סיבות נפוצות לעצירות

עצירות פירושה דברים שונים לאנשים שונים. עבור אנשים רבים, זה פשוט אומר כיסא נדיר. עבור אחרים, עצירות פירושה צואה קשה, קושי לעבור את פי הטבעת, או תחושה של ריקון מלא לאחר תנועה המעי. הגורמים לכל אחד מסוגי העצירות הללו שונים, ויש להתאים את גישת הטיפול לכל סוג מסוים של עצירות.

עצירות

עצירות יכולה להתחלף עם שלשולים. דפוס זה של התנהגות הגוף בדרך כלל מפריע לאדם כחלק תסמונת המעי הרגיז (IBS). התוצאה הסופית היא קיפאון של המוני צואה, מצב שבו הצואה מתקשה בפי הטבעת ואינה יוצאת דרך פי הטבעת.

מספר תנועות המעיים בדרך כלל יורד עם הגיל. תשעים וחמישה אחוזים מהמבוגרים מבצעים תנועות מעיים שלוש עד 21 פעמים בשבוע, וזה ייחשב כרגיל. הדפוס הנפוץ ביותר הוא תנועת מעיים אחת ביום, אבל זה נצפתה פחות מ 50% של אנשים. בנוסף, רוב תנועות המעי הרגיז אינן סדירות ואינן מתרחשות מדי יום.

[1]

צואה ורעלים

מנקודת מבט רפואית, עצירות מוגדרת בדרך כלל כתנאי של פחות משלוש תנועות מעיים בשבוע. עצירות חמורה מוגדרת כתנאי של תנועת מעיים אחת לפחות בשבוע. אין סיבה רפואית לקבל מעיים כל יום. את חוסר היכולת לרוקן את המעיים במשך יומיים או שלושה לא גורם אי נוחות פיזית, אלא רק מצוקה נפשית אצל אנשים מסוימים.

בניגוד לאמונה הרווחת, אין כל עדות לכך ש"הרעלנים "המצטברים במהלך צרכיהם הם נדירים, ומובילים גם לעצירות ולסרטן.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

עצירות וביקור אצל הרופא

חשוב להבחין בין עצירות חדה (השפעות המחלה) לבין עצירות כרונית (ממושכת). עצירות חריפה דורשת בדיקה רפואית דחופה ויכולה להיות הסיבה למחלה קשה (למשל, גידול המעי הגס). עצירות גם דורש ביקור מיידי לרופא אם זה מלווה תסמינים לא נעימים, כגון דימום רקטלי, כאבי בטן התכווצויות, בחילות והקאות ואיבוד משקל לא רצוני.

בניגוד לעצירות בלתי מתמשכת וחריפה, עצירות כרונית עשויה לדרוש אופי לא דחוף של המבקשים טיפול רפואי, במיוחד אם אמצעים טיפול פשוט (חוקן, משלשל) יכול להביא הקלה.

[8], [9]

שלושת הגורמים הבסיסיים הנפוצים ביותר לעצירות

1. יותר מדי מים נספגים מן הצואה כאשר הם עוברים דרך פי הטבעת, וכתוצאה מכך נוקשה, צואה יבשה.
2. ישנם שינויים ביכולת לתאם התכווצויות של שרירי רקטלים הדרושים הפרשת צואה מן פי הטבעת ופי הטבעת, ולאחר מכן את הצואה תקועה בפי הטבעת
3. במעיים, צואה חוסמת משהו, כגון גידול.

ישנן מספר סיבות מדוע אחד משלושת הדברים האלה יכולים לקרות ולהוביל לעצירות. סיבות נפוצות לעצירות זמנית - כלומר, מה שאנשים רבים חווים מעת לעת כוללים

• אין מספיק סיבים בתפריט.
• לא מספיק מים לשתיה ונוזלים אחרים.
• חוסר פעילות גופנית
• המטופל אינו שם לב לדחף להתבצר עד לזמן המתאים יותר.
• שימוש תדיר משלשלים, ואז הפסקה פתאומית
• השימוש בסמים מסוימים, בפרט, כמה תרופות כימותרפיות ואלה המשמשים להיפטר מכאב (אופיאטים), בחילה ודיכאון

עצירות כתסמין לסרטן

כאשר השרפרף יוצא מן המעי הגס, נראה שהוא נוזל סמיך שיכול להיות חסום חלקית, אבל תקוע באזורים צרים. כאשר השרפרף יוצא דרך פי הטבעת ומוציאים ממנו עוד מים, השרפרף נעשה סמיך יותר. זה מגביל את יכולתו לעקוף את כל עיקולים של פי הטבעת, ובמיוחד באזורים הצרים שלה. גידול באמצע ובחלק התחתון של המעי הגס או בתחילת פי הטבעת יכול להפוך את המעבר בצואה קשה מוביל עצירות.

אם אתם סובלים מעצירות כרונית או חוזרת ונשנית, ככל שתקדימו לראות את הרופא שלכם לצורך אבחון, כך ייטב. חולים עם סרטן המעי הגס צריכים להיות מאובחנים תחילה על ידי רופא. מחקרים מראים כי אם סרטן מאובחן בשלבים המוקדמים שלו, הישרדות החולה הוא מעל 90%. אם סרטן מאובחן מאוחר התפשט מעבר המעי הגס, שיעור ההישרדות יורד בחדות.

אם אתם מבחינים בשינויים בהתנהגות המעיים שלכם, התייעצו עם הרופא בהקדם האפשרי. במקרים רבים, תגלה כי אין לך סרטן המעי הגס, ומשהו פחות חמור גורם לך עצירות. אבל עדיף לטעות בצד של סכנה פחות מאשר להחמיץ את אחד גדול.

עצירות מתרחשת כאשר המעי הגס סופג יותר מדי מים, או אם התכווצויות השרירים בחלחולת חולפות באיטיות רבה ובאטיות, מה שגורם לצואה לנוע לאט מדי. כתוצאה מכך, צואה עלולה להיות יבשה וקשה מדי.

[10]

הגורמים הנפוצים לעצירות כרונית הם

• חוסר סיבים בתזונה חוסר פעילות גופנית (במיוחד בגיל מבוגר)
• תרופות, במיוחד עבור טרשת נפוצה ותרופות נוגדות דיכאון
• חלב בכמויות גדולות
• תסמונת המעי הרגיז
• שינויים בחיים, כגון הריון, זקנה ונוסעים למדינה עם אקלים שונה
• משלשל
• כאשר אדם לא שם לב לצורך של ציווי
• התייבשות
• מחלות ספציפיות או תנאים, כגון שבץ (הגורם השכיח ביותר לעצירות)
• בעיות עם מצב המעי הגס ופי הטבעת
• בעיות מעיים (עצירות כרונית אידיופטית)

[11], [12]

אילו תרופות יכולות לגרום לעצירות?

תרופות מסוימות יכולות לגרום לעצירות, כולל

• (בעיקר תרופות)
• נוגדי חומצה המכילים אלומיניום וסידן
• תרופות לוויסות לחץ דם (חוסמי תעלות סידן)
• נוגדי דיכאון
• תוספי ברזל
• דיאטה
• נוגדי פרכוסים
• כדורי שינה

לפענח ביתר פירוט את הגורמים העיקריים לעצירות.

שינויים בחיים שגורמים לעצירות

במהלך ההריון, אישה עלולה להיות עצירות עקב שינויים הורמונליים או בגלל הרחם מגביל את המעיים. ההזדקנות יכולה להשפיע גם על דפוסי תפקוד המעי, שכן מטבוליזם איטי מוביל לתפקוד מעיים ירוד ופחות שרירים פעילים. בנוסף, אנשים לעיתים קרובות סובלים עצירות כשהם נוסעים, כי הדיאטה הרגילה שלהם ואת שגרת היומיום הוא מופרע.

[13]

משלשל

האמונה הכללית כי אנשים צריכים תנועות מעיים היומי הובילה התעללות של תרופות משלשל. למרות שאנשים עשויים להרגיש הקלה בעת שימוש משלשלים, ככלל, הם צריכים להגדיל את כמות הזמן שהם מבלים בשירותים. כתוצאה מכך, משלשלים עשויים שלא להיות נחוצים כאשר המעי עצמו מבצע את תפקידו.

[14], [15]

התעלמות הרצון לקבל מעיים התנועה.

אנשים המתעלמים מן הדחף להגנה יכולים בסופו של דבר להחמיר את מצבם, מה שעלול להוביל לעצירות. יש אנשים המעכבים תנועות מעיים כי הם לא רוצים להשתמש בשירותים מחוץ לבית. אחרים מתעלמים מן הרצון לזרוק חומר צואה מתוך המעיים עקב לחץ נפשי או בגלל שהם עסוקים מדי. ילדים עשויים להיות מעיים התנועה בגלל ההכנות טואלט מלחיץ או כי הם לא רוצים להפריע את המשחק.

[16], [17]

מחלות ספציפיות כגורם לעצירות

מחלות הגורמות לעצירות כוללות הפרעות נוירולוגיות, הפרעות מטבוליות ומחלות של המערכת האנדוקרינית, כמו גם מחלות מערכתיות המשפיעות על האיברים. הפרעות אלו יכולות להאט את תנועת הצואה דרך פי הטבעת או פי הטבעת.

מחלות שיכולות לגרום עצירות המפורטים להלן.

הפרעות נוירולוגיות

• טרשת נפוצה
• מחלת פרקינסון
• כרונית של עיוות המעי הרגיז (חסימת פסאודו לצואה)
• שבץ
• פגיעה בחוט השדרה

מחלות מטבוליות ואנדוקריניות

• סוכרת
• uremia
• יתר לחץ דם
• שליטה גליקמית נמוכה
• היפותירואידיזם

הפרעות מערכתיות של הגוף

• עמילואידוזיס
• זאבת
• סקלרודרמה

בעיות במעי הגס ופי הטבעת

חסימת מעיים, רקמת צלקת, המכונה גם ADIC-diverticulosis (diverticulosis), גידולים, סרטן המעי הגס, התכווצויות חריגות של המעי והפי הטבעת יכולים לגרום לעצירות.

[18], [19]

בעיות מעיים

ישנם שני סוגים של עצירות: עצירות אידיופטית עצירות פונקציונלית. תסמונת המעי הרגיז (IBS), עם הסימפטומים העיקריים של עצירות, מבודד בנפרד.

סוג עצירות של אידיאופתיה הוא עצירות ממקור לא ידוע - הם אינם ניתנים לטיפול רגיל.

עצירות פונקציונלית פירושה כי המעיים הם בריאים, אבל לא עובד כראוי. עצירות פונקציונלית היא לעתים קרובות תוצאה של תזונה לקויה וחירות חיים ירודה. זה קורה אצל ילדים ומבוגרים, והוא נפוץ ביותר בקרב נשים.

בעיות עם פי הטבעת ומעי הגס, עם מעבר מושהה של צואה, תפקוד לקוי של האגן הן סוג של עצירות תפקודית. הם מובילים להיחלשות פעילות השריר של פי הטבעת. תסמונות אלו יכולות להשפיע על מצבו של המעי הגס כולו, או להתייחס אל המעי הגס התחתון או הסיגמואיד.

תפקוד לקוי של האגן נגרם על ידי חולשת השרירים באזור האגן סביב פי הטבעת ופי הטבעת. עם זאת, מאז קבוצה זו שריר נשלט מרצון, במידה מסוימת, ביו פידבק (ביופידבק) יכול להיות מוצלח הסבה מחדש את השרירים לתפקוד תקין שלהם ולשפר את היכולת להצליח.

עצירות פונקציונלית קשורה בבעיות במבנה פי הטבעת ופי הטבעת, והיא ידועה כבעיה בתפקוד לקוי, או אנאיזמוס. הפרעות אלה גורמות לחוסר היכולת להירגע את פי הטבעת ואת שריר אנאלי, המאפשרים את הכיסא בדרך כלל לצאת.

עצירות יכולה להוביל לסיבוכים?

לפעמים עצירות יכולה להוביל למעשה לסיבוכים. סיבוכים אלה כוללים טחורים הנגרמים על ידי מתח שריר בחלחולת כדי לצנוח, או סדקים אנאליים. הם מתרחשים בעור סביב פי הטבעת כאשר הצואה קשה מותח את השרירים של הספקטרה אנאלי. כתוצאה מכך, דימום רקטלי עלול להתרחש, ניתן להבחין בוויזואלי כמו פסים אדומים בהירים על פני השרפרף.

טיפול טחורים עשויים לכלול ישיבה באמבטיה חמה, חבילות קרח באזור פי הטבעת ויישום של קרם מיוחד על האזור הפגוע. טיפול בסדקים אנאליים עשוי לכלול מתיחת שרירי הסוגר או הסרת כריתת רקמות באזור הגושים הטחורים.

לפעמים המתח של פי הטבעת גורם לאובדן חלקו, כאשר הכיסא נדחף מתוך פי הטבעת. מצב זה, הידוע כצניחה של פי הטבעת, יכול להוביל להפרשת ריר מפי הטבעת.

בדרך כלל, כדי למנוע את הסיבות של צניחה, אשר באה לידי ביטוי גם כאשר אדם משתעל, אתה צריך טיפול רציני. צניחה חמורה או כרונית דורשת התערבות כירורגית כדי לחזק ולהדק את השרירים של הספקטרה האנאלית או הגשת פי הטבעת שקרסה.

עצירות יכולה גם לגרום שרפרפים קשיחים כי לסתום את המעיים ואת פי הטבעת כל כך חזק, כי תופעות דחיפה נורמלי של המעי הגס הם לא מספיק כדי להסיר צואה ממנו. מצב זה, הנקרא קיפאון צואה, שכיח ביותר בקרב ילדים וקשישים. המסה הצואה יכולה להתרכך בשמן מינרלי, אשר החולה לוקח או דרך הפה או באמצעות חוקן.

לאחר ריכוך החסימה של השרפרף, הרופא יכול להתנתק ולהוציא חלק מהצואה על ידי הכנסת אצבע אחת או שתיים לתוך פי הטבעת של המטופל.

[20],