוק את התחושה של מכשול כלשהו בדרך של מזון. למעשה, אנחנו מדברים על תגובה עצבנית שגורמת לעווית של הוושט. זוהי התחושה של גוש במהלך צינור הוושט המוביל את הופעת הכאב בין השכמה לבין האזור של הלב מקרין לכתף, כמו אנגינה פקטוריס.

כמעט מחצית מהחולים עם שבר בציר גדול יש מצב כגון dysphagia; קושי לבלוע. נקודה חשובה היא העובדה כי קל יותר לבלוע מזון קשה לחולים מאשר נוזלי או נוזלי למחצה. דיספגיה יכולה להתרחש על רקע של חוויות עצבים, צריכת מזון קר מדי או חם, למהר בזמן אכילה. גדל או הפרת בקע ושט הוביל עובדת ההתכווצויות אינן מופיעות בהתאם למצב ועל בסיס מתמשך, אשר מוביל להרגשה לא נעימה של מחנק בגרון, אפילו בלי ארוחות, או במהלך השימוש במוצרים מוצקים שאתה צריך "לדחוף" את הנוזל.

קלקול קבה. אחד הסימפטומים הפופולריים ביותר של שבר של הוושט הוא צרבת. התדירות של סימפטום זה שבר השדרה, אשר נחשב הנפוץ ביותר מאופיינת על ידי בליטה של הוושט וחלק לב של הקיבה, הוא אפילו גדול יותר מאשר בתחושות הכאב. המראה של סימפטום זה קשורה לעיתים קרובות עם אכילה, אם כי עם פעילות גופנית שינוי חד בתנוחת הגוף, זה יכול להזכיר את עצמך ואת בטן ריקה.

בלילה, צרבת עם שבר של הוושט מופיע לעתים קרובות יותר מאשר במהלך היום או בבוקר. זו מיוחסת להגדיל ב טון מחנק תקופה זו שמגיע מהמוח אל חלל הצפק, ואת הרגיעה המוחלטת של הגוף ובמיוחד בגבול הסוגר של הקיבה לוושט, אשר נקראה סוגר הוושט התחתון.

עוצמת הביטוי של הסימפטום משתנה. ברוב המקרים, היא צורה מתונה, המאבק נגד אשר מתבצעת בהצלחה עם נוגדי חומצה. אבל לפעמים צרבת יכולה להיות חזקה כל כך, כי היא שוללת את האדם של שינה ומנוחה, תחושה חזקה בוער חזה בחזה מפריע לעבודה, משפיע לרעה על מצב בריאות, מצב רוח תיאבון.

צרבת כוח נחושה לא כל כך הרבה בגודל של בקע, כמו המאפיינים של מיץ הקיבה (גבוהה, רגילה או מופחת חומציות קיבה), בלע מרה מאזור התריסריון מתיחת ושט בכוח במהלך ריפלוקס (מספר זורק אוכל הקשורים לעבודה של סוגר הוושט התחתון).

במהלך צרבת אדם יכול להרגיש בפיו טעם חומצי או מריר, האופייני לתכולת הקיבה והתריסריון. אולי יש לו בחילות ונפיחות. התסמין האחרון אינו קשור ישירות צרבת, אם כי לעתים קרובות מופיע בשילוב עם זה. מטאוריזם הוא מתלונן לעתים קרובות אלה חולים אשר אין להם כאב חמור, ויש רק אי נוחות קלה ותחושה של סחיטה ב epigastrium.

התפרצויות חגורה הן בעיה נוספת עם שבר של הוושט, וזה יכול להיות גם גיהוק של האוויר, regurgitation של מזון, עד להקאה. תחושת הנפיחות מופיעה בחולים שלא בטעות. זה קשור ללחץ תוך בטן מוגבר עקב דחיסה של הבטן בצמצם, בעוד התכווצויות spasmodic של הוושט עשוי לפעמים להתרחש להוביל eructation, כלומר. שחרור לא רצוני של אוויר, ולפעמים מזון. ההשתקה יכולה להתרחש הן במהלך ואחרי האוכל, מלווה צליל מסוים, אשר מהווה סיבה נוספת לחוסר נוחות פסיכולוגית בחולים, במיוחד מאז השימוש של antispasmodics במקרה זה לא נותן את התוצאה הרצויה.

יש לומר כי ההשתקעות עצמה, למרות האופי הלא אסתטי של גילוייה, מספקת במובן מסוים תועלת למטופלים, דבר המקל על מצבם. לאחר ההשתקה, כאב צרבת בדרך כלל ירידה. לכן, אין זה מפתיע כי חולים לעתים קרובות לעורר eructation משלהם, בליעת כמות גדולה של אוויר מנסה לדחוף אותו מתוך הוושט בכוח.

ההשתלות של מזון נצפתה מיד לאחר אכילה או במהלך אימוץ של מיקום אופקי, ולפעמים עם נטיות חדות. כמות המזון שנשפך יכולה להשתנות, בהתאם לביצועים של הספינקטר הוושט. עם טון מופחת מאוד, הוא יכול אפילו להגיע להקאה אחת. יחד עם זאת, סימפטום כזה כמו בחילות אינו מלווה eructs, ללא קשר לכוחו.

אחוז קטן מהחולים מתלוננים גם על שיהוקים, אשר מענים אותם במשך מספר שבועות ואפילו חודשים. בדרך כלל הופעתו של סימפטום קשורה לאכילה ונקבעת על ידי התכווצויות עוויתות של הסרעפת, שעבורן שק העצם הוא גורם מעצבן. הטיפול המבוצע אינו משפיע על חומרת השכיחות וההיארעות של שיהוקים.

תמונה קלינית של בקע הוושט, תלוי במידת ובטבע הפתולוגיה

בקע סרעפתי - מונח כללי, מאז פתולוגיה יכול להיות בצורות שונות של זרימת מידת הפיתוח, תלוי באיזה משתנה התמונה הקלינית של המחלה. לכן נהוג להבחין בין השבר הצף והמתקדם של הוושט. זה האחרון נחשב נדיר יותר, אבל באותו זמן פתולוגיה מסוכנת יותר כי מאופיין סיבוכים תכופים בצורת הפרה של בקע, צינור ניקוב ושט דימום ממערכת העיכול, הפרעות של הלב, גדלו סיכון לסרטן הוושט.

צף צף של הוושט (המכונה גם הזזה או צירית) הוא בליטה לתוך חלל החזה של החלק הדיסטלי של הוושט וחלק כלשהו של הבטן. לפעמים כל הבטן יכולה ליפול לתוך החור, אשר מציין שבר גדול כי דוחס את החזה (הריאות, הלב), גרימת הפרעה לעבודה שלהם התסמינים המתאימים בצורה של שיעול וכאב לב.

מתיחת הפתח הדיאפרגמטי, שאליו נכנס הוושט, נשלטת על ידי הוושט-דיאפרגמה. עם ירידה בטון שלה ותהליכים degenerative, המתבטאת בצורה של דילול של רקמת חיבור צפופה, הפתח של הסרעפת יכול להגדיל. עם לחץ intraabdominal מוגבר, הריון, השמנה, שינויים הקשורים בגיל, חלק פתיחת סרעפת מומים מולדים לב של הקיבה עלול להיות מוזז ביחס כלפי מעלה אל חור הצמצם, וכך נוצר בקע.

אודות צף-הוושט בקע לומר כאשר שינוי תנוחת הגוף ואת הבטן מאמץ פיזי יחד עם הוושט ניתן שנעקרו בשנת הפתיחה של הסרעפת. לפיכך, הם ניתנים מחוץ לאזור החזה, ואז הם חוזרים למקום שלהם חלל הבטן. עם שבר קטן ותפקוד תקין של הספינקטר, משתנה הזרימה של הפתולוגיה מתרחש ללא תסמינים. אבל בניגוד לצליל של סוגר הוושט התחתון הוא ציין הליהוק של תוכן קיבה אל הוושט (רפלוקס קיבתי ושטי), אשר מלווה גיהוק, צרבת, כאב, צריבה מאחורי עצם החזה. יש קשר ברור המופיע סימפטומים לא נעימים עם האכילה (במיוחד בשפע) ושינוי תנוחת גוף, שמהם העקירה של הוושט בפי הקיבה תלויה. הפרה של שבר של הוושט של אופי כזה לא נצפתה.

בשעה בקע קבוע, אשר לעתים קרובות נקרא paraezofagialnoy בחלל בית החזה ניתן להנפיק לאמצע החלק התחתון של הקיבה, ואפילו 12-תריסריון, ואת המיקום של הוושט נשאר קבוע. כלומר, את השבר נוצר לא לאורך הוושט, אבל ליד זה, וזה לא נוטה לשנות את גודלו ואת המיקום. אבל כאשר המיקום של הגוף משתנה, את השבר ניתן לסחוט (הפרה), אשר כרוך overstretching של הקירות של החלק יורד של הבטן ואת הקרע שלהם. במקרה זה, יש הצטברות של נוזל בחלל pleural, ישנם כאבים חריפים חמורים וסימני זיהום של הדם.

התסמינים האופייניים ביותר של סוג זה של פתולוגיה הוא כאב צובט בבטן ותחושה של כבדות, אשר מופיעה לאחר ארוחה כבדה שגורמת לחולים להגביל את כמות מזון, גיהוקים, regurgitation של מזון, והקאות. הפרת תנועת המזון מהקיבה אל המעי מעורר כיבים peptichekoy, אשר מסתבך ידי ניקוב של רקמת הקיבה דימום פעיל. עם שבר הזזה, דימומים להתרחש הוושט, אבל הם חסרי משמעות לא מופיעים חיצונית.

רפלוקס עם שבר קבוע לא נצפתה, צרבת היא נדירה. עם זאת, במקרה של שבר משולב, את המראה של תסמינים כאלה לא נשלל.

תסמינים של בקע בוושט עשוי להשתנות תלוי בדרגת ההתפתחות של המחלה, משום פתולוגיה זו נחשבת מתקדמת, במיוחד אם היא נגרמת על ידי שינויים הקשורים בגיל המשפיעים על הטון של חורים רצועה הסרעפת ואת סוגר הוושט התחתון. לכל אחד משלושת השלבים של המחלה יש סימפטומים משלה, אך קשה לקבוע את האבחנה המדויקת מבלי לבצע בדיקה אינסטרומנטאלית.

ושט 1 תואר בקע - זהו השלב הראשוני של המחלה, כאשר חור חודר צינור הוושט התחתון המופרד, ואת הבטן הוא בצד השני של צלחת הסרעפת, דבקות איתנה לכך ויוצרי מעין כיפה. בדרך כלל בשלב זה של המחלה, חולים לעתים נדירות להתלונן על כל הסימפטומים של nedomaganiya. יכול להיות אי נוחות קלה וכאב epigastric חלש.

דרגה ראשונית של התפתחות של שבר הוא זיהה בטעות במהלך אבחון אינסטרומנטלי של מחלות אחרות. לא ניתן לזהות את פלפטור. אבל הטיפול בפאתולוגיה זו מופחת בדרך כלל על מנת לשמור על תזונה מיוחדת ומעקב אחר התנהגות מערכת העיכול.

בקע ושט מאופיין 2 מעלות חדירה לאזור השד, לא רק הוושט הדיסטלי, אלא גם של סוגר הוושט התחתון, כמו גם חלק קטן של הקיבה. הסימפטומים של הפתולוגיה מתחילים להתבטא בצורה ברורה יותר. המטופלים מתלוננים על כאבים בחזה או על כאבי שרירים, אי נוחות (תחושת לחץ או התפוצצות), הופעת גיהוקים וצריבה באזור החזה. קצת מאוחר יותר, יש תחושה של גוש מזון, הפרה של תהליך בליעה, צרבת (עם שבר הזזה).

הטיפול בשלב השני של המחלה, בנוסף לתזונה, פירושו תרופות: נטילת תרופות אנטי-ספסודיות, תכשירי אנזימים, נוגדי חומצה ותרופות המפחיתות את ייצור חומצה הידרוכלורית.

שבר של הוושט של התואר השלישי  הוא לא רק פתולוגיה לא נעימה, אלא גם מסוכן, אשר טומן בחובו סיבוכים שונים. במקרה זה, חלק משמעותי של הבטן הוא עקורים אל עצם החזה, ולפעמים את הלולאות המעיים, אשר מוביל לשיבוש בתהליך העיכול. בנוסף התופעות הנ"ל, מטופלים מתלוננים כבדים קשה בבטן אחרי הארוחה, גוש בגרון, כאבים עזים בחזה, גיהוקי אוויר תכוף, regurgitation ולפעמים מזון. עבור התקפות צרבת, בעיקר חולים עם שבר משולב של פתיחת הוושט של הסרעפת להתלונן.

תזונה וטיפול שמרני במקרה הזה רלוונטי רק לאחר הניתוח (הניתוח לפרוסקופי להחזיר את איברי העיכול בתוך חלל הבטן, ואת תפירת הניתוח נגד-ריפלוקס פתחי סרעפת - fundoplication).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

קערת הוושט אצל ילדים ונשים הרות

בקע סרעפתי רב לשקול מחלות הקשורות לגיל בשל העובדה כי פתולוגיה זו מאובחן ברוב המקרים אצל אנשים מעל 50 שנים. כן, חורי טון ושט תחתונים יכולים לתרום חילוף חומרים לקויים של שריר ורקמת חיבור הנגרם שנצברו במשך שנים רבות של מחלות חיים, ועל פתולוגיות כִּיבִי הדלקתי הכרוני של מערכת העיכול. עם זאת, על פי סטטיסטיקה, יש אחוז מסוים של מחלה נגרם על ידי מומים מולדים או מדינות זמן פלדה, אשר להוביל לעלייה בלחץ בטן, וזה כבר מעל השד.

קערת הוושט בילד, כמו אצל מבוגר, היא פתולוגיה המאופיינת על ידי עקירה של מערכת העיכול מחלל הבטן אל חלל החזה. אבל שלא כמו מבוגרים, אנחנו מדברים על פתולוגיה מולדת, ולא על המחלה שנרכשה, כך הסימפטומים של שבר של הוושט אצל ילדים ניתן לראות כבר בימים הראשונים של חייהם.

אבחון הפתולוגיה הוא בדרך כלל כבר בגיל צעיר, עבור בני נוער זה לא אופייני (פתולוגיה מולדת מזכיר את עצמו הרבה קודם לכן, ועל רכשה עדיין מוקדם מדי). בקע סרעפתי אצל תינוקות עלול להתרחש בשל אורך מספיק של צינור הוושט או חורי חולשת סרעפתי מולד, הגורמים אשר טמונים בפיתוח ברחם של הילד.

בשלב מאוחר יותר בחי גורם בקע של הוושט עלול להיות פגיע, אשר הביא לעלייה בלחץ תוך בטנים, זעקה קורע לב מהירה, מחלה, המתרחש עם שיעול כואב ממושך, האכלת יתר והשמנה, נטייה לעצירות, פעילות גופנית מוגזמת (כגון הרמת חפצים כבדים).

התמונה הקלינית של שבר של הוושט אצל ילדים קטנים כולל הקאות מתמשך regurgitation לאחר אכילה. עם פתולוגיה מולדת, סימפטומים אלה דומים לעצמם במהלך החודש הראשון, ואף נולדו אפילו בשבוע הראשון לחייו של תינוק. זה לא אפשרי לעצור את הסימפטומים עם תרופות, אשר נותן סיבה לחשוד את האופי האורגני של הפרעות עיכול, לא קשור לטבע כמות המזון.

במקרים מסוימים, הרופאים לאבחן תסמונת hemorrhagic. הסימפטומים שלו הם הקאות מדם ונוכחות של דם בצואה של ילד. אובדן הדם מוביל לרקמת רקמות ולפיתוח אנמיה, הנחשבים לאחד מסימני הפתולוגיה בתינוק שעדיין לא יכול לספר על כאב בבטן או בחזה.

כאבים בחזה, שמתלוננים על ילדים גדולים יותר, ורקמות רופאי כחלון הקשורים בפיתוח ריפלוקס ושט (גירוי רירי ניזק של הוושט עקב יצוק תוכן חומצי שלהם של הבטן), כמו גם עם בקע חנוק חלקית.

רגשות לא נעימים לאחר אכילת ילד עלולים להוביל להידרדרות בתיאבון או בסירוב לאכול, דבר שרק מחריף את מהלך האנמיה. הקאות יכול להיות מלווה הפרעות בליעה ופיתוח של דלקת ריאות שאיפה, כלומר. דלקת של הריאות, הנגרמת על ידי חדירה של חלקיקי מזון לתוך מערכת הנשימה. עם שבר גדול, אפילו את הסימטריה של החזה יכול להיות מופרע בגלל המראה של בליטה יוצאת דופן.

תפקוד לקוי של תזונה ותפקוד נשימה עקב דלקת ריאות נוצרת כתוצאה מכך שהילד מתחיל לפגר מאחור בהתפתחות של עמיתים. לאחר ארוחה, ילדים אלה עשויים להיות קוצר נשימה ודופק שמגביר, מה שמעיד על סחיטה ושיבוש של מערכת הלב וכלי הדם ואת מערכת הנשימה.

חומרת הסימפטומים אצל ילדים עשויה להיות שונה, ולכן המחלה לא תמיד מאובחנת בשלב מוקדם. העובדה ריפלוקס ו regurgitation בחודשים הראשונים של חיים נחשב נורמלים, ולכן, בהעדר הקאות ו גיהוק תכוף לתסמינים אלו, הורים ורופאים לא יכולים לתת חשיבות בשל, על אחת כמה וכמה ילדות בקע הוושט מאובחנת לעתים רחוק מאוד. חרדה מתרחשת כאשר הילד עצמו מצהיר כי יש לו באג בגרון שלו כואב בחזהו. במקרה הטוב, המחלה תתגלה במקרה וניתן יהיה לעצור את התקדמותה בזמן.

בקע ושט במהלך ההריון הוא לא כמו נדיר, עם זאת, במקרים רבים, זה לוקח שום סימפטומים, כך ניתן לראות לאחר לידה. Itself הריון הופך גורם סיכון הבקע בשל טוני מופחת של צלחת הסרעפת ואת סוגר הוושט התחתון (שינויים הורמונליים מוטבע על חילוף חומרים ועל מאפיינים של רקמות), עלייה בלחץ תוך בוטנים עם התפתחות הילד ולהגביר רחמים בגודל, לרעלת ההריון כי מלווה בהקאות ופיתוח של הוושט רפלקס.

אמנם, את הוושט של הוושט לא מופיע בכל הנשים ההרות וללדת נשים. בסיכון הן נשים מעל גיל 30, שיש להן יותר מאשר הריון אחד ולידה.

תסמינים של שבר של הוושט אצל נשים הרות אינם שונים מאלה של קבוצות אחרות של האוכלוסייה הבוגרת. הם יכולים גם להיות מעונה על ידי צרבת ו eructionation, כאב מאחורי עצם החזה ואת הבטן העליונה, הפרעות בליעה, regurgitation של מזון. יש גם לציין ריר מוגבר עקב גירוי של קולטני המזון בפה על ידי התוכן החומצי של הבטן שנכנסים אליו. עם hernias של הוושט והקאות תכופות שנגרמו על ידי toxicosis מוקדם, נשים לציין כי הקול שלהם נעשה צרוד, ואת הרירית היא כואבת.

רעילות והקאות מוקדמות אצל נשים הרות אינן חידוש, ולרשת הוושט אין לסימפטום זה שום דבר לעשות. אבל הקאות תכופות בשליש האחרון של ההריון יכול להיות אחד הסימפטומים הברורים של שבר. על התפתחות פתולוגיה, אנמיה יכולה גם להיות אינדיקציה לתקופה של יותר מ 4 חודשים.

שריר צירית של הוושט, המאופיין בקורס שפיר ולא נוטה להפרה, מטופל במהלך הריון בשיטות שמרניות ואינו מהווה מכשול ללידה עצמאית. אבל שבר קבוע הוא סכנה לחיים של האם והעובר, דורש שליטה מיוחדת במהלך המחלה כרוך ניתוח קיסרי. אחרי הכל, במהלך הלידה עם לחץ גבוה בתוך הצפק, זה יכול להיות מופרות, מלווה בכאב חריף עד אובדן הכרה.

אבחון של שבר של הוושט

כפי שכבר הצלחנו להבין, הסימפטומים של שבר של הוושט אינם ספציפיים מאוד. אלה שיש להם מחלות כגון דלקת קיבה, דלקת לבלב, כיב קיבה, וכמה אחרים עשויים לומר כי כל התופעות הללו הם מוכרים להם. יתר על כן, חולים רבים עם בקע להתייעץ מומחה למחל הקיבה מהקצה ראשון בדיקות אבחון, ולאחר מכן על ידי תוצאותיהם מעמידים אבחנה, מוחלטת עצמי פינוקי המחלה האפסית, אובחנה בעצמו באותו גסטריטיס או כיב קיבה, ולפעמים אפילו מחלות הלב והריאות.

לאבחן את שבר של פתיחת הוושט של הסרעפת רק ביטוי חיצוני הוא כפוי טובה, שכן הסימפטומים של הפתולוגיה זו אופייניים עבור רוב המחלות של מערכת העיכול. שאלת החולה ורישום דם סטנדרטי בדיקות שתן יכול רק לדחוף את הרופא בכיוון הנכון.

הרופא שם לב לכל אחד מהתסמינים הבאים, אבל אם הם נמצאים במכלול, זה מצביע בבירור על הפתולוגיה הקיימת של מערכת העיכול:

• כאבים עמום, כאבים, או חדים בבטן ובחזה העליון, שינוי עוצמתם עם שינוי במצב הגוף בהתאם צריכת מזון.
• הופעת צרבת מציקה, שנמצאת זמן רב, תחושה בוערת מאחורי עצם החזה.
• חוזר על גיהוק קבוע עם אוויר ואוכל, regurgitation לאחר ארוחה צפופה או רכון קדימה.
• פרקים תכופים של שיהוק שנמשך כמה דקות.
• הופעת כאב וצריבה בגרון ובלשון, שינוי גוון הקול, שיעול, לא קשור הצטננות פתולוגיות לב.

כל אחד מהסימפטומים המפורטים עשוי לדבר על בריאות לקויה, אבל אי אפשר לומר איזה סוג של מחלה הוא מעורב, וגם אם כל תסמין הסימפטומים קיים, הוא בטוח שאנחנו מתמודדים עם שבר של הוושט בלבד. ומכיוון שהסיבה לשינוי בריאותו של המטופל נמצאת בתוך הגוף, רופאים מתמקדים באבחון אינסטרומנטלי, המאפשר לבחון את המבנים הפנימיים הנסתרים מן העיניים.

בדיקה אבחונית סטנדרטי עבור שבר של הוושט ופתולוגיות רבות אחרות של דרכי העיכול הוא גסטרוסקופיה. Fibrogastroduodenoscopy (מקוצר כמו FGD) הוא מחקר של הוושט, הבטן וחלק מהתריסריון מבפנים, על ידי החדרת הפה של המטופל צינור גמיש עם מיני מצלמה בסוף. במילים אחרות, זהו מחקר אנדוסקופי נמוך-נמוך המאפשר לאדם לראות את מצב המשטחים הפנימיים של אברי העיכול מבלי לחשוף את התהליכים הדלקתיים והחמקניים-אולטראסיביים בהם.

FGDS מאפשר לך להעריך באופן חזותי את מצב הרירית, לשנות את צורת הקיבה והוושט, הגודל שלהם, פונקציה התכווצות. מה הסימנים במהלך EGD לעזור לחשוד שבר של הוושט:

• אורך לא מספיק של הוושט, אשר במבוגרים נע בין 23 ל 30 ס"מ, ירידה בגודל של חלק הבטן שלה ואת המרחק מן החותכות התחתונות כדי cardia של הבטן.
• נוכחות של מוקדי היצרות של הוושט והקיבה וחלל הבטן.
• תפקוד גרוע של הסוגר הוושט התחתון, אשר אינו סגור לחלוטין או לא פעיל יורדת.
• העברת התוכן של הבטן לתוך לומן של הוושט ואת חוסר אחידות הקשורים של פני השטח של רירית החלק התחתון של הוושט.
• שינוי בגודל החומרה של הזווית בין הוושט לבין קיר הבטן (זווית Hyis מגדילה מוחלק).
• הבעה קטנה של קיפולי הבטן בנקודת המפגש עם הוושט.
• חומציות מוגברת של מיץ קיבה, אשר לרופאים גם את ההזדמנות למדוד במהלך התרגיל.
• המראה באפיתל של הוושט לא האופייני של אפיתל עמודים, אשר זמין כחלק רירית המעי (ושטתי בארט או מטפלזיה של בארט - מצב טרום סרטני הנגרם על ידי רפלוקס גסטרו, אשר מתרחש בקע ושט כרוני).

כל הנקודות לעיל יכול להצביע על שבר של פתיחת ושט הסרעפת רק בעקיפין, אבל הם הסיבה למינוי בדיקה מפורטת יותר. השינוי במיקום של אברי העיכול ביחס לצלחת הסרעפת ניתן לראות ולהעריך על ידי רנטגן.

בצילום רנטגן בחולים עם בקע ושט חשד חובה, כי זה מאפשר לך ללמוד בדיוק רב לאבחן פתולוגיה זו וכדי להבחין בינו לבין היצרות, כיב קיבה, ושט קצר, מחלת ריפלוקס, וכו '

בדרך כלל, הרופאים מעדיפים רדיוגרפיה קונבנציונלית, אלא בגלל הרקמות הרכות המרכיבות את אברי העיכול, על צילום רנטגן גלוי גרוע הפירמה, במחקר שבוצע על ידי ניגודיות (כחומר ניגוד הוא בדרך כלל בריום סולפט).

Fluoroscopy בקע צירי מזוהה בדייקנות גבוהה, כי התמונה היא משמרת לעין של הוושט והקיבה למעלה, ואילו מעל הסרעפת הם החלק התחתון של הוושט, הקיבה קיבה, ולפעמים בבטן כולה. אפילו עם רנטגן בחזה סקירה בצל הלב יכול לראות נקודת אור בתוך חלל החזה האחורי. לאחר כניסתה של ניגוד rentgnoskopiya במצב שכיבה עם הלחץ התוך בטני מוגבר על בקע הוושט יראה הליהוק המתחם בריום לתוך הוושט מחלל הבטן, סט עיבוי הבטן, וריאציה של זווית, הוושט שלו לקזז במהלך השראה יותר משלושה סנטימטרים.

עם הרדמה קבועה פחות נפוצה של הוושט, הרדיוגרפיה הרגילה איננה אינפורמטיבית. במקרה זה, אבחנה (מחשב או דימות תהודה מגנטית) ניתן להקצות כדי להבהיר את האבחנה. CT ושט בקע מאפשר לך לשחזר תמונה תלת-ממדית של מערכת העיכול, באמצעות כל אותה רנטגן מנוגד, כך הוא מונה על האבחנה במחלוקת או שיש לכם שאלות שלא ניתנות לפתרון על ידי רנטגן הקונבנציונלי.

לרוב השבר מאובחן בטעות במהלך סריקת CT של החזה או מחלקת הבטן. לפיכך זוהה בליטה של המעי לתוך החזה, הגידול של הצמצם, בנוכחות האטם בתוך בקע צק בקע קבוע, "הבטן הפוכה" בולט לתוך החזה (בתמונה תלת מימדית נתפסת).

MRI של שבר של הוושט הוא גם לא מחקר אבחון פופולרי. לפעמים אין שום טעם לבצע אבחון יקר אם הבעיה נחשפת במחקרים תקציביים כגון צילומי רנטגן של הוושט. עם זאת, יש לציין כי עם רך תהודה מגנטית רקמות רכות הדמיה טובה יותר מאשר עם צילומי רנטגן ו- CT, ואת המחקר עצמו נחשב בטוח יותר.

אולטראסאונד של הוושט והקיבה עם שבר של הצמצם הוושט של הסרעפת אינו מספיק מחקר, למרות שהוא מאפשר לחשוד בחולה של מחלה זו. האבחנה הסופית יכולה להתבצע רק לאחר צילומי רנטגן, CT או MRI של הקיבה והוושט.

עבור הרניה קבוע הוושט יש גם צורך ללמוד כגון pH-metry, המאפשר לאמוד את ריבוי המאפיינים המטיל את תוכן הקיבה אל הוושט, כדי לקבוע את חומציות הקיבה, וגורם לעלייה שלה. המחקר מתבצע על פני 24 שעות באמצעות בדיקה מוכנס דרך האף ורשם נייד מחובר חגורה על ידי חגורה. החולה במהלך המחקר יכול לעבור בבטחה, לאכול מזון שאינו משפיע על חומציות הבטן, להירגע, וכו '

מחקר כזה בזמן מאפשר לך להעריך את עבודת הבטן ואת הסוגר התחתון של הוושט, ולא רק כדי לתקן את הממדים הסטטיים ואת המיקום, כמו ברדיוגרפיה. אם יש חומציות מוגברת של מיץ קיבה הנגרמת על ידי גסטריטיס או כיב קיבה, ולאחר מכן טיפול נוסף של אלה, הפתולוגות הנלוות.

מאז מספר התסמינים של שבר של הוושט נכלל הקושי בבליעה חולים עשוי להיות מוקצה מחקר כזה כמו esophagomanometry, אשר מאפשר להעריך את עוצמת התכווצות שרירי הוושט במהלך בליעה. מחקר זה מעיד על הפרות של מערכת העיכול העליונה, כי זה מאפשר לך להעריך את contractility ואת מצב הרקמות של חלקים שונים של הוושט והקיבה. Manometry מסייע לאבחן את חוסר העקביות של הסוגר הוושט התחתון, המאפשרת מזון לנוע בכיוון ההפוך (reflux).

[11], [12], [13]

טיפול בקע של הוושט

אם אתה שם לב לפתולוגיה עם הופעת הסימפטומים הראשונים שלה ועובר בדיקה נכונה, הטיפול במחלה הוא הרבה יותר פשוט נותן תוצאות טובות גם ללא ניתוח. תפקיד מאוד חשוב ממלא את הדיאטה המסייעת לשמור על רמה נורמלית של חומציות קיבה, אשר מפחיתה גירוי של קיר הוושט תחת ריפלוקס, ומתאים את היקף צריכת מזון, אשר מאפשרת להפחית את התדירות של regurgitation.

היות ועל פי רוב הסימפטומים נעים (כאב בחזה, ברום הבטן, צרבת, תחושת צריבה לאורך הוושט והגרון, חום כדי subfebrile הבהירויות) הקשורים ריפלוקס ושט (זריקת של תוכן קיבה אל הוושט ותהליכים דלקתיים הרסנית נלווים), אז טיפול בקע של הוושט בכללותו דומה לטיפול בפאתולוגיה זו. מטרת הטיפול היא להפחית את הגירוי של תוכן קיבה אל הוושט באמצעות נטרול המרכיבים המאכלים שלה, הקלת קידום בולוס מזון דרך הוושט, קיבה ואת הטון מוגבר של סוגר הוושט התחתון.

הטיפול מתבצע בצורה מורכבת:

• תרופות להגביר את תנועתיות של דרכי העיכול (פרוקינטיקה) ולעזור להילחם בתסמינים כגון ריפלוקס, שיהוקים, regurgitation של מזון, הקאות,
• תרופות המפחיתות את חומציות הקיבה (נוגדי חומצה)
• תרופות המפחיתות את הייצור של חומצה הידרוכלורית (מעכבי משאבת פרוטון),
• חוסמי קולטני היסטמין המשמשים gastoenterology (הם דומים תרופות קודמות והם prescribed אם הם לא יכולים לקחת).

לפעמים, כדי למנוע קיפאון ולהסיר כבדות בבטן מומלץ לקחת ההכנות אנזים: "Mezim", "חֲגִיגִי", "קריאון", "Pancreatin" ואפילו "Holenzim", אשר מגרה את ייצור מיצי מרה תחבורה שלה אל התריסריון, ובכך מאיץ את תהליך העיכול של מזון.

אבל אם הכנות האנזים האחרות ניתנות לעתים קרובות עבור פתולוגיות שונות של הבטן כדי להקל על העבודה שלה, כמו ההשפעה האגרסיבית על הקרום הרירי, אין להם, אז "Holenzim" המשמש בעיקר פתולוגיות של הכבד, כיס המרה והלבלב, ומעורר את שחרורם של מרה כי בקע הוושט יהיה בעל תועלת. במיוחד אם אנחנו מדברים על ריפלוקס, כאשר חצי מעוכלת המזון יכול להיזרק לתוך הוושט מהקיבה העיקרית מעי, איפה זה יהיה מתובל עשיר מר.

עדיף לעזור בבטן, עם זאת, לבחור את ההכנות האנזימים הרגילים כי הם בטוחים יותר עבור הבטן וושטפת. עבור עצירות, אשר לעתים קרובות מלווים את פתולוגיה שונים של מערכת העיכול, יש צורך לשים לב משטר שתייה, ואת לקחת משלשלים בגלל מאמץ בעת בקע סרעפתי תורם הלחץ התוך-בטני, אשר לא יכול להיות נסבל, במידת הצורך.

ככל הנראה, הקוראים שמו לב כי בין התרופות שנקבעו עבור reflux ו הרניה של הוושט, אין כל אינדיקציה של משככי כאבים. אבל הכאב בחזה ואת epigastrium הוא אחד הסימפטומים העיקריים של הפתולוגיה. הדמיון בין כאבים אלה לבין הלב הופך את הסיבה כי חולים מנסים לעצור אותם עם ניטרוגליצרין. שיטה זו פועלת, אבל תופעת הלוואי שלה היא כי טיפול כזה מחזק את המטופל לחשוב על המחלה הקיימת של מערכת הלב וכלי הדם ואת distracts מהסיבה האמיתית של הידרדרות הרווחה.

כיצד להקל על הכאב עם שבר של הוושט? הכאב ב reflux ו הרניה של הוושט קשורה עם קיפאון של מזון בדרכי העיכול והעברתו אל הוושט. ההשפעה המרגיעה של אנזימי העיכול גורמת לגירוי ודלקת של קירות האורגן, המלווה בתחושות כואבות. מתברר כי אתה יכול לעצור את הכאב עם תרופות להפחית את החומציות של מיץ קיבה וליצור סרט מגן על קירות הקיבה והוושט. אנחנו מדברים על ההכנות בצורה של השעיה (Almagel, "" Fosfalyugel "" מאלוקס ") אשר ייכנס לתוקף כבר במהלך המעבר של הוושט, ואילו צורות Tablet של תרופות דורשות פירוק בבטן. ההכנות, אשר נקבעו עבור שליטה של חומציות גבוהה של מיץ קיבה, יפעלו בו זמנית כאמצעי משכך כאבים.

ואמצעים חלופיים רבים עוזרים להילחם בסימפטומים הלא נעימים של שבר הוושט. לכן, דבש פרחוני טבעי, אשר משמש לטיפול במחלות רבות, כולל מחלות במערכת העיכול, הוא בעל תועלת רבה בקע של הוושט.

דבש הוא לא תרופה עבור esophagitis reflux, ועם החמרה של המחלה זה יכול רק להגביר את גירוי של הוושט אם הוא משמש בצורתו הטהורה. אבל עם קורס כרוני של תהליך דלקתי של הוושט, שנצפתה עם שבר, זה טבעי רפואה טבעית תהיה השפעה אנטי דלקתית אנטי אנטיבקטריאלי. זה נכון להשתמש בו טוב יותר כחלק מתכונים multicomponent או מדולל במים (עד 50 מ"ל ליום), מתן עדיפות דבש סיד לעיכול בקלות.

לדוגמה, כדי להילחם צרבת, אתה יכול להכין תרופה פשוטה וטעימה מחלקים שווים של דבש ואגוזים, אשר חייב להיות ניקה כתוש מראש. השתמש בנוסחה שאתה צריך לאחר אכילה 1 כף.

לטיפול בדבש צרבת ניתן לערבב עם מרכיבים אחרים:

• מיץ אלוורה (יחס 1: 1, לקחת לפני ואחרי אכילה 1 כפית),
• חלב חם (1 כף דבש לכל 1 כוס חלב, לשתות שעה לפני הארוחה העיקרית, כמו גם כאשר התקפות כואבות להתרחש),
• מיץ תפוחי אדמה (1 כפית דבש על מיץ חצי כפות, לקחת שעה לפני האכילה).

מתכון אחד, אתה יכול לשלב דטוקסיפיקציה תכונות טוניק של חומץ תפוחים אנטי אנטיבקטריאלי, טוניק ואנטי דלקתי השפעה של דבש. 1 כף. חומץ תפוחים טבעי יש לערבב עם אותה כמות של דבש ומדולל בכוס מים. קח כזה יוצא דופן התרופה באופן קבוע לפני הארוחות, אז זה עוזר למנוע את המראה של צרבת, כאב ותסמינים אחרים של שבר של הוושט.

כדי להילחם eructations, את ההרכב מבוסס על דבש, חמוציות פירות יער ומיץ אלוורה, נלקח כמויות שוות. ברי ועלים אלוורה קלופים צריך להיות מועבר דרך מטחנת בשר או קצוץ בבלנדר, מעורבב עם דבש ומזג עם מים רותחים. להתעקש על תרופה במשך לפחות 6 שעות, לאחר מכן זה צריך להיות שיכור קצת במהלך היום.

זה גם שימושי עבור שטיפת הוושט ואת פשתן. פשתן מרק (1st.l. 0.5 ליטרים של מים, רותחים במשך 3-5 דקות ולחצו לפחות 2 שעות) ייצרו על קירות קיבת סרט מגן ושט, ובכך להפחית את האפשרות לגירוי של אנזימי עיכול הריריים. אותו סוכן נחשב יעיל antacid, כי זה יכול להפחית את חומציות מיץ קיבה.

מתכון נוסף עבור שבר של הוושט על בסיס זרעי פשתן. ב 1 כף. אנחנו לוקחים 3 כפות של זרעי פשתן. מים קרים, לעזוב כדי להחדיר למשך הלילה. בבוקר אנחנו מתחממים עד לרתיחה, אבל לא מרתיחים. אנחנו צורכים את התערובת כולה ביסודיות, לועסים היטב את הגרגרים.

תה עם שבר של הוושט היא תרופה מפוקפקת. אבל זה מסתכל מה תה. כשמדובר תה שחור חם וחזק, אז על ידי משקה טוניק זה צריך להיות נטוש, כי זה רק יעודד את הייצור של אנזימי עיכול ולהגדיל את חומציות הקיבה, במיוחד למי שכבר סובלים הפרה. אבל דיאטנים תה ירוק חם אפילו לכלול את התפריט עם שבר של הוושט.

אבל תה צמחים שימושיים במיוחד פתולוגיה זו. הראשון ברשימה של משקאות בריאים עבור מחלות במערכת העיכול הוא תה קמומיל אנטי דלקתיות (1 כף לכל כוס מים רותחים). אתה יכול לשתות את זה לפני ואחרי אכילה ללא כל הגבלות מיוחדות.

אפקט דומה נמצא גם בתה של פרחים קלנדולה, אשר מבושלים על אותו עיקרון, אבל הם שותים לא יותר מ 4 פעמים ביום שעה לאחר אכילה. ניתן לשלב משקה אחד 2 צמחים: קלנדולה קמומיל.

תה ליים, אשר רבים רגילים לשתות עם הצטננות וכאב ראש, הוא גם שימושי עבור שבר של הוושט. אתה יכול לצרוך אותו ללא הגבלות כמו משקה שימושי זה לא להגדיל את החומציות של הבטן. טעים במיוחד ושימושי הוא תה ליים עם דבש (1 כפית לכל כוס משקה).

חולים עם שבר של הוושט יכול להכין את עצמם תה ויטמין מן העלים ויורה של אוכמניות (50 גרם של חומרי גלם ירקות כתוש לכל 1 כוס מים רותחים), אשר יכול גם להיות שיכור ללא הגבלות.

עזרה להילחם צרבת hiccups של מנטה ולימון Balm, yarrow ואת ג 'ון סנט wort, שורש ליקוריץ. כמו משקה ויטמין טעים, תה מוכן מכרוזים ופירות פטל. זה מאוד שימושי להכין משקאות מן האוספים של עשבי תיבול לעיל, הוספת קצת דבש לפני השימוש בהם.

החיים עם שבר של הוושט

אולי, את הבקע של הוושט ומספק כמה אי נוחות לחולים, אבל החיים לא נגמר עם אבחנה זו. דיאטה ותרופות מסייעות להפחית את חומרת הסימפטומים של הפתולוגיה. תרגילי נשימה ופעילות גופניים מיוחד מאמן את השרירים של עיתונות הבטן וחזה, לקדם שיקום של עמדת בטן רגילה תוך זזת בקע, סימפטומים המעידים על קוצר רוח נקי, להפחית את הסבירות של ריפלוקס. אם אמצעים אלה לא עוזרים, ואת הסימפטומים של שבר של הוושט לא שוכך, החולה מוכן לניתוח.

כל מחלה להשאיר סימן על החיים שלנו. לכן, את הבקע של הוושט דורש מגבלות מסוימות מאיתנו. וזה חל לא רק על תזונה, אלא גם פעילות גופנית של אדם, כמו גם את הזמן של מנוחה בלילה.

הקעקוע של פתיחת הוושט של הסרעפת הוא פתולוגיה שבה הוושט והבטן נמצאים במיקום לא תקין, ולכן אין זה מפתיע כי עם השינוי במצב הגוף הסימפטומים מתגברים. אז לאחר קבלת החולה של המיקום האופקי, את תחושת הכאב להגדיל. אבל האם זה אומר כי אדם צריך לישון בתנוחת ישיבה? ואם לא, אז באיזה צד אתה יכול לישון עם שבר של הוושט?

הצורך לישון או לשבת עם מחלה זו לא, כי יש צורך לנוח מלא כדי לשמור על כוח ואנרגיה של הגוף. אבל כאן עמדת הרופאים ממליצים לבחור שוכב בצד ימין, אשר מקטין את העומס על האיברים של מערכת העיכול בשל המיקום האנטומי שלהם ואת ההסתברות של צביטה. בנוסף, reflux עם המיקום הזה של הגוף בדרך כלל לא עולה, ולכן לא יהיה שום כאב.

אבל בכל מקום אדם נרדם, ללכת לישון לא לפני 2 שעות לאחר האכילה. זה חל על אנשים בריאים, ועל חולים עם שבר של הוושט חשוב במיוחד.

חדשות לא נעימות עבור אוהדים של משקאות אלכוהוליים. הוושט הנגוע ואלכוהול הם מושגים שאינם תואמים. העובדה היא כי משקאות אלכוהוליים, כמו קפה או תה שחור, הם מוצרים הממריצים את הפרשת מיץ קיבה, והגדילה את הייצור של חומצה הידרוכלורית גורם צרבת. במקרה של ריפלוקס, הוא יכול לשחק בדיחה אכזרית, מעוררת גירוי חזק של קירות הוושט ואפילו ניקוב שלהם. ואלכוהול עצמו הוא גורם מעצבן, לא לשום דבר אחרי שלקח אותו פנימה, אדם מרגיש תחושה בוערת לאורך הוושט.

סיבה נוספת אשר יש צורך לנטוש את צריכה קבועה של משקאות אלכוהוליים סיכון מוגבר למחלת כבד דלקתיות הלבלב, שהם גורמי סיכון להגברת הלחץ התוך-בטני, ולהוציא את מערכת העיכול דרך הפתח בחלל בית החזה.

שאלות רבות מן הקוראים ועל הנושא של "שבר של הוושט והצבא." רוב המגויסים רואים את קיומו של שבר של צוהר הוושט של הסרעפת, מקום מספיק לשחרור משירות בצבא, וכשזה לא קורה, החבר'ה מופתעים מאוד. העובדה כי הפטור משירות צבאי כפוף בחורים רק חובה עם 3 המחלה החמורה ביותר (מרה צבאית זה מונפק מטעמי בריאות), ועבור אלו עם כיתה מאובחנת 1, אין הגבלה, הוא על בסיס כללי .

אבל עם 2 מעלות שבר של הוושט עשוי להיות בעיה. על פי החוק עם פתולוגיה שכזו, יש לשחרר את המגויס משירות בצבא, הוא נרשם לשמורה ומנפיק כרטיס צבאי לבריאות (סעיף 60 ללוח המחלות, נקודה ג '). אבל בפועל, כדי להשיג מסקנה כזו, יש צורך להוכיח את נוכחותם של 2 דרגות של שבר, כלומר. לעבור רדיוגרפיה עם ניגודיות, אשר נחשב "תקן הזהב" של אבחון של שבר של הוושט. אם אין רנטגן, לא ניתן יהיה לקבל פטור משירות צבאי.

עכשיו, לגבי פעילות מוטורית וספורט. קעקוע הוושט הוא פתולוגיה שאינה דורשת היפודינמיה. נהפוך הוא, על תפקוד תקין של מערכת העיכול אתה צריך לזוז, אחרת אתה לא יכול למנוע קיפאון בקיבה ועצירות, אשר, עם שבר של הוושט, הוא מסוכן מאוד. מתיחה מעלה לחץ תוך בטן, אשר רק מסבך את המצב, לעורר את התקדמות המחלה.

עם שבר של הצמצם הוושט, הולך באוויר, פעילות גופנית מתונה, תרגילים מיוחדים של תרגיל, יוגה, פילאטיס, תרגילי נשימה יהיה שימושי. אבל הספורט עם שבר של הוושט אינו זמין במלואו. לדוגמה, אימון שרירי הבטן ובית החזה, ריצה ושחייה על פריצת לא יביא נזק, לעומת משקולות ספורט אחרים מעורבים את העומס על שרירי הבטן.

ברור כי בקשר עם האמור לעיל, השאלה אם אפשר לשאוב את העיתונות עם שבר של הוושט נעלמת מעצמה. עומס כזה מעלה לחץ תוך בטן, אשר בתורו מעורר ריפלוקס ואפילו יותר בולטות של האיברים בחזה. כדי להגביר את הטון של שרירי הבטן ב DFC מורכבים יש תרגילים מיוחדים שלא לעורר סיבוכים של המחלה.

מסיבה דומה, חולים לא מומלץ ללבוש תחבושות, להקות אלסטית הדוקה במכנסיים, חגורות צמודות חגורות וחגורות.

האם אני יכול לכרוע עם שבר של הוושט? זהו נושא שנוי במחלוקת. בדרך כלל, לדעת גסטרואנתרולוגים סקוואט, רכיבה על אופניים על אופניים נייחים אינם אסורים אם הם עוסקים בגבולות סבירים. אבל סקוואט עם העומס (עם עומס ביד), זה עניין אחר לגמרי. עם תרגילים כאלה, כמו עם הרמת משקולות, הלחץ בחלל הבטן גדל, אשר לא ניתן לסבול עם שבר. כל פעילות לא צריכה לעורר עלייה בלחץ תוך בטן - זה דרישה חשובה עבור כל הספורטאים והאוהדים של אורח חיים בריא.

אם אדם לאחר האבחנה רוצה להמשיך לשחק ספורט, הוא צריך להתייעץ עם רופא מראש, אשר יסייע לפתח תוכנית הכשרה בטוחה ולקבוע את סוגי הספורט מותר עבור הפתולוגיה זו.

ושאלה אחת חשובה נוספת, האם מוגבלות אפשרית עם שבר של הוושט? מצד אחד, אם השבר אינו מטופל, עם הזמן זה יכול להתקדם ולגרום הפרעות חמורות בתהליך האכילה. גירוי ממושך דלקת של הוושט להוביל את המראה של המחלות של הוושט, מה שהופך אותו קשה להעביר את גוש המזון. אבל מצד שני, בעוד זה לא משפיע על היכולת של אדם לעשות עבודה, אף אחד לא ייתן לו נכות. 

מוגבלות אפשרית רק עם צמצום הוושט, אשר מגביל את הפעילות החיונית והביצוע של העבודה במלואה. לדוגמה, הצורך בתזונה שברירית בקע הוושט, המסובך על ידי היצרות של איברים, עשוי להיות הסיבה להקצאת 3 קבוצות נכות, הנחשבות לעבודה. קבוצה 2 ניתן לספור על ידי אלה שיש להם צמצום דרגה 2 של הוושט או פעולת שחזור איברים (עבור תקופת הסתגלות).

ובשביל הקבוצה הראשונה של מוגבלות, יש להגביל לא רק פעילות חיונית, אלא גם שירות עצמי, וזה נדיר מאוד עם שבר של הוושט. הסיבה יכולה להיות צרה חזקה של הוושט ואת דרגה קיצונית של תשישות הנגרמת על ידי תת תזונה, כמו גם פעולה שבה 2 חורים (stoma) נעשים בצוואר ובבטן כדי לתקשר איברים ומזון.

בדרך כלל, עם טיפול נאות ותאימות דיאטה, הפרוגנוזה של שבר הציר הוא חיובי. תסמינים של שבר של הוושט לאחר הטיפול שככה המחלה אינה משפיעה על איכות החיים של החולים. אבל הסכנה של סיבוכים של שבר paresisophageal נשאר גם במהלך טיפול שמרני פעיל, ולכן חולים כאלה מוצגים התערבות כירורגית.

סיבוכים של שבר של הוושט

קערת הפתיחה של הוושט של הסרעפת היא פתולוגיה מתקדמת, אשר הסימפטומים של אשר הופכים בולטים כאשר המחלה מסובכת. כשלעצמו, העקירה של איברי הצפק לחלל בית החזה אינה הסיבה להופעת כאב חמור, ולכן רוב החולים מצביעים על אי נוחות באפיגסטריום וכאב עמום וכואב מאחורי עצם החזה. אבל המראה של כאבים חריפים, חריפים מציין את דלקת של שבר של הוושט ופיתוח של תהליכים חמקניים ו ulcerative.

דלקת של הקירות של הוושט קשורה עם esophagitis reflux. הליהוק הרגיל של התוכן החומצי של הקיבה והתריסריון ב לומן של צינור הוושט גורם לגירוי של קירות הוושט ודלקת של הרקמות. תהליך דלקתי ארוך טווח הופך לגורם סיכון להיווצרות ולהגדלת נפח הרקמה הסיבית, מה שגורם ללוות הוושט לצרף. וזה הופך מכשול לאכילה של מזון מוצק.

חומצה הידרוכלורית ופסין במיץ קיבה יכול לשחוק קירות לא מוגנים של הוושט עם היווצרות של שחיקות וכיבים (כיב פפטי של הוושט). ההשפעה המרגיעה של חומרים אלה שוב מובילה לצמצום הוושט (פפטיק).

נגעים אולסראטיביים-כיבים של הוושט יכולים להוביל לנקבוב שלהם, ואז יש סימפטומים של שבר של הוושט, כגון הקאות מדם וכיסא של צבע שוקולד. דימום תכופים על רקע של מהלך כרוני של המחלה בתורו גורם להתפתחות של אנמיה חוסר ברזל.

שינויים כרוניים דלקתיים- erosagus הוושט להגדיל את הסיכון של התנוונות של תאים של קיר איבר יכול לגרום לסרטן הוושט. לא פחות מסוכן הוא הפגיעה של הבקע, שבו החולה מרגיש כאב חמור שנגרם על ידי הפרה של זרימה לגוף של חומרים מזינים וחמצן ופגיעה סיבי העצבים.

במהלך ההפרה, התנועה של מזון דרך הוושט הוא מוגבל, אשר בקושי עובר דרך לומן מופחת של האיבר או לא יכול להיכנס לבטן סוחטת על ידי הסרעפת. זה מגביר את הכאב, גורם בחילה והקאות, אינו מאפשר לאדם לאכול כרגיל. עם הגבלה מלאה של הוושט או הבטן בצמצם של הסרעפת, החולה לא יכול אפילו לשתות, עם זאת, זה קורה לעתים רחוקות מאוד דורש טיפול דחוף.

במהלך פעילויות אבחון, אתה יכול לראות שינוי צבע של השבר. זה הופך להיות כהה או אפרפר עקב תהליכים נמק המתרחשים בו נגרמת על ידי רעב של רקמות והרעלת האורגניזם על ידי מוצרים של ריקבון התא. שינויים נקרוטיים ברקמות של הוושט והבטן מובילים לשיבוש של הפונקציונליות ויכולים לגרום למצב חמור שנגרם על ידי אלח דם.

ניתוח כירורגי של המחלה נותן תוצאות טובות, אבל לא יכול להוציא לחלוטין את ההישנות של שבר של הוושט, אשר על פי נתונים שונים מתרחשת 12-30% מהמקרים בטווח הארוך לאחר הניתוח. כדי למנוע סיבוך כזה מאפשר פלסטיק של הצמצם הסרעפת.

מטופלים רבים, שמבחינים בהעדר סימפטומים שנצפו בעבר, עשויים לחשוב שהמחלה חלפה, כך שבאינטרנט אפשר לפעמים למצוא שאלות על הנושא, האם שבר של הוושט נעלם מעצמו? לסמוך על זה לא שווה את זה. היעלמות תקופתיים ומראה של תסמינים של שבר הוא אופייני של הפתולוגיה סוג של צירית, כאשר הקיבה והוושט יכול להיות עקורים בצמצם של הסרעפת. בהתאם לכך, הסימפטומים יכולים להופיע ואז להיעלם, אשר בכלל לא מתכוון להיפטר מהמחלה.

תרופות לא יכולות לעזור להחזיר את הגוון המקורי ואת הטון לפתיחה הסרעפת, הם רק למנוע סיבוכים הנגרמים על ידי reflux ועווית של הוושט. בהיעדר טיפול ואי-ציות לתזונה, הבקע לא רק ייעלם, אלא ימשיך להתקדם.

[14], [15], [16], [17]