Cryptococci הם סוכני סיבתי של קריפטוקוקוזיס

Cryptococcosis (מילים נרדפות: תורולוזיס, blastomycosis האירופי, מחלת Busse-Buschke) - תת-קרקעי מופרז או כרונית, שנצפתה אצל אנשים עם חוסר חיסונים חמור.

הסוכן הסיבתי הוא פטריוגני מותנה כמו פטריות Cryptococcus neoformans (הטופס המושלם הוא Fibbasidielia neoformans). בין הפטריות של הסוג Cryptococcus, רק שני מינים הם פתוגניים לבני אדם ולגרום לקריפטוקוקוזיס - C. Neoformans (הסוכרת העיקרית) ו- S. Laurentii (מחלות ספורדיות).

[1], [2], [3], [4], [5]

מורפולוגיה Cryptococcal

לפטרייה יש צורה של תאי שמרים עגולים, סגלגלים פחות, 6-13 מיקרון, לפעמים עד 20 מיקרון, המוקפים בכמוסה, שגודלה יכול להגיע ל -5-7 מיקרון, ולפעמים עולה על קוטר התא הגטטיבי. הקפסולה מורכבת מפוליסכריד חומצי, ממדיה תלויים ישירות על ארסיותו של המתח. צורות פולשניות מיוצגות על ידי תאים שמרים מוקף כמוסה גדולה, נותן להם ממדים ניכרים (עד 25 מיקרון).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

מאפייני התרבות של קריפטוקוצ'י

Cryptococcus הוא יומרות, הוא גדל גם על התקשורת הרגילה (סאבורו, אגר wort, MPA), חומצה חלשה או חלש תגובה אלקליין של המדיום הוא אופטימלי. ג neoformans גדל באותה המידה היא 25 מעלות צלזיוס, ב 37 מעלות צלזיוס, בעוד Cryptococcus saprophytic לא מסוגל להתרבות על 37 מעלות צלזיוס יוצרת מושבה מבריקה אופיינית עסיסית, מתווכת על ידי הנוכחות של כמוסת פוליסכריד. על אגר, סאבורו יכול ליצור מושבות בצבע חום כהה מבריק.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

פעילות ביוכימית של קריפטוקוצ'י

נמוך.

[19], [20], [21], [22], [23],

מבנה אנטיגני של cryptococci

על ידי קופסית אנטיגנים פוליסכריד הם 4 serovar A, B, C ו- D. בין פתוגנים להשתלט serovars A ו- D. Serovars B ו- C לגרום נגעים ספורדי באזורים הטרופיים subtropics.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

נישה אקולוגית של cryptococci

Cryptococci הם נפוצים בטבע, לרוב הם מבודדים מבני אדם, בעלי חיים, מן יונים גללים, מן האדמה, מן פירות שונים, פירות יער, ירקות, עלים.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],

קיימות בסביבה

גבוהה מספיק; רגיש להשפעות הטמפרטורה.

רגישות לאנטיביוטיקה

רגיש amphotericin B ו fluconazole.

רגישות לחומרים מחטאים ולחומרי חיטוי

רגיש לפעולה של חיטוי נפוץ וחיטוי.

גורמי פתוגניות של cryptococci

קפסולה המגנה על הגורם הסיבתי מפעולתם של פגוציטס ומנגנוני הגנה הומוראליים, ללא הפעלתם של מדכאי T- וגורמת למחשוף של רכיבי השלמה ואופונינים בסרום. הסוכן הסיבתי אינו יוצר רעלנים. כגורם פתוגניות אפשרי, האנזים phenoloxidase, מופרש על ידי הפטרייה, נחשב.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

פתוגנזה של קריפטוקוקוזיס

Cryptococci מהווים את המוקד העיקרי של דלקת הריאות עם מעורבות של בלוטות הלימפה האזורי. ברוב המקרים, התהליך מסתיים בהתאוששות ספונטנית, ניתן להפיץ את הפטרייה מן המוקד העיקרי של הריאות. תגובה דלקתית משתנה בהתאם למעמד החיסון של המטופל. קבוצות סיכון להפיץ טופס linden עם תפקודי לקוי של לימפוציטים T. ב חיסול של גורם סיבתי, את התפקיד הראשי הוא שיחק על ידי תגובות ציטוטוקסיות.

החיסון הסלולר

נוגדנים ומשלימים אינם מספקים התנגדות לאורגניזם כנגד הפתוגן. נוכחות נוגדנים בחולים עם HRT שלילי לאנטיגנים פטרייתיים היא סימן פרוגנוסטי גרוע. ככלל, החולה יש חיסוני סלולר.

אפידמיולוגיה של קריפטוקוקוזיס

מקור ההדבקה הוא הקרקע. Cryptococcus פטריות הוא מבודד מן האדמה, קנים וזורקים של יונים, מיצי פירות, חלב, חמאה. מנגנון ההולכה הוא aerogenic, נתיב ההולכה הוא אבק אוויר. מן הקרקע, שם הפטרייה יש ממדים קטנים (2-3 מיקרומטר) עם חוסר לחות, הוא מזין את הריאות עם אבק. נגעים ראשוניים ממוקמים בריאות, אם כי לא ניתן לשלול את האפשרות להכניס את הפטרייה לתוך העור והריריות. הרגישות של האוכלוסייה נמוכה ותלויה במצב החיסון הסלולרי. מחלות הן סדירות, בקרב הרוב החולים הם גברים. מחלות קבוצתיות הקשורות בשאיפת אבק נגוע בעת עבודה במבנים ישנים מזוהמים עם יונה יונים מתוארים. החולה אינו מדבק לאחרים. התנאים העיקריים הנוגעים להתפתחות המחלה הם איידס, לוקמיה, מחלת הודג'קין, הפרעות מטבוליות, תנאים לאחר השתלת איברים.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

תסמינים של Cryptococcosis

הסימפטומים העיקריים של קריפטוקוקוזיס הם נגעים במנינגיאל (עד 80% של דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית בחולי איידס).

קריפטוקוקוזיס ראשוני מתרחש לעיתים ללא תסמינים או שהתופעות שלו חסרות משמעות ואינן דורשות טיפול רפואי. המקרים של גילוי צורות ראשוניות הם נדירים ביותר. לעיתים קרובות פחות להתבונן נגעים בעור הראשוני. הצורה העיקרית המאובחנת קלינית של המחלה היא דלקת קרום המוח קריפטוקוקל. יום נגעים מאופיין על ידי התפתחות איטית העדר סימנים ספציפיים בשלב הראשוני. כאבי ראש אופייניים לסירוגין, אשר עוצמתם עולה, סחרחורת, ליקוי ראייה, מוגברת רגישות. בדינמיקה של המחלה, בתוך שבוע או חודשים לאחר תחילת, יש הפרעות בתודעה. התמונה הקלינית כוללת סימנים טיפוסיים של דלקת קרום המוח - טמפרטורת גוף גבוהה ונוקשות של שרירי העורקים. התקפים אפילפטיים, בצקת הדיסק העצב האופטי ותסמינים של נזק עצבי גולגולתי. ליותר מ -50% מהחולים יש הפרעות נוירולוגיות.

אבחון מעבדתי של קריפטוקוקוזיס

החומר עבור המחקר הוא כיח, מוגלה, שריטות של כיבים, נוזל מוחי, שתן, עצמות, ביופסיה רקמות.

בהכנות יליד, סוכן סיבתי, מוקף קפסולה צהבהבה רירית, יש את המראה של תאים מעוגל או ovate מדידה 2x5-10x20 מיקרומטר. פטריות ניתן למצוא בקלות כתמים רטובים של משקה חריף מוכתם במסקרה. הקפסולה נמצאת בגוויות או מוכתמת בהכנות של בורי הינסו. ההכנות היסטולוגית לזיהוי C. Neoformans מוכתמות עם mucicarmin.

כדי לבודד את התרבות הטהורה היא מחוסנת עם חומר למבחן בבית הבינוני הסוכר אגר Sabouraud, wort עם אנטיביוטיקה הוסיפה. הגידולים מודגרת על 37 מעלות צלזיוס, המושבות נוצרות לאחר 2-3 שבועות. במושבות צפופות יצרו מדיה לבנבן-צהבהבות לצבע חום כהה, עקביות שמנת, מושבות פטריות Pa גזר-תפוח אדמה אגר הם בצבע חום או חום כהה. זיהוי של neoformans ג שנעשה על בסיס להיווצרות של מדיום באוראז Hristeansena ואת חוסר היכולת לעכל לקטוז וחנקן אורגני, ארסיות, צמיחה ב 37 ° C.

Bioprobo הוא לשים על עכברים, אשר נגועים intraperitoneally עם דם, משקעים בשתן או להפריש מן המטופל. לאחר 2-4 שבועות, חיות נהרגות, הומוגנאט של הכבד, הטחול והמוח נפתחו וחותכים לתקשורת עם אנטיביוטיקה. התרבויות הפטרייתיות המבודדות מזוהות על ידי תכונותיהן התרבותיות, המורפולוגיות והאנזימטיות.

בסרום של חולים, agglutinins, precipitin, נוגדנים מחייב משלימים מזוהים הנמרים נמוך יציב. נוגדנים נוגדן ב RSK לעתים נדירות לפצות 1:16 ו יוצא דופן 1:40. המראה של נוגדנים וגידול ב titer שלהם משמש סימן פרוגנוסטי חיובי. הערך האבחוני המוחלט הוא זיהוי בתגובת לטקס-התלכדות של האנטיגן המחזור, כאשר טיטרס התגובה לפעמים 1: 1280 או יותר.

טיפול בקריפטוקוקוזיס

הטיפול של קריפטוקוקוזיס מורכב השימוש amphotericin B ו fluconazole.

כיצד למנוע קריפטוקוקוזיס?

מניעה ספציפית של קריפטוקוקוזיס לא פותחה.