מבנים לאחר השתלת כבד

סיבוכים של דרכי המרה לאחר השתלת כבד לפתח 10-20% מהמקרים. אלה כוללים מגבלות, זרימת מרה, פיסטולה ו cholangitis. תיתכן stricture של השקה, בשל טעויות טכניות, עקב פקיעת דלקת מרת סיסטיק ו stricture, השקת עישון, יצרה מעל השקה לקראת hepatis פורטה הנגרם בחלק צינוריות איסכמיה מקרים.

החלק הדיסטלי של צינור המרה (הנמען) מקבל אספקת דם רב מן הבטחונות. אספקת הדם של החלק הפרוקסימלי (התורם) היא גרועה יותר מסופק על ידי plexuses peribiliary נוצרו עורק הכבד משוחזר. לאחר פקקת של עורק הכבד, יש זרם של מרה עם נמק של קיר צינור, לא קשור עם anastomosis. התפתחות של מגבלות שאינן קשורות לאנסטומוזה נראית עצמאית לשיטת השחזור של צינורות המרה (choledochocholedochostomy או אנסטומוזיס עם לולאת המעיים כבוי). ברוב המקרים, הקריטריונים באזור השערים של הכבד נוצרים בתוך 3 חודשים לאחר ההשתלה.

Stricture התפתחות-השקת עישון, עשוי לתרום, בנוסף איסכמיה, האטת תהליכי ריפוי עקב השימוש במינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים, זיהום, לתגובת דחייה כרונית עם duktopeniey ו arteriopathy.

זרימת מרה יכולה להיות קשורה עם צינורות בצורת T- ניקוז מתרחשת כאשר הם נעקרו או הוסרו. ניקוז עם צינור T שימש כדי למנוע סיבוכים המרה, אך לא השפיעו על התדירות שלהם, אשר לא להגדיל עם לא ניקוז.

[1], [2], [3]

תסמינים של מחלות לאחר השתלת כבד

אינדיקטורים לתפקוד הכבד מתדרדרים; ייתכנו סימנים של אלח דם. יש צורך להוציא גורמים אחרים של תפקוד כבד לקוי על ידי ביופסיה בדיקות סרולוגיות עבור סמני הנגיף. בטווח של אבחנה דיפרנציאלית כוללים דחייה תגובה, אלח דם של כל אטיולוגיה, זיהום cytomegalovirus, הישנות של המחלה הבסיסית, נזק לסמים.

אבחון של מחלות לאחר השתלת כבד

סימנים של התבוסה של צינורות המרה יכול להיות עלייה לסירוגין ירידה ברמת הבילירובין בסרום תנודות פעילות משמעותית transaminase שאינם תלויים בטיפול חיסוני.

אולטרסאונד מגלה הרחבה של הצינורות או צינורות המרה. אולטרסאונד דופלר מבוצעת על מנת להעריך את זרימת הדם דרך עורק הכבד. אם אין שינויים פתולוגיים עם אולטרסאונד, ביופסיה כבד או cholangiography מבוצעת. ב ERCPH, את זרימת מרה או קפדנית מזוהה.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

טיפול בקשיים לאחר השתלת כבד

עם התפתחות של מחלות שלאחר השתלת (שניהם מחוברים ולא קשור אנסטומוזיס), תיקון או שחזור של anastomosis נדרש לעתים קרובות; בלון dilatation ואת עמדת סטנט משמשים גם. גורמים התורמים לחיסול מוצלח של החריגות על ידי שיטות של רנטגן וניתוח אנדוסקופי, צריך מחקר נוסף.