בדיקה של ילדים עם תסמונת מטבולית

כדי לכלול ילד בקבוצת הסיכון, מידע מפורט anamnestic חשוב המסייע לצפות מראש ולהסביר את התפתחות הפרעות תסמונת מטבולית מטבולית.

מריבית ההיסטוריה המשפחתית אלה הם הנתונים על הזמינות של קרובי השמנה סמוכים (בטן, יותר שלילי), מחלות לב וכלי דם כרוניות (מחלות לב כלילית, טרשת עורקת, יתר לחץ דם, אוטם שריר לב מוקדם שבץ, מחלות טרומבוטיים), כמו גם הפרעות של פחמימות (סבילות לגלוקוז, סוג 2 סוכרת), שומנים בדם (היפרליפידמיה פרופיל atherogenic), חילוף החומרים purine (hyperuricemia, שגדון). תשומת לב מיוחדת למחלות אלה מוכתב על ידי האופי התורשתי המוכח שלהם תרומה משמעותית להתפתחות תסמונת מטבולית, כמו ההורים, והילדים. מתברר כי ללא מובהקות ורמת ההשכלה של ההורים, אשר יש יחס הפוך עם התפתחות השמנה בילדים שלהם - מחייבת גורמי סיכון לתסמונת מטבולית. בבואו לבחון את ההיסטוריה צריך גם לקחת בחשבון, ולעורר ההשפעה של גורמים סביבתיים, או גורמים התנהגותיים כגון חוסר פעילות גופנית, הרגלים רעים, צריכת דיאטה קלוריות גבוהה העולה על הצרכים הפיזיולוגיים כמויות של פחמימות ושומן (אשר לעתים קרובות אופי obschesemeyny), גורמי הלחץ, כמו גם תהליך עיור, תורם לאיחוד של אורח חיים זה.

תשומת לב מיוחדת כאשר הילד נכלל בקבוצת הסיכון דורש הערכה של הגנוטיפ שלו. בזמן הנוכחי, מספר רב של גרסאות של פולימורפיזם של גנים האחראים על היווצרות וחומרת הסימנים המרכיבים את התסמונת המטבולית ידועים. סימנים אלה הם עמידות לאינסולין / hyperinsulinemia, השמנת יתר, כולל צורת הבטן שלה, גרסאות של dyslipidemia, יתר לחץ דם עורקים, hyperuricemia, thrombophilia. במיוחד, בשילוב עם אוהדת לתנאים הסביבתיים שיש מידע על התגלמות גנטית פולימורפיזם ספציפית למטופל עם הסתברות מסוימת ניתן להניח לו את האפשרות לפתח תסמונת מטבולית.

זה ידוע כי בתקופה של התפתחות תוך רחמית מוקדם לאחר הלידה של הילד הוא בעל חשיבות רבה להיווצרות של סימנים כלשהם של הגוף.

בהתחשב בשלב זה, יותר ויותר תשומת הלב מוקדשת ללימוד גורמים לפני ואחרי לידה ליצור תנאים מוקדמים להתפתחות הפרעות הגורמות להיווצרות מרכיבי התסמונת המטבולית. גורמים אלה כוללים כמובן חריגה של ההריון, כולל הפחתה של תקופת ההריון, התפתחות של סוכרת הריונית אצל האם (אשר מלווה העובר היפראינסולינמיה וכרוכה macrosomia), תקופות של רעב תוך רחמי. לא פחות חשוב בהערכת הנטייה לתסמונת המטבולית יש פרמטרים משקל של התינוק. לפיכך, על פי המחקר, משקל גוף נמוך או גבוה בלידה (תופעה של פיגור בגדילה תוך רחמית ו macrosomia במשקל <ז 2800 ו> 4000 גרם, בהתאמה, בולטות סמנים טרום לידתי ותהליכי השתקפות של עמידות לאינסולין היפראינסולינמיה) נחשב חזוי של התפתחות והתמדה של השמנה, יתר לחץ דם , דיסליפידמיה, סבילות לגלוקוז / סוג 2 סוכרת קרישיות יתר כבר בגיל בית הספר. לתכונות הספציפיות של השנה הראשונה לחייו של הילד יש גם משמעות מסוימת. אלה כוללים העדר משך קצר של שלב ההנקה, קיומם של תקופות של רעב, צמיחה מואצת ועלייה במשקל, כמו גם תופעות לוואי בגיל הזה.

הקריטריונים להכללה בקבוצת הסיכון צריכים להיות אלה תכונות שאינם ישירות או בעקיפין מעורבים ביצירה ופיתוח של תסמונת מטבולית. אחד המרכיבים המרכזיים יכול להיחשב קיומם של ילדים ומתבגרים הסובלים מעודף משקל (ערכי BMI בין 85 עד ה 95 לאחוזון ה לגיל, מין וגובה), אשר מאיים על ההתפתחות שמנה (BMI> 95 לאחוזון ה של מסת הגוף העולה אחוז של 90% ב -10% או יותר), מתמיד ובמדינה הבוגרת. הסכנה היא לא רק נטייה להשמנה בטנית (OT> אחוזון 90 לגיל ומין), שיש קורלציה חזקה עם עמידות לאינסולין היפראינסולינמיה ו גורם סיכון עצמאי רמקול למחלות לב וכלי דם מוקדם, דיסליפידמיה, סוכרת מסוג 2 מטבולית תסמונת לא רק אצל מבוגרים, אבל הביטויים הקליניים המוקדמים הללו של תסמונת מטבולית, כפי דיסליפידמיה (כולסטרול הכולל גדל, טריגליצרידים וכולסטרול LDL, ירידה cholesteryl על HDL), hyperuricemia ולחץ דם גבוה אל הגבולות עם גבוה (ממוצע לחץ דם בין אחוזון 90 וה 95 th עבור גיל, מין וגובה), נטיית גילויי hypercoagulation ו ראשוני של הפרעות של מטבוליזם של פחמימות בצורת גלוקוז בצום או סובלנות לגלוקוז.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

בחינת ילדים ומתבגרים עם השמנה ותסמונת מטבולית

קבוצת בריאות בקרב ילדים ומתבגרים עם תסמונת מטבולית, בהתאם לחומרה של סמנים קליניים של מחלה - III או IV, V. בעת בחירת מקצוע מציג את כל סוגים של עבודה אינטלקטואלית, כמו גם עבודה בתור עוזר מעבדה, שרטט, מכונאי. אתה לא יכול לעבוד עם סיכונים תעסוקתיים (רעש ורטט), עם הקצב שנקבע של עבודה (מסוע), עבודה בתנוחות כפוי, משמרות לילה לא מוצג. עבודה התוויתית קשורה ללחץ ולנסיעות עסקים.

בלחץ עורקי גבוה יש לשחרר נער חולה לא רק מבדיקות ההעברה, אלא גם מבחינות לבגרות, אשר נקבעת על ידי ועדה מיוחדת על פי בקשת הוריו של הילד.

בשלב III-IV מעלות של השמנת יתר, לחץ דם יציב עורקי, סוכרת מסוג 2 לתת מנוחה מן הגיוס לצבא. עם מידה נמוכה יותר של השמנת יתר, סוגיית הגיוס הוא החליט בנפרד, תוך לקיחה בחשבון את מצב המודינמיקה, סובלנות גלוקוז, מתח ולחץ. בכל מקרה, כאשר מתגייסים לצבא, מתבצעת בדיקה רפואית בבית החולים האנדוקרינולוגי במעורבות של קרדיולוג, אופטלמולוג, נוירולוג.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]