טכניקה של התפירה

המטרה היא להתאים באופן הדוק את הקצוות של הפצע, ביטול שלהם תחוב ויצירת רווחים סגורים הפצע, כדי למזער את המתח של כל תפר בודדים, משאיר מינימום של חומר זר ברקמה תת עורית. תפרים ניתן ליישם קשרו בנפרד (תפרים מחודד) או ברציפות (התפר רציף). הם יכולים להיות ממוקם לחלוטין מתחת לעור (תפר intradermal) או לקשור את הקצוות של העור על פני השטח שלה (תפר percutaneous).

אם הפצע הוא סדק, במקום הראשון התפרים תת עורית, ולאחר מכן תפרים עורי. פצעים על הפנים סגורים עם התפרים, ומניחים אותם 2-3 מ"מ בנפרד, בעיקר תת עורית (למעט האף והעפעפיים). עבור תפר נידאלי, ככלל, להשתמש ארוגים, absorbable (למשל, מבוסס על חומצה polyglactic) חוט 4-0 או 5-0 (מספר קטן יותר, רזה את החומר). הם מוחלים עם טבילה של הצומת על החלק התחתון של הפצע, כדי למנוע היווצרות של בליטה מוחשית, הקשר לא צריך להיות הדוק מדי. תפר תת עורית רציפה (intradermal) משמש לעתים למטרות קוסמטיות.

האפידרמיס הוא בדרך כלל sutured עם תפר פשוט, neular שלא להתמוסס עם חוט חד צדדי (למשל, ניילון). מעל המפרקים הגדולים על הקרקפת להשתמש חוט 3-0, על הפנים - 6-0, ברוב האזורים האחרים - 4-0 או 5-0. התפרים מוחלים על עומק שווה בערך לרוחב, באותו המרחק שווה המרחק מן ההכנסה המחט לקו הפצע. תפרים קטנים משמשים למטרות קוסמטיות על עור דק, בדרך כלל 1 מ"מ מ"מ מהקצה של הפצע. במקרים אחרים, תפרים רחבים משמשים, בהתאם לעובי הרקמות.

התפר מתחיל ומסתיים בעומק הפצע, כך שהקשר נשאר על הקרקעית.

תפר חומרים

קטגוריה	חומר	פרשנות
לא סופג		מועדף לתפרים בעור
מונופילמנט	ניילון	עמיד, קשה, לעבוד עם זה קשה יחסית
	פוליפרופילן	מסכן מחזיק את הקשר, הכי קשה להשתמש
	פוליבוטסטר	הוא אלסטי מספיק, ולכן הוא נמתח כאשר נפיחות של רקמות מופחת לאחר הפחתה שלה
קלוע	פוליאסטר	תגובתיות נמוכה, עבור תפרים עור גרוע מונופילמנט
	משי	רך, קל לשימוש, מטופח קשר, תגובה גבוהה של רקמות. השימוש מוגבל, בעיקר באזור הפה, על השפתיים, העפעפיים, רירית הפה
ממיסים חומר תפר		מומלץ לתפרים תת-עוריים
מונופילמנט	פולי-דו-חמצני	עמיד מאוד לאורך זמן ברקמות (resorption במשך 180 ימים); נוקשה יותר, קשה יותר להשתמש עבור לרתך יד בהשוואה חומרים absorbable אחרים
טבעי	קאטגוט, כרום מצופה כרום	מן כלי הדם הפנימי של הכבשים. לא יציב, קשר מוחזק גרוע; במהירות פותר (1 שבוע); תגובת רקמות גבוהה. לא רצוי לשימוש
קלוע	-	זה קשור בקלות, שומר היטב את הקשר, תגובתיות נמוכה
	מבוסס על חומצה פוליגליקולית	פתרון מהיר, נשאר יעיל למשך שבוע
	מבוסס על חומצה polyglactic	נכון לעכשיו, עדיף ביותר

המרווח בין התפרים הוא בדרך כלל שווה המרחק מן הזרקת המחט לקצה הפצע. הזרקה והסרה של מחטים צריך להיות באותו מרחק מקצה הפצע.

תפר מזרן אנכי משמש לפעמים במקום שכבת שכבה על ידי שכבת במקרים שבהם אין מתח עור ניכר; זה גם עוזר נכון לסובב את הקצוות של הפצע ב רקמות רופפות. תפר רציפה ניתן ליישם מהר יותר מאשר התפר נודולרית בשימוש על פצעים עם קצוות מיושר היטב.

בכל המקרים, תפרי העור צריכים לכוון את הקצוות של הפצע בצורה אופקית, תוך התחשבות בסימני העור הטבעיים (קפלים, תלמים, קצוות שפתיים). יישור אנכי של תפרים חשוב לא פחות כדי למנוע עיוות צעד.

למתח מופרז לאחר התפירת הפצע עולה דפורמציה של פני העור בצורת "צרור נקניקיות". תפירה כזו צריכה להיות remade, הוספת, אם יש צורך, תת עורית או תפרים עורי, או שניהם.