MRI של הקרסול: הכנה וטכניקה

כיום, דימות תהודה מגנטית (MRI) משמש יותר ויותר לאבחון פגיעות וטראומות פנימיות וחיצוניות שונות. הוא משמש בתחומים שונים של הפרקטיקה הרפואית: החל מגסטרואנטרולוגיה ונוירוכירורגיה ועד טראומטולוגיה ואורתופדיה. הוא מאפשר לקבוע כל פתולוגיה בדיוק גבוה. כיום, MRI של הקרסול הופך רלוונטי וחשוב יותר ויותר. זוהי שיטה אינפורמטיבית ביותר, לא פולשנית, המאפשרת לזהות את הגורם ומידת ההתפתחות של תהליכים ניווניים ודלקתיים במפרק.

כיום, ראומטולוגים וטראומטולוגים נתקלים יותר ויותר בפציעות ומחלות של מפרק הקרסול, דבר המוסבר בכך שהוא נתון לעומס הגבוה ביותר. הוא משתתף בכל סוגי תנועות הגפיים, נושא את העומס העיקרי. הוא תומך במשקל של אדם. פציעות ומחלות מתפתחות בתדירות גבוהה במיוחד אצל נשים, מכיוון שהן נועלות לעתים קרובות נעלי עקב. ספורטאים, רקדנים ומאמנים מקצועיים נמצאים גם הם בסיכון הגבוה ביותר לפציעה או לפתח מחלות בקרסול.

מה מראה MRI של הקרסול?

MRI יכול להראות הרבה למומחה. בעזרת שיטה זו, ניתן לראות את המבנים העיקריים של המפרק, שבזכותם ניתן לבצע אבחנה נכונה ולבחור את הטיפול הדרוש די מהר. ניתן לאבחן מצבים פתולוגיים, לזהות פציעות. זה נותן מידע שימושי רב באבחון עצמות, גידים, רצועות ועצמות של המפרק הנבדק. ניתן גם לזהות במהירות גידולים מכל מקור ושלב, דלקת פרקים, דימומים וחבורות.

יתרון השיטה הוא היכולת לזהות המטומות ופציעות ישנות, אשר נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה משפטית במהלך בדיקות.

השיטה יכולה להראות נזקים מסוגים שונים בקרסול ובגיד אכילס. הגידים והרצועות הממוקמים כאן הם המספקים גמישות וניידות למפרק, ומעניקים לו את היכולת לבצע את כל טווח התנועה שלו.

MRI יכול לחשוף קרעים וקרעים שלמים של רצועות וגידים במפרק, מתיחה שלהם, נזק מכני ודלקת. זה מאפשר לזהות את השינויים הקלים ביותר במבנה רקמת הסחוס. דילולים שונים, עיקולים ותהליכים ניווניים גם הם מוצגים היטב.

ההליך מספק ויזואליזציה טובה של עצמות הקרסול וכף הרגל. ניתן אפילו לצפות בעצם הטאלוס והעקב, שכמעט בלתי אפשרי לבדיקה בשיטות אחרות. זוהי למעשה השיטה היחידה לקביעת שברים בעצמות אלו. ניתן גם לזהות חבורות, פריקות וסימנים של דלקת מפרקים ניוונית, דלקת פרקים ואוסטאופורוזיס.

השיטה אינפורמטיבית מאוד בהכנה לניתוחים, שכן היא מאפשרת לזהות את נוכחותם ומיקומם של גידולים, לראות הצטברות דם ותפליטה ברקמות רכות, סביב המפרק או בתוכו. מאפשרת להעריך את מצב החלקים הדיסטליים של עצם השוקה והשוקית, כמו גם את שרירי כף הרגל. ניתן להוסיף בנוסף חומר ניגוד, שיאפשר לבחון את מבנה הקרסול בפירוט ולקבוע אפילו שינויים מורפולוגיים מינימליים. ניתן לראות תהליכים ניווניים, ניווניים ודלקתיים.

אינדיקציות להליך

ההליך נקבע כאשר יש צורך לבדוק את מפרק הקרסול, בפרט, במקרה של פגיעות בגידים, רצועות וסחוסים. ההליך אינפורמטיבי כאשר יש צורך לאתר שבר או פריקה. זוהי למעשה השיטה היחידה המאפשרת לאתר גידולים בשלבים המוקדמים של התפתחותם. ניתן לראות הן גידולי רקמות רכות והן גידולי עצם ומפרקים.

נקבע לאבחון תהליכים זיהומיים ודלקתיים, נמק. מאפשר לזהות מפרקים מלאכותיים ושברים לא מגובשים, מחלות כגון דלקת פרקים, ארתרוזיס, דלקת גידים, טנדינוזיס.

הוא נקבע בנוכחות אנומליות ופתולוגיות מולדות, עם התפתחות כאב, נפיחות ואדמומיות באזור הקרסול. הוא משמש כשיטת בדיקה נוספת כאשר שיטות אחרות אינן מספקות מידע. לדוגמה, כדי להבהיר את האבחנה אם זוהתה פתולוגיה בצילום רנטגן, אך לא הובחנה סופית. הוא נקבע כאשר טווח התנועה באזור המפרק מצטמצם, מקור כאבי המפרקים אינו ברור. חובה להשתמש בו כהכנה לניתוחים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

הכנה

לפני ההליך, על המטופל/ת להסיר את בגדיו/ה וללבוש בגדים חד פעמיים מיוחדים. מותר להישאר בבגדים רק אם הם רחבים ואינם מכילים חלקי מתכת או תוספות.

הפרוטוקולים לביצוע המחקר אינם מציינים את המנגנון לארגון התזונה לפני ואחרי ההליך. בהתבסס על הפרקטיקה, רופאים ממליצים להימנע מאכילה מספר שעות לפני המחקר. זה חשוב במיוחד אם מתוכנן מחקר עם חומר ניגוד. חשוב גם ליידע את הרופא על כל תגובה אלרגית או חוסר סבילות לרכיבים מסוימים לפני ההליך. כמו כן, יש צורך ליידע את הרופא על אסתמה של הסימפונות.

חומר הניגוד בו נעשה שימוש מכיל רכיב מתכתי - גדוליניום. אין לו כמעט תופעות לוואי והוא אינו כרוך בסיבוכים. עם זאת, אנשים עם מחלות סומטיות קשות, פתולוגיות לב וכליות עדיף שלא להשתמש בו. לפחות, יש לדווח לרופא מראש על נוכחותן של מחלות נלוות כאלה.

חשוב לקבל מידע על הריון מראש. לכן, אם לאישה יש ספקות, יש צורך לבצע בדיקת הריון בעת ההכנה למחקר. בדיקת hCG תספיק.

לפני ההליך, מוסבר למטופל מה ייבדק ולאיזו מטרה, אילו הליכים יינקטו. חשוב ליידע את המטופל על התוצאות הצפויות, הסיכונים וההשלכות של ההליך. במקרה של קלסטרופוביה, מומלץ להשתמש במכשירים מסוג פתוח. עבור ילדים, הרגעה ראשונית היא חובה, שתאפשר לילד לשכב בשקט וללא תנועה, מה שימנע פציעות במהלך ההליך.

יש צורך להסיר ולזרוק את כל החפצים המכילים מתכת. עליכם לוודא שכל התכשיטים, השעונים, כרטיסי הביקור וכרטיסי האשראי הוסרו. כמו כן, הסירו מכשירי שמיעה, שיניים תותבות ופירסינג. עטים, סכיני כיס, משקפיים וכל פריט אחר מונח בצד.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טֶכנִיקָה MRI של מפרק הקרסול

באופן מסורתי, משתמשים תמיד במכשיר MRI סגור. הוא נראה כמו צינור גלילי גדול, המוקף במגנט. במהלך ההליך, המטופל מונח על שולחן נייד, הנע לכיוון מרכז המגנט.

ישנן גם סריקות MRI פתוחות, אך הן פחות אינפורמטיביות, מכיוון שהמגנט אינו מקיף לחלוטין את המטופל. בצדדים, הוא נשאר ללא חלק מגנטי. שיטה זו משמשת רק אם לאדם יש קלסטרופוביה או שהוא כבד מאוד.

בבדיקת מפרק הקרסול, הסליל מונח ישירות על המפרק הנבדק. על המטופל לשכב ולשמור על חוסר תנועה. בממוצע, ההליך נמשך בין 30 ל-40 דקות. אם הבדיקה מבוצעת עם חומר ניגוד, ההליך נמשך זמן רב יותר.

ההליך אינו כואב. חלק מהמטופלים מציינים הופעת תחושות ספציפיות באזור בו מתבצעת הבדיקה. זה יכול להיות עקצוץ, רטט, חום או תחושת צריבה קלה. לכל אדם יש את הרשמים שלו. זה נורמלי, ואין צורך לדאוג. כך מתבטאת תגובת הרקמה האישית להשפעה מגנטית.

במהלך הבדיקה, המטופל נמצא לבדו בחדר הציוד, אך קיים קשר שמע דו-כיווני בין הרופא למטופל. הרופא רואה את המטופל. אין צורך בהסתגלות לאחר ההליך.

כיום, ניתן לבצע MRI של הקרסול באמצעות מכשירים קטנים שאינם דורשים את כל האדם בחדר. נבדק רק המפרק הדרוש. התמונה באיכות גבוהה למדי.

MRI של רצועות הקרסול

לעיתים קרובות יש צורך לבדוק את רצועות הקרסול. השיטה היעילה ביותר לכך היא MRI. היא מאפשרת בדיקה מקיפה של גיד אכילס, הערכת מצבו וזיהוי פתולוגיות אפשריות. היא משמשת לגילוי קרעים וקרעים. לעיתים נבדקות רצועות אחרות אם הן גורמות לכאב או אם יש חשד לתהליך פתולוגי. לעיתים קרובות נבדקת רצועת הדלתואיד, המייצבת את המפרק. איזו רצועה ניזוקה יכולה להיקבע לעיתים קרובות רק על ידי תוצאות סריקת MRI.

התוויות נגד

לא ניתן לבצע הליך MRI אם למטופל יש שתלים שונים, מכשירים אלקטרוניים מושתלים או קעקועים המכילים ברזל או זיהומים מתכתיים.

MRI אינו מומלץ בנוכחות קוצבי לב, אנדופרותזות ודפיברילטורים. לא ניתן לבצע אותו באמצעות מסתמי לב מלאכותיים, באמצעות סוגים מסוימים של קליפסים המשמשים למפרצות מוחיות, או באמצעות ספירלות מתכת הממוקמות בתוך כלי הדם.

התוויות נגד כוללות גירוי עצבים מושתלים, משאבות מתכת, סיכות, ברגים, צלחות, סיכות כירורגיות. כמו כן, ההליך אינו מבוצע אם יש חלק מתכתי כלשהו בגוף האדם, כגון כדור או רסיס. זאת בשל העובדה שהשדה המגנטי ימשוך את המתכת אליו וידחק אותה ממקומה, מה שעלול להוביל לנזק לרקמות ולקרע בכלי הדם.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

סיבוכים לאחר ההליך

להליך אין סיבוכים. היוצא מן הכלל הוא מקרים של אי עמידה בכללי הבטיחות. אם ההליך מתבצע בנוכחות התוויות נגד, סיבוכים חמורים אפשריים, כולל מוות.

זאת בשל הפעולה הטבעית של חלקיקים מגנטיים: אם ישנם אלמנטים מתכתיים או שתלים בגוף האדם, הם נמשכים על ידי השדה המגנטי. זה יכול להוביל לתזוזה שלהם, שבירה שלהם. כתוצאה מכך, עלולים להתרחש נזק לרקמות וכלי דם, דימום והשלכות בלתי הפיכות.

פיברוזיס סיסטמי נפרוגני מוכר כיום כסיבוך אפשרי לאחר הכנסת כמות גדולה של חומר ניגוד. אך תופעה זו נדירה ביותר. היא מתרחשת בתדירות גבוהה יותר בחולים עם אי ספיקת כליות או הפרעות חמורות אחרות במבנה ובתפקוד הכליות.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

השלכות לאחר ההליך

ההליך אינו כואב לחלוטין, אינו מזיק ואין לו השלכות. אין צורך בהסתגלות לאחר ההליך. האדם יכול מיד לנוח או לבצע את פעילויותיו הרגילות. במקרים נדירים, עלולה להתפתח תגובה אלרגית לחומרי הניגוד המוזרקים. תגובה זו נצפית אם האדם סובל מאלרגיה ולא הזהיר מראש. התקף קלסטרופוביה אפשרי אם האדם סובל ממחלה זו. התקפי עצבים והתקפים מתרחשים אצל אנשים עם הפרעות נוירולוגיות חמורות ומצבים נפשיים חמורים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

טיפול לאחר ההליך

אין צורך בטיפול מיוחד לאחר ההליך. לא מומלץ לאמהות מניקות להניק את תינוקן במשך 1-2 ימים לאחר ההליך, מכיוון שהוא עשוי להכיל חומר ניגוד.

[ 21 ], [ 22 ]

ביקורות

אם תנתחו את הביקורות, תוכלו לראות ביקורות חיוביות ושליליות כאחד. כפי שמציינים מומחים רבים המשתמשים בשיטה זו בפרקטיקה האבחונית שלהם, MRI היא שיטה אינפורמטיבית ומדויקת ביותר. יתרון גדול הוא שהיא אינה פולשנית ואינה דורשת הכנה מקדימה. מספק רמה גבוהה של ויזואליזציה ואינו מאפשר שימוש בקרינה מייננת.

זוהי שיטה בעלת ערך לאבחון מגוון רחב של מצבים, כולל דלקת, נזק וטראומה. היא כמעט תמיד משמשת לפני התערבויות כירורגיות. היא מאפשרת למנתח לקבל את המידע המדויק ביותר ולקבוע את היקף ההתערבות הכירורגית. ניתן לאבחן שברים מורכבים, גם במקרים בהם צילומי רנטגן אינם נותנים תוצאות. ניתן גם לזהות אנומליות שאינן נראות לעין בבדיקה בשיטות אחרות.

במקביל, מצוינים גם הסיכונים הכרוכים בהליך זה. לעיתים נדרשת טשטוש, מכיוון שאדם עלול לסבול מקלסטרופוביה או לא יכול לעמוד במקום במהלך ההליך. טשטוש משמש גם עבור ילדים. לעיתים אדם עצבני מדי, המכשיר נראה לו מפחיד, ולכן יש לתת לו תרופות הרגעה. תמיד קיים סיכון של הטשטוש יתר.

למרות שלשדה המגנטי עצמו אין השפעה שלילית על אדם, מכשירים מושתלים או אלמנטים מתכתיים הממוקמים בגוף האדם עלולים לגרום נזק חמור. תמיד קיים גם סיכון להתפתחות תגובה אלרגית, במיוחד בעת שימוש בחומר ניגוד. אך בדרך כלל תגובות כאלה נעצרות במהירות על ידי הכנסת תרופות אנטי-אלרגיות. תמיד קיים סיכון להתפתחות התקף קלסטרופוביה בעת שימוש במכשיר מסוג סגור.

מטופלים מתארים MRI של הקרסול כהליך שאינו כואב. חלקם מבולבלים מהצורך לטבול את עצמם במכשיר, מה שגורם לחרדה. לאחר ההליך, אין אי נוחות, והמטופל מרגיש טוב.