ניתוק רשתית: סימפטומים

הסימפטומים של ניתוק הרשתית מורכבים מסימפטומים סובייקטיביים ואובייקטיביים.

המטופלים מתלוננים על נפילה פתאומית בתחום הראייה (המיועד על ידי המטופל כ"צעיף "," תכריך "לעיניים). הפרעות הולכות וגדלות ומובילות לירידה עמוקה יותר בחדות הראייה. סימפטומים אלה של ניתוק הרשתית יכולים להיות קדמת תחושה של "הבזקים וברקים", עקמומיות של חפצים, עננים צפים. תסמינים אלה, המאפיינים את ניתוק הרשתית, תלויים בלוקליזציה ובשכיחות של ניתוק הרשתית ומעורבות האזור המקולרי בתהליך. נפילה בשדה הראייה מתרחשת בדרך כלל בצד שממול למיקום של הרשתית.

בשנת היפרדות רשתית בחינת ophthalmoscopic המאופיינת להיעלמות על חלק מסוים של רפלקס הפונדוס האדום הרגיל, אשר חלק הופך היפרדות רשתית אפרפרה, וכלי רשתית - כהה מסולסל, לעומת הנורמה. בהתאם לשכיחות, גובה מרשם של ניתוק הרשתית, זה פחות או יותר בולט לתוך זגוגי, שמירה על תקופות המוקדמות כמעט שקיפות מלאה. עם היפרדות רשתית התאמה קטנה (מה שנקרא שטוח רשתית ריחוק) בנוכחות השופט יכול לעבד רק כדי לשנות את ההגדרה שבץ דפוס כלי דם בחלק דמה וכדי לצמצם את הפעילות ביואלקטריים של הרשתית. בהפרדה דמוית בועה גבוהה של הרשתית, האבחנה אינה מוטלת בספק, שכן בועה מתנודדת אפורה. עם הקיום הממושך של הרשתית מנותקת, מופיעים בה קפלים גסים וצווארי stellate. הרשתית מנותקת הופך פעיל, נוקשה. בסופו של דבר, הוא רוכש צורה דמוית משפך ונשאר מחובר עם הממברנות הבסיסית רק סביב דיסק אופטי

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

תסמינים של ניתוק רשתית ראשית

סימפטומים קלאסיים - מבשרי, ציינו ב -60% מהחולים עם ניתוק רשתית ראומטוגנית ספונטנית, הם photopsy ו opacification צף של הזגוגית. לאחר זמן מה, מטופלים להבחין פגמים שדה חזותי יחסית שיכולים להתקדם לכסות חזון מרכזי.

פוטופס עם חריץ האחורי חריף האחורי יכול להיגרם על ידי המתיחה של הרשתית באזור היתוך vitreoretinal. סיום של photopsy קשורה ניתוק של adhesions, כולל הפרדה מוחלטת, יחד עם אזור הרשתית של אזור היתוך. בעיניים עם יריות vitreal האחורי, photopsy יכול להיגרם על ידי תנועות עיניים ברור יותר באור נמוך. הם צוינו בעיקר מן הצד הזמני ובניגוד לעכירות הצפה לא נוטים לטרליזציה.

עופות צפים של הגוף זגוגית הם ניידים נתפסים כאשר צל נופל על הרשתית. עוויתות ויטראליות בעיניים עם יחידות ויטריאליות אחוריות חריפות יכולות להיות משלושה סוגים:

1. עגלגלות מעוגלות, המייצגות טבעת מפוספסת הנמצאת על קצה דיסק העצב האופטי (טבעת וייס);
2. cacweblike opacities כתוצאה של הצטברות של סיבי קולגן בתוך החלק קליפת המוח נהרסו של הגוף זגוגי;
3. הצטברות דקות של כתמים אדומים או כהים בדרך כלל מצביעים על דימום ויטריאלי משני לאחר קרע של כלי רשתית הפריפריה.

שינויים בתחום הראייה שהתרחשו שוב לאחר ניתוק הרשתית מתוארים כמראה של "מסך כהה". אצל חלק מהמטופלים, סימפטום זה עשוי להיעדר בעת הרמה לאחר שינה של לילה עקב ספיגה ספונטנית של נוזל תת-הקרקע, אך מופיע מאוחר יותר באותו יום. שינויים ראשוניים ברבע זה או אחר של שדה הראייה הם בעלי חשיבות אבחונית לקביעת לוקליזציה של הקרע הראשוני של הרשתית (אשר יהיה ממוקם ברבע הנגדי). הפרות של ראייה מרכזית עשויות להיות תוצאה של דליפה של נוזל subretinal לתוך fovea ולעתים קרובות פחות - סגירת הציר החזותי על ידי הפרידה רשתית בולוס רחב בראש.

תכונות כלליות

• התלמיד מרקוס גאן (פגם נידח יחסית) ניצב בעיניים עם מנות רטיניות נרחבות, ללא קשר למין שלהן.
• לחץ תוך עיני הוא בדרך כלל מתחת לנורמה על ידי 5 מ"מ כספית. אמנות.
• לעיתים קרובות מלווה uveitis מתון.
• מה שנקרא "אבק טבק" נקבע בחלק הקדמי של ההומור זגוגי.
• דמעות ברשתית נראות כמו טלאים לא סדירים על הרשתית.
• ביטויי רשתית תלויים במרשם של ניתוק רשתית, כמו גם על נוכחות או היעדר של vitreoretinopathy שגשוג, כמתואר להלן.

ניתוק טרי של הרשתית

• הרשתית מנותקת יש צורה קמור "קצת עכור ולא אחיד בשל בצקת תוך הרשתית. כאשר אתה מזיז את העיניים, הוא מתרפס בחופשיות.
• ההיעלמות של המבנה הבסיסי של הצ'ורואיד צוין, כלי הרשתית מופיעים כהים יותר מאשר בחלק השטוח של הרשתית, ואילו הוורולים והעורקים שונים מעט בצבע.
• נוזל subretinal מתפשט גבוה יותר לקו "משוננת", למעט במקרים נדירים עם פערים מקולריים, שבו נוזל subretinal מצטבר בתחילה באזור מוט האחורי.

Pseudorayers מזוהים לעתים קרובות יותר כאשר ניתוק ממוקם בעמוד האחורי.

פסאודורופליס לא צריך לטעות על קרעים אמיתיים של המקולה, אשר יכול להיות מסובך על ידי ניתוק הרשתית בעיניים עם רמה גבוהה של קוצר ראייה או לאחר טראומה קהה לעין.

ניתוק רשתית ישנה

התכונות העיקריות של הרשתית הרשתית הישנה rhegmatogenous, המאפיינים של מינים אחרים.

• דילול משנית של הרשתית בתגובה ניוון, אשר לא צריך לטעות עבור retinosis.
• ציסטות תוך-רשתיות משניות עשויות להופיע אם ניתוק הרשתית נמשך יותר משנה.
• קו תיחום subretinal (רמה גבוהה) הוא ציין התפשטות תאי RPE על מטוס הגבול ואת החלק המנותק של הרשתית ופתח עבור 3 חודשים.

ויטראורטינופתיה פרוליפרטיבית

Vitreoretinopathy Proliferative מפתחת במהלך התפשטות וצמצום של קרום על פני השטח הפנימי של (ממברנות epiretinal) הרשתית על פני השטח האחורי של הממברנה hyaloid מנותקת, ולפעמים על פני השטח החיצוני של הרשתית (ממברנות subretinal). ירידה משמעותית לאחר הניתוח של הקרומים הללו היא הגורם השכיח ביותר לכישלון בפעילות ניתוק הרשתית. הסימנים הקליניים העיקריים של vitreoretinopathy השגשוג כוללים קפלי רשתית קשיחות, מידת הריצוד כאשר תנועת הרשתית או עין sklerokompressii תלוי בחומרה של התהליך. סיווג של vitreoretinopathy מתרבים מפחית את הבאות.

1. תואר A (מינימלי) מאופיין על ידי opacification מפוזר של הזגוגית (בצורה של "אבק טבק"), לפעמים נוכחות של תאים פיגמנט בחלקים התחתונים של הרשתית.
2. דרגה B (מתונה) מאופיינת על ידי קרע של הרשתית עם קצוות לא אחידים עטופים, קימוט של פני השטח הפנימי של הרשתית ואת הצרות של כלי, דחיסת ומקטין ניידות הגוף הזבל. התפקיד העיקרי במקרה זה שייך לקרום האפיריטינלי, אשר ניתן לראות רק עם ophthalmoscopy ללא מגע על מנורת החריץ ואשר אינם מזוהים עם אופתלמוסקופיה עקיפה רגילה.
3. מידת C (לידי ביטוי) מאופיין קפלים נוקשה של הרשתית עם דחיסה והרס של הזגוגית. זה יכול להיות מלפנים או אחורה, עם קו חלוקת אחיד המתאים לקו המשווה של גלגל העין.
   • חומרת ההתפשטות נקבעת על פי נפח הפתולוגיה של הרשתית, המתבטאת במספר המרידיאנים לשעה (1-12), אפילו עם התפשטות לא סמוכה;
   • סוג של הפחתת הממברנה מחולק לחילופין: סוג I (מקומי), סוג 2 (מפוזר), סוג 3 (subretinal), סוג 4 (עגול) וסוג 5 (עם העקירה הקדמית).

תסמינים של ניתוק המתיחה של הרשתית

פוטופסיות ו opacities צף נעדרים בדרך כלל, כמו מערכת vitreoretinal מפתחת בחשאי ולא מלווה פירוק vitreal האחורי חריפה. התקדמות השינויים בתחום הראייה היא איטית וניתן להקימה במשך מספר חודשים ואף שנים.

תסמינים

• הרשתית מנותקת יש צורה קעורה, ללא קרעים.
• רמת נוזל subretinal נמוך בהשוואה עם ניתוק הרשתית rhegmatogenous ורק לעתים נדירות משתרע על הקו "משוננת".
• הרשתית היא הגבוהה ביותר באזור של שטחים vitreoretinal.

ניידות הרשתית מופחתת באופן משמעותי, אין תנועה של הנוזל.

אם ניתוק המתיחה של הרשתית מוביל להיווצרות של קרעים, הוא רוכש את המאפיינים של ניתוק הרשתית rheumatogenic ו מהר מאוד מתקדמת (משולב המתיחה rematogenic הרשתית ניתוק).

תסמינים של ניתוק הרשתית אקסודטיבית

פוטופסיה נעדרת, שכן אין מתיחה vitreoretinal, אם כי במקרה של דלקת גרון בו זמנית ייתכן שיש עקבות צף. שינויים בתחום הראייה מתפתחים במהירות ובמהירות. במקרים מסוימים של מחלת Harada, שתי העיניים מושפעות.

תסמינים

• הרשתית מנותקת יש צורה קמור ללא קרעים.
• פני השטח לעתים קרובות יותר חלקה מאשר אחיד.
• לפעמים את רמת נוזל subretinal הוא כל כך גבוה ניתוק הרשתית ניתן לקבוע על מנורת סדק ללא עדשה; הרשתית יכולה אפילו לגעת בחלק האחורי של העדשה.
• הרשתית מנותקת מאוד נייד, את התופעה של "תנועת נוזל" מתבטאת, שבו נוזל subretinal תחת פעולה של כוח הכבידה exfoliates הרשתית, שבו הוא מצטבר. לדוגמא, במצב הזקוף של נוזל subretinal החולה מצטבר בחלק התחתון של הרשתית, אבל במצב שוכב רשתית פחוסה תחתון נוזל subretinal מופרד מוחלפת בדיעבד otslaivaya המקולה ברשתית ואת החלק העליון.
• אזורים מפוזרים של גושים פיגמנטליים תת-קרקעיים כמו "כתמי נמר" מזוהים לאחר המאפשר ניתוק רשתית. כאשר בוחנים את הפונדוס, ניתן לזהות את הגורם של ניתוק הרשתית, למשל גידול של הצ'ורויד.