מערכת הנשימה של ברונכי

עם ירידה בקוטר של ברונכי, הקירות שלהם להיות מדלל, גובה ומספר שורות של תאים אפיתל ירידה. Beshbrian (או קרומי) bronchioles יש קוטר של 1-3 מ"מ, אין תאים גביע האפיתל, תאים קלרה לבצע את תפקידם, ואת שכבת הצלב עובר adventitia ללא גבול ברור. Bronchioles ממברנוס להפוך מסוף עם קוטר של כ 0.7 מ"מ, אפיתל שלהם הוא חתך יחיד. מן bronchioles מסוף bronchioles מסוף עם קוטר של 0.6 מ"מ לעזוב. הנשימה bronchioles דרך הנקבוביות קשורות עם alveoli. טרמינל bronchioles הם ניהולי אוויר, נשימתי - לקחת חלק חילופי אוויר וגז.

השטח הכולל של החלק המסוף של מערכת הנשימה הוא גדול פי כמה מאזור קנה הנשימה וברונכי גדול (53-186 ס"מ ² לעומת 7-14 ס"מ ² ), אבל bronchioles להסביר רק 20% של התנגדות זרימת האוויר . בשל ההתנגדות הקטנה של החלקים הסופניים של מערכת הנשימה בשלבים המוקדמים, מעורבות bronchiolar יכול להיות אסימפטומטי, לא מלווה בשינויים בבדיקות תפקודית, והוא מציאה מקרית טומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה.

על פי הסיווג ההיסטולוגי הבינלאומי, קבוצה של השלכות של bronchioles סופניים נקרא האונה הריאתי העיקרית, או acinus. זהו המבנה הרב ביותר של הריאה, שבו חילופי גז מתרחש. בכל ריאה, יש 150,000 acinus. Acinus בקוטר מבוגר של 7-8 מ"מ, יש אחד או יותר bronchioles הנשימה. אונה ריאתי משנית היא היחידה הקטנה ביותר של הריאה, מוגבלת על ידי septa של רקמת חיבור. אבות ריאתיים משני מורכב של 3 - 24 acini. החלק המרכזי מכיל את bronchioles הריאתי ואת העורק. הם מיועדים על ידי גרעין לובולרי או "מבנה centrilobular". אבות ריאתיים משניים מופרדים על ידי septa interlobular המכיל ורידים וכלי הלימפה, ענפים עורקיים bronchiolar בגרעין lobular. האונה הריאתי המשנית היא בדרך כלל מצולע עם אורך של כל אחד מהצדדים המרכיבים של 1-2.5 ס"מ.

פגר רקמת החיבור של הלובולה מורכב מחיצות interlobular, intra lobular, centrilobular, peribronchovascular, interstitium subpleural.

Bronchiole טרמינל מחולק bronchioles הנשימה 14-16 שהזמנתי, שכל אחד מהם הוא בתורו מחולק מנת הנשימה bronchioles השנייה דיכוטומית, והם נחלקים bronchioles הנשימה דיכוטומית III סדר. כל bronchioles נשימתי של צו III מחולק קורסים alveolar (קוטר 100 מיקרון). כל קורס אלכוהולי מסתיים בשני שקיקים.

קורסים שחורים ושקים בקירות שלהם יש בליטות (שלפוחית) - alveoli. קורס אלכוהולי כרוך בערך 20 alveoli. סה"כ alveoli מגיע 600-700 מיליון בשטח כולל של כ 40 מ ' ² במהלך הנשיפה 120 מ' ² - בזמן שאיפה.

ב אפיתל של bronchioles נשימתי, מספר תאים ciliated בהדרגה מצטמצם ואת מספר תאים מעוקב שאינם מתפתחים ותאי קלרה עולה. קורסים Alveolar הם בשורה עם אפיתל שטוח.

תרומה גדולה להבנה המודרנית של המבנה של alveolus נעשה על ידי מחקרים מיקרוסקופיים אלקטרונים. במידה רבה, הקירות נפוצים שני alveoli סמוכים. בנוסף, אפיתל מכתשיים מכסה את הקיר משני הצדדים. בין שני הסדינים של רירית אפיתל הוא interstitium, שבו שטח מחיצת הרשת של נימים הדם נבדלים. בחלל המחיצות יש צרורות של סיבי קולגן משובחים, רטיכולין וסיבים אלסטיים, פיברובלסטים אחדים ותאים חופשיים (היסטטיטים, לימפוציטים, נויטרופילים ליקוציטטים). שניהם אפיתל ואת האנדותל של נימי לשכב על הממברנה הבסיסית עם עובי של 0.05-0.1 מיקרומטר. במקומות שונים, הממברנות תת-תת-מימדיות ותת-קרקעיות מופרדות על-ידי מרחב מחיצות, במקומות נוגעים, ויוצרים קרום נימי אחד. לפיכך, האפיתל הסימפטום, הממברנה נימית-נימית, ואת שכבת תאי האנדותל הם מרכיבים של מחסום דם-אוויר שדרכו מתרחש חילופי גז.

אפיתל אלכוהולי הוא הטרוגני; הוא מבחין בין תאים של שלושה סוגים. Alveolocytes (pneumocytes) סוג אני מכסה את רוב השטח של alveoli. חילופי הגז מתבצע באמצעותם.

Alveolocytes (pneumocytes) של סוג II, או alveolocytes גדול, יש צורה מעוגלת לבלוט לתוך לומן של alveoli. על פני השטח הם microvilli. הציטופלסמה מכילה מספר רב של מיטוכונדריה, רטיקולום אנדופלאסמי גרגרי מפותח ואברינים אחרים, מתוכם גופים דמויי צלחת אוסמופיליים המוקפים בקרום הם אופייניים ביותר. הם מכילים חומר שכבות אלקטרוניות צפופות המכילות פוספוליפידים, כמו גם רכיבים של חלבון ופחמימות. כמו גרגירים מפרישים, גופים lamellar משתחררים מהתא, ויצרו סרט דק (כ 0.05 מיקרון) הסרט פעילי הסרט שמפחית את מתח פני השטח, ומניעת את alveoli ליפול.

סוג Alveolocytes III תארו תאי מברשת שכותרתו מאופיין שיש microvilli הקצר על למשטח הפסגה של שלפוחית רבה החבילות הציטופלסמה לבין מיקרופיברילות. הוא האמין כי הם מבצעים את נוזל ספיגה וריכוז של פעילי שטח או chemoreception. Romanova L.K. (1984) הציע פונקציה neurosecretory שלהם.

ב lumolar לומן, מקרופאגים כמה לספוג אבק וחלקיקים אחרים נמצאים בדרך כלל. נכון לעכשיו, מקור מקרופאגים מכתשיים מ מונוציטים דם רקמות histiocytes יכול להיחשב הוקמה.

צמצום השרירים החלקים מוביל לירידה בבסיס האלבולי, שינוי בתצורה של שלפוחית - הם גם מתארכים. אלה השינויים, ולא את הפערים בחצי מחסום, כי ביסוד נפוח ונפיחות.

התצורה של alveoli נקבעת על ידי גמישות הקירות שלהם, אשר נמתחים עקב הגידול בהיקף של בית החזה, ואת התכווצות פעילה של השרירים החלקים של bronchioles. לכן, עם נפח זהה של נשימה, מתיחה שונים של alveoli במגזרים שונים אפשרי. הגורם השלישי הקובע את התצורה והיציבות של האלבולי הוא כוח המתח של פני השטח שנוצר בגבול של שני אמצעי תקשורת: האוויר ממלא את האלוולוס וסרט נוזלי המפרש את המשטח הפנימי שלו ומגן על האפיתל מפני הייבוש.

כדי לנטרל את מתח הפנים (T), אשר נוטה לדחוס את alveoli, לחץ מסוים (P) נחוץ. ערך P הוא ביחס הפוך לרדיוס העקמומיות של משטח העוקב מן משוואת Laplace: P = T / ר זה מרמז כי קטן רדיוס העקמומיות של משטח, כך עולה הלחץ הדרוש כדי לשמור על נפח של alveoli (ב- T קבוע). עם זאת, החישובים הראו כי הוא יצטרך לחרוג מהלחץ תוך-אלכייתי הקיים במציאות פעמים רבות. במהלך נשיפה, למשל, את alveoli היה נופל למטה, אשר אינו מתרחש בגלל היציבות המכתשית בהיקפים נמוכים שמספקים סורפקטנט - סורפקטנט מוריד את מתח הפנים של הסרט תוך הקטנת השטח של alveoli. זה מה שנקרא גורם antiatelektatichesky, שהתגלה 1955 Pattle והכיל חומרים של חלבוני פחמימות ושומן המורכבים, שכולל הרבה לציטין פוספוליפידים אחרים. את פעילי שטח מיוצר במחלקת הנשימה על ידי תאים alveolar, אשר יחד עם תאים של אפיתל שטחי רירית alveoli מבפנים. אברונים בתא מכתשיים עשירים, פּרוֹטוֹפּלָסמָה שלהם מכיל מיטוכונדריה גדול, ולכן יש להם פעילות גבוהה של אנזימים מחמצנים לכלול גם אסטראז ספציפי, phosphatase אלקליין, lipase. עניין רב ביותר הם תכלילים המתרחשים ברציפות בתאים אלה, שנקבע על ידי מיקרוסקופ אלקטרונים. גופים אלה אוסמופיליים הם בצורת אליפסה, 2-10 מיקרון קוטר, של מבנה lamellar, מוקף קרום יחיד.

[1], [2], [3]

מערכת פעילי שטח של הריאות

מערכת הריאות פעילי שטח מבצעת מספר פונקציות חשובות. החומרים הפעילים של הריאות מפחיתים את מתח הפנים, והעבודה הנחוצה לאוורור הריאות מייצבת את האלבולי ומונעת את חוסר היכולת שלהם. במקרה זה, מתח הפנים עולה במהלך ההשראה ואת הירידות במהלך exhalation, להגיע ערך קרוב לאפס בסוף הנשיפה. את פעילי שטח מייצב את alveoli על ידי מיד להקטין את מתח הפנים עם הפחתת נפח alvolar ולהגדיל את מתח הפנים עם הגדלת נפח alveolar במהלך ההשראה.

פעילי שטח יוצר תנאים לקיומם של alveoli בגדלים שונים. אם לא היה פעילי שטח, אז האלוויולי הקטן, שהפיל, היה משדר אוויר גדול יותר. פני השטח של מערכת הנשימה הקטנה ביותר מכוסה גם עם פעילי שטח, אשר מבטיח את הפטנט שלהם.

לשם תפעולו של החלק הדיסטלי של הריאות הוא patency פיסטולה ברונכואלוואולרית החשוב ביותר, שבו כלי הלימפה, אשכולות הלימפה ולהתחיל bronchioles הנשימה. Surfactant, המכסה את פני השטח של bronchioles נשימתי, מגיע לכאן מן alveoli או נוצר באופן מקומי. חילוף של פעילי שטח bronchioles עם הפרשת תאי הגביע מוביל לצמצום של דרכי הנשימה הקטנות, להגדיל את ההתנגדות שלהם ואפילו סגירה מלאה.

סיקול התוכן של דרכי הנשימה הקטנות ביותר, שבו הובלת התוכן אינו קשור עם המנגנון המילירי, ניתנת בעיקר על ידי פעילי שטח. באזור התפקוד של האפיתל מסולק, צפוף (ג 'ל) ונוזל (סול) שכבות של הפרשת הסימפונות קיימים בשל נוכחות של פעילי שטח.

מערכה פעילה שטח הריאה מעורבת ספיג חמצן הסדרה התחבורה שלה דרך מחסום הדם, כמו גם שמירה על רמה אופטימלית של לחץ סינון במערכת מייקרו ריאתי.

ההרס של הסרט פעילי שטח על ידי תאומים גורם אטלקטזיס. שאיפת אירוסולים תרכובות לציטין, לעומת זאת, מספקות אפקט טיפולי טוב, למשל: עם כשל נשימתי בתינוקות, שבה הסרט יכול להרוס שאיפה של חומצות המרות של מים עוברים.

Hypoventilation של הריאה מוביל היעלמות של הסרט פעילי שטח, ואת שיקום אוורור בריאה מכווץ אינו מלווה שחזור מלא של הסרט פעילי שטח בכל alveoli.

המאפיינים של פעילי שטח פעילי שטח פעילי שטח משתנים גם עם היפוקסיה כרונית. עם יתר לחץ דם ריאתי, חלה ירידה בכמות פעילי שטח. כפי שמוצג על ידי מחקרים ניסיוניים, הפרת פטנטיות הסימפונות, גודש ורידי במעגל קטן של זרימת הדם, ירידה משטח הנשימה של הריאות לתרום לירידה בפעילות של מערכת הריאות פעילי שטח.

הגדלת ריכוז החמצן באוויר שאנו נושמים מוביל את המראה של הפערים alveoli של כמויות גדולות של תצורות הממברנה של התאים פעילי שטח osmiophil בוגרת, המציין כי הרס alveoli של פעילי שטח על פני השטח. מערכת פעילי השטח של הטבק מושפעת לרעה מעשן הטבק. הפחתת פעילות פני השטח של פעילי שטח נגרמת על ידי קוורץ, אבק אסבסט וזיהומים מזיקים אחרים באוויר בהשראה.

לדעת מחברי המחברים, פעילי שטח גם מונע transudation ו בצקת ויש לו אפקט bactricidal.

תהליך דלקתי הריאות מוביל שינויים במאפיינים פעילי שטח של פעילי שטח, ואת מידת השינויים האלה תלויה בפעילות של דלקת. השפעה חמורה עוד יותר חמורה על מערכת הריאה פעילי שטח נגרמת על ידי גידולים ממאירים. עם אותם, תכונות פעילי שטח של פעילי שטח פעימות הרבה יותר קרובות, במיוחד באזור אטילקטזיס.

ישנם נתונים מהימנים על הפרעה פעילות פעילי שטח פעילי שטח במהלך ארוך (4-6 שעות) הרדמה fluorotanic. פעולות המעורבות בשימוש בעקפים קרדיופולונריים מלווים לעיתים קרובות בליקויים משמעותיים במערכת הריאה פעילי שטח. מומים ידועים של מערכת פעילי שטח הריאה ידועים גם הם.

Surfactant ניתן לאתר מורפולוגית על ידי השיטה של מיקרוסקופ זוהר בשל הקרינה העיקרית בצורה של שכבה דקה מאוד (מ 0.1-1 מיקרון) רירית alveoli. במיקרוסקופ אופטי, זה לא גלוי, יתר על כן, זה נשבר כאשר ההכנות מטופלים עם אלכוהול.

הוא האמין כי כל מחלות בדרכי הנשימה כרוניות קשורות מחסור איכותי או כמותי של מערכת פעילי שטח של מערכת הנשימה.