אנגינה של סימנובסקי-פלאוט-ונסנט.

תעוקת חזה סימנובסקי-פלאוט-וינסנט, או תעוקת חזה כיבית-נקרטית, נגרמת על ידי חיידק fusiform (B. fusiformis) בסימביוזה עם ספירוצטה משותפת של חלל הפה (spirochacta buccalis).

התפרצות המונית של דלקת שקדים כיבית-קרומית נצפתה בפינלנד על ידי ס.פ. בוטקין בשנת 1888. מאוחר יותר, על פי ב.ס. פרובראז'נסקי (1956), האפידמיולוגיה שלה נחקרה על ידי נ.פ. בוטקין ובשנת 1890 הוא נתן תיאור מפורט של מחלה זו. עם זאת, הפתוגן שלה נותר לא ידוע. בשנת 1898, הרופא הצרפתי ק. פלאוט וזמן מה מאוחר יותר עמיתו ה. וינסנט גילו פתוגן אופייני למחלה זו.

תעוקת חזה סימנובסקי מופיעה לרוב אצל אנשים תשושים וחלשים ממחלות קודמות, הסובלים מהיפווויטמינוזיס, ניוון עיכול, במיוחד עם מחסור בחלבונים וחומצות אמינו במוצרי המזון שהם צורכים. המחלה מופיעה לעיתים באופן ספורדי, לעיתים היא בעלת אופי מגפי. במקרים מסוימים, תעוקת חזה סימנובסקי נגרמת על ידי נוכחות שיניים עששות, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים וגורמים אורטוגניים אחרים התורמים לצמיחה של החיידק הפוסיפורמי.

[ 1 ]

כיצד מתבטאת אנגינה סימנובסקי?

מצבו הכללי של המטופל נותר כמעט תקין, מצב הבריאות משביע רצון. לעתים קרובות הוא פונה לרופא עקב הופעת ריח לא נעים ורקוב מהפה והפרשת רוק. במקרים לא מסובכים, טמפרטורת הגוף בדרך כלל תקינה או תת-חוםית, רק לעיתים המחלה מתחילה בטמפרטורה גבוהה (38 מעלות צלזיוס ומעלה) וצמרמורות. התחלה כזו אופיינית יותר להתפרצויות מגיפה. ניתן לקבוע לויקוציטוזיס מתון בדם. בהמשך, מופיע כאב בעת בליעה ועלייה בבלוטות הלימפה האזוריות ביחס לשקדים הפלאטיניים ולאזור הלוע והפה, כואב במישוש.

לרוב מגלה פגיעה בשקד אחד ודלקת סטומטיטיס במקביל. השקד מוגדל, היפרמי, מכוסה בציפוי צהבהב-אפור רופף, שניתן להסיר בקלות. מתחתיו מתגלה כיב מדמם קלות עם תחתית אפרפרה-צהבהבה וקצוות לא אחידים, רך למגע. הכיב, בנוסף לשקד, יכול להתפשט לקשתות, ולעיתים לחלקים אחרים של הלוע, הקרום הרירי של הלחיים והחניכיים. במהלך לא מסובך, משך המחלה אינו עולה על 2-3 שבועות. במקרים אופייניים של תעוקת חזה סימנובסקי, ניכר חוסר פרופורציה בין השינויים ההרסניים הבולטים בלוע (פלאק, כיבים, נמק) לבין מצבו הכללי הקל יחסית של המטופל. זיהום קוקוס, שלעיתים נלווה, משנה באופן דרמטי את התמונה הקלינית הכללית: מופיעים כאבים עזים בעת בליעה, טמפרטורת הגוף עולה משמעותית, צמרמורות עשויות להופיע. חולים עם צורות קשות של המחלה חייבים להתאשפז.

סיבוכים של תעוקת חזה סימנובסקי הם נדירים, אך אם הם מתרחשים, הם חמורים עם הרס נמק נרחב בחלל הפה ובלוע (ניקוב החיך הקשה, הרס החניכיים, נמק נרחב של השקדים וכו'), מה שעלול לגרום לדימום חמקמק.

כיצד מאבחנים תעוקת חזה של סימנובסקי?

האבחנה של תעוקת חזה סימנובסקי נקבעת על סמך התמונה הקלינית ותוצאות הבדיקה הבקטריולוגית, שבה נמצא מספר רב של מוטות בצורת כישור וספירוצטים של חלל הפה בפלאק שהוסר או בגרד מתחתית הכיב. עם זאת, יש לקחת בחשבון שסימביוזה של פוסוספירוצטים מתגלה לעיתים במחלות אחרות של הלוע, למשל, בסרטן כיבי. תעוקת חזה סימנובסקי מובחנת מדיפתריה של הלוע, עגבת, שחפת וגידול ממאיר כיבי של השקדים.

כיצד מטפלים בתעוקת חזה סימנובסקי?

הטיפול מורכב משטיפת הפה בתמיסות של מי חמצן, אשלגן פרמנגנט, ואבקת אוסרסול על פני הכיב. אם אין השפעה, נקבעים פניצילין וחומצה ניקוטינית.