גלאוקומה פנים או גלאוקומה של חלבונים בעדשה

גלאוקומה הפנים מתפתחת עם קטרקט בוגר או בוסר. כאשר חלחול של חלבונים העדשה מסיסים לתוך החדר הקדמי, הרשת trabecular חסום, מה שמוביל לעלייה בלחץ תוך עיני.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

פתופיזיולוגיה של גלאוקומה בפנים

עם גלאוקומה phacolitic, מולקולרית גבוהה חלבונים (יותר מ 150x10 ⁶ daltons) לחסום את זרימת מן הרשת trabecular, מה שמוביל לעלייה בלחץ תוך עיני. בהתבסס על איתור של מקרופאגים בנוזל התוך עיני ובמנגנון הטרבקולרי של חולים עם גלאוקומה פקוליטית, האמינו כי עלייה בלחץ גורמת לחסימה בלבד על ידי מקרופאגים. עם זאת, אפשטיין (אפשטיין) ואחרים. הציע כי חסימה של הרשת trabecular נגרמת על ידי חלבונים עם משקל מולקולרי גדול.

• בבדיקת דגימות הנוזל התוך עיני של חולים עם גלאוקומה פאקוליטית, זיהה אפשטיין עודף של חלבונים בעלי משקל מולקולרי גבוה, שהריכוז שלהם גדל ככל התבגרות קטרקט.
• זלוף במבחנה של עיניים cadaveric עם מסיסים מולקולרית גבוהה מסיסים לאחר 1 שעה הביא לירידה של 60% ביציאה.
• חלבונים גבוהים מולקולריים היו קיימים בלחות המימית של חולים עם גלאוקומה פקוליטית בריכוז גבוה מספיק, מה שגרם להפרעה.
• בדגימות מסוימות עם גלאוקומה phacolitic, מספר קטן של מקרופאגים זוהו.

עדשת חלבונים מסוגלת גרימת הגירה של מונוציטים בדם מקרופאגים, אשר עשוי לשמש שואבים, הסרת חלבוני עדשת rastvoyuimye ושבר ממנו במנגנון בליעת trabecular הקדמי.

תסמינים של גלאוקומה בפנים

עם קטרקט מבוגר או בוסר יתר, מטופלים מתלוננים על ירידה הדרגתית בחזון, כאב עקב דלקת ועלייה בלחץ תוך עיני.

בדיקה קלינית

גלאוקומה הפנים מתפתחת עם קטרקט בוגר או בוסר. בחולים כאלה, לחץ תוך עיני עולה בחדות, אדמומיות וכאב מופיעים. ההתפרצות של הביטוי הקליני קשורה לחלבונים מסיסים שצצו מתוך העדשה עם קטרקט בוגר. התגובה הסלולרית היא הצטברות של מקרופאגים בעיקר תאים גדולים יותר בגודל שקוף יותר לימפוציטים. היפופיון אינו אופייני. על פני השטח של העדשה, אזורים לבנים ניתן לראות אשר נחשבים אגרגטים של מקרופאגים phagocytizing חלבונים העדשה במקומות החדירה שלהם מן הקפסולה הקדמית. עם gonioscopy, את הזווית של החדר הקדמי פתוח. במקרים מסוימים, פעילות הרשתית של כלי הדם נצפתה.

בדיקות מיוחדות

בדגימות של נוזל intraocular מרוכזת עם סינון של Milpore (MilHpore), מקרופאגים וחומר אמורפי המקביל לחלבון חומר העדשה מזוהים. אבחון הוא בדרך כלל הוקמה רק על בסיס מחקרים קליניים.

טיפול בגלאוקומה phacolitic

הטיפול בגלאוקומה פקוליטית צריך להתחיל עם טיפול תרופתי כדי להפחית את הלחץ תוך עיני מוגבר. הבסיס לטיפול תרופתי - בטא-אדרנובלוקרים, אנלוגים של פרוגגלנדין, תרופות א-אדרנרגיות ומעכבי פחמימות אנהידראז. Glucocorticoids המקומי משמשים גם כדי להפחית את הפעילות של דלקת, cycloplegic סמים כדי לייצב את מחסום לחות מימית בדם ולהפחית כאב. הטיפול התרופתי מפחית באופן חלקי את הלחץ, אך הטיפול הסופי הוא רק הפקת קטרקט.