הפרעת דיכאון: תסמינים

דיכאון מאופיין לא רק במצב רוח מדוכא, אלא גם מוביל לליקויים קוגניטיביים, פסיכו-מוטוריים ואחרים (למשל, ריכוז לקוי, עייפות, אובדן תשוקה מינית, שיבוש מחזור הווסת).

תסמינים או הפרעות נפשיות אחרות (למשל, התקפי חרדה או פאניקה) מתרחשות לעיתים קרובות יחד עם דיכאון, אשר לפעמים עושה קשה לאבחון וטיפול. חולים עם כל סוגי דיכאון נוטים התעללות של אלכוהול וחומרים פסיכו-אקטיביים אחרים כדי לרפא הפרעות שינה או תסמיני חרדה; עם זאת, דיכאון הוא פחות סביר לגרום לאלכוהוליזם ושימוש בסמים מאשר נחשב. מטופלים עם דיכאון גם מעשנים הרבה ומזניחים את בריאותם, מה שמגביר את הסיכון להתפתחות ומחלות אחרות (למשל, מחלת ריאות חסימתית כרונית). דיכאון יכול להפחית את ההגנה החיסונית. עם דיכאון, הסיכון לאוטם שריר הלב ושבץ עולה, כמו ציטוקינים וגורמים להגברת קרישת הדם משתחררים.

[1], [2]

דיכאון גדול (הפרעה חד קוטבית)

פרקי זמן (אפיזודות) הכוללים 5 סימפטומים נפשיים או פיסיים או יותר בשבועיים האחרונים או יותר יכולים להיות מוגדרים כדיכאון מרכזי. סימפטומים מנדטוריים מדוכאים רוח לרמה של ייאוש וייאוש (המכונה לעתים קרובות מצב רוח דכאוני כפי) או איבוד עניין או הנאה בפעילויות יומיומיות (anhedonia). תסמינים נפשיים אחרים כוללים תחושה של חוסר תועלת או אשמה, מחשבות חוזרות על מוות או התאבדות, ירידה ביכולת להתרכז ולפעמים סערה. על ידי תסמינים סומטיים הם שינויים במשקל או תיאבון, אובדן אנרגיה, עייפות, פיגור פסיכומוטורי או תסיסה, הפרעות שינה (אינסומניה, hypersomnia, התעוררות מוקדם בבוקר). החולה עשוי להופיע אומלל, דומע, מצחו מקומט, הוריד בזוויות הפה, יציבה כפופה עם קשר עין עניה, חוסר ההבעה בפנים, תנועות גוף איטיות יותר, שינויי דיבור (למשל, קול דומם, תשובות מילה באמצעות). הופעה זו אופיינית גם למחלת פרקינסון. אצל חלק מהחולים, הפחתת מצב הרוח כה עמוקה, עד שהם אינם מסוגלים לבכות; הם אומרים כי הם אינם מסוגלים לחוות רגשות רגילים, הם חושבים שהעולם סביב הפך חסר צבע וחסר חיים. דיאטה של המטופל יכול להיות מושפע באופן משמעותי, אשר דורש התערבות דחופה. חלק מהחולים המדוכאים מזניחים היגיינה אישית או אפילו את ילדיהם, בעלי חיים קרובים ובעלי חיים.

הדיכאון העיקרי הוא מחולק לעתים קרובות subgroups. תת קבוצה פסיכוטיים מאופיינת על ידי מחשבות שווא, אמונה חטא בלתי נסלח או פשע, יש נסתר, מחלה חשוכת מרפא או מביש או מרדף של רעיונות. לחולים יש הזיות שמיעתיות או חזותיות (למשל, קולות מאשימים ושיפוטיות). תת קבוצת קטטוני מאופיינת פיגור פסיכומוטורי חמור או פעילות חסרת תכלית מוגזמת, מגודר בחלק מהחולים, מעווה את פניו, וחזר שפת רעהו (התינוקי) או תנועות (echopraxia). תת קבוצה עגמומית מאופיינת אובדן נאה כמעט מכל פעילות, חוסר היכולת להגיב לגירויים חיוביים, הבעות רגשיות משתנות, אשמה מוגזמת או לא הולמת, התעוררות מוקדם בבוקר, פיגור פסיכומוטורי בולט או תסיסה, אובדן חמור של רווח תיאבון או משקל. תת קבוצה טיפוסיות מאופיין במצב רוח משופר בתגובה תמריצים חיוביים רגישות מוגברת, אשר בא לידי ביטוי לתגובת דיכאון חמור לביקורת או כישלון, תחושה כואבת של חוסר אונים או anergy, עליה במשקל או עלייה בתיאבון, hypersomnia.

דיזימיה

סימפטומים דיכאוניים מבוטא מעט או סף נחשבים דיסטימיה. הסימפטומים בדרך כלל מתחילים להיות בלתי נצפים בגיל ההתבגרות ונמשכים שנים או עשורים רבים, ולא מגיעים לתואר בולט (לאבחון> 2 שנים); דיזימיה יכולה להיות מסובכת מעת לעת על ידי פרקים של דיכאון גדול. חולים עם הפרעה זו הם בדרך כלל עגמומיים, פסימיים, ללא שמחה, פסיבית, אדישים, מופנמים, ביקורתיים מדי על עצמם ואחרים מתלוננים.

[3], [4], [5], [6], [7]

דיכאון, בשום מקום אחר מסווג

אשכולות של סימפטומים שאינם עומדים בקריטריונים של הפרעות דיכאון אחרות קשורים לדיכאון, בשום מקום אחר מסווג. לדוגמה, הפרעת דיכאון קלה עשויה לכלול חלק מהתסמינים של דיכאון גדול שנמשך שבועיים או יותר, אך פחות מ -5 צריך לאבחן דיכאון גדול. הפרעת דיכאון קצרה כוללת את הסימפטומים הדרושים לאבחון של דיכאון מרכזי, אך נמשכת רק 2 ימים עד שבועיים. תסמונת Dysphoric Premenstrual כוללת מצב רוח מדוכא, חרדה, ירידה בריבית בפעילות, אך רק בתקופות מסוימות של המחזור החודשי, החל משלב הלווטאלי וסיום מספר ימים לאחר תחילת הווסת.

[8], [9],

חרדה ודיכאון מעורבים

למרות מצב זה, המכונה גם דיכאון חרדה, לא נחשב DSM-IV כמו גרסה של דיכאון, זה בא לידי ביטוי על ידי סימפטומים מתונים בו זמנית של חרדה ודיכאון כאחד. הקורס הוא בדרך כלל כרונית לסירוגין. מאחר והפרעת דיכאון חמורה יותר, יש לטפל בחולים עם מצב חרדה-דיכאון מעורפל על דיכאון. Obrusiveness, פאניקה, פוביה חברתית בשילוב עם דיכאון hypersomnia להעיד על הפרעה דו קוטבית מסוג II.