כיצד לזהות סיבוכים לאחר החיסון?

סיבוכים לאחר החיסון לעיתים רחוקות מתרחשים אצל ילדים בששת החודשים הראשונים לחייהם, כך הם יכולים להיות רעולי פנים על ידי מחלות אחרות של גיל זה. עם זאת, נכון מבחינה טקטית לחשוב תחילה על סוגים אחרים של פתולוגיה, רק על ידי אי הכללה של מי ניתן להעלות את שאלת הקשר של סיבוכים לאחר החיסון. חשוב במיוחד להוציא דלקת קרום המוח, דלקת ריאות ו פתולוגיה כירורגית חירום, שכן העיכוב הטיפול שלהם הוא מאיים על החיים.

כדי לטפל בבעיה זו, חשוב לשקול את הזמן של התפתחות המחלה.

"סיבוכים לאחר החיסון" לא תמיד אומר "מן החיסון". לכן, הטמפרטורה עולה מאוחר יותר מאשר ביום השני לאחר חיסון עם תרופות מומתות או לפני ה -5 או לאחר היום ה -15 של ניהול חיסונים חיים הוא בדרך כלל לא קשור ליישום שלה (לאחר הזרקת HPV, התפתחות דלקת קרום המוח מתרחשת עד היום ה -25, ו אורצ'יטה - עד היום 42). אבל גם במקרים של טמפרטורה, פריחה בתוך זמן מוגדר, שימור שלהם יותר מ 2-3 ימים ו / או תוספת של סימפטומים חדשים (הקאות, שלשולים, סימני קרום המוח), עושה את הקשר שלהם עם יישום סביר. מצבים כאלה מחייבים אשפוז, ויש לאסוף את ההיסטוריה בקפידה, במיוחד בקשר למגעיו של הילד, החולה עם הסביבה או עם האלרגנים.

אין תסמינים פתוגונומניים שיאפשרו לבחון באופן חד משמעי את האירוע של סיבוך לאחר החיסון, כך שזו תמיד הצהרה הסתברותית, גם לאחר אי הכללת כל הגורמים האפשריים האחרים.

[1], [2], [3], [4],

מחלות מדבקות

הסארס הוא טועה ביותר עבור סיבוכים לאחר החיסון, כולל לאחר DTP, אם כי תסמונת catarrhal אינו אופייני לסיבוכים של DTP.

קדחת ללא מוקד גלוי של זיהום (LBOI) וללא תופעות catarrhal אצל תינוק נושאת סיכון של 10-15% לחיידקים עם הסיכון לדלקת קרום המוח, דלקת ריאות וכו '. סימפטומים אלו דומים מאוד לסיבוכים לאחר החיסון. בנוכחות lukocytosis מעל 15x10 ⁹ / l, ניוטרופיליה מעל 10x10 ⁹ / l, CRP מעל 70 גרם / l - הממשל של ceftriaxone מוצג (iv / 80 מ"ג / ק"ג / יום).

זיהום בדרכי השתן הוא גורם שכיח לסיבוכים לאחר החיסון, האבחנה קשה אם אין דיסוריה. השתן (זריעה טובה יותר) - חובה על קדחת ממוצא לא ידוע.

הזיהום Enterovirus הוא גורם שכיח של LBOI, לפעמים עם המנינגיזם ועוויתות. זה מוכר בקלות בנוכחות herpangina, המאופיינת פריחה maculopapular (ECNO exanthema) על רקע ירידה בטמפרטורה לאחר 4-5 ימים.

זיהום עם וירוסים הרפס מסוג 6 וסוג 7 מתרחשת גם עם חום גבוה. פריחה (פריחה פתאומית) מופיעה בתוך 3-4 ימים, בימים הראשונים אבחנה של סיבוכים לאחר החיסון.

דלקת ריאות חריפה נלקחת כ"תגובה לחיסון "בשל מחסור בסימפטומים פיזיים בשל דיווח חסר של סימפטומים נפוצים (febrileitis> 3 ימים, קוצר נשימה בהעדר חסימת הסימפונות); צילום רנטגן מאשר את האבחנה של סיבוכים לאחר החיסון.

דלקת קרום המוח ב 3-5 ימים הראשונים מן ההקדמה של חיסונים מת הוא טועה לעתים קרובות עבור דלקת המוח לאחר דלקת או אנצפלופתיה. המראה לאחר עוויתות של עוויתות, סימני קרום המוח, במיוחד על רקע של חזייה והקאות חוזרות ונשנות, מחייב החזקת מיידית של לנקב המותני כדי להוציא דלקת קרום המוח. דלקת קרום המוח גס כמו סיבוך לאחר החיסון אינו אופייני; דלקת קרום המוח עם פרוגנוזה טובה לעתים רחוקות מתרחשת לאחר ZHPV (בדרך כלל לאחר 10-25 ימים).

דלקות מעיים: שלשולים ותסמינים אחרים של מעיים אינם אופייניים לפתולוגיה של החיסון.

בין זיהומים חיידקיים אחרים לאחר תקופת החיסון, יש להצביע על אנגינה קדחת השנית נגרמת על ידי סטרפטוקוקוס hemolytic.

[5], [6], [7],

מחלות לא - סדירות

התקפים פבריאליים מלווים לעיתים קרובות חום לאחר DTP, חיסונים חיים, עם זאת, הם לא נחשבים סיבוכים לאחר החיסון, אזהרה, במיוחד אצל ילדים נוטה להם, על ידי הכנסת antipyretic.

Spasmophilia על רקע של רככת פעיל עם hypocalcemia יכול לגרום התקפים afebrile, כמו סיבוכים לאחר החיסון, במיוחד אצל ילדים 3-6 חודשים. באביב. חשד spasmophilia מאפשר עודף משקל הילד, את שכיחות הדיאטה הדיאטה שלו. א.ק.ג. נותן אוריינטציה על hypocalcemia - שן מחודדת שן של T.

אפילפסיה היא סיבה שכיחה של התקפי אפבריל כמו סיבוך לאחר החיסון, אשר הוקם בעזרת EEG. לפעמים בפרק הראשון של עוויתות, בהיעדר אפילפסיה בתולדות המשפחה ונתונים לא ידועים של EEG, יש לזהות את הפרק כסיבוך, ורק תצפית מאפשרת לך לבצע את האבחנה הנכונה.

גידול במוח (אסטרוציטומה, ependymoma) יכול גם להיות הגורם להפרעות נוירולוגיות לאחר החיסון. עלייה הדרגתית בסימפטומים, סימנים של לחץ דם תוך גולגולתי צריך להיות מדאיג.

Leukodystrophies - קבוצה של מחלות תורשתיות אשר פענוח גנטית לאחרונה - יכולים להתבטא בגיל 3-4 חודשים. צירוף המקרים שלהם עם הקדמה של DTP ואת הדמיון של הסימפטומים שלהם עם דלקת המוח היה, ככל הנראה, סיבה לדבר על דלקת לאחר האנצפאליטיס.

פגיעה טראומטית בעצב הסיאטי מתרחשת כאשר מזריקים לתוך הישבן. הסימנים שלו (הילד חסר מנוחה, אינו מסתמך על כף הרגל בצד הזריקה) מופיעים מיד כסיבוכים לאחר החיסון, המבדיל אותם מדלקת עצבים (חולשה חולפת של איבר עם היפופורלקסיה) המתרחשת לאחר מספר ימים והיא תוצאה של חשד לזיהום אנטרובירי; הם דורשים אבחנה דיפרנציאלית עם VAP, חולים צריכים להיבדק על ידי התוכנית עבור AFP. שלא כמו VAP ו poliomyelitis הנגרמת על ידי וירוס בר, דלקת עצבים אלה לא להשאיר כל ההשלכות במהלך הבדיקה לאחר חודשיים.

Poladiiculoneuritis (תסמונת Guillain-Barre) נחשבת לסיבוך לאחר חיסון DPT וחיסון נגד שפעת; עם זאת, הקורס שלה אינו שונה מן המחלה הקלאסית, שאינה קשורה חיסון. ילדים עם תסמונת Guillain-Barre מחוץ לחיסון ניתן לחסן בבטחה (DTP + OPV) לאחר 6 חודשים. לאחר ההתאוששות. כל החולים נבדקים במסגרת תוכנית AFP.

Thrombocytopenic purpura נצפתה לעתים קרובות ביום 3-4 לאחר הממשל של DTP, וסיבוכים נחשבים לאחר החיסון; במורד הזרם ובתוצאה החיובית אינה שונה מזו של ילדים בני אותו גיל שלא קיבלו חיסונים, דבר המאשר את נוכחותו של קשר זמני בלבד. Reverrences תוארו עם ההקדמה הבאה של LBV, אשר מעידה על הקשר האפשרי עם חיסון חצבת.

[8],