MRI של יותרת המוח: ראיות, הכנה, איך לעשות, תוצאות נורמליות

שיטת האבחון הרדיאלי, שאליה משתייך הדמיית תהודה מגנטית, היא אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר לקביעת שינויים קטנים אפילו במבנה הרקמות. לעתים קרובות כדי לקבוע את הפתולוגיה חזותית או בעזרת מחקר רנטגן אינו אפשרי - למשל, במקרים של חריגות בבלוטה יותרת המוח. במצב זה, הרופאים לפנות לעזרת טומוגרפיה: MRI של בלוטת יותרת המוח יאפשר לציין את הבעיה ואפילו למצוא את הסיבה.

מהו ה- MRI של בלוטת יותרת המוח?

ההליך של MRI של בלוטת יותרת המוח הוא טכניקה אבחון המסייע לזהות כל מיני תצורות כואבות גדולות וקטנות, עם לוקליזציה באזור יותרת המוח:

• מומים מולדים;
• תהליכים סרטניים;
• תצורות ציסטיות;
• שינויים בכלי הדם;
• תהליכים דלקתיים ברצועת היפותלמוס-יותרת המוח.

במהלך ההליך הרגיל של MRI של המוח, הערכה של השטח של האוכף הטורקי מתבצעת בו זמנית. עם זאת, לעתים קרובות המידע שהושג במהלך המחקר לא יכול להיות מספיק. לדוגמה, אם יש צורך לאבחן את המחלה בבית פתולוגיה חלק בשלב מוקדם להעריך שינויים מבניים, עוד לנהל יותרת המוח MRI - בעת סריקת אזור התצפית של סלה טורסיקה, ולפעמים - באמצעות הניגוד.

על מנת לקבל תמונה ברורה וברורה, יש ליישם מתח במנגנון הטומוגרפי של לפחות 1.5 טסלה.

אינדיקציות להליך

הליך MRI של בלוטת יותרת המוח יכול להתבצע כבר בחשד הראשון של נוכחות של תהליכים כואבים באזור זה. באופן כללי, MRI הוא prescribed כמעט בכל הפרעות של תפקוד המוח.

ברוב המקרים, ההליך של MRT יותרת המוח רלוונטי במקרה של חשד אדנומה של איבר זה, ובמיוחד אם הגידול הזה מתקדם במהירות. אדנומה יותרת המוח היא אחד מסוגי השפעות שפירים המתפתחת מתאי בלוטת התריס. אדנומה נחשבת מחלה מסוכן למדי, אשר יכול להוביל להתפתחות פתולוגיות מוחיות חמורות. עם זאת, MRI של בלוטת יותרת המוח מבוצעת לא רק עם אדנומה.

אינדיקציות למחקר יכולות להיות:

• חשד תסמונת קושינג;
• סיבה לא מזוהה של היפראקטיביות של הורמונים מסוימים;
• שחרור מוגבר של פרולקטין;
• הפרעות אחרות של המערכת האנדוקרינית בגוף;
• גורם לא מזוהה של מיגרנה, כאב מתמיד בראש;
• הגדלת הפרעות תפקודיות של המוח;
• החמרה חדה של הראייה ללא סיבה נראית לעין;
• גורמים בלתי מזוהים של תקלה במחזור החודשי אצל נשים;
• קפיצת-משקל קרדיאלית חסרת-משקל (המטופל מאבד משקל במהירות, או להיפך - משתפר בבת אחת);
• סיבה לא מזוהה של זיקפה אצל גברים;
• תפקוד לקוי לכאורה של בלוטת יותרת המוח (תופעת גיגנטיות או גמדנות).

MRI של בלוטת יותרת המוח עם הפרולקטין מוגברת

גורמים פתולוגיים המשפיעים על שחרור מוגבר של פרולקטין לדם הם:

• תהליך הגידול (אדנומה יותרת המוח);
• לחץ על בלוטת יותרת המוח (SPTS) - תסמונת של הפלישה של החלל הסאבארנואידי לאזור האינטרסלאר, חוסר הדיאפרגמה של האוכף הטורקי);
• מחלה היפותלמית עקב הפרעת CNS;
• היפותירואידיזם ראשוני;
• פאתולוגיות כרוניות ארוכות טווח בגוף.

על מנת לאתר את הגורם להפרשת פרולקטין מוגברת, היא לעיתים קרובות ה- MRI של בלוטת יותרת המוח המשמש בעיקר כי פרולקינומה שפיר נחשב הנפוץ ביותר באותו זמן הגורם המסוכן ביותר של תופעה זו. פרולקטין הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית. לכן, ההפרה של הייצור שלה קשורה תחילה עם תפקוד לקוי של מערכת יותרת המוח.

[1], [2], [3]

הכנה

• המטופל חייב יודיע לרופא שיש לו שתלי שיניים, מפרקים, IVR, מסתמי לב מלאכותיים, ממריצים והתקנים אחרים, כמו גם אלמנטים של הפירסינג, אשר יכול לשמש כמכשול לבדיקת MRI של בלוטת יותרת המוח.
• אם MR יותרת המוח מבוצע ללא ניגודיות, החולה אינו צריך לעבור שום הכנה ספציפית לבדיקה. זה רק הכרחי כדי לשמור על כללי ההכנה הכללית של MRI של יותרת המוח: להסיר את הבגדים החיצוניים ואת כל האביזרים מן המתכת.
• אם MRI של בלוטת יותרת המוח הוא להתבצע עם ניגודיות, אז ההליך לא צריך לקחת לפחות 5-6 שעות לפני ההליך. אם החולה אלרגי לכל תרופה, אז לפני כניסתה של סוכן ניגוד, הוא חייב בהכרח להודיע על כך לרופא.
• חולים בהריון עם יותרת המוח MR הדמיה נקבעו רק במקרים קיצוניים, ובטרימסטר הראשון הליך כזה לא מבוצע בכלל.
• אם החולה סובל מקלוסטרופוביה או מליקויים נפשיים כלשהם, עדיף על יותרת המוח, על מנת לקבוע תרופות הרגעה, כפי שנקבעו על ידי הרופא.
• אם יש צורך לבצע MRI של בלוטת יותרת המוח לילד, אז הליך זה יכול להיות prescribed מגיל 5. העובדה כי הילד במהלך ההליך ניתן לסובב, אשר ישפיע באופן משמעותי על איכות התמונות.

[4]

התקן לביצוע ההליך

מה אני צריך לחפש בעת בחירת מכשיר עבור MRI של בלוטת יותרת המוח?

• טומוגרף צריך להיות חזק מספיק - רצוי 1-1,5 טסלה, לא פחות. העובדה היא כי טומוגרפיות פחות חזקים לא יכול לספק מידע על תצורות עם מידות של עד 5 מ"מ.
• ככל שהמכשיר מתחזק יותר, כך תהליך ה- MRI מהיר יותר.
• כמה התקנים רבי עוצמה יכולים להעריך הפרעות וסקולריות ללא שימוש בניגוד.
• מכשיר ה- MRI אמור להיות מסוגל להעריך לא רק שינויים מבניים, אלא גם שינויים תפקודיים במוח.
• ההתקן פתוח או סגור. אפשרות חיצונית משמשת לאבחון של בלוטת יותרת המוח אצל ילדים, חולים הסובלים מהשמנת יתר או קלסטרופובית עם הפרעות נפשיות. במקרים אחרים, הסגירה הסגורה עדיפה, שכן היא מספקת איכות תמונה משופרת ומזהה טוב יותר תכלילים פתולוגיים.

בעת בחירת מכשיר איכותי עבור MRI של בלוטת יותרת המוח יש צורך להקדיש תשומת לב מיוחדת לשימוש מגבלות על הסורק ואת יצרנית המותג. המותגים הטובים ביותר מזוהים בצדק כמו סימנס, פיליפס וכמה מותגים ידועים אחרים.

טֶכנִיקָה MRI של בלוטת יותרת המוח

במהלך MRI של בלוטת יותרת המוח החולה שוכב, פניו כלפי מעלה. כדי להבטיח חוסר תנועה מוחלטת של המטופל, ראשו הוא קבוע באמצעות מחברים שתוכננו במיוחד - זה הכרחי כדי לקבל תמונה ברורה ואיכותית MRI.

פני השטח עם המטופל שוכב על זה נטען לתוך הקפסולה של הטומוגרף, ואילו מסגרת מגנטית צריכה להיות במקום היטל של השטח הנחקר.

במהלך ההליך, המטופל בודד לחלוטין: הרופא מבצע מניפולציות מאחורי הקיר, מול הצג, אבל יכול לדבר עם הנושא באמצעות חיבור "ללא ידיים". אם האבחנה מתבצעת על ידי הילד, הוא רשאי למצוא בו זמנית בסביבה הקרובה של אחד מבני המשפחה.

ההליך של MRI של בלוטת יותרת המוח יכול להימשך בממוצע 45 דקות. עם זאת, הפעם יכול להשתנות, בהתאם למספר התמונות הנדרשות, את הכיתה של המכשיר, וגם אם רווח ניגודיות הוחל.

MRI של בלוטת יותרת המוח עם ניגודיות

הרופא יכול לעשות תמונות שהושגו עם MRI של בלוטת יותרת המוח יותר אינפורמטיבי אם הוא משתמש בהיבט של ניגודיות - חומר מיוחד מוזרק לתוך מערכת הדם על ידי הזרקה. מה זה נותן? כאשר בניגוד, החומר מוזרק לתוך זרם הדם מאפשר לרופא לדמיין את הרשת כלי הדם בכל האתר הרצוי. למעשה, בכל המקרים, ניתן להעריך את מיקומו וגודלו של המוקד החולני, לקבוע נוכחות של איברים בקרבת מקום, ולקבוע את עוצמת זרימת הדם.

MRI של בלוטת יותרת המוח עם ניגוד הוא לעתים קרובות prescribed לחולים אשר עוברים ניתוח להסרת תצורות גידול בחלק זה של המוח. חומר ניגוד מצטבר באזורים עם אספקת דם מוגברת - לדוגמה, ברקמות שבהן תהליך הגידול מתפתח באופן פעיל. כתוצאה מכך נוצר הניגוד החזותי הדרוש, מה שמאפשר לראות גידול אפילו בגודל קטן.

בין חומר ניגוד הנפוצים ביותר ניתן למנות את ניסוחים המבוססים על גדוליניום (Magnevist, Omniskan וכו ') מלחים, לפחות - בעיקר ב RT, שימוש בסמים עם יוד (Omnipaque, Geksabriks וכו').

MRI של בלוטת יותרת המוח ללא ניגודיות או ניגודיות?

הרופא יכול לרשום למטופל הליך פשוט עבור MRT יותרת המוח, או MRI באמצעות שיפור הניגוד. ככלל, חומרים פרמגנטיים משמשים את זה, אשר מיוצרים על ידי הזרקה תוך ורידי מיד לפני ההליך. כמות התרופה הניתנת נקבעת בנפרד, בהתאם למשקל החולה.

האם יש צורך להשתמש שיפור הניגוד? זה נקבע על בסיס אישי. אם אתה רוצה להגדיר גבולות ברורים של הגידול, המבנה שלה, מצב הרקמה הבריאה ליד הגידול, אז השימוש ניגוד מוצדק לחלוטין. לרוב, בניגוד משמש בחולים אשר להיות מוכן לפעולה כדי להסיר גידולים של בלוטת יותרת המוח.

MRI של בלוטת יותרת המוח של האוכף הטורקי

במהלך MRI של בלוטת יותרת המוח, על הרופא להבחין בין מוקדים פתולוגיים, בהתחשב במיקום שלהם. אם הכללה נורמלית ממוקמת Sella, זה יכול להיות מאובחן אדנומה בבלוטת יותרת המוח, ואת בלוקליזציה של המושב - craniopharyngioma, מנינגיומה, אסטרוציטומה, מפרצה.

כמו כן, ניתן לזהות את "תסמונת האוכף הטורקית הריקה", המאופיינת על ידי פגם בסרעפת ושינויים ניווניים בבלוטת יותרת המוח.

המחלות המפורטות נחשבות חמורות מאוד. הם מתבטאים בסימפטומים כגון כאבי ראש חמורים מתמשכים, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, הפרעות של בלוטת יותרת הכליה והפרעות לב ומערכת עצבים אוטונומית.

אין סוג אחר של מחקר יאפשר לקבל מידע כזה על המחלה, אשר מסופק על ידי MRI של בלוטת יותרת המוח. לכן, אם יש אינדיקציות עבור ההליך, אז לא לעכב. גם אם נמצאו פתולוגיות, סיכויי ההחלמה תמיד גבוהים מאוד.

MRI של בלוטת יותרת המוח לילד

אם רופא מרשם MRT יותרת המוח לילד, זה בדרך כלל לא מתרחשת לפני 5-6 שנים. כדי לקבל תמונה באיכות גבוהה מטומוגרף, המטופל צריך להישאר נייח תוך כדי בתוך המכשיר. לספק מצב יציב לילד קטן קשה מאוד. בנוסף, הוא עלול להיות מפוחד בזמן בחלל סגור.

כדי למנוע קשיים אלה, ילדים יכולים להשתמש במכשיר גישה פתוחה לבצע MRI. עם זאת, גם עם חקירה כזו, הילד צריך להיות בלתי מקובל ככל האפשר.

לעתים קרובות, כאשר בוחנים ילדים להורים או לאנשים קרובים אחרים, מוצע לתינוק להיות נוכח במהלך ההליך. כדי לעשות זאת, מי יהיה ליד הילד חייב להסיר את כל אביזרי מתכת ובגדים מעצמו.

אם הילד חסר מנוחה או מצב רוח, במקרים מסוימים לפני ההליך מומלץ להמליץ על תרופות הרגעה מיוחדות כדי להרגיע את התינוק ולהבטיח את האיכות הרגילה של התמונות.

התוויות נגד

ההליך של MRI של בלוטת יותרת המוח נחשב די בטוח לבריאות האדם. עם זאת, שיטת אבחון זו יש גם מספר התוויות נגד.

• התוויות נגד מוחלטות (כבדות משקל)
  • נוכחות בגוף המטופל של שתלי המתכת;
  • נוכחות של קוצבי לב שאינם נשלפים או מכשיר אינסולין (משאבה);
  • נוכחות של שתלים פרימאגנטיים.
• התוויות היחסיות, שנוכחותן נדונה אצל הרופא:
  • נוכחות של שתלים שאינם מתכתיים בגוף;
  • נוכחות של ממריצים של מערכת העצבים;
  • חוסר פעילות הלב;
  • משקל גוף גדול באופן משמעותי;
  • פרקים של קלסטרופוביה והתקפות פאניקה, מחלת נפש.

זה גם לא מומלץ לבצע MRI של בלוטת יותרת המוח לנשים בהריון, במיוחד בחודשים הראשונים של ההריון.

[5], [6]

ביצועים רגילים

באדם בריא נורמלי, בלוטת יותרת המוח יש תצורה מלבנית (אם האבחנה מתבצעת מן הנוף הקדמי). הגבולות הנמוכים דומים לקווי המתאר של האוכף הטורקי (ולכן חלק זה נקרא בהתאמה). הקצה העליון יכול להיות אופקית, או קמור, או קעור מעט - כל האפשרויות הנ"ל הן נורמליות.

דימוי הגוף צריך להיות שונה במישור הסגיטלי. במישור הקדמי, לאורגן יש צורה סימטרית.

בלוטת יותרת המוח היא מבנה מבני קטן מאוד. המסה שלו היא לא יותר מ 1 g. בלוטת יותרת המוח נקרא אל האיברים הבלוטות, שכן הוא מייצר הורמונים: תהליך זה נשלט על ידי שחרור גורמים ההיפותלמוס.

בתמונות טומוגרפיות, הגובה הנורמלי של בלוטת יותרת המוח אינו עולה על שמונה מילימטרים, אך הנורמות של מין וגיל של בלוטת יותרת המוח על ידי MRI עשויות להיות שונות. לדוגמה, אצל נשים בגיל הפוריות, גובה האיבר יכול לנוע בין 9 ל -10 מ"מ - זה בולט במיוחד בסרעפת מוגבהת מעט של האוכף. במהלך ההיריון, הסרעפת עולה עוד יותר, כך גובה יכול להגדיל ל 10-12 מ"מ.

גודל בלוטת יותרת המוח על MRI:

• רוחב מ 3 עד 10 מ"מ;
• אורך 5-8 מ"מ;
• גובה מ 3 עד 8 מ"מ.

אינדיקטורים אלה הם אינדיבידואליים ומשתנים, שכן תנודות בגודל ניתן לראות במהלך תקופות של התפתחות מינית פעילה, במהלך ההריון או בילדות.

הוא האמין גם כי עם microadenoma, כל הממדים של בלוטת יותרת המוח לא צריך להיות גבוה מ 10 מ"מ - ממדים גדולים מצביעים על macroadenoma.

גידול יותרת המוח ב- MRI

במהלך ההליך של MRI של בלוטת יותרת המוח, הרופא צריך לשים לב כל תצורות פתולוגיות, וגם לתקן את המיקום שלהם ואת הדינמיקה של הצמיחה.

ככלל, הסימנים העיקריים לתהליכי הגידול הם:

• מבנה הטרוגני של רקמות;
• הקווים הא-סימטריים של האיבר וקמיעתו.

• אדנומה של בלוטת יותרת המוח על MRI הוא מבנה שפיר שגדל מן התאים יותרת המוח. הגידול יכול להיות ממדים של עד 10 מ"מ או יותר מ 10 מ"מ. במקרה הראשון, הם מדברים על microadenoma, ובמקרה השני, macroadenoma של בלוטת יותרת המוח.

מאקרו אדנומה יכולה להפגין פעילות הורמונלית, יש קרום מעוגל וצפוף יותר. לרוב, המקרואדנומה היא פרולקטין.

Microadenoma של בלוטת יותרת המוח על MRI הוא נטול קווי מתאר שונים כמוסות. לכן, את נוכחותו ניתן לנחש על ידי קמור של הסרעפת של האוכף, או על ידי רגל משופעת של העוגב.

• יותרת המוח MRI נראית כמו צורה בצורת עגול באזור האוכף הטורקי. לעתים רחוקות יש חוסר זרימת דם אינטנסיבית. כדי לקבוע את השייכות של גידול כזה, מומלץ לבצע MRI עם ניגודיות. בהיווצרות ממאירה זו תצבור סמן ברקמות.
• אדנוקרצינומה של בלוטת יותרת המוח על MRI יש מבנה בלוטתית והוא נמצא לרוב באונה הקדמית, או adenohypophysis. גידול כזה מאופיין בצמיחה חדירה מהירה ובנזק מהיר לאורגן ולרקמות הסמוכות. אדנוקרצינומה מסוגלת להתפשט במהירות גרורות, הן hematogenous ו lymphogenous.

לעתים קרובות, אדנוקרצינומה נוצרות מהאנדנומה של בלוטת יותרת המוח הפעילה בהורמון.

• המבנה ההטרוגני של בלוטת יותרת המוח על MRI פירושו יכולות רפלקטיביות שונות של רקמות האיברים. זה קורה עם תכלילים פתולוגיים נוספים במבנה של בלוטת - זה יכול להיות אדנומות, ציסטות, תהליכים סרטניים. כלומר, ההטרוגניות מציינת את נוכחותם של חלקים נפרדים בצפיפות של רקמות הבלוטה.

תמונה MRI של הכללה נוספת של האונה השמאלית של בלוטת יותרת המוח, כמו גם את האדם הנכון, עשוי להיות שונה, בהתאם לאופי של הכללה זו. לדוגמה, הסימן העיקרי להיווצרות הגידול בבלוטת יותרת המוח הוא זיהוי תכלילים של צפיפות גבוהה ונמוכה, במצבים T1 ו- T2 בהשלכת בלוטת יותרת המוח. אם גודל קטן של אדנומה נמצא, חשיבות רבה מצורף סימנים עקיפים ספציפיים: עקירה של הסרעפת של האוכף כלפי מעלה, דפורמציה של משפך יותרת המוח,

[7], [8], [9]

שתלים דנטליים ו- MRI של בלוטת יותרת המוח

כל חולה שנשלח לפרוצדורה של יותרת המוח MRT עובר, כך שתוצאות האבחון ברורות ואינפורמטיביות. לכן, חשוב מאוד להזהיר את הרופא על כל ניואנסים שעלולים להפריע לאבחון איכותי.

ואכן, שתלי מתכת הם התווית נגד לביצוע מחקר זה. אבל: אם תותבות שיניים נעשות על פי הטכנולוגיות החדישות ביותר, מחומר שיניים מודרני - לא ממתכת, ואז ביצוע MRI של בלוטת יותרת המוח הוא בהחלט אפשרי. לפני תחילת הליך האבחון, על החולה להזהיר את הרופא על נוכחותה של התותבת, וכן לספק לו תמונות רנטגן: הרופא צריך לייצג בבירור את מיקום השתלים, כי על בסיס זה הוא יכול להתאים את המכשיר בהתאם.

[10], [11], [12], [13]

סיבוכים לאחר ההליך

ההליך של MRI של בלוטת יותרת המוח נחשב חסר כאבים לחלוטין לא מזיק. עם זאת, חלק מהחולים מציינים סימפטומים בודדים, אשר קשורים לעיתים קרובות עם המעבר של הדמיה תהודה מגנטית:

• בחילה;
• חולשה
• סחרחורת;
• כאב בראש;
• דפיקות;
• תחושה של חרדה וחרדה.

עם זאת, עד כה, אין ראיות ישירות כי תסמינים אלה יש כל קשר עם ה- MRI של בלוטת יותרת המוח.

בעת ביצוע הליך MRI של בלוטת יותרת המוח עם ניגוד, סיבוך כגון תגובה אלרגית לסוכן בניגוד עשוי להתרחש. יש לציין מיד כי מלחי גדוליניום נדיר לגרום לאלרגיה בחולים, בניגוד סמים המכילים יוד.

אלרגיה ניגודיות מתבטאת פריחות בעור, דלקת אלרגית אלרגית, גירוד בעור, נפיחות. על מנת למנוע התפתחות של תהליך אלרגי, יש צורך לבצע בדיקת אלרגיה לפני ההליך על מנת לוודא את בטיחות מוחלטת של התרופה מוזרק.

[14], [15], [16]

טיפול לאחר ההליך

לאחר ה- MRI של בלוטת יותרת המוח, לא נדרש טיפול מיוחד עבור המטופל. הנבחן עוזב את משרד ה- MRI וממתין כמה תוצאות במסדרון במשך זמן מה: בדרך כלל זה לוקח בערך חצי שעה לצלם. אז החולה יכול ללכת הביתה: MRI של בלוטת יותרת המוח אינו מאיים על הגוף האנושי עם כל השלכות שליליות.

MRI של בלוטת יותרת המוח הוא השיטה האופטימלית ביותר לאבחון מחלות של הבלוטה. זה עוזר בזיהוי תכלילים של גודל מינימלי - אפילו 4-5 מ"מ, כמו גם בהבהרת המיקום שלהם, המתאר את הגבולות והערכת מצב הרקמות הסובבות. הליך זה הוא די יקר. אבל עד כה אין פרוצדורה חלופית כי יהיה אינפורמטיבי כמו MRI. אבל אבחון מאובחן כראוי הוא המפתח להצלחה של טיפול נוסף של המטופל.

[17], [18], [19]