ארתרוגרפיה של המפרקים

ארתרוגרפיה היא שיטת רנטגן לבדיקת מפרק. הבדיקה מתבצעת מיד לאחר הזרקת סוכן הניגוד למפרק. לפעמים האוויר הוא הציג גם. לעתים קרובות הן ניגודיות בינוני ואוויר מוצגים בו זמנית. יחד הם יוצרים את היכולת לדמיין את קווי המתאר של המבנים של המפרק שנוצר על ידי רקמות רכות. קיימת גם אפשרות לבחון את המשטח המשותף.

במהלך ההליך, כמה תמונות נלקחות בו זמנית. הכל נקבע על ידי כמה תנועה מבוצעת במפרק הנבדק. השיטה נקראת פעמיים ניגודיות.

[1], [2], [3],

אינדיקציות להליך

ארתרוגרפיה מומלץ לבצע אם יש כאב מתמשך באזור המשותף. בה בעת, הנוהל מוצג גם במקרה של הפרת תפקודים משותפים של אטיולוגיה לא ברורה. זה יכול להיות חיידקי, ויראלי, חיבה פטרייתית של המפרקים. כמו כן, הנוהל מתבצע עם נגעים אלרגיים של המפרקים, במקרים של נפילה תכופה, פציעות במפרקים. אינדיקציות הן נגעים אוטואימוניים שונים של התהליכים המשותפים, הדלקתיים והתנוונות.

[4], [5]

הכנה

ההכנה אינה דורשת שום טכניקות ספציפיות. המהות של ההכשרה היא שאדם מסביר את מהות המחקר, כמו גם מסביר את העקרונות שלו, המטרה, המשימות והתוצאות הצפויות (אשר המחקר יראה). חשוב לציין את מי, איפה, איך לנהל את המחקר.

ההכנה אינה מעידה על הצורך בהגבלות נוספות בתזונה, ולא במצב העבודה והנוחה. מזון ספציפי הוא גם לא נדרש. המטופל צריך להבין כי מהות המחקר היא כי באמצעות שיטות רנטגן הם נבדקים על המוזרויות של חומר הניגוד נע לאורך המפרקים. שליטה כי החומר מילא לחלוטין את חלל משותף, וגם התחיל להיות מופץ על רקמת המפרק. לאחר החומר מופץ לחלוטין, לקחת צילומי רנטגן.

 יש להזהיר את החולה כי הרדמה מקומית נמצא בשימוש. מומלץ לערוך מחקר מראש על נוכחות של תגובה אלרגית. מסוכן במיוחד הוא תגובה מיידית, במיוחד הלם אנפילקטי. כדאי גם לאסוף אנמנזה כדי לחזות את התגובות האפשריות של הגוף להכנסת הרדמה, לסוכן ניגוד.

המטופל חייב להיות בטוח להיות הזהיר כי המחקר יכול להביא קצת אי נוחות, למרות העובדה כי הרדמה מקומית משמש. הוא חייב להבין כי המחקר עשוי להיות מלווה תחושה של כאב, אי נוחות, עקצוץ, או תחושה של הפרעה באזור המשותף.

כמו כן, החולה לא צריך לזוז במהלך המחקר. מספר תנועות לא רצוניות צריך גם להיות ממוזער. אדם לא צריך לזוז אם האדם שמנהל את המחקר לא נותן את הפקודה המתאימה.

כמו כן יש להבין כי המטופל צריך לעקוב אחר ההוראות של הרופא בבירור, במיוחד אם הם מתייחסים לשינוי במצב של הגוף, תנועות. ההנחיות צריכות להתבצע בצורה מהירה וברורה ככל האפשר, אשר יאפשרו לבצע את המחקר בצורה ברורה ומהירה ככל האפשר.

אין לעקוב אחר כמה ימים לפני המחקר לצרוך כמויות גדולות של נוזלים, המזון צריך להיות מתון. זה צריך להיות מבוטל לקחת תרופות המכילות יוד ואת הרכיבים האישיים. יש גם להזהיר את הרופא מראש על המחלות הקיימות, שכן יש צורך לברר בדיוק אם יש לחולה בעיות בריאות שעלולות באופן כלשהו לסבך את הנוהל.

[6]

טֶכנִיקָה ארתרוגרפיה

ישנן מספר דרכים לבצע את ההליך של בדיקת רנטגן של המפרקים בשיטת ארתרוגרפיה.

השיטה הראשונה, הבסיסית של המחקר הארתרוגרפי, נחשבת לשיטה שבה מוזרק סוכן ניגוד לחלל המשותף. לעתים קרובות להשתמש בניגוד המכיל יוד או תרכובות אחרות המכילות יוד בהרכב שלה. שיטה זו נקראת "ניגודיות חיובית". האוויר משמש גם כסוכן ניגוד. במקרה זה, זהו ניגוד שלילי.

השיטה השנייה מתייחסת גם לשיטה המבוססת על תערובת של חומר אוויר וחומר רדיופוק, אשר פועלת בו-זמנית כקונטרסט חיובי ושלילי.

ליישום של כל אחת השיטות יש תכונות ייחודיות שלה ואת היקפה. לדוגמא, במקרה של נזק לקפסולה ולרצועות המפרק, רצוי להשתמש בשיטת הניגוד החיובי. במקרים שבהם המניסקוס קרוע, או פגם סחוס, עדיף להשתמש בשיטה השנייה. כאשר בוחנים ילדים, עם בחינה שגרתית ומניעתית של מבוגרים, לצורך בחינה מפרכת של מבוגרים וקשישים, שיטה זו מיושמת גם כן. יש לקחת בחשבון כי תנאים סטריליים נחוצים אם נדרש ניקוב.

כאשר הנוזל הוא צובר בתיק המשותף, יש צורך לשאוב את הנוזל הזה לפני כניסתה של הניגוד. כמות וגודל ההתערבות תלויה בגודל ההרכב. יש לקחת בחשבון כי בינוני ניגודיות נספג מהר מאוד. צילומי רנטגן צריך להיעשות מיד לאחר המדיום ניגודיות הוא הציג, אחרת את קווי המתאר של התמונה יהיה מטושטש ומטושטש.

טכניקה, הפרטים של ההליך עשוי להיות שונה. לכן, בהתאם לסוג מסוים של מחקר זה צריך להתנהל, טכניקות מחקר שונים מוחלים.

הספציפיות שלו היא, למשל, את שיטת הכתף של המחקר, אשר משמשת לאבחון של שרירים השבר שרירים. מתחת לשרוול הסיבוב של הכתף מרמזת קבוצת שרירים, הממוקמת בנקודה הגבוהה ביותר של הכתף. לעתים קרובות, המחקר של אזור זה מומלץ לבצע במהלך אבחון של כתף הכתף. תוצאות המחקר מאפשרות לקבל מידע אבחוני חשוב על מצב הקפסולה המפרקית, וכן על תכונות השינויים הפתולוגיים באזור הגידים של שרירי הכתפיים.

במחקר של הברך, כמו אינדיקציה העיקרית עבור המחקר, לשקול פגיעה במעי. שיטה זו היא מאוד אמין. אז, האמינות שלה בזיהוי פציעות הוא 90%. גם באמצעות ארתרוגרפיה, אתה יכול לאבחן ציסטות של בייקר, אשר ציסטות כמו תולעים שנוצרו מן הנוזל הסינוביאלי ו ממוקמים לעתים קרובות באזור שקית סינוביאלית. אלה outgrowths יכול להיווצר כתוצאה נפיחות של קרום סינוביאלי על רקע היחלשות של הברך הברך.

פציעות של המניסקוס מתרחשות לעיתים קרובות על רקע של דלקת מפרקים כרונית או נגעים במניסקוס, חולשה של מפרקי הברך. ארתרוגרפיה מאפשרת לאבחן שינויים ופגמים באזור הברך. עם זאת, כאשר פציעה סחוס ורצועות, הליך זה הוא אינפורמטיבי מעט.

השיטה האולנארית של אבחון היא שיטת אבחון, אשר משמש כאשר חשד של קרע של מיתרים, כמו גם את המיקום של עכברים articular.

שיטת שורש כף היד היא שיטה לאבחון פציעות ורגעי ליגמנט, והיא משמשת גם לסימפטומים של תהליכים דלקתיים ברצועת המפרק.

בצורת המטאטרסל הקדמי, ארתרוגרפיה משמשת לאבחון פציעות שונות של הקפסולה המשותפת. משמש לקרע של מיתרים חיצוניים ופנימיים. ארתרוגרפיה של הכתף ואת הברך משותף היא השיטה הנפוצה ביותר במהלך האבחון.

בחינה של מפרקים אחרים אין ערך אבחוני משמעותי.

ארתרוגרפיה של ה- TMJ

מחקר משתמע של המפרק הטמפורומנדיבולרי. בעזרת צורה זו של ארתרוגרפיה, מתבצע מחקר על המפרקים, אשר מורכב מכך שנוצר נוגד מלאכותי בחלל הנחקר, ובדיקת רנטגן נוספת מבוצעת.

המחקר צריך להתבצע בבוקר, על בטן ריקה. ראשית, לעבד את העור סביב האתר של לנקב המיועד. תהליכי תברואה היגייניים, אמצעים חיטוי מבוצעים בהכרח. טיפול מקדים כרוך בכביסה, הסרת השיער, וגם טיפול ישיר באתר הנקב עם חומר אנטיספטי. כמו האנטיספטי העיקרי משמש אלכוהול רגיל. אז הרדמה מקומית מתבצעת בצורה של פתרון 1% של נובוקאין. כדי למנוע זיהום של המפרקים, פניצילין או אנטיביוטיקה אחרים מנוהלים.

ישנן שלוש אפשרויות למחקר באמצעות שיטת ארתרוגרפיה.

במקרה הראשון, תחמוצת חנקן או חמצן הוא פוצץ לתוך חלל משותף. שיטה זו נקראת pneumoarthrography.

במקרה השני, בינוני ניגודיות גבוהה אטומית גבוהה מוזרק לתוך המפרק - זוהי שיטה של אנתרוגרפיה אטום גבוהה.

במקרה השלישי, נעשה שימוש בשיטת הניגודיות הכפולה של המפרק, הכרוכה בהכנסת החלל המשותף של גז וסוכן ניגוד כבד.

לאחר ההליך, הם מתבקשים לבצע תנועות מסוימות במפרק, ולאחר מכן הרדיוגרפיה מבוצעת בתחזיות שונות. במידת הצורך, נעשה שימוש בשיטה של טומוגרפיה ממוחשבת.

[7], [8], [9], [10], [11],

כתף ארתרוגרפיה

כאשר בוחנים את מפרק הכתף, המפרק מטופל במטרה של טיהור. כדי לעשות זאת, השתמש פתרונות חיטוי. הרדמה מקומית שונים מוזרקים תת עורית. בנוסף, כדי למנוע זיהום וכדי להפחית את סף הכאב, הרדמה מוזרק ישירות לתוך הראש של humerus. לשם כך, המחט מוכנס ישירות מהתיק המפרקי ומתקדם עד שתרגיש את הדגש בסחוס המפרקי.

לאחר הסרת mendren, מזרק המכיל סוכן ניגוד מחובר המחט. תחת שליטה של טכניקות fluoroscopic, 1 מ"ל של המדיום בניגוד מוזרק לתוך חלל המפרק, ואת המחט הוא משך לאט לאט אליו. אם המחט ממוקמת כראוי (וזה ייראה על פלואורוסקופיה), אז אתה יכול להזין את שרידי בינוני ניגודיות. לאחר מכן, המחט מוסרת באיטיות מן המשותף, ספוגית סטרילית משמש כדי להסיר את שאריות. לאחר הסרת המחט, סדרה של תמונות נלקח במהירות. זה מאפשר לך להשיג איכות תמונה גבוהה ובהירות טובה.

[12], [13], [14],

CT ארתרוגרפיה

באמצעות שיטות של טומוגרפיה ממוחשבת (או, כפי שהיא מכונה בדרך כלל CT-arthrography), ניתן לקבל תמונה מפורטת של המפרקים נוטה ניגוד. במקרה זה, השיטה המסורתית הרגילה מציגה ניגודיות. עם שיטה זו, חלקים קטנים חללים ניתן לבדוק. זה בדרך כלל נעשה שימוש כדי לחקור חלקים קטנים שאינם יכולים להיות מאובחנים עם צילומי רנטגן. יחד עם זאת, הצורך ניקוב סוכן ניגודיות נעלמת. הכשרה מיוחדת אינה נדרשת.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

MR

שיטת תהודה מגנטית, המבוססת על הקדמה של סוכן ניגוד. זוהי השיטה האינפורמטיבית ביותר של כל קו המחקר. טכניקה זו מאפשרת לך לדמיין את החלקים של המפרק כי לא ניתן לבחון בעזרת שיטות מחקר אחרות. לדוגמה, שיטה זו יכולה לאבחן כמוסות או חללים, משטחים שונים intartarticular ו extraarticular. משמש כדי לאבחן, לאבחן סחוס המפרק, המניסקוס, מחלות דלקתיות שונות מדבק.

ארתרוסקופיה

משמש בעיקר לאבחון של מפרקים גדולים. ארתרוסקופיה בוחנת את הברך, הירך, הכתפיים. זה נותן הזדמנות לחשוף מחלות פתולוגיות שונות, כולל בראשית דלקתיות. בעזרת arthroscopy יכול לעקוב אחר הפרמטרים בדינמיקה. זה מאפשר לאבחן שינויים פתולוגיים בשריר שרירי שרירים הסיבוב של הכתף. במחקר של המפרקים הקטנים, שיטה זו של אבחון היא אינפורמטיבית מעט.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

פיסטולוגרפיה

שיטה זו מאפשרת לך להעריך את הצורה, גודל, כמו גם את המצב הנוכחי של משטחים articular, רקמות רכות ועצמות. אינדיקטורים ניתן להעריך כדי לקבל מידע על תהליכים המתרחשים הדינמיקה, או סטטיקה. התוויות נגד כמעט לא נצפתה.

[28], [29]

התוויות נגד

ארתרוגרפיה אינה מבוצעת במהלך ההריון וההנקה. זה גם מומלץ לדחות את היישום של שיטה זו של מחקר בשלב החריף של דלקת פרקים, זה שווה לחכות לפחות מצב שבו דלקת מפרקים מן הצורה החריפה יעברו לתוך הטופס הרגיל.

התווית נגד היא זיהום של המפרקים, הפרת קרישת דם, מחלות עור, עור חיצוני ריריות.

כמו כן, השיטה יכולה להיות התווית עם נטייה לתגובות אלרגיות. במיוחד, התווית נגד קפדנית היא תגובה אלרגית יודי ותרכובות המכילות יוד.

[30], [31]

סיבוכים לאחר ההליך

בדרך כלל התהליך עובר במהירות, תופעות לוואי ותוצאות שליליות הן נדירות. הכאב עלול להתרחש בזמן הזריקה (מנהלה של התרופה), ועשוי גם להתמיד במשך זמן מה לאחר ההליך (לפחות 1-2 השעות הראשונות). במקרים חריגים, מתרחשות תגובות אלרגיות, במיוחד אם לאדם יש נטייה לרגישות יתר ולאנפילקסיס.

כמו הסיבוכים העיקריים לשקול את התפתחותם של תהליכים דלקתיים, אשר נובעים כתוצאה של ההתערבות. זה יכול להיות תגובה אישית של הגוף, או תוצאה של ניהול שגוי או מטושטשת של התרופה. על רקע רגישות מוגברת של הגוף, תגובה אלרגית יכולה להתפתח, חומרת אשר יכול להשתנות במידה רבה, החל פריחה אלרגית, צריבה, גירוי, וכלה בהלם אנפילקטי.

אם הדרישות סניטריים היגייני וכללים aseptic לא נצפו, תהליך הזיהום, סנפטיים- septic, התנאים דלקתיים עלול להתפתח.

כמו גם סיבוך יכול להיחשב תהליכים של קרפיטציה, אשר מלווים בתחושה של קראנץ, מנופף במהלך ביצוע תנועות במפרק. גם בתוך כמה ימים, ייתכן שיש תחושה של שריפה, נפיחות, נפיחות באזור משותף.

[32], [33], [34]

טיפול לאחר ההליך

לאחר סיום ההליך, יש צורך לשתק את המפרק שנבדק. תקופת אימוביליליזציה היא 12 שעות. על מנת להבטיח את חוסר התנועה של המפרק, להחיל תחבושות אלסטיות, תחבושות. הברך מיוחד משמש כדי לשתק את מפרק הברך. התנועה לאחר 12 שעות צריך להיות הדרגתי, קל. כדי להפחית נפיחות, קרח מוחל על האזור המושפע.

אם מתרחש כאב, תרופות אנטי דלקתיות או כאבים יש להשתמש. כאשר הטמפרטורה עולה, או כמות גדולה של נוזל הוא שוחרר מן המשותף, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא. כמו כן, עם התפתחות בצקת, אדמומיות, גודש באזור הזריקה, ייעוץ רפואי מיידי נדרש גם. פעילות גופנית צריכה להיות מוגבלת לזמן מה. במובנים אחרים, ארתרוגרפיה אינה דורשת שינוי במשטר הרגיל.

[35]