כיצד מטפלים בסיבוכים לאחר החיסון?

תגובות מקומיות לאחר החיסון

אודם קטן, רכות ונפיחות באתר ההזרקה בדרך כלל אינם דורשים טיפול פעיל. קר "תת-עורית חודרת אל תוך החום, לעיתים היא מואצת על ידי נהלים מקומיים (" עוגות דבש ", משחות בלסמיות). אבסס ודחייה דורשים טיפול אנטיבקטריאלי (Oxaxillin, cefazolin, וכו '), ועל פי אינדיקציות - התערבות כירורגית.

היפרתרמיה

ניתן להגביר את העלייה בטמפרטורה באמצעות paracetamol או איבופרופן - הזן אותם לפני הכנסת החיסון המומת.

בטמפרטורה של 38-39 מעלות, paracetamol הוא prescribed במינון יחיד של 15 מ"ג / ק"ג פנימה, המינון של איבופרופן הוא 5-7 מ"ג / ק"ג. עם hyperthermia מתמשך מעל 40 °, 50% Analginum IM מוזרק (0.015 מ"ל / ק"ג); בתוך זה, כמו nimesulide (Naise, Nimulide) לא משתמשים בכלל בגלל רעילות. על רקע הרדיקלים עם אספקת דם טובה (אדמומיות העור), לפתוח את הילד, לכוון את זרם המאוורר אליו, לנגב אותו עם מים בטמפרטורת החדר.

כאשר היפרתרמיה עם חיוורון עור חד, התכווצות צמרמורות לחסל עור היקפי וסקולריים היה triturated עם מים חמים, 40% אלכוהול, פתרון חומץ (1 כף. Spoon כוס מים), נמצא בתוך aminophylline (0,008-0,05), חומצה ניקוטינית (0,015- 0.025). הילד חייב לשתות - 80-120 מ"ל / ק"ג / יום - גלוקוז-מלוחים (Regidron, אוראלי) מעורבב עם נוזלים אחרים - תה מתוק, מיצים, משקאות פירות.

שיתוק רופף חריף

האבחנה של שיתוק הילדים קשור-חיסון (VAP) צפויה בפיתוח 4 th שלה 36 יום ה לאחר OPV, ו 60 ימים (לעתים רחוקות יותר) במגע עם המחוסנים ועד 6 חודשים. ועוד במגע immunodeficient. VAP קריטריונים: paresis שיורית של 60 ימים, אין קשר עם וירוס חיסון הפוליו חולה בדגימות צואה 1 או 2 (נלקח מוקדם ככל האפשר במרווחים של 1 יום) ו 2 דוגמאות שליליות עבור וירוס פרוע. הטיפול מתבצע בבית חולים.

פרזיס בודד של עצב הפנים (שיתוק של בל) כמו ORP לא נרשם. פציעות טראומטיות של עצב השיא כאשר מוזרק לתוך הישבן לעבור באופן ספונטני במשך מספר ימים אינם דורשים טיפול.

[1], [2], [3], [4],

עוויתות

עוויתות קצרות טווח, ככלל, אינן דורשות טיפול. עם התקפים בלתי פוסקים וחוזרים, נקב מותני מצוין. עבור cramping של התקפים, diazepam 0.5% rr ב / m או IV ב 0.2-0.4 מ"ג / ק"ג לכל זריקה (לא יותר מ 2 מ"ג / min) או רקאלית - 0.5 מ"ג / ק"ג, אבל לא יותר מ -10 מ"ג. אם אין השפעה, ניתן להזין מנה חוזרת של דיאזפאם (מקסימום 0.6 מ"ג / ק"ג במשך 8 שעות) או iv נתרן oxybutyrate (GHB) 20% rp (5% גלוקוז) 100 מ"ג / ק"ג או לתת הרדמה.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

אנצפלופתיה

אנצפלופתיה (תסמונת -brain) - הוא לא רק כאבי מחזור (אם כי הם לעתים קרובות אנצפלופתיה), אבל גם הפרות אחרות של מערכת העצבים המרכזית, כולל הפרעות של התודעה (> 06:00). אפשרויות טיפול: התייבשות: 15-20% rn mannitol iv ב (1-1.5 גרם / ק"ג חומר יבש), משתן ב / m או ב - furosemide (1-3 מ"ג / ק"ג / יום ב 2-3 הודאה) עם המעבר acetazolamide (Diakarb בתוך 0.05-0.25 גרם / יום בקבלה אחת), מתנהג לאט יותר. עם שינויים מתמשכים יותר בצד של מערכת העצבים המרכזית, סטרואידים.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

תגובות אלרגיות

בילדים נוטה לתגובות אלרגיות, הם מזהירים על ידי הממשל של תרופות אנטי היסטמין לפני ואחרי החיסון. בשנה הראשונה של החיים, רק Zirtek משמש מן הדורות החדשים.

במקרים חמורים של סיבוכים אלרגיים פרדניזולון בפנים (במינון של 1-2 מ"ג / ק"ג / יום) או parenterally - 2-5 מ"ג / ק"ג / יום של הממשל dexamethasone (0.15-0.3 מ"ג / ק"ג / יום) או parenterally (0.3-0.6 מ"ג / ק"ג / יום). האפקטיביות של 0.5 מ"ג dexamethasone (1 טבלה) מתאים כ 3.5 מ"ג של prednisolone או 15 מ"ג של הידרוקורטיזון.

[18], [19], [20],

זעזוע אנפילקטי

הלם אנפילקטי הוא הצורה העיקרית של קטלני למניעת חיסונים, בטיפול שלה מכריע הוא נכונות לספק עזרה. בחדר החיסון (או בערכת החיסון) צריך להיות נגד זעזועים Kit. בשנת בהלם מיד מנוהל במינון של הידרוכלוריד אדרנלין (אפינפרין) (0.1%) או טרטרט נוראפינפרין (0.2%) s / C או I / m 0.01 מ"ל / ק"ג, 0.3 מ"ל לכל היותר, שוב ושוב במידת הצורך, כל 20 דקות עד שהמטופל יוסר ממצב חמור. כאשר התגובה זריקה תת עורית, מינון השני של אפינפרין מוזרק באתר ההזרקה כדי לצמצם את כלי תת עורית. אם התרופה ניתנה תוך שרירית, אז לא ניתן להזריק סימפטומימטים באתר ההזרקה, שכן הם מרחיבים את כלי השרירים השלדיים. כדי להפחית את השכיחות של אנטיגן, אם אפשר, להחיל חוסם עורקים (על הכתף).

אם מצבו של המטופל אינו משתפר, סימפטומיומיטים ניתנים לווריד ב -10 מ"ל של תמיסת נתרן כלורית 0.9% (0.01 מ"ל / ק"ג 0.1% פתרון של אפינפרין, או 0.2% פתרון נואדרנלין או 0.1-0.3 מ"ל של פתרון 1% של מזאטון). במקביל, אנטיהיסטמין בקבוצת הגיל מנוהל ב / m.

יעיל יותר לטפטף IV הממשל של תרופות אלה, אשר תורמת לתיקון hypovolemia. כדי לעשות זאת, 1 מ"ל של פתרון 0.1% של אפינפרין הוא מדולל 250 מ"ל של פתרון גלוקוז 5%, אשר נותן ריכוז של 4 מיקרוגרם / מ"ל. עירוי מתחיל ב 0.1 מיקרוגרם / ק"ג / דקה והוא מותאם לרמה הנדרשת כדי לשמור על לחץ הדם - לא יותר מ 1.5 מיקרוגרם / ק"ג / min. בחלק מהמקרים, תחזוקת לחץ הדם דורשת הכנסת סוכן אינוטרופי, לדוגמה, דופמין IV במינון של 5-20 מיקרוגרם / ק"ג לדקה.

הילד מונח על צדו (קיא!), משוגע עם רפידות חימום, הזקנים מקבלים תה חם או קפה עם סוכר לספק גישה לאוויר צח; לפי הסימנים - O ₂ דרך המסכה; קפאין n / k או ב / m; תוך ורידי, korglikon או strophanthin.

עם התפתחות של ברונכוספזם בשאיפת בטא ₂ -mimetik דרך משאף במינון במינון או דרך נבולייזר או אוורלין מנוהל תוך ורידי במינון של 4 מ"ג / ק"ג ב 10-20 מ"ל של מלוחים. כאשר הקריסה נשפך פלזמה או תחליפיו. בצקת חריפה של הגרון, אינטובציה או tracheotomy הוא ציין. כאשר הנשימה היא חריגה - אוורור.

תרופות Corticosteroid להילחם הביטויים הראשונים של ההלם הוא לא: לשנות את האדרנלין, המבוא שלהם, לעומת זאת, עלולה להפחית לאורך 12-24 השעות הבאות מאוחר חומרת גילויי - סימפונות, אורטיקריה, בצקת, התכווצות של שריר חלק של המעי ואיברים אחרים. B / או / מ מנוהל מחצית המינון היומי של פתרון פרדניזולון (3-6 מ"ג / ק"ג / יום) או dexamethasone (0.4-0.8 מ"ג / ק"ג / יום), מנה זו חוזרת על עצמה במידת הצורך. טיפול נוסף, במידת הצורך, נעשה עם תרופות דרך הפה (prednisolone 1-2 מ"ג / ק"ג / יום, dexamethasone 0.15-0.3 מ"ג / ק"ג / יום). שילוב המשימה לתועלתו של H ₁ ו- H ₂ - חוסמי (Zirtek 2.5-10 מ"ג / יום או Suprastin 1-1.5 מ"ג / ק"ג / יום בשילוב עם cimetidine 15-30 מ"ג / ק"ג / יום).

כל החולים לאחר הסיוע הראשון והסרה ממצב מאיים צריכים להיות מאושפזים בדחיפות, רצוי על ידי הובלה מיוחדת, שכן בדרך מצבם עלול להחמיר דורשים צעדים רפואיים דחופים.

במקרה של תגובות קולפטואידית (hypotensive-hypo-Respive), אדרנלין, סטרואידים מנוהלים. צורות מתונה התגובות anaphylactoid - גירוד, פריחות, אנגיואדמה, סרפדת דורשים הממשל של תת-עורית אפינפרין (1-2 זריקות) או H ₁ blokatorana 24 שעות - יותר בשילוב עם H ₂ חוסמי בפנים (Cimetidine 15-30 מ"ג / ק"ג / יום , רניטידין 2-6 מ"ג / ק"ג / יום).

הוראות לטיפול בהלם צריכות להיות בכל מחסן.

[21], [22], [23],

טיפול עם ניהול לא תקין של חיסונים

ניהול תת-עורתי או תת-שריר שגוי של BCG דורש טיפול כימותרפי ספציפי (ראה להלן), ובקרה על מחלת השחפת. מנות הגוברת של DRI, ZHKV, OPV, הממשל parenteral של זה האחרון, כמו גם גידול של חיסון חצבת חיים מומת {DTP, DT) בדרך כלל לא נותן ביטוי קליני ואינו דורש טיפול. במקרה של ניהול תת עורית תת-חייתית של חיסונים חיים נגד מגיפה וטרולמיה, מתגרשים עבור יישום עורית מראה קורס של 3 ימים של אנטיביוטיקה. עם הגדלת מינון של DTP, Td IAS, HAV ו- HBV, חיסונים הניתנים אחרים מוצגים תרופות מורידות חום אנטיהיסטמינים ב 48 השעות הראשונות. הגדלת המינון של חיסוני חיידקי חי מציג את האנטיביוטיקה המתאימה 5-7 ימי מינון תרפויטי.