מה גורם לעיניים יבשות?

המונחים "עין יבשה" ו "דלקת קרטוקונגיוטיבית" יבשה הם מילים נרדפות. ישנן שתי צורות עיקריות:

1. היפוגליקציה יבשה, עיניים יבשות, במיוחד סיוגרן או תסמונת סיוגרן,
2. אידוי לקוי של דמעות.

אבל שתי המדינות הללו אינן שוללות זו את זו.

פיזיולוגיה קלינית

בלוטות הדמעות הראשיות מייצרות כ -95% ממרכיב המים של הדמעות, וכן בלוטות דמעה נוספות קרוזה ו וולפרינג - 5%. הפרשות של דמעות יכול להיות גם בסיסי (קבוע) ומוצרים רפלקסים הרבה יותר בולט. ייצור דמעה רפלקס הוא פיתח בתגובה לגירוי סנסורי של הקרנית ואת הלחמית, הקרע של הסרט מדמיע, ויצירת כתמים יבשים או דלקת. ייצור דמעה רפלקס מופחת תחת השפעת הרדמה מקומית. בעבר, הייצור העיקרי מדמיע יוחס בלוטות דרכי נוספות, ואת רפלקס - בלוטות הדמעות הראשיות. עכשיו הם מאמינים כי המסה כולה של רקמות מדמיע עובד בכללותו. סרט הקרע טרום הקרנית יש 3 שכבות: שומנים, מים, mucin.

שכבת השומנים החיצונית

שכבת השומנים החיצונית מופרשת על ידי בלוטות מיבומיאניות.

פונקציות שכבת השומנים

• מעכב את אידוי של שכבת מימית של הסרט מדמיע.
• מפחית את המתח על פני השטח של הסרט מדמיע, אשר, בתורו, מושך את רכיב המים של הסרט מדמיע ומעבה את השכבה מימית.
• מסיר את העפעפיים, אשר חוזרים על ההקלה של פני השטח של העין.

תפקוד לקוי של שכבת השומנים יכול להוביל לתסמונת של העין "יבש" עקב תנודתיות מוגברת של הדמעה.

שכבת מים בינונית

שכבת המים האמצעית מופרשת על ידי בלוטות הדמעות וכוללת חלבונים, אלקטרוליטים ומים.

פונקציות של שכבת המים

• משלוח של חמצן אטמוספרי כדי אפיתל הקרנית avascularized.
• הגנת מיקרוביאלית בשל נוכחותם של קרעים של חלבונים כגון IgA, lysozyme ולקטופרין.
• חיסול של גופים זרים מפני השטח של הקרנית.
• ניקוי הפצע ממוצרי דלקת.

מחסור בשכבת המים מוביל לעין יבשה "יבשה" יבשה.

שכבת mucin פנימית

שכבת המיצין הפנימית מופרשת על ידי תאי הגביע של הלחמית, קריפטי מנל ובלוטות מאנז.

פונקציות של שכבת הרירית הפנימית

• לחות של הקרנית על ידי המרת משטח הידרופובי של אפיתל הקרנית הידרופילית.
• שימון.

אי ספיקה של השכבה הפנימית רירית יכול לגרום הן hypoxecretion המדינה עם אידוי מוגבר של דמעות.

הסרט דמעות מתפשט על פני העין מכנית עקב תנועות רפלקס מהבהב ולאחר פרק זמן מסוים הוא מופרש דרך התעלות מדמיע. שלושה גורמים נדרשים להפצה הנורמלית של הסרט: דלקת רפלקס נורמלית מהבהבת, התכתבות מלאה בין המשטח הקדמי של העין לבין העפעפיים, ואפיתל קרני תקין.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hypoecretory יבש העין (יבש keratoconjunctivitis) Sogogren

תסמונת Sjogren הוא תהליך דלקתי הנגרם על ידי התגובה של ציטוקינים, אשר משפיע על בלוטות דרכי ותעלות שגורמת קריעה של הסרט מדמיע לעתים קרובות יכול להזיק על פני השטח של העין.

1. התסמונת העיקרית של Sjogren מאופיינת בפה יבש (xerostomia) ונוכחות של נוגדנים המאפיינים את התהליך האוטואימוני.
2. תסמונת סיוגרן משנית מתאפיינת בהפרעות אוטואימוניות מערכתיות ורקמות החיבור מופיע בצורה של המחלות הבאות: דלקת מפרקים שגרונית, זאבת, טרשת מערכתית, Dermatomyositis ו פולימיוזיטיס, פתולוגיה רקמת חיבור מעורבת, polychondritis ההתקפי או שחמת כבד ראשוני. כל התנאים האלה משלימים את התסמונת העיקרית Sjogren.

Hypoecretory יבש העין (יבש keratoconjunctivitis) שאינם Sogogren

1. ראשי, הקשורים לגיל - הנפוץ ביותר.
2. הרס רקמת בלוטת דרכי הנגרמת על ידי גידול או דלקת (למשל, pseudotumor, אופטלמפתיה אנדוקרינית או סרקואידוזיס).
3. היעדרות של בלוטת דמעות עקב התערבויות כירורגיות, לעתים נדירות - מולדת.
4. חסימה של תעלות של בלוטת הדיסק בשל שינויים cicatrical ב הלחמית (למשל, הצטלקות pemphigoid ו trachoma).
5. הפרעות נוירולוגיות, כגון דיסטוניה משפחתית-וסקולרית (תסמונת ריילי-דיי).

עין יבשה, אשר מזוהה עם אידוי לקוי של דמעות

1. חוסר ליפיד הוא לרוב בשל חוסר תפקוד של בלוטות מיבומיאניות.
2. הפרת שלמות ציפוי פני השטח של העין עם סרט מדמיע עקב חוסר עקביות של הקצוות עפעף או הפרעה של תהליך מהבהב.

[8]