טיפול בעיניים יבשות

המטרה העיקרית של טיפול בעיניים יבשות היא להפחית אי נוחות ולהבטיח שימור אופטי של פני השטח של הקרנית, וכן למנוע נזק למבנים שלה. ניתן להשתמש במספר שיטות טיפול בו זמנית.

שימור דמעות שנוצרו

• יש להנמיך את טמפרטורת החדר כדי להפחית את אידוי סרט הדמעות.
• ניתן להשתמש במכשירי אדים בתוך הבית, אך לעתים קרובות הדבר אינו מביא תוצאות, מכיוון שהמכשיר אינו מסוגל להגביר את הלחות היחסית של האוויר. בעזרת משקפי מגן מיוחדים, ניתן "להגביר בכנות את הלחות".
• טרסורפיה צידית חלקית מקטינה את שטח החלל הבין-מוחי העין, דבר שעשוי להיות מועיל.

תחליפי דמעות

טִיפּוֹת

• היפרומלדוז (איזופו רגיל, איזופטו בסיסי, דמעות טבעיות).
• אלכוהול פוליוויניל (היפולירים, קרעי Hquifilm, סנוטרים).
• נתרן היאלורונאט
• נתרן כלורי (כחול נורמאסו סיריפוד).
• לאחר שראיתי (אוקולוטי).

שימו לב! החיסרון העיקרי של טיפות הוא משך הפעולה הקצר והתפתחות רגישות לחומר משמר (למשל בנזלקוניום כלוריד, תימרוסל). ניתן להימנע מכך על ידי שימוש בתרופות ללא חומר משמר (למשל, מינימס).

ג'לים (ויסקוטרים, תחליפי דמעות הליום) מורכבים מקרבומרים. יש להם יתרון מסוים על פני טיפות, מכיוון שהם דורשים פחות הזרות.

ניתן להשתמש במשחות המכילות ג'לי נפט ומינרלים (lacrilube, lubricars) לפני השינה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים מיקוליטיים

אצטילציסטאין 5% - טיפות (ilube) יכולות לשמש לטיפול בחולים עם דלקת קרטית פילמנטית וחדירות. הטיפות משמשות 4 פעמים ביום, אך הן עלולות לגרום לגירוי לאחר החדרה. בנוסף, לאצטילציסטאין יש ריח לא נעים וחיי מדף קצרים (שבועיים).

זרימת דמעות מופחתת

חסימה של נקודת הדמעות מאפשרת שימור של דמעות טבעיות והארכת השפעתן של דמעות מלאכותיות. זה חשוב בטיפול בחולים עם יובש חמור בעיניים, במיוחד בקשר להשפעה הרעילה של חומרים משמרים.

חסימה זמנית של נקודת הדמעות מושגת גם על ידי הצבת פקק קולגן בתעלת הדמעות. המטרה העיקרית של הסתימה הזמנית היא לוודא שלא יתרחש דמעות רבות לאחר חסימה קבועה. בתחילה, כל 4 נקודת הדמעות נסגרות והמטופל נבדק לאחר שבוע. אם מתרחשת דמעה, הפקקים העליונים מוסרים שוב והמטופל נבדק שוב לאחר שבוע. אם למטופל אין תלונות או תסמינים, הפקקים מוסרים וסגירת התעלה התחתונה. ניתן לבצע חסימה זמנית באמצעות לייזר ארגון.

ניתן להשיג חסימה זמנית וארוכת טווח (למשך מספר חודשים) באמצעות פקקי סיליקון. בעיות אפשריות - ניעור פקקים, היווצרות גרנולומות, אשר עלולות לגרום לדלקת.

סתימה קבועה מבוצעת בחולים עם יובש חמור בעיניים וערכי מבחן שירמר חוזרים של 2 מ"מ או פחות. סתימה זו אינה בשימוש בחולים עם דמעות לאחר סתימה זמנית של נקודת הדמעות התחתונה בלבד. עדיף להימנע מסתימה קבועה בחולים צעירים, מכיוון שנפח ייצור הדמעות שלהם אינו קבוע. סתימה זו מבוצעת עם התרחבות משמעותית של נקודת הדמעות על ידי צריבה של הקרום הרירי של הקצה הפרוקסימלי של התעלה למשך שנייה אחת. לאחר סתימה מוצלחת של נקודת הדמעות, יש צורך לעקוב אחר סימנים של התעלה מחדש. חשוב למנוע סיבוכים דלקתיים, כגון דלקת בלפריטיס כרונית וזיהום באזור הסתימה.

אפשרויות נוספות לטיפול בעיניים יבשות

ציקלוספורין 0.05%, 0.1% למריחה מקומית - תרופה בטוחה, נסבלת היטב ויעילה, המפחיתה תופעות דלקתיות של רקמת הדמעות ברמה התאית.

מתן סיסטמי של תרופות כולינרגיות כגון פילוקרפין (סלגן) יעיל למדי בטיפול בעיניים יבשות. עד 40% מהחולים הסובלים מעיניים יבשות חווים השפעה חיובית.