הטרוכרומי אירידוציקליטיס פוקס: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

הטרוכרומי אירידוציקליטיס פוקס הוא חד צדדי כרונית לא פעיל gronulomatous הקדמי uvitis הקשורים משני קטסטרים תת עורית subcapsular ו גלאוקומה ב 13-59% מהמקרים.

כתוצאה של דלקת intraocular, ניוון אירוס מתרחשת ו heterochromy אופייני למצב זה מתעוררת.

[1], [2], [3], [4], [5]

אפידמיולוגיה של פוקס אירידוציקליטיס

הוא האמין כי heidochromic אירידוציקליטיס של פוקס היא צורה נדירה יחסית של uvitis הקדמי, החל 1.2-2.2% של כל uveitis. ב 90% מהמקרים יש תבוסה חד צדדית. המחלה נפגשת לעתים קרובות באותה מידה אצל גברים ונשים. בדרך כלל, המחלה מאובחנת בגיל 20-40 שנים. ב -15% מהמקרים, גם כאשר אובחנה אבחנה של אירידוקליטיס פוצ'ס הטרוכרומי, זוהתה גלאוקומה דלקתית, וב -44% מהמקרים היא מתפתחת מאוחר יותר. ההיארעות הכוללת של גלאוקומה משנית בחולים עם אירידוציקליטיס פטרוכימית הטרוכרומית היא 13% -59%, אך נתון זה עשוי להיות גבוה יותר בקרב חולים עם נגעים דו-צדדיים ובאוכלוסיית האפריקאים אמריקנים.

[6], [7]

מה גורם לאידרידוקליטיס פוכס הטרוכרומי?

הוא האמין כי עלייה בלחץ התוך עיני כאשר heterochromic iridocyclitis פוקס מתרחשת כתוצאה מהפרעות של יצוא של נוזל תוך עיני עקב חסימה של תאי קרום דלקת או hyaline meshwork trabecular.

הסימפטומים של פוקס אירידוציקליטיס heterochromic

הטרוכרומי אירידוציקליטיס פוקס יש קורס אסימפטומטי, רק בחלק מהמקרים החולים מתלוננים על אי נוחות קלה טשטוש של התמונה. תקשורת עם מחלות מערכתיות לא זוהו. חולים לעיתים קרובות להגיע לרופא עקב ירידה חדות הראייה עם התקדמות של קטרקט.

מהלך המחלה

אוויטיס קדמית עם איטרודיציקליטיס פוקס הטרוכרומי מתקדם לאט יש קורס אסימפטומטי. Neovascularization של קשתית העין ואת הזווית של החדר הקדמי עם טראומה קלה יכולה להוביל דימום עיני קלה, אבל סינוסי קדמי היקפי או גלאוקומה neovascular אינם נוצרים. הסיבוכים השכיחים ביותר של המחלה הם קטרקט וגלאוקומה. היווצרות קטרקט נצפתה ב -50% מהחולים שסבלו מדלקת אירידוציקליטיס פוכס הטרוכרומית. מיצוי קטרקט בדרך כלל אינו גורם לסיבוכים, והחרפה לאחר הניתוח של דלקת תוך-עינית נפוצה פחות מאשר עם דלקת אוזנית אחרת. Zadnekamernaya ההשתלה של העדשה התוך עינית בטוח. גלאוקומה, המתפתחת עם פידס אירידוציקליטיס פוקס, מזכירה את הגלאוקומה הראשית בזווית פתוחה.

בדיקה אופטלמולוגית

עם בדיקה חיצונית, העין היא בדרך כלל רגועה, ללא סימנים של דלקת. כאשר בוחנים את החלק הקדמי של העין, חד צדדית פעילה non-granulomatous הקדמי uvitis הוא בדרך כלל זוהה. משקעים עמילניים מפוזרים סביב האנדותל כולו של הקרנית, שהיא מאפיין אבחוני אופייני. תהליך דלקתי תוך עיני מוביל לאטרופיה של סטרואמה איריס, וכתוצאה מכך איריס כהה ייראה קל יותר. בחולים עם אירוס קל כתוצאה מאטרופיה של סטרומה, העין הנגועה תיראה כהה יותר בשל החשיפה של אפיתל הפיגמנט של איריס. מאפיין אבחוני חשוב נוסף בחולים הסובלים מדלקת אירידוקליטיס פטרוכימית הטרוכרומי הוא neovascularization של איריס או זווית קאמרית הקדמית (גילה גוניוסקופיה). למרות הקורס הכרוני של דלקת תוך-עינית, הסינכיאטריה הקדמית והאחורית כמעט ולא נוצרת בחולים. עם זאת, קטרקט subcapsular האחורי הוא סיבוך שכיח למדי. בדרך כלל, החלק האחורי של העין אינו מושפע, אבל מקרים של היווצרות של מוקדים chorioretinal בחולים הסובלים אירידוקליטיס פוקס heterochromic תוארו.

אבחון דיפרנציאלי של הטוקרומיק אירידוציקליט פוקס

זה אבחנה מבדלת heterochromic iridocyclitis פוקס תסמונת פוזנר-Shlossmana, סרקואידוזיס, עגבת, אובאיטיס herpetic, קטע האחורי ועל נגעים - עם טוקסופלסמוזיס.

מחקר מעבדה

אין מחקרים מעבדה המאפשרים לאבחן את אירידוקליטיס heuchochromic פוקס. בנוזל התוך עיני של חולים הסובלים ממחלה זו, התגלו לימפוציטים ותאי פלסמה. האבחנה מבוססת על ביטויים קליניים: התפלגות משקעים על האנדותל של הקרנית, אופי לא פעיל של דלקת הקדחת הקדמית, הטרוכרום, היעדר סינצ'יה ותסמיני עיניים דלים.

[8], [9]

טיפול בדם איטרודיוקליטיס הטרוכרומי

למרות הדלקת הקדמית הקדמית הכרונית, לא מומלץ להשתמש בטיפול מקומי פעיל עם גלוקוקורטיקואידים או טיפול מערכתי מערכתית בשל היעילות הנמוכה שלהם במקרה של אירידוקליטיס פוקס הטרוכרומי. השימוש glucocorticoids המקומי יכול אפילו להיות התווית כי הם להאיץ את הפיתוח של קטרקט וגלאוקומה. מומלץ לבצע טיפול רפואי בגלאוקומה, אך ב -66% מהמקרים יש צורך בטיפול כירורגי. ההליך הכירורגי הטוב ביותר לטיפול בחולים הסובלים אירידוקליטיס פוקס הטרוכימי אינו ידוע. ארגונית לייזר trabeculoplasty אינו יעיל בחולים אלה בגלל היווצרות של קרום hyaline על הרשת trabecular, ולכן שיטה זו של טיפול לא אמור לשמש.