כריתה חוצה של שלפוחית השתן: תקופה לאחר הניתוח והתאוששות

הנוהל להערכת התנאים של רקמות של שלפוחית השתן או הגדר שלהם ביופסיה היא כריתה transurethral. שקול את תכונותיו ואת אינדיקציות להתנהגות.

שלפוחית השתן היא איבר שרירי חלול הממוקם באגן קטן. זהו מאגר של שתן, אשר מופרש על ידי הכליות. במקרים מסוימים, אורגניזמים סרטניים מופיעים על האיבר הרירי, הדורש אבחון וטיפול כירורגי.

TUR של שלפוחית השתן היא פעולה endovideososcopic היי טק. סוג זה של ניתוח שונה באופן משמעותי מן הניתוח הפתוח, כפי שהוא אינו דורש חתכים מבחוץ מבוצעת עם אנדוסקופ.

היתרונות העיקריים של TUR לפני כריתה פתוחה:

• טראומה רקמה מינימלית.
• אובדן דם מינימלי במהלך הניתוח.
• סיכון מינימלי לסיבוכים זיהומיים.
• תקופת התאוששות קלה ומהירה עם סבירות נמוכה של סיבוכים לאחר הניתוח.
• אין אפשרות לפתוח את התפר.

על ידי האפקטיביות שלה, כריתה transurethral אינו נחות לניתוח פתוח. לרוב זה מתבצע עם neoplasms שונים על רירית שלפוחית השתן. במהלך ההליך, המנתח מכניס את המכשירים שלו - ציסטוסקופ (צינור דק עם עדשות ומקור אור) לתוך השופכה. TUR נחשב לשיטה היחידה שיכולה להסיר סרטן שטחי.

אינדיקציות להליך

היתרון העיקרי של TUR לפני שיטות אחרות של טיפול כירורגי הוא היעדר הצורך לשבש את שלמות העור ורקמות רכות. ההליך כולו מבוצע בעזרת כלים בסדר מוכנס לתוך השופכה. הבה נבחן את הסימנים הבסיסיים לביצוע כריתה טרנס-תרמית של שלפוחית השתן:

• אבחון וטיפול בגידולים.
• ביופסיה של רקמות איברים.
• ביטוי אינטנסיבי של אדנומה ערמונית.
• היפרפלזיה שפירה של הערמונית.
• קשיים עם נסיגה של שתן מהגוף.
• תכופים השתנה בלילה.
• זיהומים בקטריאליים או ויראליים של מערכת גניטורינארית אצל גברים.
• תחושה של כמות קטנה של נוזל בשלפוחית השתן.
• סיבוכים לאחר טיפול לא שלם או שגוי.
• נזק לכליות (מכני, ביולוגי) והפרת הפונקציות שלהם.
• תהליך השתן בלתי מבוקר הנגרם על ידי נזק לשלפוחית השתן.
• דימום מתעלת השתן.
• הצטברות במערכת השתן.

בנוסף לאינדיקציות, להתערבות כירורגית יש מספר התוויות נגד. TUR אינו מבוצע עם החמרה של מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם, סוכרת, כמו גם פתולוגיות אגן הירכיים, אשר להגביל את שדה הפעולה.

TUR עם גידול של שלפוחית השתן

הליך אנדוסקופי כירורגי שמטרתו אבחון וטיפול בגידולים הוא TUR. עם גידול של שלפוחית השתן, כריתה transurethral נחוצה עבור:

• הקמת אבחנה היסטולוגית (קביעת דרגת ממאירות).
• קביעת שלב של תהליך הגידול (החדירה של תאים סרטניים לשכבת השרירים).
• איתור גורמים פרוגנוסטיים של הגידול: לוקליזציה, שלב, גודל, כמות.
• הסרת יעיל של neoplasm.

עד כה, TUR עם גידול שלפוחית השתן היא השיטה הטובה ביותר לטיפול בשלבים המוקדמים של תהליכים ממאירים. כריתה יעילה במיוחד בגידולים exophytic שגדלים לומן של האיבר.

[1], [2], [3], [4], [5]

TUR בסרטן שלפוחית השתן

כדי לאשר אבחנה כזו כסרטן שלפוחית השתן, נעשה שימוש בשיטות אבחון רבות. לרוב המטופל עובר ביופסיה, ציסטוסקופיה, ציטולוגיה ותרבות שתן, הפרוגרפיה תוך וריידית ומדרגתית.

סיור בסרטן שלפוחית השתן מתבצע בתנאים הבאים:

• בשלבים המוקדמים של תהליך ממאיר. סרטן השפיע רק על רירית הקרום, השרירים אינם מושפעים.
• הממדים של הנגע לא יעלה על 5 ס"מ.
• בלוטות הלימפה אינן מושפעות על ידי גרורות.
• השופכה ואזור הסוגר של השופכן אינם ניזוקים מהמחלה.

לכריתת טרנס-מיתר יש מטרות ספציפיות:

• הסרת הגידול.
• חקר הנויפלזמה.
• בחינה של הקרום הפנימי של שלפוחית השתן וזיהוי הפתולוגיות הנלוות.
• אוסף רקמות עבור ביופסיה.

ככלל, הסרטן מתחיל כגידול שטחי. הסימן הראשון לפתולוגיה הוא הדם בשתן. לממאירות ממאירות יש סיווג מסוים בין 0 לדרגה IV. ככל שהשלב נמוך יותר, כך התפשטות הסרטן נמוכה יותר. שלבים גבוהים מצביעים על חומרת המחלה.

לעתים קרובות, גידולים בשלפוחית השתן מלווים פתולוגיות נוספות ממערכת השתן. TUR מאפשר לקחת חלק ברקמות על ביופסיה מחלקים שונים של האיבר ולחשוף תהליכים פתולוגיים. היתרון של שיטה אבחון וטיפול זה הוא שהוא אינו גורם לטראומה כזו של רקמות כשיטות פתוחות. לאחר ההליך, יש פצע קטן מרפא בתוך 4-6 שבועות. תקופת ההחלמה מהירה וכמעט ללא כאבים.

TUR עם leukoplakia של שלפוחית השתן

מחלה נדירה ביותר המתפתחת על רקע של דלקת כרונית, וברוב המקרים אצל נשים היא leukoplakia. TUR עם leukoplakia של שלפוחית השתן משמש הן למטרות אבחון וטיפול. המצב הפתולוגי מאופיין בשינויים בקרום הרירי של האורגן, שבו האפיתל המעבר מוחלף על ידי אפיתל רב שכבתי. עם הזמן, זה מוביל keratinization של שכבת החדש שנוצר. רקמות גס משבשות את תפקוד תקין של האיבר. ההפרעה נחשבת למצב טרום סרטני, שכן קיים סיכון לסוג פלאק אונקוגני.

הגורם העיקרי למחלה הוא זיהומים כרוניים של מערכת גניטורינארית. לרוב, leukoplakia מתרחשת בשל trichomonads, gonococcus, ureplasmosis, chlamydia ופתוגנים אחרים.

ישנם שלושה סוגים של leukoplakia של שלפוחית השתן:

• שטוח על רקמות בריא פיקדון של אפור או לבן עם קווי ברור ברור.
• Verroccular - חוזר על הצורה השטוחה, אך השינויים כוללים קשרים המתקרבים זה לזה.
• Erosive - נגעים קטנים ulcerous מתווספים הסימפטומים של שתי צורות הנ"ל.

המסוכן ביותר הוא צורות חמקניות ו verruzed, כפי שהם להוביל להתפתחות של תאים ממאירים. תסמינים של לוקופלאקיה מתרחשים כתהליך דלקתי ומשפיעים על תהליך ההשתנה:

• דחף תכופים להשתין, אשר להחמיר בלילה.
• אכילה ושטיפה של כאבים בבטן התחתונה בשלפוחית מלאה.
• הפרה של השתנה: ריקון מלא, שריפה, הפרעה של מטוס.
• עייפות מהירה.
• חולשה כללית.

הסימפטומים של המחלה מבולבלים לעיתים קרובות עם דלקת שלפוחית השתן. לצורך אבחון משתמשים בשיטות שונות, לרוב: מעבדה, ציסטוסקופיה, אולטראסאונד של אגני האגן, ביופסיה של קירות שלפוחית השתן. גישה אבחון מקיף מאפשר לך לאבחן נכונה ולקבוע את השטח של הנגע.

הטיפול נעשה על ידי שיטות רפואיות והן כירורגיות. טיפול שמרני מתבצע בעזרת מתקנים עם תמיסה של נתרן כלורי, הפרין, לידוקאין. הניתוח מתבצע עם שטח גדול של נזק לרקמות ועם חשד לממאירות של התהליך.

כריתה transurethral עם leukoplakia היא הסרת הרירית הפתולוגית באמצעות לולאה מיוחדת. גישה הנגע הוא דרך השופכה בעזרת cystoscope. לאחר הליך כזה, את שלמות קירות שלפוחית השתן נשמר. אפשרות נוספת לטיפול במחלה היא קרישה בלייזר של הרירית ולייזר בלייזר. תקופת ההחלמה לאחר TUR היא מהירה, הסיכון של סיבוכים או הישנות של ההפרעה היא מינימלית.

הכנה

כריתה transurethral של שלפוחית השתן הוא הליך כירורגי, לפניו החולה מקבל הכנה מיוחדת.

• 3-10 ימים לפני endovideoscopy יש צורך למסור את כל המורכב של המעבדה (דם, שתן) בדיקות אינסטרומנטליות. אלקטרוקרדיוגרמה וחזה רנטגן הם חובה.
• לפני TUR המטופל הוא התייעץ על ידי המטפל והרדמה. מצב כללי, נוכחות של מחלות כרוניות וסיכונים אפשריים של המבצע מוערכים. סוג ההרדמה נבחר.
• בערב שלפני הניתוח, חוקן טיהור מונח ושטח הניתוח מתרוקן. במהלך תקופה זו אתה לא יכול לאכול.
• בבוקר לפני TUR, החולה מקבל אנטיביוטיקה כדי למנוע הידבקות והוא נשלח לניתוח.

אם יש התוויות נגד או סיכונים בריאותיים משמעותיים, TUR נדחית עד שמצבו של המטופל הוא מנורמל.

[6], [7], [8], [9], [10]

טֶכנִיקָה סיור של שלפוחית השתן

TUR הוא הליך כירורגי פולשנית כי הוא פחות אגרסיבי בטבע, בניגוד adenomectomy פתוח. הטכניקה של כריתה transurethral של שלפוחית השתן מורכבת:

• לאחר הכנה לפרוצדורה, המטופל מונח על גבו על שולחן הניתוחים. במקרה זה, הרגליים צריך להיות כפוף כפוף בברכיים.
• דרך השופכה, cystoreceptoscope מוכנס לתוך שלפוחית השתן. האורגן מלא פתרון סטרילי. כל ההליכים הכירורגיים נשלטים על ידי רופא, והתמונה מוצגת על הצג.
• לאחר בדיקת האיבר, הרקמה נלקחת ביופסיה או גידול הגידול מוסר עם cystorezectoscope. המיטה של הרקמות שהוסרו כדי למנוע דימום הוא coagulated.
• הרקמה וכתוצאה מכך הגידול נשלח להיסטולוגיה כדי לקבוע את סוג של neoplasm ואת טבעו.
• לאחר מכן, קטטר זמני מוכנס לתוך שלפוחית השתן דרך השופכה. זה הכרחי להשקיה של איבר עם כימותרפיה כדי למנוע הישנות של המחלה.

כריתה transurethral יכול להתבצע תחת כללי או תחת הרדמה בעמוד השדרה. אם נבחרה הגרסה הראשונה של ההרדמה, אז כל תקופת הניתוח החולה מחוסר הכרה. עם הרדמה בעמוד השדרה, החלק התחתון של הגוף הוא הרדים והחולה הוא מודע. בחירת ההרדמה תלויה בגורמים רבים, במיוחד במצבו של גוף המטופל, בכמות המתוכננת של ההתערבות ובאינדיקציות להתנהגותו.

נטייה של הצוואר של שלפוחית השתן

מחלה שכיחה למדי ממערכת האברי המין אצל גברים היא טרשת של הצוואר של שלפוחית השתן. בגלל תהליך דלקתי, הרקמה הצלקתית נוצרת, אשר בהדרגה גדל ומצמצם את לומן הצוואר. הצטלקות של השופכה ושלפוחית השתן מעוררת הפרעות בשתן ומובילה לקיפאון של שתן שיורי באורגן.

המחלה מתפתחת לרוב על רקע של דלקת כרונית של הערמונית או כמו סיבוך לאחר מניפולציות כירורגיות על הערמונית. לצורך אבחון, אולטרסאונד של מערכת genitourinary, urethrography, urethroscopy, uroflowmetry ומספר בדיקות אחרות מבוצעות.

TUR של הצוואר של שלפוחית השתן היא שיטה כירורגית של טיפול במחלה. הניתוח מבוצע מבלי להפריע לשלמות הרקמה. המטרה העיקרית של ההליך היא כריתה של צלקות על צוואר הרחם, צמצום לומן. לאחר טיפול transurethral, החולה הוא prescribed קורס של אנטיביוטיקה. במקרים מסוימים, לאחר TUR, המחלה חוזרת, וזה אינדיקציה ישירה לפעולה אחרת.

התוויות נגד

לכריתת שלפוחית השתן, כמו לכל ניתוח אחר, יש התוויות נגד מסוימות להתנהגות. שקול את אלה:

• פתולוגיה רצינית ממערכת הלב וכלי הדם.
• אי ספיקת כליות או הכבד.
• הפרת קרישת דם.
• מחלות מדבקות.
• קר, סארס.
• נגעים זיהומיים של מערכת השתן.

לפני תכנון ההליך, יש צורך לקחת בחשבון כי בשל המוזרויות של המבנה הפיזיולוגי של השופכה, גברים לסבול TUR הרבה יותר מסובך מאשר נשים.

[11], [12], [13],

ההשלכות לאחר ההליך

חלק מהחולים מתמודדים עם תוצאות מסוימות לאחר ההליך של כריתה transurethral. בימים הראשונים לאחר הניתוח, ישנם תחושות מכאיבות מסובכות בשלפוחית השתן ובשופכה. תקופה כה מוקדמת לאחר הניתוח עשויה להיות מלווה בטמאים בדם אל השתן. תסמינים כאלה הם זמניים ואינם מאיימים על חיי המטופל.

אבל אם המצב הכואב נמשך יותר מ 3-5 ימים, והוא בתוספת תופעות כגון: עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37 מעלות צלזיוס, שתן כהה עם ריח לא נעים, קרישי דם בשתן, כדאי להתייעץ עם הרופא שלך.

אחת ההשלכות השליליות הנפוצות ביותר של TUR היא דימום, היווצרות של קרישי דם בעורקים ואת התגובה של הגוף להרדמה. זה נדיר ביותר, לאחר התערבות כירורגית, נגעים זיהומיות של מערכת השתן, שחיקה ופצעים על הרקמות של קירות האיבר, קושי במתן שתן עקב חסימה של השופכה. תוצאות אלה מחייבות אבחון וטיפול זהירים.

[14], [15], [16]

סיבוכים לאחר ההליך

על פי נתונים רפואיים, סיבוכים לאחר הליך TUR של שלפוחית השתן לפתח בכל 3-5 חולים. לרוב, מטופלים נתקלים בבעיות כאלה:

• דימום מתוך משטח הפצע.
• ניקוב שלפוחית השתן.
• סיבוכים זיהומיים.
• שמירה על נוזלים חריפה.
• דלקת פילונפריטיס חריפה.
• זעזוע בקטריאלי.
• אורוספסיס.

בנוסף לאמור לעיל, סיבוך שכיח למדי הוא דלקת שלפוחית השתן. זאת בשל הפרה של הפונקציה התכווצות של שלפוחית השתן. דלקת שלפוחית השתן מאופיינת בכאב במהלך ההשתנה, ובמקרים מסוימים, בעיות ביישומה. כדי לפתור זאת, פנה לטיפול רפואי.

[17], [18], [19], [20]

דם בשתן לאחר סיור בשלפוחית השתן

סימפטום כזה, כמו הדם בשתן לאחר TUR של שלפוחית השתן, מתרחשת בחולים רבים. ככלל, ההמטוריה היא תוצאה זמנית של הניתוח. התערבות כירורגית מובילה לעובדה כי השתן רוכש גוון ורדרד או כתום אדום. קרישי דם הם גם אפשריים. הפרעה זו מועברת באופן עצמאי 2-4 ימים לאחר ההליך.

אם הדם בשתן נמשך תקופה ארוכה לאחר TUR, זה מצביע על התפתחות של סיבוכים רציניים. המטוריה עלול להיות תסמין של רירית שלפוחית שתן לפציעה חמורה, לאותת על דלקת שלפוחית שתן או דלקת כרונית של קיר השופכה, כלומר, דלקת שופכה. כדי לאבחן ולטפל במצב מכאיב, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

[21], [22]

כאב לאחר שלפוחית השתן

חולים רבים מתמודדים עם בעיה כזו כמו כאב לאחר TUR של שלפוחית השתן. ראשית, חוסר הנוחות נובע מהתערבות כירורגית שהתרחשה לאחרונה, שבמהלכם היתה מבחר רקמות לביופסיה או להסרת נגעים שזוהו.

הכאב הוא זמני. אם הכאב הוא חריף למדי אינטנסיבי, אז תרופות הרדמה הם prescribed, מה שהופך את תקופת ההתאוששות נוח יותר. זהירות צריך להיות הסימפטומים, שבו הכאב מלווה בבעיות עם שתן, קרישי דם בשתן וסימנים פתולוגיים אחרים. במקרה זה, פנה לעזרה רפואית באופן מיידי.

דימום לאחר סיור בשלפוחית השתן

הסיבוך השכיח ביותר הוא דימום לאחר TUR של שלפוחית השתן. ככלל, סימפטום זה הוא זמני ועובר באופן עצמאי במשך מספר ימים לאחר הניתוח. אם הדימום הוא אינטנסיבי, ייתכן שיהיה צורך לשטוף את שלפוחית השתן, ולאחר מכן המטופל מוצג מנוחה במיטה.

דימום לאחר כריתה transurethral עשוי להיות קשור עם ניקוב שלפוחית השתן. סיבוך זה הוא השני לאחר הדימום בתדירות המופע לאחר TUR. כדי לחסל אותו, התערבות כירורגית נוספת נדרשת.

[23], [24], [25]

Cystitis לאחר שלפוחית השתן

לעתים קרובות לאחר ניתוח על איברים של מערכת גניטורינרי, דלקת שלפוחית השתן מפתחת. לאחר TUR של שלפוחית השתן, סיבוך זה מתרחש לעתים קרובות. דלקת של רירית הגוף של הגוף מציין זיהום זיהומיות. זה יכול להיות streptococcus, Staphylococcus aureus, Proteus, Escherichia coli ו פתוגנים אחרים.

דלקת שלפוחית השתן יכולה להיות קשורה להפרעות במחזור הדם המקומי ולקפאון בשתן בשלפוחית השתן. המחלה מאופיינת בתחושות כואבות בבטן התחתונה ובחתכים במהלך ההשתנה. בשתן עשויים להיות זיהומים של דם. כדי למנוע דלקת שלפוחית השתן לאחר הניתוח, טיפול תרופתי מצוין.

[26], [27], [28]

Pseudomonas לאחר שלפוחית השתן

מקום מיוחד בין פתוגנים של דלקת בדרכי השתן הוא pseudomonas aeruginosa. לאחר TOUR של שלפוחית השתן, זה נדיר מאוד ומציין בעיות לאחר הניתוח. מיקרואורגניזם ממאיר זה מאופיין בהתנגדות מוגברת למרבית התרופות האנטי-מיקרוביאליות ויכול לגרום לסיבוכים זיהומיים חמורים ממערכת האברי המין.

• Pseudomonas aeruginosa הוא מסוגל לסנתז פיגמנט מסיס במים פיגמנט - piocyanin. זה כתם בינוני מזין בצבע כחול-ירוק. זה מאוד מפשט את הזיהוי של חיידקים גרם שלילי.
• מקור ההדבקה עשוי להיות כלי חיטוי גרוע ומכשירים, פתרונות או תרופות, אשר מכילים סוכן בקטריוסטטי לקוי.
• זיהום אפשרי עם מומים מולדים של איברי המין, לעתים קרובות צנתור חוזר, כריתת הערמונית.

Pseudomonas aeruginosa לאחר סיור בשלפוחית השתן מסוכן כי זה יכול לקחת חודשים, ולפעמים אפילו שנים, גרימת הפרעה בתפקוד הכליות. הקורס האסימפטומטי של הזיהום האורגניטלי עובר לצורה כללית, המאופיינת על ידי תופעות של אלח דם, מאפיזודות חולפות חולפות ועד להלם ספיגה.

כדי לאבחן את ההדבקה, בדיקות חיידקים במעבדה ומבדקים סרולוגיים שונים מבוצעות. לקבלת טיפול באמצעות אנטיביוטיקה פפטיד (polymyxin), פניצילינים-קשת רחבה, אמינוגליקוזידים. Immunoprophylaxis של Pseudomonas aeruginosa מוצג גם.

טיפול לאחר ההליך

כריתה של השלפוחית, כמו כל התערבות כירורגית, זקוקה לתקופת החלמה. טיפול לאחר הליך מחולק נהלים שנערך בבית החולים בבית.

בבית החולים:

• בשלפוחית השתן, קטטר ממוקם כדי לנקז את השתן, אשר נשאר לילה. כדי לשטוף את הגוף של קרישי דם, זה יכול להיות מוזרק עם מים.
• מיכל איסוף השתן צריך להיות מתחת לרמה של שלפוחית השתן.
• מיד לאחר הניתוח ועד למחרת בבוקר, מנוחה במיטה מוצגת.
• במהלך הימים הראשונים לאחר ההליך, יש צורך לבצע את התרגילים שנקבעו על ידי הרופא.

בבית:

• יש צורך לנקות באופן קבוע את השטח של הכניסה קטטר. סבון ומים ניתן להשתמש עבור זה.
• כדי לנקות את שלפוחית השתן, לשתות הרבה נוזלים ככל האפשר.
• במשך 1-1,5 חודשים לאחר הניתוח, עבודה כבדה או מאומצת היא בניגוד.
• במשך 1-2 חודשים לאחר TUR, פעילות מינית אסורה.
• אתה צריך לוותר על אלכוהול, מזון חריף קפאין.

עם הטיפול הנכון לאחר ההליך, ההתאוששות לוקח בערך שלושה שבועות. במשך 3-5 ימים, תחושות כואבות והשתנה תכופה נשארים, אשר בהדרגה מגיעים לשווא.

[29], [30], [31], [32],

איך להתנהג לאחר סיור שלפוחית השתן?

חולים רבים שחוו ניתוח על האיברים של מערכת גניטורינארית לא יודעים איך להתנהג לאחר. סיור של שלפוחית השתן צריך תקופת שיקום. מיד לאחר ההליך, החולה הוא prescribed טיפול אנטיבקטריאלי, שנמשך 5-7 ימים.

1-2 ימים לאחר TUR, הרופא מסיר את קטטר השתן. לאחר הסרתו, עלולים להיות כאבים חדים בשריפה, השתן נקי לשירותים, השתנה עם נפח קטן, נוכחות של זיהומים או קרישי דם בשתן. תופעות דומות מתרחשות לאחר 7-14 ימים.

מיד לאחר כריתה transurethral, המטופל מוצג מנוחה במיטה תצפית דינמית באורולוג. לאחר השחרור מבית החולים, החולה מקבל ייעוץ תזונתיים וקורס של טיפולים פיזיותרפיים המאיצים את תהליך ההתאוששות.

לאחר ניתוח לאחר שלפוחית השתן

אחרי כל ניתוח הוא אחראי מאוד. התקופה שלאחר הניתוח לאחר TUR של שלפוחית השתן תלויה במידה רבה אינדיקציות להתערבות כירורגית. המטופל מוצג טיפול תרופתי, דיאטה מיוחדת וקורס פיזיותרפיה.

במהלך השיקום, הוא התווית לאכול מזונות חריפים או חומצי, אלכוהול ומשקאות עם קפאין. אם המלצות אלה לא נצפו, ניתן לשנות את הרכב השתן ואת ההשפעה המרגיזה על פצע טרי. בפעם הראשונה לאחר endovideoscopy צריך לשתות הרבה נוזלים. זה הכרחי לשטיפה יעילה של שלפוחית השתן, מניעת זיהומים זיהומיות ועצירות.

לחץ פיזי צריך להיות מוגבל בתוך 2-3 שבועות. פעילות מינית אסורה גם אם הרופא נותן רשות. במהלך צרכיו לא צריך מאמץ, ואם יש צורך, צריך לקחת משלשל. אם התוויות נגד מופרות, קיים סיכון של דימום וכמה סיבוכים מסוכנים אחרים.

כימותרפיה לאחר סיור בשלפוחית השתן

אם כריתה transurethral הוא prescribed עבור ממאיר neoplasms, המטופל מוצג כימותרפיה. לאחר TUR של שלפוחית השתן, יש צורך למנוע הישנות המחלה או הרס של גרורות באיברים ורקמות אחרות. מיד לאחר הניתוח, ניתנת כימותרפיה לאורגן המושפע, ומערכת השקיה מותקנת כדי לשלוט על פריקת ההפרשה מן האוריאה.

• אם המחלה הממאירה מתרחשת בשלבים המוקדמים, אז כימותרפיה intravesical משמש. שיטה זו מבוצעת לאחר TUR של גידולים כי יש שיעור הישנות של 60-70%. התרופה מוזרק לתוך האורגן והשאיר שם במשך כמה שעות. התרופה מוסרת במהלך השתנה. הטיפול מתבצע אחת לשבוע במשך מספר חודשים.

• עם גידולים חוזרים שחודרים לאיברים, רקמות ובלוטות לימפה אזוריות, נעשה שימוש בכימותרפיה מערכתית. המטרה העיקרית של טיפול כזה היא להשמיד את התאים הסרטניים הנותרים.

כימותרפיה מתבצעת הן לפני ואחרי TUR. תרופות כימותרפיות יכולות להינתן במחזורים. לרוב, המטופלים הם prescribed שילוב של: מתוטרקסאט, Vinblastine, Doxorubicin ו Cisplatin. תרופות ניתנות intravesically, כלומר, באמצעות קטטר, intra-arterally או endolymphatically.

[33], [34], [35],

השחזור לאחר סיור בשלפוחית השתן

לאחר הליך אנדוסקופי כירורגי, החולה ממתין קורס שיקום שמטרתו לנרמל את העבודה של הגוף. השחזור לאחר TUR של שלפוחית השתן לוקח בערך 1-2 חודשים. שיעור ההתאוששות תלוי בסיבה לפעולה ולמאפיינים האישיים של גוף החולה.

החולה מבלה את הימים הראשונים לאחר ההליך בבית החולים. בעזרת קטטר הוקמה, שלפוחית השתן נשטף כל הזמן מן הדם או תרופות מנוהל. החולה נרשם קורס אנטיביוטיקה. כמו כן מוצג דיאטה עדינה מנוחה במיטה. לאחר 2-3 ימים החולה הוא משוחרר הביתה, וכן קורס של פיזיותרפיה הוא prescribed כדי להחלים התאוששות לאחר הניתוח.

אם TUR בוצע בגלל neoplasms ממאיר בשלפוחית השתן, ולאחר מכן את ההליך, ציסטוסקופיה שיטתית נחוצה. אבחנה קשורה בסיכון גבוה להישנות המחלה. שלוש השנים הראשונות לאחר TUR, cystoscopy מתבצע כל 3-6 חודשים, ולאחר מכן פעם בשנה. אם במהלך סימני בדיקה של הישנות מתגלות, ואז כריתה transurethral חוזרת עם כימותרפיה הבאים הוא ציין.

סקס לאחר שלפוחית השתן

האם מין אפשרי לאחר TUR של שלפוחית השתן, זה עניין טבעי של עניין לחולים רבים. ברוב המקרים, לאחר כריתה transurethral של שלפוחית השתן, פעילות מינית היא התווית במשך 1-2 חודשים. זאת בשל סיבוכי תקופת השיקום והאיסור על פעילות גופנית כלשהי. עמידה בהמלצה זו תאיץ את תקופת ההחלמה ואת חידוש הפעילות המינית.

אכילה לאחר סיור בשלפוחית השתן

ישנן מספר המלצות לגבי תזונה לאחר TUR של שלפוחית השתן, אשר חייב להיות שנצפו להתאוששות נורמלית של הגוף. בימים הראשונים לאחר TUR, החולה מקבל עירוי תוך ורידי של חומרים מזינים. מיד לאחר הניתוח, הוא התווית לשתות, מים מותר רק מהיום השני. לאחר מכן, החולה הוא prescribed דיאטה שתייה כדי לנרמל את ריקון של שלפוחית השתן. במהלך תקופה זו יש צורך להוציא מוצרים אלה מן הדיאטה:

• מלוחים ותבלינים.
• מטוגן ושמן.
• מרקים מלאים.
• מאפים טובים.
• משקאות מוגזים ואלכוהוליים.
• מוצרים משמרים או תוספים מלאכותיים.

לאחר פריסטליס מעיים משוחזר, ארוחות ללא שומן תזונתיים מתווספים לתזונה. משטר כוח שברים מוצג, כלומר, במרווחים קבועים ובקטעים קטנים.

המיתוסים עם בשר מחית, ירקות, דגים מותר. אתה יכול לאכול דייסה מבושלת, חותך קיטור בשר מבושל. התפריט צריך להיות ירקות טריים, פירות וגרגרים, אבל לא חמוץ. מאז השבוע השני, הגבלות חמורות על תזונה מוסרים, ואת הדיאטה ניתן להחזיר לצורה לפני הניתוח.

[36], [37],

דיאטה לאחר שלפוחית השתן

עבור התאוששות יעילה, דיאטה מיוחדת לאחר TUR של שלפוחית השתן מוצג. דיאטה טיפולית אינה כוללת מוצרים בעלי השפעה מגרה על הרירית של האיבר המופעל. בימים הראשונים לאחר הניתוח, החולה מוזן בהזרקה תוך וריידית. מהיום השני אתה יכול לצרוך מים. מהיום השלישי, ארוחות ללא דיאטה מותר: דייסות מבושלות על מים ללא שמן, מרק עוף, גבינת קוטג '. ביום החמישי בתזונה, ניתן להזין בשר, ירקות מאודים, אפויים.

מוצרים מומלצים:

• זנים דלי שומן של דגים ובשר.
• קאשי.
• ירקות טריים, מבושלים או אפויים (למעט כרוב, עגבניות, צנונית, בצל, בצל ושום).
• מוצרי חלב חמוצים וחלב.
• פירות מתוקים טריים.

מוצרים אסורים:

• מנות פיקנטי, תבלינים ותבלינים.
• מרינדות וחמוצים.
• מרקים מלאים.
• מטוגן, שמן, מעושן.
• אלכוהול.
• תה חזק או קפה.
• מאפים טובים וממתקים.

הקפד לדבוק במשטר שתייה - לצרוך לפחות שני ליטר של נוזלים ליום. זה הכרחי כדי להפחית את הפעולה האגרסיבית של חומצת השתן ואת הכביסה של חיידקים. מומלץ תה צמחים, חמוציות או corsberry mors, לא ממותק ולא חזק ירוק או תה שחור, כמו גם שתייה טהורה או מים מינרליים ללא גז.

בנוסף דיאטה, לאחר כריתה transurethral, יש צורך להתייעץ באופן קבוע עם רופא ועוברים בדיקות מעקב. זה הכרחי כדי להעריך את תהליך ההתאוששות של האזור המופעל ואיתור בזמן של הישנות המחלה שגרמה הניתוח.

אם לאחר השחרור מבית החולים מופיעים הסימפטומים הבאים, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית:

• השתנה מוגבר או חוסר יכולת לממש אותו.
• כאב, שריפה, דחף תכופים לשירותים, נוכחות של דם בשתן במשך יותר מ 3-5 ימים לאחר הניתוח.
• תסמינים של זיהום, חום, צמרמורת.
• תחושות כואבות שלא נעלמות לאחר נטילת תרופות להקלה על אי נוחות.
• התקפי בחילות והקאות.
• הפרת הליבידו.

TUR של שלפוחית השתן היא שיטת אבחון וטיפול יעיל. אבל, אם הסימפטומים הנ"ל הופיעו, החולה מקבל בדיקות נוספות. ככלל, זהו cystoscopy, הדמיה תהודה מגנטית של אברי אגן ומורכב של מעבדה הלימודים.