פזילה: מה קורה?

הסתגלות חושית לפזילה

מערכת החושים החזותית אצל ילדים מסוגלת להסתגל לתנאים פתולוגיים (בלבול ודיפלופיה) באמצעות שני מנגנונים: דיכוי, התכתבות חריגה של הרשתית. המופע שלהם קשורה פלסטיות של מערכת הראייה המתפתחת אצל ילדים עד גיל 6-8. מבוגרים עם פזילה רק לעתים רחוקות יכול להתעלם התמונה השנייה ולא לחוות דיפלופיה.

הדיכוי מתרחש כתוצאה של דיכוי פעיל של קליפת המוח החזותית של תמונה המגיעה מעין אחת, עם שתי עיניים פקוחות. גירויים לדיכוי הם דיפלופיה, בלבול, תמונה ממוקד עם אסטיגמציה או אניסומטרי. מבחינה קלינית, הדיכוי מחולק באופן הבא:

• מרכזי או פריפריאלי. עם דיכוי מרכזי, הדימוי מן העין של העין המואצת מדוכא כדי למנוע בלבול. דיפופיה, לעומת זאת, מסולקת באמצעות דיכוי היקפי, שבו הדימוי מדוכא מתוך הרשתית ההיקפית של העין המוטבעת;
• חד-שכבתי או לסירוגין. הדיכוי הוא חד-שכבתי, אם הדימוי מן העין הדומיננטית שולט בתמונה מהעין הדחויה (או האמטרונית), הדימוי של האחרון מדוכא כל הזמן. סוג זה של דיכוי מוביל להתפתחות של אמבליופיה. אם הדיכוי חלופי (כלומר, התמונה מדוכאת לסירוגין מעין אחת ועין אחרת), אז אמבליופיה לא מתפתחת;
• חובה או חובה. דיכוי אופציונלי מתרחש רק כאשר מיקום העין אינו נכון. דיכוי חובה הוא קבוע, ללא תלות במיקום העין.

התכתבות חריגה של הרשתית היא מצב שבו אלמנטים ברשתית לא הדדית דורשים כיוון ויזואלי סובייקטיבי משותף: הפובייה של העין הקבועה מזווגת עם האלמנט הלא נאמן של העין המוטבעת. התכתבות חריגה של הרשתית היא הסתגלות חושית חיובית לפזילה (בניגוד לדיכוי), התומכת בראייה בינונית מסוימת עם היתוך מוגבל בנוכחות הטרוטרופיה. התכתבות חריגה של הרשתית מתרחשת בדרך כלל עם אזוטרופי זווית קטנה ולעתים רחוקות - עם פזילה מתאימה בשל חוסר העקביות של הזווית או בזוויות גדולות עקב הפרדת התמונה ברשתית. התכתבות חריגה של הרשתית היא גם נדיר exotrophy עקב סטייה תקופתיים תכופים. כאשר מתרחשת פזילה, מתרחשת הבאה:

• העפעף של עין הכיסוח מדוכא כדי למנוע בלבול;
• דיפלופיה מתרחשת כי אלמנטים רטרוספקטיביים שאינם רטרוספקטיביים מקבלים את אותה תמונה;
• כדי למנוע דיפלומטיה, יש תופעה של דיכוי היקפי של העשב לכסח או התכתבות חריגה של הרשתית;
• הופעתה של דיכוי מוביל אמבליופיה dysbinocular.

החיסרון של התכתבות חריגה שבור של הרשתית היא כי לאחר הסרת כריתת פזילה החולה אינו רוכש התכתבות רגילה של הרשתית, כך זווית הפזמון ניתן לשחזר כאשר מנסים לשחזר ראיית המשקפת.

הסתגלות מוטורית לפזילה

זה בא לידי ביטוי בשינוי המיקום של הראש מתרחשת אצל אותם מבוגרים שאינם כוללים את תופעת הדיכוי, או אצל ילדים עם חזון טוב פוטנציאלי המשקפת. עם פזילה, את המיקום הכפוי של הראש מאפשר תמיכה ראיית המשקפת ומבטל דיפלופיה. סיבוב הראש מתבצע לעבר אזור הפעולה של השריר המושפע, כך שהמבט מופנה בכיוון ההפוך, ככל הניתן מאזור השריר הנגוע (הפיכת הראש לצד שבו סיבוב גלגלי העיניים אינו אפשרי).

עבור סטייה אופקית מאופיינת פנייה של הפנים. לדוגמה, עם שיתוק של אחד השרירים האופקיים שהופכים את הגלגלים שמאלה, הפיכת הפנים שמאלה תפצה על חוסר התנועה בכיוון זה.

סטייה חדה מאופיינת במעלה או בהורדת הסנטר. עם חולשתו של אחד השמאלנים, הסנטר עולה, וכך מתרחשת ירידה יחסית של גלגלי העיניים.

עבור הסטה פיתול, את הראש של הראש לכתף ימין או שמאל אופייני. לדוגמה, עם שיתוק של intortor (שריר אלכסוני העליון של העין השמאלית), העין השמאלית תהיה במצב של extrinsia. הנטייה של הראש לכתף ימין למעשה מפצה על החריגה של העין השמאלית.

ככלל, הנטייה של הראש מלווה את הסטיה האנכית. המדרון לכיוון העין עם היפוטרופיה נקבע לא על ידי סטייה אנכית, אלא על ידי סטיית המלווה (אך פחות מובהק) torsional.