שיקום פיזי של osteochondrosis של עמוד השדרה

המונח "שיקום" התפשט באופן נרחב בספרות המקצועית בעולם והוא פופולרי למדי בארצנו. מונח זה נתפס בדרך כלל כצעדים רפואיים, מקצועיים, חברתיים ופדגוגיים שמטרתם למקסם, ובזמן הקצר ביותר, שחזור בריאות, יכולת עבודה (מלאה או חלקית), יכולת טיפול עצמי של מטופלים עם מחלות של מערכת העצבים.

צורות שונות של תנועה כתוצאה מהשפעת האנרגיה המכנית על גופו של המטופל היו בשימוש נרחב כסוכן מניעה וטיפול אפילו בזמן הלידה של הרפואה. עם התפתחות המדע הרפואי, השימוש באמצעים שונים וצורות של פעילות מוטורית לצורכי מניעה, טיפול ושיקום מתרחב ומתעשר. אמצעי השיקום הגופני (תרגילים פיזיים, עיסוי, תנועה וכו ') מופנים לקבוצה של גורמים טיפוליים שאינם פועלים באופן ספציפי. צורות ואמצעי תנועה שונים משנים את התגובה הכללית של האורגניזם, מגבירים את היציבות הלא-ספציפית שלו, משמידים סטריאוטיפים דינמיים פתולוגיים שהתעוררו כתוצאה מהמחלה, ויצרו חדשים אשר מספקים את ההסתגלות הנדרשת. יחד עם זאת, אמצעי השיקום הפיזי הם גם טיפול פתוגנטי. רוב המחלות ופציעות של מערכת העצבים להתרחש עם תפקוד מוטורי לקוי. עם מחלות אחרות, תנאי הטיפול דורשים מנוחה במיטה ופעילות מוטורית מופחתת, מה שמוביל להפרעות היפוקינטיות. במובן זה, כאמצעי שיקום פיזי יש את המטרה העיקרית להחזיר או לפצות על נסער לקדם פונקציה, ולקדם הכשרה הגבלת התפקוד הפיזי של הלב וכלי הדם, הנשימה, ומערכות אחרות, יש לו אופי של טיפול ספציפי.

שכיחות משמעותית של מחלות של מערכת העצבים, את המורכבות ואת העמידות של הפרעות תפקודיות מלוות נכות משמעותית ולעתים קרובות מתמיד, מהווה את הבעיה של שיקום בנוירולוגיה ונוירוכירורגיה בכמה בעיות בריאות רפואית וחברתית חשובות.

העקרונות המשותפים של שיקום, concretized ביחס לצורות nosological ספציפיות של מחלות מערכת עצבים, תורמים שימוש יעיל יותר של טיפול רגנרטיבית והשיג רמה גבוהה יותר של שיקום של מטופלים עם הפרעות נוירולוגיות של osteochondrosis.

העקרונות העיקריים של שחזור תפקוד מוטעה לקוי הם:

• התחלה מוקדמת של טיפול פאתוגנטי משקם;
• משך והמשכיותו עם בנייה מדורגת של תהליך השיקום;
• ביישום מורכב של סוגים שונים של טיפול פיצוי ושיקום (טיפול תרופתי, שיקום פיזי וכו ');
• תיקון תוצאות הטיפול בהיבט החברתי עם ההגדרה של הסדרי משק הבית והסדרי עבודה של אנשים שעברו מחלה טראומטית של מערכת העצבים.

רק יישום עקבי של עקרונות אלה הופך את מערכת השיקום של תפקודים לקויי מספיק יעיל.

להצלחת טיפול השיקום נדרשה: הערכה קלינית ופונקציונלית של מצבו הכללי של המטופל ואת הפרות בודדות של תפקודים מוטוריים, הניתוח של האפשרות של התאוששות ספונטנית, כדי לקבוע את המידה והאופי פגם ועל בסיס זה - הבחירה של טכניקות המתאימות להסרת הפרעות מזוהות.

פיתוח מיומנויות חדשות בחולה עם שימוש בפונקציות בטוחות מקדם עלייה בפעילות הכוללת, עצמאות מעשית, ובכך שיקום כללי יותר.

שיקום של חולים עם הפרעות תנועה דורש שימוש ממוקד של כל אמצעי שיקום פיזי (פעילות גופנית, עמדת תיקון, עיסוי, השרירים טכניקות מתיחה, טיפול המתיחה, שיטות פיזיותרפיה, טכניקות, תרפיה מנואלית, דיקור, ועוד.). כל אחד מאמצעים אלה, השילוב שלהם ואת נפח העומס תלויים על טבעו ולוקליזציה של הנגע, המצב הכללי של המטופל, את תקופת המחלה.

[1]

מנגנונים Sanogenetic בפתולוגיה של מערכת העצבים

הבנת Sanogenetic של המנגנונים בפתולוגיה של מערכת העצבים היא הבסיס להצלחה של אמצעי שיקום, כמו מהות מנגנוני sanogenetic לידי ביטוי את נטייתם על ההסתגלות לסביבה ברמת איכות שונה ביחס הזמין (או הייתה) בגוף של תהליכים פתולוגיים. כפי שניתן לראות על ידי שנים רבות של ניסיון במחקר קליני הניסיון של פתולוגיה של מערכת העצבים, מנגנוני sanogenetic כאלה נמצאים גומלין ותלות הדדי קרובים לספק אפקט אדפטיבית, ובסופו של פתולוגיה - השחזור של פונקציות המופרעות, המעמד אישי והחברתי של המטופל, הן שבת, התאוששות, פיצוי וחסינות.

השבה היא תהליך של שחזור הפעילות של מבנים פגומים הפוך. בפתולוגיה של מערכת העצבים שינויים משקמת להתרחש בתאי עצב וסיבי עצב האלמנטים המבניים NEURODYSTROPHIC שונה איברים ורקמות. מנגנוני Restorative מתבצעים בעיקר בשל ההתאוששות של חדירות ו הרגישות של ממברנות, הנורמליזציה של תהליכי החיזור התאיים והפעלה של מערכות אנזימים, וכתוצאה מכך הנורמליזציה של פעילות bioenergetic וחלבון-סינתזה של מבנים תאיים ושחזור הולכה לאורך סיבי וסינפסות עצבים.

מנגנונים משוחזרים מקלים על ידי:

• חיסול של דחיסה (resorption של hematomas, הסרת המוח הדחוס ושורשי העצבים של שברי עצם ורקמות, דיסקים קרועים ורצועות, וכו ');
• חיסול של היפוקסיה עקב זרימת הדם מוגברת הן במוח והן ברקמות נוירודיסטרופיות ואיברים (עור, שרירים, כליות, וכו ');
• חיסול בצקת עקב נורמליזציה של זרימת הדם, חדירות של דפנות כלי הדם ואת הרגולציה המקומית של מלח מים מטבוליזם הן במוח והן ברקמות נוירודיסטרופיות ואיברים;
• שיקום יחסי nejrodinamicheskih נאותים בין מגזרי ורמות suprasegmental של CNS, בין חוט השדרה ואת הגרעינים אוטונומיים, על ידי efferent ותפקוד שדרה מביא, החיה, הצומח חי-צמחי רפלקסים האוטונומי של החיה, במיוחד כאשר החיסול של הלם שדרה;
• נורמליזציה של מטבוליזם, הפחתת הרעלה, וכו ';
• הפעלת התפקוד של מבנים פגומים במוח עם רגשות חיוביים, מניעים חזקים והולמים עם ההתקנה כדי לבצע את כל האמצעים הדרושים לשיקום תפקידים, מעמד אישי וחברתי.

התחדשות היא שחזור מבניים ופונקציונליים של שלמות הרקמות ואיברי הגוף שנפגעו עקב גידול ורבייה של מרכיבי רקמה ספציפיים. התחדשות כאחת המנגנונים הגנומיים היא בעלת חשיבות רבה בתהליכי ההתאוששות בפתולוגיה של מערכת העצבים, שכן היא משתתפת בהם על ידי:

• התחדשות של רקמות עצביות;
• התחדשות רקמות (אפיתל, חיבור, שרירים וכו ') באיברים משתנים נוירודיסטרופיים.

פיצוי הוא תהליך המשלב תגובות מורכבות ומגוונות שונות להחלפה תפקודית או לשחזור של פונקציות אבודות או בלתי מספקות.

עמדה תיאורטית כללית על עקרון התגובות הפיצוניות של הגוף גובשה על ידי PK Anokhin (1955). הוא כולל עקרונות כאלה:

• פגם איתות;
• גיוס פרוגרסיבי של מנגנונים;
• הבטחה חוזרת מתמשכת של מכשירים מפצים;
• אכיפה מאשרת;
• יציבות יחסית של התקנים מפצים.

המשמעות הקלינית של תהליך הפיצוי בשיקום תפקוד לקוי היא גדולה דיה, שכן, בניגוד לתהליך ההשבה, מנגנוני הפיצוי יכולים להתקדם זמן רב יותר ולהשתפר בהשפעת ההכשרה. תהליך הפיצוי על תפקוד לקוי הוא תהליך פעיל, שכן גוף האדם משתמש במערך מורכב למדי של תגובות שונות, המתאימות ביותר למצב זה, כדי להבטיח את החלקים השולטים ביותר בגוף לצורך אסטרטגיה וטקטיקה אופטימליים ביחסים עם הסביבה החיצונית.

ישנם שלושה מבנים אפשריים המספקים פיצוי על תפקודים בחולים עם נגיעות של מערכת העצבים:

• אלמנטים משומרים של המבנה הפגוע;
• מבנים קרובים מבחינה תפקודית;
• מבנים ומנגנונים נוספים. יש לציין כי מנגנוני החלפה של מבנים אלה פועלים לעתים קרובות באופן ידידותי בפעולה המפצה, אך ההכללה שלהם רציפה יותר.

בתפקוד מחדש פונקציונלי שמטרתו לפצות על תפקוד לקוי, מערכת העצבים מתבטאת בשלמות אחת בשל מנגנוני רפלקס המורכבים על פי רוב, בהתאמה, סגירה ברמות שונות:

• הגרעינים האוטונומיים;
• מנגנון אינטגרטיבי-קואורדינטיבי של חוט השדרה;
• מרכיבי מנתח אנלייזרים של ניתוחים שונים;
• מערכת מנתחי.

בחולים עם פתולוגיה של מערכת העצבים, מנגנוני פיצוי לעבור, על פי OG קוגן ו VL Naidin (1988), את השלבים הבאים: א) הכללה; ב) היווצרות; ג) שיפור; ד) ייצוב.

תקופת ההתחלה מתחילה מיד לאחר, למשל, נזק מוחי. הרגע הראשון של זה, כמובן, הוא היעדר ההכרה המתאימה בחלקים הנ"ל של ה- CNS הן על ידי נתיבים ספציפיים ספציפיים לא על ידי ביצוע.

היווצרות הפיצוי קשורה פיזיולוגית לחיפוש אחר מודל של מנגנון הפיצוי הדרוש כדי להחליף את הפגיעה בתפקוד. גוף האדם, בניגוד לרובוט, פתרון פעיל של בעיות כאמורות לא על ידי "ניסוי וטעייה", ועל ידי חיזוי עתיד הסביר ונדרש, אשר בקשר אליהם מנגנון מפצה בהקדם במערכות כלולות, שקיים סיכוי גבוה יותר כדאי יכול לפצות זה פגם מבניים ופונקציונליים.

תקופת השיפור של מנגנוני הפיצוי היא הממושכת ביותר ונמשכת לאורך כל תקופת ההבראה, כמו גם בתקופה השיורית.

מנגנוני פיצוי ארוכי טווח יכולים לספק פיצוי מספיק על תפקוד לקוי, אך בשלב מסוים שיפור נוסף במנגנוני רפלקס מורכבים אינו מוביל לשינוי משמעותי, דהיינו ייצוב הפיצויים מתחיל. בתקופה זו נוצר שיווי משקל יציב באופן דינמי של גוף האדם עם פגם מבני ופונקציונלי מובהק בסביבה החיצונית.

תנאי הכרחי ליציבות הפיצויים הנובעים מהפתולוגיה של מערכת העצבים הוא ההכשרה והשימוש השיטתי של מנגנוני פיצוי בחיים (פעילות ביתית ותעשייתית).

הקשר ההדוק והתלות ההדדית בין המנגנונים הגיאוגרפיים הבסיסיים - השבה, התחדשות, פיצוי - מספקים מידה מסוימת של שיקום הפונקציות הפיזיולוגיות של האורגניזם והתאמת האדם לסביבה תוך מילוי התפקודים החברתיים המקבילים. זה בדיוק אלה תהליכים סנוגנטיים בסיסיים כי אמצעי שיקום צריך להיות מכוון כדי לקדם את גירוי של מנגנונים של שחזור מבנה ותפקוד בחולים עם נזק למערכת העצבים.