עדשת גלאוקומה של ההמונים

הגלאוקומה מתפתחת שבירת מונית עדשה של קפסולת העדשה ולשחרר אותו בקורטקס וחלבונים בלשכה הקדמית. מצב זה מתרחש לאחר מיצוי קטרקט extracapsular, פציעה העדשה כדי לקרוע את הכמוסות capsulotomy האחורי לייזר מסוג ניאודימיום YAG, שבה חלקיקים חופשיים העדשה לסתום את meshwork trabecular, שבירת יצוא הומור מימית. במקרה תואר עם תזוזות המוני עדשת גלאוקומה לאחר עדשות תוך עיניות קאמריות אחורי אצל חולה עם תסמונת pseudoexfoliation.

[1], [2], [3], [4]

פתופיזיולוגיה של גלאוקומה המונית העדשה

הגדלת לחץ תוך עיני בחומר העדשה גלאוקומה יכול להיגרם על ידי:

• חסימת הרשת הטורבולרית על ידי חלקיקי העדשה;
• תאים דלקתיים;
• סינכיאיה קדמית הפריפריה סגירת זווית בפיתוח של דלקת;
• בלוק אחורי בסינכיאטורה האחורית.

אפשטיין ואחרים. מבושם את העין האנושית האנושית עם חומר העדשה המרוסק, כפי שקורה כאשר חלבונים מולקולריים גבוהים הם perfused עם חלבונים מסיסים בעדשה. זרימת ההומור המימי עם עלייה בריכוז החומר של העדשה ירדה בקפיצה. לא כל החולים לאחר ניתוח קטרקט עם ההמונים עדשה בלשכה הקדמית של הלחץ התוך עיני מוגבר לפתח, המציין כי איזון דינמי בין חסימה של meshwork trabecular של חומר העדשה ואת הסרתו על ידי תאים phagocytic של חלקיקים. Phagocytes לספוג את חלקיקי העדשה ברשת trabecular ולטהר את נתיבי יצוא. בתכולת מקרופאגים, נמצאו חלבונים וחלקיקי עדשה. ככל הנראה, בחולים עם גלאוקומה של מסות העדשה, מנגנון הניקוי של הרשת הטראבקולרית נטען במידה ניכרת, או הפאגוציטים והמנגנון הטבורקולרי משתנים באופן פתולוגי.

הגדלת לחץ תוך עיני מפתחת לאחר neodymium IAG capsulotomy לייזר. סמית קבע כי זרם של לחות מימית פוחתת לאחר neodymium של YAG לייזר capsulotomy. שעה לאחר הלייזר, זרם הנוזל התוך עיני יורד בממוצע ב -43%, והלחץ התוך עיני עולה ב -38% בממוצע. כדי לנרמל את זרם לאחר ניתוח לייזר יש צורך מ 24 שעות עד 1 בשבוע. לאחר בדיקה של מטופל באמצעות מנורת סדק, ניתן לראות את חלקיקי העדשה המורכבים משברים של הקפסולה ושכבות הקורטיקליות. ההנחה היא כי זהו אחד המנגנונים המובילים לירידה ביצוא.

סימפטומים של חומר העדשה גלאוקומה

חולים נצפים כדי להפחית את החדות הראייה עקב בצקת הקרנית, ועם עלייה ניכרת בלחץ תוך עיני, תלונות על כאב מופיעים. לפעמים, יש מקרים של טראומה לאחרונה, מיצוי כירורגי של קטרקט, או הליך לייזר, אבל את הלחץ בלחץ יכול להתפתח גם שנים לאחר ניתוח הסרת הקטרקט.

בדיקה קלינית

העלייה בלחץ העיני שנצפה בגלאוקומה של מסות העדשה תואמת את כמות החומר העדשה המסתובבת בחדר הקדמי. בין שחרור חלבוני העדשה לבין התחושה של עלייה בלחץ תוך עיני, מרווח של כמה ימים או שבועות אפשרי. מחזורי שברי לבנה קטנים של קליפת העדשה מופיעים בחדר הקדמי, אשר מופקדים על האנדותל הקרנית. לחץ עיני מוגבר מוביל בצקת הקרנית ודלקות, אשר מזוהה על ידי בהירות מוגברת ההשעייה הסלולארית. היפותון עשוי להופיע. ראשית, כאשר זווית gonioscopy פתוחה, ואז sinuschi הפריפריה הקדמית יכולה להופיע.

בדיקות מיוחדות

האבחנה מבוססת על זיהוי של חלקיקי העדשה בחופשיות בתא הקדמי והגדילה את הלחץ התוך עיני. בתמונה לא טיפוסית או מספר קטן של חלקיקי העדשה, אפשר לקחת מדגם של נוזל תוך עיני לזיהוי היסטולוגית של חומר העדשה.

טיפול בחומר העדשה של גלאוקומה

בהתאם לרמת העלאת הלחץ התוך עיני, התרופות האנטיגלאוקומאטיות הרפואיות שהוזכרו לעיל לטיפול בגלאוקומה phacolitic משמשים. כדי למנוע התפתחות של סינכיה אחורית, cycloplegics משמשים. השתמש גלוקוקורטיקודים מקומיים, אבל לחלוטין לדכא את התהליך הדלקתי לא צריך להיות, כי לא יהיה עיכוב בעיבוד של חלקיקי העדשה. אם התרופה אינה יעילה, חומר העדשה מוסר על ידי שאיפה. כאשר עיכוב טיפול כירורגי, תהליך דלקתי מתמשך מוביל להיווצרות של סינכיה הקדמית ההיקפית, בלוק האפיפיור ואת המראה של ממברנות דלקתיות כי להפיץ האחורי ולגרום המתיחה הרשתית. בשלב זה, את הקרומים ואת חומר העדשה מוסרים על ידי מכשירים עבור vitrectomy.

כדי לשלוט על לחץ תוך עיני ועל תהליך של דלקת, שאיפה כירורגית של חומר העדשה מספיקה.