Herniated Schmorl של המותני, עמוד השדרה החזי: מה זה, איך לטפל

חוט השדרה של Hernia Schmorl או גבעול הסחוס של Schmorl הוא מושג רנטגן, הוא תואר לראשונה על ידי מדען גרמני, הרופא כריסטיאן שמורל.

Hernia Schmorl - שפיכה או ניקוב רקמות הסחוס של צלחות סוף לתוך העצם הספוגית, בתוך הגוף של החוליה התחתונה או העליונה. זה לעתים קרובות יש אופי גנטי או נוצרת בתקופת הילדות המוקדמת כתוצאה של הצמיחה המהירה של גוף האדם.

כאשר הילד הזה גדל, רקמות רכות יכול למתוח במהירות, ורקמות העצם לא יכול להגיב כל כך מהר לצמיחה מהירה ולהתחיל בפיגור מאחור בפיתוח. התוצאה של תהליך זה היא היווצרות חללים בתוך החוליות (בגוף הספוגי שלהם). לאחר חלוף הזמן, צלחות סוף של חוליות נופלים לתוך חללים אלה.

שבר של Schmorl נבדל השבר בין חוליות הרגיל הבא:

• לוקליזציה (מיקום). 
• צרורות עצביים-וסקולריים אינם מעורבים בתגובה הפתולוגית. 
• בקע לא לסחוט את חוט השדרה ואת חוט השדרה. 
• ביטויים קליניים עשויים להיעדר או נדיר מאוד, כי בהיווצרות של שבר Schmorl, רק את הגוף של החוליות ואת הדיסקים בין חוליות לקחת חלק. 
• כמעט תמיד מתרחשת בילדות ובגיל ההתבגרות.

[1]

למה הוא שבר של Schmorl מסוכן?

1. Hernia Schmorl לאורך זמן תורם דילול של חוליות, גורם להם פגיעים ללחץ פיזי והלם, וכתוצאה מכך, שבר דחיסה (פתולוגיה חמורה מאוד) עלולה להתרחש. 
2. מעורבות של דיסק בין-חולי בתהליך הפתולוגי, החבטות או נפילה בקע, פוגעת באופן משמעותי בפונקציה של עמוד השדרה, דבר שעלול לגרום לנכות. 
3. כמו כן, שבר של Schmorl מסייע להגדיל את העומס על המפרקים בין-חולי, אשר היא אחת הסיבות ארתרוזיס מוקדם של המפרקים האלה. 
4. שבר של Schmorl נמצא על הרנטגן יכול להיות מבשר על היווצרות של שבר בין חולייתי.

לכן שבר של שמורל מסוכן, כלומר. הסיבוכים שלהם. לכן, גם בהיעדר ביטויים קליניים של שבר זה, אבל יש סימנים אקראיים רדיולוגים אקראיים של זה, אתה צריך להתחיל טיפול מיידי כדי למנוע את התרחשות הסיבוכים.

גורם שבר של Schmorl

יש את הסיבות הבאות של שבר של Schmorl:

1. נטייה תורשתית (תכונות בודדות של מבנה לוחות הקצה של החוליות). 
2. צמיחה מהירה של הילד בתחילת או גיל ההתבגרות, מלווה בפיגור בצמיחה של רקמת העצם עם צמיחה נורמלית של סחוס. וכתוצאה מכך - חללים נוצרים בחוליות ומלאים ברקמה סחוס. 
3. Microtrauma של עמוד השדרה או מאמץ פיזי מוגזם על זה (למשל, בספורט: קפיצה, ריקוד - בעיצוב, אירובי או במהלך ההריון). 
4. פציעה הנובעת מהרימה פתאומית של כוח הכבידה או מנפילה מלמעלה למטה. 
5. דפורמציה של רקמות עצם וסחוס עקב אוסטאופורוזיס, במיוחד בגיל מבוגר. 
6. ההידרדרות של אספקת דם אל החוליות, מה שגורם להם להיות פחות חזקה ופשוט לחץ דרך דיסקים (את הסיבות להידרדרות של אספקת דם אל העמוד השדרה - רְכִינָה, קיפוזיס, מחלת Scheuermann - מאו, אורח חיים בלתי פעיל, לעתים קרובות אסטרונאוטים). 
7. חוסר סידן ברקמת העצם. 
8. הפרת תהליכים מטבוליים בדיסק בין-חולייתי.

[2], [3], [4], [5]

תסמינים של שבר של Schmorl

סימפטומים קליניים של שבר שמורל בדרך כלל נעדר או מאוד נדיר. מאז שבר של שמורל: 

• לא לדחוס את השורשים העצביים וכלי, 
• לא גורם דלקת aseptic, 
• לא גורם לעוויתות שרירים.

Hernia Schmorl, כפי שצוין קודם לכן, הוא צילומי רנטגן והוא מזוהה לעתים קרובות בטעות, במהלך בדיקות אבחון הקשורות לבעיות אחרות של עמוד השדרה. לפעמים הכאב עשוי להופיע, הטבע המקומי (המקומי). כאבים כאלה מופיעים לעיתים קרובות במהלך פעילות גופנית או ירידה או נעלמת במהלך תקופת המנוחה. בהקשר זה, התלונות העיקריות הן חוסר היכולת לבצע תרגילים במלואם במהלך הספורט.

Palpatory (עם מישוש) באזור החוליה הפגועה עשויים להופיע כאב קטין ולקבוע את התכווצות שרירים. שינויים נוירולוגים וסקולריים אינם נצפים.

הרמתי את שמורל של עמוד השדרה המותני

את השוליים של עמוד השדרה המותני הוא בדרך כלל לא בא לידי ביטוי. אבל זה יכול להיות מלווה עייפות מוגברת באזור המותני, תחושה של אי נוחות וגמישות מופחתת של הגב. הוא זוהה בטעות במהלך בדיקת אבחון רנטגן של עמוד השדרה עבור מחלות אחרות. לעתים רחוקות מאוד, שבר של Schmorl יכול לגרום לכאב בגפיים המותני והגפיים התחתונות, אשר מתרחשת תחת השפעת מאמץ פיזי או הוא הסימן הראשוני של סיבוך של שבר. עם התקדמות התהליך הפתולוגי, הדיסק בין-חולייתי עלול להתמוטט לגמרי לתוך השבר, אשר ישבש את תפקוד החוליות המותני. בנוסף, את השבר של עמוד השדרה המותני הוא נקודת תורפה חלשה שבו שבר דחיסה של חוליה יכול להתרחש. זה קורה: 

• עם עומס לרוחב משמעותי על עמוד השדרה, 
• במהלך מכה חזקה, 
• במקרה של דחיסה של עמוד השדרה לאורך הציר.

לכן, השבר גילה Schmorl דורש טיפול בזמן. Hernia Schmorl יכול ליצור בכל רמה של עמוד השדרה המותני. במחלקה זו יש חמש חוליות, והן הגדולות ביותר באזור המותני יש עומס כבד. בהתאם למקום המוצא של הבקע, יוצג "אבחון" של קרני השורש של L1, L2, L3, L4 או L5.

הרעל את שמורל של עמוד השדרה החזי

Hernia schmorl של עמוד השדרה החזי יכול להיווצר בכל רמה של עמוד השדרה החזי ופחות שכיח ביחס לסוגים אחרים של hernias. לרוב זה קורה ברמה של th8 - th12. לעתים קרובות שבר של Schmorl הוא אסימפטומטי. כי רק רקמת העצם מושפעת, ואין קצות עצבים. חוסר תסמונת כאב, מלווה באבחון בטרם עת של שבר. כמו שבר Schmorl גדל בעמוד השדרה החזי, ייתכן שיש עייפות כללית גדל עייפות מקומית באזור החזה של הגב. עייפות כללית מוגברת מתרחשת עקב הפרעה של האיברים הפנימיים - הלב והריאות (קוצר נשימה, קצב לב מהיר עלול להתרחש). עם הזמן, יש כאב בגב, במיוחד במהלך מאמץ פיזי, אשר פוחתת במנוחה יכול לתת בידיים.

שבר בצוואר הרחם

את הצוואר של הצוואר הוא בעיקר בשל רכות של חוליות צוואר הרחם. בשלב הראשוני ועם גודל קטן, herniation של שבר של Schmorl באזור צוואר הרחם הוא אסימפטומטי. עם התקדמות התהליך, יש חולשה, עייפות וכאב בצוואר, במיוחד במהלך התרגיל. ההתקדמות של בקע של עמוד השדרה הצווארי (עלייה או סיבוך שלה) עשויה להיות מלווה הפרה של זרימת מוחין, אשר באה לידי ביטוי קליני על ידי כאב ראש, נמנום, חולשה כללית, עייפות.

[6], [7], [8], [9],

מספר רב של Schmorl של hernias

מספר רב של hernias של Schmorl להשפיע על קטע משמעותי של עמוד השדרה, וכתוצאה מכך הביטויים העיקריים שלהם הם: 

• כאב כרוני העולה במצב זקוף (כאשר אדם עומד או יושב) ויורדת במצב נוטה. 
• חזותית, אנשים כאלה הגדילו במידה ניכרת את הנטייה של עמוד השדרה קדימה, כמו גם את העקמומיות הטבעיות של עמוד השדרה, החזה המותני, מוחלקים, כך שהוא יוצר צורה חזקה מאוד. 
• יש מדרגות ותנוחה שבורה. 
• כמו כן, יש עייפות מוגברת של הגב וכתוצאה מכך, קיבולת העבודה יורדת.

מספר רב של hernias של Schmorl עשוי להיות aymptomatic כמובן, במיוחד באותם מקרים כאשר החלק המרכזי של חוליות מושפע. בדרך כלל, אלה hernias מזוהים בטעות בילדות המוקדמת בגיל ההתבגרות, ולעתים קרובות יכול להיעלם בכוחות עצמם. הגורם hernias אלה היא נטייה גנטית (לרוב) ואולי חוסר סידן.

אם רבים hernas Schmorl ממוקמים על החלק הקדמי של החוליות, ולאחר מכן סיכון גבוה של שבר בין חולייתי שבר דחיסה. לעתים קרובות עיוותים כאלה בחלק הקדמי של החוליות מתרחשים באזור המותני, ויכולים להיות מלווה בהרניה מרכזית במספר חלקים ממוקמים בעמוד השדרה. פתולוגיה כזו דורשת תצפית מחייבת של מומחה וטיפול בזמן.

השבר בין-חולייתי של שמורל

שבר בין החוליות של Schmorl יכול להיות יחיד מרובה. שריד בין-חולייתי אחד של שמורל, בדרך כלל, אינו מראה סימפטומים קליניים. אבל אם כמה hernias כאלה נמצאים בו זמנית בעמוד השדרה (במיוחד באחד החלקים שלה), זה מוביל לשיבוש הניידות שלה ואת העקמומיות. יחיד hernias בין חוליות של Schmorl נוצרים בדרך כלל בבגרות וקשישים ממוקמים בעיקר במחלקת lumbosacral. מספר רב של hernias של Schmorl נפגשים צעירים לעתים קרובות יותר בעמוד השדרה החזי. השבר הבין-חולייתי של שמורל מתגלה בטעות במהלך רדיוגרפיה על מחלה אחרת.

שבר מרכזי של שמורל

• שבר מרכזי של שמורל הוא חיובי יותר בדרך כלל מתרחשת. בדרך כלל, את השבר הזה הוא אסימפטומטי והוא נקבע בעזרת קרן רנטגן או שיטת הסקר הטומוגרפי. במקרים בהם הרקע המרכזי של Schmorl גדול, הסימפטומים הקליניים האופייניים לאוסטאוכונדרוזיס מופיעים: 
• כאב הנובע במהלך הליכה, עמידה ממושכת או בעת הטיה; 
• תחושה של עייפות מאחור; 
• כאב אפשרי בגב התחתון, מקרין על הגפיים התחתונות; 
• שינוי (הגבלה) ניידות של עמוד השדרה של המחלקה המושפעת.

במקרה של זיהוי מקרי של שבר מרכזי של Schmorl עדיף להופיע למומחה על מנת להתחיל מניעת סיבוכים אפשריים במועד.

[10], [11]

בקע בקע והיריון

קעקוע והיריון תואמים. במיוחד אם לפני ההריון את השבר עצמו לא להתבטא בשום אופן. אבל בכל מקרה, אם בקע Schmorl נמצא במהלך ההריון, יש צורך להיות תחת שליטה מיוחדת של רופא (אורתופד, נוירולוג, מיילד גינקולוג) ו לטפל בעצמך. כי במהלך ההריון, את העומס על עמוד השדרה עולה באופן משמעותי. אולי במהלך ההריון, תצטרך ללבוש חגורה תומכת, מחוך או תחבושת, וגם ללכת לבריכה. כל הפעילויות הללו יהיו שימושיים מאוד הן לאישה ההרה והן לילד העתידי. אם השבר של Schmorl מזוהה לפני ההריון, מומלץ קודם לתקן את הגב לפני תכנון זה.

התוצאות של שבר של Schmorl

התוצאות של שבר של Schmorl יכול להיות מגוונות. היא יכולה להתקיים זמן רב ואינה מתבטאת בשום אופן, אינה מתקדמת ואינה מסובכת. אבל אם זה יגדל, התהליך מתקדם, התוצאות הבאות מתרחשות: 

• היווצרות של שבר בין-חולייתי, מחלה חמורה יותר הדורשת טיפול ממושך עם התערבות כירורגית אפשרית. מאחר שהתהליך הפאתולוגי כבר מעורב בחבילות כלי הדם - העצבים ואפילו בחוט השדרה. 
• יש נטייה לשברים דחיסה של עמוד השדרה, אשר יכול להתרחש במהלך מאמץ פיזי (במיוחד אצל אנשים המעורבים בספורט). 
• הלחץ הגובר על המפרקים בין-חולייתיים מעורר התפתחות של ארתרוזיס מוקדם של מפרקים אלו. 
• הפרה יציבה, גמישות וניידות של עמוד השדרה. 
• עיוות בולט של עמוד השדרה מתפתח - קיפאוזיס מתרחשת אם החזה ואת לורדוזיס מושפעים, אם עמוד השדרה המותני מושפע.

תוצאות אלה לא רק לשבש את התנועה בעת הליכה, להביא כאב וחוסר נוחות, אלא גם להפוך את זה בלתי אפשרי לעסוק בספורט, ואפילו, יכול להוביל נכות. אם ניקח בחשבון את ההשלכות האפשריות של שבר של Schmorl יש צורך לנקוט את הצעדים הדרושים בזמן כדי למנוע את התקדמותה.

[12], [13]

אבחון של שבר של Schmorl

אבחון של שבר של Schmorl מבוסס על: 

• תלונות - נוכחות או היעדר כאב, לוקאליזציה, תלות של כאב על הפעולה של מאמץ פיזי, אם הכאב הוא במצב נוטה. 
• סיפורים של המחלה - אם יש קרובי משפחה של שברניה Shmorlja במשפחה, אם פציעות בעמוד השדרה, וכו 'כבר צוינו בעבר. 
• בדיקה ויזואלית חזותית לאורך עמוד השדרה - אם יש עקמומיות או נפיחות של רקמות רכות. 
• שיטות בדיקה נוספות - רדיוגרפיה (השיטה העיקרית באבחון), טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית.

במידת הצורך, התייעצות עם רופאים של התמחויות הבאות: אורתופד, נוירופתולוג, ורטברולוג.

[14], [15], [16]

טיפול בקע של שמורל

זיהוי פגמים האוסריים בעמוד השדרה הוא הסיבה להתחיל את הטיפול של שבר של Schmorl. בהיעדר סימפטומים קליניים, הטיפול יכוון למניעת התקדמות התהליך הפתולוגי.

שבר של שבר של Schmorl (פגמים usurpative) מתבצע בהתחשב במספר גורמים: מין, גיל, המאפיינים של פעילות העבודה, את מידת הביטוי התהליך, מחלות במקביל. בנוסף, עם טיפול בקע, יש צורך לקחת בחשבון את הסיבה.

המטרות של הטיפול בקע של שמורל:

1. בנוכחות סינדרום הכאב - חיסולו. 
2. יש צורך לשפר תהליכים מטבוליים ברקמת העצם. 
3. שפר את זרימת שרירי הגב. 
4. לנרמל ולשחזר את הגמישות של עמוד השדרה. 
5. להפחית או למנוע התכווצות שריר (הרפיה בשרירים). 
6. הזהר את התרחשות הסיבוכים.

Herniation של שבר של Schmorl היא בעצם שמרנית, שמטרתה לחזק את השלד השלד והשרירי הוא כדלקמן.

• תזונה מאוזנת ומאוזנת - מוצרי חלב (גבינה, גבינה, יוגורט, חלב), דגים, ביצים, מוצרי סויה (חלב, טופו), מוצרי חלבון - עמוד השדרה "האוכל האהוב". יש צורך להפחית את השימוש של מלח, tk. הוא מונח על עצמות ומפרקים. 
• לשלוט על המשקל שלך, כי זה נטל נוסף על עמוד השדרה. 
• בנוכחות כאב, משככי כאבים ואנטי דלקתיים (dicloberl, nimesil, movalis) נקבעו. 
• לפעמים תרופות בשימוש מחזקות שלד עצמות - תוספי סידן - קלציטונין (alostin, miokaltsik) יכול לקבל ויטמין D, שמן דגים (בכמוסות). אל לנו לשכוח כי הקבלה כאמצעי לחיזוק השלד עלול להשפיע לרעה על מערכת ההפרשה (כליות) ורצועות, כך לפני היישום שלהם צריך להתייעץ עם רופא. 
• לא כולל רכיבה על אופנוע, קופץ למים, נושא מטען כבד. 
• התעמלות טיפולית היא שיטה יעילה למדי שבו השרירים של הגב מתחזקים, ואת הגמישות של עמוד השדרה משפר. 
• שחייה היא גם שיטה מצוינת לחזק את השרירים של הגב ואת עמוד השדרה. 
• עיסוי טיפולי - משחרר עייפות וכאב בגב, מפחית התכווצות שרירים, מנרמל את זרימת הדם ומחזק את שרירי הגב. 
• טיפול ידני - משפר את זרימת הדם באזור הנגוע של עמוד השדרה ומרחיב את החלל בין-חולי. 
• טיפול. 
• הארכת עמוד השדרה (המתיחה) - משפר את זרימת הרקמות ומגביר את לומן בין-חולי. 
• Hirudotherapy - הטלת עלוקות רפואיות על המחלקה הפגועה, אשר מפרישים חומרים פעילים המשפרים את זרימת הדם המקומית ואת תהליכים מטבוליים. 
• Apitherapy - טיפול בעזרת מוצרי דבורה (ההשפעה של עקיצות דבורים).

טיפול בקע של Schmorl עם שיטות חלופיות אינו שונה בהרבה מן הרפואה הרשמית, שם התעמלות ועיסויים משמשים גם. החל אלכוהול תמיסות מצמחים מרפא - שן הארי, פרחים ערמונים או תערובת של צנון סוס ותפוחי אדמה גלם.

טיפול אופרטיבי

מבצע עם בקע Schmorlja לא מוצג. כאשר הוא מזוהה, טיפול שמרני מבוצע עם סדרה של צעדים פיזיותרפיה. המבצע ניתן לראות במקרה של סיבוכי בקע כאשר נוצרו שבר חולייתי, או היה משבר, כך שהמדינה אנושית מידרד באופן משמעותי וטיפול שמרני אינו נותן תוצאות (מגביר במהירות חולשת שרירים, כאבי גב, יש הפרעות של איברים פנימיים, וכו ').

אימון גופני טיפולי

LFK עם שבריה שמורליה או תרגיל טיפולי - הרעיון של שימוש בשיטות שונות של פעילות גופנית - ריצה, הליכה, שחייה, התעמלות וכו ' השיטה של חינוך גופני מרפא משמש למניעה, טיפול בקע של שמורל, בתקופת השיקום וכטיפול תומך. הפיזיותרפיה מוצגת בכל גיל. אימון גופני: 

• לשפר תהליכים מטבוליים בכל הגוף, 
• להגביר חסינות והתנגדות של הגוף לזיהומים שונים, 
• לשפר את זרימת הדם ואת trophism של רקמות הגוף, 
• לחזק את מערכת השרירים והשלד,
• להשפיע באופן חיובי על המצב הפסיכו-אמוציונלי.

העומס במהלך התרגיל צריך להתאים את היכולות של הגוף והוא נבחר בנפרד עבור כל אחד.

תרגילים

תרגילים עם שבר שמורל עשה בשילוב עם מתיחה ועיסוי. 

1. משוך - מחזק את השרירים של הידיים, הגב והחזה. 
2. רוד לוחץ מן המיקום נוטה, ללא כיפוף לאחור. 
3. מאקי ידיים עם משקולות בצדדים. עמדת המוצא - יש צורך לשבת ולהוריד את הידיים למטה. ואז הידיים עם משקולת צריך להיות הרים בצורה חלקה מעל הכתפיים, להחזיק כמה שניות נמוך. 
4. הכשרה של העיתונות, שרירי הגב ו glutes. 
5. שרגי - תרגילים לחיזוק שריר הטרפז (האזור האחורי של הצוואר והגב העליון) - הרמה והורדת הכתפיים עם העומס. אתה יכול לבצע שוכב, עומד או יושב. 
6. Hyperextension - overextension, hyperextension. מחזק את שרירי הרקטוס של הגב, שרירי gluteus וכופפי ירכיים. במיוחד התרגיל הזה מומלץ עבור אלה שיש להם גב חלש. כדי לבצע את זה, אתה צריך לשכב על הבטן שלך סימולטור, העקבים צריך להיות תחת רולר מיוחד. לאחר מכן, הגוף העליון מורם למעלה - עשר פעמים, שתיים או שלוש גישות.

[17], [18], [19], [20],

התעמלות

התעמלות רפואית עם שברניה שמורליה - אחת השיטות העיקריות של אימון גופני טיפולי. תרגילים טיפוליים נקבעים ומתבצעים תחת פיקוח קפדני של רופא. סוג של התעמלות מרפא מתקנת. עם זאת מחזק את מערכת השרירים (במיוחד גבם), רצועות, מפרקים (כולל חולייתי), מגבירה גמישות עמוד השדרה, ובכך למנוע את הפגמים של מערכת השלד והשרירים (כגון - יציבה לא נכונה, עקמומיות של עמוד השדרה, וכו '). התעמלות טיפולית עם שבר של Schmorl בדרך כלל prescribed בשילוב עם תרגילי נשימה.

עיסוי

עיסוי עם קרום Schmorl - שיטה יעילה ויעילה מאוד של הטיפול שלה. חשוב שהעיסוי הטיפולי מבוצע על ידי מומחה מוסמך, מאז מניפולציה צריך להיות עדין, רך, והכי חשוב, לא החמיר את הפתולוגיה. הוכח היטב אקופרסורה. הודות לעיסוי: 

• משפר את זרימת הדם, 
• התחזקה שרירי הגב, 
• מקל על עייפות ומתח של שרירי הגב, 
• מקטין ומבטל כאבים בגב, 
• את trophism של רקמות שריר-שלד משפר.

עיסוי עם שבר השורמליה מתבצע בשילוב עם שיטות אחרות של הטיפול שלה.

מניעת שבר של Schmorl

המניעה של שבר של Schmorl הוא לא ספציפי וכולל את הצעדים הבאים. 

1. להוביל חיים פעילים בכל תקופות החיים - לעשות התעמלות, שחייה, ריצה, הליכה. 
2. ביצוע פיזיותרפיה - סוגים שונים של עיסוי מרגיע. 
3. אנשים עם תנאי עבודה מיוחדים - עבודה ממושכת במצב אנכי, ספורט מקצועי (קפיצה, מחליקים וכד ') צריכים לעקוב בקפידה אחר בריאות הגב, ועם כל הכאב והאי נוחות הקל ביותר בעמוד השדרה, פנו לעזרה ממומחה. 
4. תסתכל על המשקל שלך, כי עודף משקל הוא נטל נוסף על עמוד השדרה. 
5. כדי להוביל אורח חיים בריא - כדי למנוע עישון ושימוש משקאות אלכוהוליים, אשר להחמיר את זרימת הדם וכתוצאה מכך - trophism (האכלה) של רקמות.

פרוגנוזה של שבר של Schmorl

הפרוגנוזה של שבר של Schmorl לבריאות היא חיובית עם גילוי בזמן שלה, ועל הפעילות המקצועית היא חיובית יחסית, במיוחד עבור ספורטאים. הסכנה של שבר כזה הוא אסימפטומטי, tk. היעדרם של ביטויים קליניים תורם להתקדמות המחלה ולהופעת סיבוכיה (שברים בדחיסה, ארתרוזיס, הרניאס בין-חולייתי וכד '). אבל לבצע את כל אמצעי מניעה הדרושים, אורח חיים פעיל, יחס קשוב לבריאות של אחד יבטיח את הבריאות הכללית ואת בריאות עמוד השדרה.

שמעו של Schmorl וצבא

הקעקוע של שמורל והצבא הוא שאלה כפולה. מחד גיסא, שברו של שמורל, שיש לו קורס אסימפטומטי, אינו מהווה קונטרה-אינדיקציה לגייס, אפשר אפילו להיכנס וללמוד במוסדות חינוך צבאיים. מאידך, כאשר שבר השמורל נעשה מסובך (המאפיין במיוחד את מספר רב של שורלי השמורל), ומתבטא בהפרת תפקודים חושיים ומנועתיים, הרי שכמובן נלהב כזה אינו מתאים לשירות צבאי. אבל השאלה של התאמתו של טיוטה עם שמצא נמצא שבר Schmorl ייקבע על ידי התייעצות של הרופא לאחר בדיקה נוספת שלו.