פריגואד סקפולה וכאבי גב

תסמונת הסקריולה של פריטיגואד היא גורם נדיר לכאב של שרירים ושלד בכתף ובחלק האחורי של החזה. שיתוק pterygoid שנגרם על ידי תסמונת paptgoid scapular מתחיל כחולשה כאבים בשריר עם הצורה הפתוגונומונית של Scapula מתפתחים באותו זמן.

כאבים בשרירים מתרחשת כתוצאה מפגיעה משנית בתפקוד עקב שיתוק שריר זה. בתחילת להב תסמונת pterygium טועה וחושבת מתיחה בשרירי להקת הכתף והגב של דופן בית החזה, מאז תחילת התסמונת קשורה לעתים קרובות עם מטען כבד, לעתים קרובות עם החמור לובש את התרמיל. במקביל, ייתכן שיש נוירופתיה suprapatant מנהרה.

התפתחות של תסמונת הכתף pterygoid לעתים קרובות גורם טראומה לעצב החזה הארוך של בל. עצב נוצר מ 5, 6, 7 עצבים צוואר הרחם, זה צריך להיות לזכור את האפשרות של הנזק שלה במהלך מתיחות ופגיעות ישירות. עצב הוא נפגע לעתים קרובות על ידי כריתה של הצלע הראשונה עם התסמונת של היציאה החזה העליון. נזק למקלעת הברך או לשורשי הצוואר יכול גם לגרום לסחרחורת pterygoid, אך לעיתים בשילוב עם תסמינים נוירולוגיים אחרים.

הכאב בתסמונת הסימפטומים של pterygoid כואב בטבע, מתואם במסה השרירית של דופן בית החזה והסקאולה. הכאב יכול להאריך את הכתף ואת הזרוע העליונה. עוצמת הכאב מתון עד בינוני, אך עלולה לגרום להגבלה משמעותית של הפונקציה, אשר, ללא טיפול, ממשיכה לחזק את רכיב השריר של הכאב.

[1], [2]

סימפטומים של תסמונת pterygoid

למרות המנגנון של נזק לעצב החזה הארוך של בל, סימן קליני נפוץ לתסמונת של עצם הסתימה הוא השיתוק של השכמה בשל חולשת שריר השיניים הקדמי. הכאב מתפתח בדרך כלל לאחר הופעת חולשת שרירים פתאומית, אך לעיתים קרובות מיוחס בטעות ליתר יתר במהלך לחץ מופרז. בבדיקה גופנית, מגבלה של הארכה עד 30 מעלות האחרונות בחלק העליון של הזרוע והפרת הכתף הכתף מזוהים.

פריגואידים קל לזהות, בעוד החולה לוחץ על הקיר עם זרועות מושטות, להיות מאחורי גבו. תסמינים נוירולוגים אחרים צריכים להיות בגבולות הרגילים.

בדיקה העמימות והבלבול סביב התסמונת הקלינית קובעת את חשיבות הבדיקה כדי לאשר את האבחנה. אלקטרומגיאוגרפיה מסייעת להבדיל בין הנגע המבודד של עצב החזה הארוך הקשור לסקולה של הכתר ולרדיקולופתיה בכתף. סקירה רדיוגרפיה מוצגת לכל החולים עם תסמונת pterygoid scapular כדי לכלול פתולוגיה נסתרת של עצמות. ניתן להציג מחקרים קליניים נוספים הכוללים בדיקת דם כללית לחומצת השתן, ESR, נוגדנים אנטי-גרעיניים. MRI של מקלעת הברך או חוט השדרה צוואר הרחם ניתן לציין אם המטופל מציג גירעונות נוירולוגיים אחרים.

אבחון דיפרנציאלי נזק לחוט השדרה הצווארי, מקלעת הברך ושורשי העצב בצוואר הרחם יכולים לגרום לתסמינים קליניים, כולל עצם הסקריולה. נגעים כאלה תמיד גורמים לסימפטומים נוירולוגיים אחרים, שבכל מקרה מסייעים למטפל להבחין בין מצבים פתולוגיים כאלה לבין סימנים קליניים בודדים שנצפו בתסמונת של עצם השכמה. הפתולוגיה של אזור הכתף או הכתף יכולה להפוך את האבחון הקליני לקשה יותר.

טיפול בתסמונת pterygoid

טיפול ספציפי לתסמונת pterygium כשאף להב אך למנוע גורם לחץ על עצב (נושאי תרמילים כבדים או עצב לחיצת גידול) ונושאות פרוטזות ייצוב של להב כתף ותפקוד נורמלי. הקשורים כאב ומגבלות פונקציות pterygium תסמונת להב צריך להתחיל עם שילוב של NSAIDs (לדוגמה, דיקלופנק, לורנוקסיקם), ופיזיותרפיה. יישומים תרמיים וקרים מקומיים יכולים גם להיות יעילים. הימנעו מתנועות או תנועות החוזרות על עצמן, הגורמות לתסמונת.

תופעות לוואי וסיבוכים

הסיבוכים העיקריים הקשורים לסינדרום של להב הכנף, ניתן לחלק 2 קטגוריות: פציעה בכתף ידי הגבלת הפונקציות הקשורים לסינדרום, וחוסר היכולת להכיר בעובדת גורם להב האגף אינו נגע מבודד של עצב החזה הארוך והשנייה, יותר משמעותית, בעית הנוירולוגית .

תסמונת pterygoid היא יחידה קלינית נפרדת שקשה לטפל בה. חיסול מוקדם של הגורם לדחיסה עצבית צריך להוביל לשיקום תפקוד העצבים וכתוצאה של הקלה בכאב ושיקום תפקוד הכתף. לפני ייחוס הסימפטומים נוירולוגיות של תסמונת pterygoid scapular, יש צורך בזהירות לחקור גורמים אפשריים אחרים.