דלקת קרטיטיס הרפטית: אבחון וטיפול

אבחון של קרטיטיס gerpetic

אבחון של herpetic keratitis מבוסס בעיקר על תמונה קלינית טיפוסית של המחלה. תכונות אופייניות זוהו כמה בשלב מוקדם של המחלה, כגון בועה, פריחת עץ, ירידה ברגישות, תקשורת עם המוקדים הקרים הרפס הנפוצים של דלקת בחלקים אחרים של הגוף. כמה תכונות של התמונה הקלינית מאוחר מדי: היעדר neovascularization במשך תקופה ארוכה של זמן, קורס ממושך של תהליך דלקתי, נטייה להישנות. בהקשר זה, עבור זרימה לא טיפוסית של קראטיטיס, שיטות מעבדה של אבחון משמשים. עבור המחקר, גירוד של אפיתל של הלחמית ואת הקרנית נלקח, כמו גם נוזל דמעות. האינפורמטיבי והמהיר ביותר בביצוע הוא הטכניקה לאיתור נוגדנים פלואורסצנטיים. בדיקת Intradermal עם חיסון נגד הרפס מבוצעת רק בפגישה הראשונית עם הנגיף. בדיקה אלרגית מוקדית עם חיסון אנטי-פטרייתי היא שיטה חשובה לאבחון אטיולוגי במקרים לא טיפוסיים. בדיקה פרובוקטיבית זו נחשבת לחיובית, אם בתגובה למינהל תוך-חולי של החיסון בדילולים חלשים, הדלקת מחמירה, כאב והזרקת pericorneal של כלי הגידול, משקעים טריים מופיעים. בדיקות אבחון מבוצעות בזהירות תחת אינדיקציות מחמירות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

טיפול קרפיטיס gerpetic

הטיפול של herpetic keratitis הוא מורכב ומתמשך. מטרתו היא לדכא את הפעילות החיונית של הנגיף, לשפר תהליכים טרופיים בקרנית, להאיץ את אפיתליזציה של פגמים, הגדלת חסינות מקומית כללית.

טיפולים אנטי כוללים כימותרפיה, לא ספציפית אימונותרפיה ספציפית. בשלבים השונים של המחלה, נעשה שימוש בצירוף המתאים של תרופות. בתחילת המחלה יומית לייצר החדרה תכופה keretsida, deoxyribonuclease, נחת והקוץ tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, פעמי Zovirax 3-4 ביום. כל 5-10 ימים סמים משתנים. Aycovir נלקח בעל פה במשך 10 ימים. אם מחלת עיניים משולבת עם דלקת CNS באתרים אחרים, במהלך תקופת טיפול הוגדל ל 1-2 חודשים. במקרה של סיבוכים חמורים לבלות עירוי תוך ורידי אציקלוביר כל 8 שעות במשך 3-5 ימים. זה מאוד הכנה פעיל, אבל יש מגוון צר של פעולה, ולכן הוא משמש נגד הרפס סימפלקס ו הרפס זוסטר.

בד בבד עם כימותרפיה השתמשה באמצעי פעולה אנטי ספציפית - אינטרפרון בטיפות ו subconjunctivally, כמו גם תרופות אשר לעורר אינטרפרון אנדוגני (interferonogen) פגיעת התפשטות של הנגיף בתא, - Poludanum (במינון כמובן - 2000 U) pirogenal ב prodigiozan מינוני pyrogen חינם ( 3-5 זריקות תוך שריריות). על ידי צמצום חסין, כרוני התקפי מהלך המחלה לקבוע immunostimulants - levamisole, timalin. לקבלת אימונותרפיה ספציפית באמצעות antiherpethetical אימונוגלובולינים ו החיסון אנושי.

לטיפול בצורות שונות של קרטיטיס, פותחו שילובים אופטימליים של חומרים אנטי-ויראליים ומשטרי הטיפול בהם.

כדי לנקות את משטחי כיב ממסות נמק, cryoprobe או קרישה לייזר משמש. עם השתלת הקרנית לטווח ארוך ללא ריפוי, השתלת הקרנית מבוצעת עם מטרה טיפולית.

במקרים בהם צומח חיידקי, בנוסף לקבוע תרופות sulfanilamide, אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידים בצורת טיפות ומשחות. עבור מניעה וטיפול של irites במקביל ו iridocyclitis, mydriatica משמשים.

בנוסף לטיפול האנטי-ויראלי העיקרי, יש לרשום ויטמינים ותרופות המשפרות את התועלת של הקרנית, וכן אם יש צורך, תרופות אנטי-אלרגיות.

קורטיקוסטרואידים משמשים רק בזהירות רבה את הצעד רגרסיה ב קרטיטיס סטרומה עמוק, תחת המדינה שליטה מתמדת של האפיתל של הקרנית ואת הלחץ התוך עיני שכן הם יכולים לסבך את מהלך קרטיטיס herpetic ותקופת interictal לקדם התרחשות ההתקפים בשל השפעות מדכאות חיסון בולטת.

לאחר סיום הטיפול האנטי-דלקתי והסימפטומטי של הקרטיטיס, כאשר העין נרגעת לחלוטין, נדרש טיפול משקם - השתלת הקרנית עם מטרה אופטית.