טיפול בפגיעה בקרינה

השפעות מייננות יכולות להיות מלוות בנזק פיזי (לדוגמה, מפיצוץ או נפילה); פציעה מקבילה יכולה להיות מסוכנת יותר מחשיפה לקרינה ודורשת טיפול בעדיפות. אין לדחות את הסיוע במקרה של פציעה חמורה עד להגעת שירותי אבחון הקרנות ושירותי הגנה. אמצעי זהירות סטנדרטיים המשמשים בסיוע נפגעים אלה מספיקים כדי להגן על המצילים.

אשפוז

שירות ההסמכה מחייב שלכל בתי החולים יש פרוטוקולים, וכי כוח אדם מאומן לעבוד עם זיהום רדיואקטיבי. בזיהוי הזיהום רדיואקטיבי של המטופל הוא מבודד בחדר מיוחד, לחטא ותיידע את האדם הפגוע אחראי מרפאות בטיחות קרינה, רשויות בריאות, שירותים לחומרים מסוכנים ורשויות אכיפת החוק כדי לחפש באופן אקטיבי מקור של קרינה רדיואקטיבית.

משטחים של אזורים מזוהמים של הגוף יכול להיות מכוסה עם מסך פלסטיק מגן, אשר מאפשר טיהור בעתיד. זה לא צריך לעכב את מתן טיפול רפואי. פסולת מיכלים (שכותרתו "זהירות, קרינה"), מכולות הדגימה מונים Geiger צריך להיות מוכן. יש לבודד את כל הציוד שהיה במגע עם החדר או עם המטופל (כולל ציוד האמבולנס) עד לבדיקה של מידת הזיהום.

הצוות צריך ללבוש כובעים, מסכות, חלוקים, כפפות ונעלי הנעל, וכל השטחים הפתוחים בבגדים מגן צריך להיות מבודד עם סרט דבק. החומר המשומש מונח בשקיות או במיכלים מסומנים. כדי לפקח על זיהום קרינה, כוח האדם חייב ללבוש דוסימטרים בודדים. כדי למזער את החשיפה, יש לסובב את כוח האדם. השתתפות של נשים בהריון בטיפול בחולים אינה מותרת.

טיהור

לאחר בידוד בחדר מיוחד, הקורבן מוסר בקפידה מן הבגדים, אשר, על מנת למזער את התפשטות הזיהום, יש להציב מיכלים מוכנים מראש מוכן. עם בגדים, כ 90% של זיהום חיצוני הוא איבד. העור המזוהם נשטף עם תמיסת סבון עדין עד לרמה של רדיואקטיביות פוחתת לערך רקע פי שניים או עד שטיפות רצופות להפחית באופן משמעותי את רמת הזיהום. במהלך הכביסה, כל הפצעים על הגוף חייב להיות סגור כדי למנוע מחומרים רדיואקטיביים להיכנס אליהם. התקנים לניקוי העור צריכים להיות מוצקים, אך לא לגרד את העור. תשומת לב מיוחדת משולמת בדרך כלל על הציפורניים וקפלי העור. מיוחד chelating-forming פתרונות המכילים ethylenediaminetetraacetic חומצה לא נדרשים עבור decontamination.

פצעים נבדקים עם מונה Geiger ושטפו עד לרמה הקרינה מנורמל. כדי להסיר חלקיקים תקועים בתוך הפצע, ייתכן שיהיה צורך לבצע טיפול כירורגי. הוסר מן הפצע, גופים זרים ממוקמים במיכלים להוביל מיוחד.

החומרים הרדיואקטיביים שנבלעו מוסרים מהר ככל האפשר, מה שגורם להקאה או לשטיפת הבטן אם ההקרנה התרחשה לאחרונה.

אם חלל הפה מזוהם, לשטוף לעתים קרובות עם תמיסת מלח או לדלל מי חמצן. הזיהום של העיניים הוא מושבת על ידי זרימה מכוונת של מים או תמיסת מלח כדי למנוע זיהום של תעלת הנסקולרימלי.

אמצעים נוספים, ספציפיים יותר, שנועדו לצמצם את הזיהום הפנימי, תלויים בסוג הרדיונוקלידים ובתוצאות של ייעוץ מומחה. אם יש הקרנה עם יוד רדיואקטיבי (לאחר תאונה בתחנת הכוח הגרעינית הכור או פיצוץ גרעיני) המטופל בהקדם האפשרי יש לתת יודיד אשלגן (KI); יעילותה מופחתת באופן משמעותי תוך מספר שעות לאחר הקרנה. KI יכול להינתן או טבליות או כפתרון רווי (מינון: 130 מ"ג למבוגר, בגיל 3-18 שנים, 65 מ"ג, בגילאי 1-36 חודשים 32 מ"ג; לגיל 16 חודשים מ"ג). סוכני chelating שונים המשמשים לטיפול הזיהום הפנימי של חומרים רדיואקטיביים אחרים: רווי K (לרדיואיודין) pentaacetate (פלוטוניום-239 או איטריום 90) diethylenetriamine סידן או אבץ, כחול פרוס (צסיום 137, רובידיום-82, תליום-201) או תכשירי סידן למינהל אוראלי או תמיסה של פוספט אלומיניום (סטרונציום רדיואקטיבי).

לא ניתן להצביע על טיהור לחולים שקיבלו קרינה ממקורות חיצוניים של קרינה, ללא זיהום.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

טיפול ספציפי בנזק לקרינה

במידת הצורך, למנות טיפול סימפטומטי, כולל טיפול של הלם אנוקסיה, משככי כאבים ו הרגעה, אמצעי CE-יַחֲסַת אֶל (i.v. Lorazepam 1-2 מ"ג) כדי למנוע התקפים, תרופה נגד בחילה (metoclopramide 10-20 מ"ג לווריד כל 4-6 שעות; prochlorperazine 5 10 מ"ג לווריד כל 4-6 שעות; אונדאנסטרון 4-8 מ"ג לווריד כל 8-12 שעות), וכן תרופות נגד שלשול (קאולין + פקטין עם 30-60 מ"ל לתוך כל התרחשות של צואה נוזלית; loperamide של המינון הראשוני של 4 מ"ג דרך הפה, אז 2 מ"ג בעל פה בכל פעם שרפרף רופף).

אין תרופה ספציפית לתסמונת מוחית, המצב מסתיים בהכרח עם המוות. העזרה מורכבת הבריאה עבור החולה של נוחות מקסימלית.

תסמונת העיכול מטופלת עם חידוש פעיל של נוזלים ואלקטרוליטים. תזונה פרנטרלית מאפשרת לתת פריקה למעי. אם החולה קדחתני, יש להתחיל מיד באנטיביוטיקה של ספקטרום רחב (למשל imipenem + [cilastin] 500 מ"ג תוך ורידי כל 6 שעות). למרות זאת, ההלם של זיהום חשוכת מרפא נשאר הגורם הסביר ביותר למוות.

הטיפול בתסמונת המטולוגית אינו שונה מזה של היפופלאזיה של מח עצם ופאנטופניה של כל אטיולוגיה. לטיפול רכיבי דם בעירוי אנמיה טסיות topenii, כמו גם גורמי גדילה hematopoietic מנוהל (מושבה גרנולוציט מגרה מקרופאג גורם ו גרנולוציט מושבה מגרה פקטור), וכן אנטיביוטיקה רחבת טווח לטיפול נויטרופניה, וקדחת נויטרופני, בהתאמה. חולים עם נויטרופניה צריך להיות מבודד. לאחר מינוני קרינה> סבירות 4 Gy של התאוששות מח עצם נמוכה מאוד, כך כניסתה של גורמי gematopoetiches-קאל, צמיחה צריכה להתחיל מוקדם ככל האפשר. השתלות תאי גזע היו הצלחה מוגבלת, אבל הם צריכים להיחשב לאחר הקרנה עם מנות> 7-8 Gy (ראה את החלק הרלוונטי).

בנוסף לניטור קבוע של סימפטומים של המחלה (לדוגמה, בדיקת עיניים עבור קטרקט, מחקר פונקציה בלוטת התריס), אין שיטות ספציפיות ניטור או טיפול עבור נזק איברים ספציפיים. סרטן פוסט-קרינה מטופל באותה צורה כמו סרטן ספונטנית של Tazhelocalization.

מניעת פגיעה בקרינה

הגנה מפני חשיפה לקרינה היא למזער את זמן החשיפה, המרחק המרבי מהמקור והשימוש במסכי מגן. הגנה מפני חומר רדיואקטיבי ספציפי יכולה להיות יעילה למדי (בפרט, עם סינרי עופרת או מגן שקוף מסחרי), אבל הגנה מפני זיהום רדיונוקלידים עקב רוב האסונות הגדולים (למשל, תאונה מתקן גרעיני או פיצוץ) לא ניתן להבטיח. בהקשר זה, לאחר שחרור הקרינה, אם אפשר, אנשים באזור מזוהמים יש לפנות במשך שבוע 1 אם המינון הצפוי הוא> 0.05 Gy, ולתמיד, אם המינון החיים החזוי> 1 Gy. כאשר פינוי בלתי אפשרי, מקלט במבנה בטון או מתכת (לדוגמה, מרתף) יכול לספק הגנה מסוימת.

אנשים המתגוררים באזור 16 ק"מ (10 מיילים) מן תחנת הכוח הגרעינית, צריך אשלגן יודיה ההכנות טבליות. גישה הקבלה שלהם צריך להיות מסופק הן בבתי מרקחת ובמתקני הבריאות. תרופות רבות וכימיקלים (למשל, sulfhydryl פורמולציות) להגדיל את הישרדות בבעלי חיים אם תרופות ניתנות לפני הקרנה. עם זאת, אף אחד מהם אינו יעיל באותה מידה עבור אנשים.

כל העובדים עם חומרים רדיואקטיביים צריכים ללבוש דוסימטרים ולעבור בדיקות לסימפטומים של חשיפה לקרינה מוגזמת. סף מקצועי רגיל הוא 0.05 Gy / שנה. עבור צוותי חירום רפואיים, סף המינון המומלץ הוא 0.05 Gy לכל אירוע שאינו מסכן חיים ו- 0.25 Gy לכל אירוע מסכן חיים.