אנגינה קאטרהל

אנגינה Catarrhal, או אנגינה אריתמטית, היא לרוב עונתית בטבע, והיא נובעת מהופעתה של מיקרוביוטה הלועית של הלוע, המופעלת כתוצאה משינוי עונתי חמור בגורמי אקלים; באביב - גם בגלל hypovitaminosis עונתיים ואת היעדרות ארוכה של insolation בחורף. חשיבות רבה בהתרחשות של anginas אלה קשור זיהום ויראלי עונתית (adenovirus), הפחתת חדות החסינות המקומית של הלוע, וכתוצאה מכך את ההפעלה של microbiota סאפרופיט. אנגינה catarrhal עונתית מסומן על ידי מדבק ניכר נוטה להתפשט אל הקרום הרירי של מערכת הנשימה העליונה והתחתונה.

שינויי פתולוגיים פקטוריס catarrhal המקומי המאופיינים hyperemia ובצקת של הרירית של השקדים (התהליך תמיד הפיכה) היווצרות של הסתננות מקומית קטנה, האפיתל slushivaniem מחוזק הוא על פני השטח ללא השקדים ו המאורות (לקונות). כפי שהוצע על ידי B.S. Preobrazhensky (1954), אנגינה catarrhal מתרחשת לעתים רחוקות.

[1], [2], [3], [4],

תסמינים של אנגינה catarrhal

סימפטומים סובייקטיביים להתעורר כאב ראש פתאומי וגלוי, צמרמורות, בדרגה נמוכה או עד 38 ° C טמפרטורת גוף, יובש בגרון ו כאב הגדלה בבליעת בולוס מזון. ילדים עלולים לחוות התקפים, דלקת משנית של שקדי אף ולוע, כאב עורפי, תופעת meningism. דומיננטיות של זיהום אדנווירוס משפרות סימפטומי meningism עד להופעת סימני ריאתי Kernig - האפשרות של רגליים רחבות מלאות במפרק הברך לאחר שלפני לכופף אותו בזווית נכונה מפרקי הברך וירך. כאשר pharyngoscope נקבע hyperemia רירית לוע, לשון, חיך רך, עלייה קטנה השקדים, לפעמים מכוסים בסרט נשלף רך בקלות לִיפָנִי, אבל אין כיב או תופעות הרסניות גסות מבניות אחרות במהלך פקטוריס catarrhal לא נצפה. התהליך הדלקתי בשלב המוקדם של המחלה הוא מקומי בלעדי השקדים, אבל אולי אז חל על כל טבעת limfoadenoidnoe, בעיקר הגלילים הבלועים לרוחב (קטבי limfoadenoidnye) ואת שקדי אף ולוע. שינויים .in דם ולפעמים נעדר, אך לעתים קרובות יותר, בטמפרטורת הגוף מתקרב 38-38,5 מעלות צלזיוס, הם מאפיין של קל עד בינוני תהליך דלקתי חריף בגוף.

איך זורם תעוקת לב כלילית?

אנגינה catarrhal מתחיל עם הופעה פתאומית של תחושות סובייקטיביות לעיל שינויים דליקים pharyngoscopic הראשונית בקרום הרירי של השקדים. כדי sadneniyu, יובש, זיעה בגרון לאחר כמה שעות, אחד, לעתים קרובות יותר כאב דו צדדי כאשר בולע, רוך כאשר מישש בלוטות הלימפה האזורי. כאב במהלך בליעה מהירה מגדילה ומגיע למקסימום על 2-3 ימים מתחילת המחלה. היפרמיה ונפיחות של השקדים, מאוד מובחנים הראשון 2-3 ימים של המחלה, ירידה ונעלמים לחלוטין ביום החמישי; להישאר רק באזור הקשתות עוד 10-14 ימים.

טמפרטורת הגוף במהלך הימים הראשונים יכולה להישמר ברמה של כיתה נמוכה (ב ארסיות נמוכה של הפתוגן או בכל תגובתיות מופחתת באופן משמעותי), אבל לעתים קרובות זה מגיע 38-39 מעלות צלזיוס, אז בשביל 4-5 ימים לאחר תחילת המחלה נמצאת בירידה, יורד עד ערכים נורמליים. אצל ילדים, חום יכול להימשך עד 7 ימים או יותר, מה שעלול להצביע על סיבוך. התקפי צמרמורת בולטים ותכופים עם תחילת המחלה עשויים להצביע על מהלך קליני שלילי של אנגינה catarral עם סיבוכים אפשריים para-and metatonsillar. כפי שמציין AHMinkovsky (1950), הופעת צמרמורות ביום 2-3 של המחלה היא תמיד סימפטום חמור, דבר המעיד על התרחשות אפשרית של ספטימיה ואף אלח דם כללי.

שינויים בהרכב הדם בצורה קלה של אנגינה catarrhal עשוי להיות קל מאוד או אפילו ברמה של הגבול העליון של הנורמה. עם זאת, כאשר הם מבטאים leukocytosis משמעותי קלינית (12-14) x 10 ⁹ / L עם neutrophilia ואת משמרת קלה שמאלה הנוסחה לויקוציטים; אבל עם כמה צורות כבדות (רעילות) של leukocytosis פקטוריס catarrhal עשוי להיות לויקופניה נעדר או אפילו מסומן עם סימפטומים של אגרנולוציטוזיס (היעלמות של אאוזינופילים והמראה שלהם שוב מראה נטיית התאוששות); ESR - 10-12 מ"מ / שעה. בשתן בהעדר ירקן טוןילוגני - עקבות של חלבון. חולשה כללית, עייפות, כאבי פרקים, טכיקרדיה, tachypnea כאשר צורות הביעו פקטוריס bluetongue להראות חשיפה הכוללת תהליך דלקתי מקומי רעיל אלרגי על האורגניזם כולו. באופן כללי, עם קורס קליני טיפוסי של מחלת סינוסים catarrhal במבוגרים נמשך 5-7 ימים עם תקופה שלאחר מכן של אי-כושר במשך 7-10 ימים. בנוכחות סיבוכים לבביים או כליות, החולה צריך להיבדק על ידי המומחים המתאימים.

סיבוכים של אנגינה bluetongue עלולים להתרחש הוא בגין peritonsillar סיבים, אזורי בלוע סיבים, כגון מורסה של אחורי לוע, וכפי אוזן, בגרון ותצורות tracheobronchial. סיבוכים מתרחשים לעיתים קרובות אצל ילדים. הם, במיוחד, על הקרקע של כאב גרון יכול להיות דגנים מזויפים, המתבטאת סטרידור, התכווצות של שרירי הגרון. תורם לסיבוכים אלה מבנה מיוחד של שקדים פלטינים, אשר נבדק על ידי היפרטרופיה משמעותית באזור של הקוטב התחתון המשתרע לתוך האזור של laryngopharynx.

הסיבוך השכיח ביותר של אנגינה catarrhal במרחק הן אצל ילדים והן במבוגרים הוא nephritis. לעתים קרובות לאחר אנגינה חמור, אלבומינוריה הוא ציין, אשר יכול להתרחש הן בגובה של המחלה בתוך כמה שבועות אחרי זה. בתקופה הפרה-אנטיביוטית וטר-סולפונאמידית, סיבוכים לבביים וראומטואידים היו תכופים, שהותירו מומים בלב בלתי ניתנים לריפוי, מחלות מפרקים, וכן מחלות של מערכת הקולגן.

כיצד מאבחנים אנגינה מרה?

אבחון ישיר מבוסס על אנמנסיס, נתונים אפידמיולוגיים והתמונה הקלינית שתוארה לעיל. דלקת שקדים Catarrhal מובחן מ pharyngitis וולגרי, אשר מאופיין על ידי hyperemia מפוזר של רירית הלוע, במיוחד בקיר האחורי, שם "פיזור" של גרגרי דלקת מופיע גם. היפרמיה של הלוע במהלך השלב הראשוני של המורסה peritonsillar מאופיינת חד צדדיות של התהליך ואת התמונה הקלינית המתפתחת במהירות. השנית היא שונה מן אנגינה catarrhal על ידי כמה תכונות ספציפיות. בשלב הראשוני של קרובות ממחלת השנית נקבע enanthema מאופיין בצבע סגול, אדום עז, המכסה את הרירית של השקדים להפגיז מחזק לוואי, חך רך ענבל. שלא כמו אנגינה catarrhal וולגרי, hyperemia זה אינו מפוזר, אבל שובר פתאום, כמעט באופן ליניארי, ברמה של החיך הרך. בניגוד להיפרמיה הבהירה של הלוע, הלשון מחווירה, מכוסה בפריחה לבנה תחת דיפתריה. ככלל, קדחת השנית מלווה בהקאות, אשר לא נצפתה אנגינה catarrhal.

כמו כן, יש להבחין בין אנגינה קטטרלית פשוטה לבין האנטמה הצפתית המתרחשת בשלב השני של העגבת; השנייה מאופיינת בהיפראמיה מוחלטת של הרירית ובנוכחות של תצורות למלריות אופייניות. מ hyperemia של גרון עם mononucleosis, אנגינה catarrhal שונה בהעדר polyadenite. אריתמה רעילה של הלוע, הנובעת מהרעלת אנטיפירין, יודופורם, תכשירי ארסן, מוצרי מזון, נבדלת על בסיס נתונים anamnestic ותכונות ספציפיות של הקורס הקליני של הרעלות אלה.