טיפול בעצירות: סוגי חומרים משלשלים

יש לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים. אם יש צורך, תרופות שגורמות עצירות צריך להיות מושלך.

טיפים שימושיים לטיפול בעצירות

חיוני הוא צריכת נוזלים נאותה (לפחות עד 2 ליטר ליום). דיאטה צריכה להכיל כמות מספקת של סיבים (סיבים תזונתיים) (בדרך כלל 20-30 גרם / יום) כדי להבטיח צואה רגילה. סיבים צמחיים, אשר קשה בעיקר לעכל ולא לעיכול, מגדיל את נפח הצואה. מרכיבי סיבים מסוימים גם לספוג את הנוזל, תורם עקביות צואה רכה ובכך להקל על המעבר שלה. פירות וירקות מומלץ כמו מקורות סיבים, כמו גם דגנים המכילים סובין.

משלשלים יש להשתמש בזהירות. חלק מהם (למשל, פוספט, סובין, תאית) לאגד תרופות וליקוי לקוי. מעבר מהיר של תוכן מעיים יכול להוביל למעבר מהיר של תרופות וחומרים מזינים מעבר לאזור הקליטה האופטימלי שלהם. התוויות נגד שימוש בחומרים משלשלים הם כאבים חריפים בבטן ממוצא לא ידוע, מחלת מעי דלקתית, חסימת מעיים, דימום במערכת העיכול והפרת עגל.

כמה תרגילים יכולים להיות יעילים. המטופל צריך לנסות להעביר את פי הטבעת באותו יום, רצוי 15-45 דקות לאחר ארוחת הבוקר, כמו אכילה מגרה את תנועתיות של המעי הגס. מאמצי מרפא ראשוני כדי להשיג צואה קבועים עשויים לכלול את השימוש נרות הגליצרול.

חשוב להסביר למטופל מה קורה לו, אם כי לפעמים קשה לשכנע חולים עם תנאים אובססיביים כי הם מייחסים חשיבות רבה מדי להפרעות צרכיו. הרופא צריך להסביר שתנועת המעי היומי אינה הכרחית, שהמעיים זקוקים לתקופת התאוששות לתפקוד תקין ושימוש תדיר בחומרים משלשלים או חוקנים (יותר מפעם אחת בשלושה ימים) משפיע לרעה על תהליך זה.

טיפול בקופרוסטזיס

קופרוסטזיס הוא הראשון להיות מטופלים עם חוקנים עם מי ברז, אתה יכול להחליף אותם עם חוקנים קטנים (100 מ"ל) עם פתרונות מוכנים היפרטוני (למשל פוספט Na). אם הטיפול אינו יעיל, פירוק ידני והסרת צואה נחוצים. הליך זה כואב, ולכן מומלץ להשתמש בהרדמה מקומית (למשל 5% משחה xikain או משחה אחת של dibucaine). חלק מהחולים זקוקים לסדציה.

סוגי משלשלים המשמשים לטיפול בעצירות

חומרים שמגדילים את כמות החומר הצואה (למשל, פסייליום, פוליקרבופיל Ca, מתיל תאית) הם המשלשלים היחידים המקובלים לשימוש לטווח ארוך. חלק מהחולים מעדיפים סובין מזוקק לא מזוקק, 16-20 גרם (2-3 כפיות) עם פירות או דגנים. חומרים שמגדילים את נפח הצואה, פועלים לאט ובעדינות והם החומרים הבטוחים ביותר שיכולים למנוע עצירות. שימוש נכון מספק עבור העלאה הדרגתית של המינון - את השימוש היעיל ביותר של 3-4 פעמים ביום עם כמות מספקת של נוזלים (למשל, 500 מיליליטר / יום נוסף.) של שרפרף למניעת חותמות עד שהוא יש צואה רכה מגושמת. חומרים שמגדילים את כמות החומר הצואה, גורמים לתוצאה טבעית, ובניגוד למשלשלים אחרים, אינם גורמים לנטילת המעי הגס.

סוכנים מקלים (למשל, docusate, שמן מינרלי, נרות גליצרין) לפעול לאט, מתן ריכוך של הצואה ואת המעבר שלה קל יותר. עם זאת, הם אינם מתייחסים ממריצים חזקים של ציווי. דוקוזאט הוא חומר פעילי שטח המקדם את חדירת המים לצואה, ומספק ריכוך והגברת נפח. המסה המוגברת מגרה פריסטלסיס, מה שמזיז את הצואה הרגועה בקלות רבה יותר. שמן מינרלי מרכך את הקלוריות, אך מפחית את ספיגת ויטמינים מסיסים בשומן. סוכנים מקלים יכולים להיות שימושיים לאחר אוטם שריר הלב או התערבויות proctologic, כמו גם כאשר מנוחה במיטה נדרשת.

חומרים אוסמוטיים משמשים בהכנת חולים עבור כמה הליכים אבחון במעיים ולפעמים בטיפול במחלות טפיליות; הם גם יעילים עבור החזקת שרפרף. הם קשים מהווים נשאבו יונים רבים ערכיים (למשל., Mg, פוספטים, סולפטים) או פחמימות (למשל., לקטולוז, סורביטול) אשר נשאר במעי, גברת הלחץ האוסמוטי בתוך המעי, ובכך לגרום דיפוזיה של מים לתוך המעיים. הגדלת כמות תכולת המעיים מגרה פריסטלים. חומרים אלה הם בדרך כלל יעיל במשך 3 שעות.

שימוש נדיר של משלשלים אוסמוטיים הוא בטוח. עם זאת, Mg ו פוספט נספגים חלקית יכול להיות לא בטוח בתנאים מסוימים (למשל, אי ספיקת כליות). Na (בסמים מסוימים) יכול לשפר את תפקוד לקוי של הלב. במינונים גדולים או עם שימוש תכוף, תרופות אלה יכולים לשבש את האיזון אלקטרוליטים מים. במקרה של בדיקות אבחוניות או התערבות כירורגית היטהרות צורך להשתמש בכמויות גדולות של סוכן אוסמוטי מאוזן (למשל., פתרון אלקטרוליט פוליאתילן גליקול), אוראלי, או מנוהל באמצעות הזונדה.

משלשלים גרימת הפרשה או השפעה ממריצה תנועתיות (למשל., סנה ונגזרותיו, אשחר, פנולפתלאין, bisacodyl, שמן קיק, Anthraquinones), הם מגרים את רירית המעי או ישירות לעורר את שכבות submucosa ושריר מקלעת. חומרים מסויימים נספגים, מטבוליזם בכבד לתוך המעי וחזר להרכב של מרה. תנועתיות הגברה ולהגדיל את נפח הנוזל בחלל המעי מלוות בכאב בטן עוויתי כיסא חצי קשות מעי בשל תוך 6-8 שעות. בנוסף לאמור לעיל, חומרים אלה משמשים לעתים קרובות עבור הכנת המעי עבור מחקרי אבחון. עם שימוש ממושך עלול לפתח מעי גס melasma, תסמונת ניוון נוירוגנית "מעי עצל" והפרעות חמורות של מים ומאזן האלקטרוליטים. פנולפתלאין הוצא מהשוק בארה"ב בשל teratogenicity חשף בחיות.

ניתן להשתמש באקלימים, כולל מי ברז ופתרונות hypertensive מוכנים לשימוש.

תרופות המשמשות לטיפול בעצירות 

סוגים	חומר	מינון	תופעות לוואי
סיבים	סובין	עד 1 כוס ביום	נפיחות, גזים, ספיגה של ברזל ו Ca
	Psillium	עד 30 גרם ליום במנות מחולקות של 2.5-7.5 גרם	נפיחות, גזים
	Methylcellulose	עד 9 גרם ליום במנות מחולקות של 0.45-3 גרם	נפיחות קטנה בהשוואה לחומרים אחרים
	PolycarbophilSa	2-6 טבליות ליום	נפיחות, גזים
סוכנים מקלים	מינון	100 מ"ג 2-3 פעמים ביום	לא יעיל עצירות חמורה
	גליצרול	נרות 2-3 גרם 1 פעם	גירוי של פי הטבעת
	שמן מינרלי	15-45 מ"ל בעל פה 1 פעם	Oleopneumonia, ספיגה של ויטמינים מסיסים בשומן, התייבשות, שרפרף לא רצוני
חומרים פעילים אוסמוטיים	סורביטול	15-30 מ"ל בעל פה 70% פתרון 1 -2 פעמים ביום; 120 מ"ל rectally 25-30% פתרון	כאב בטן חולתי חולף, גזים
	לקטולוז	10-20 גרם (15-30 מ"ל) 1-2 פעמים ביום	כמו לגבי סורביטול
	פוליאתילן גליקול	עד 3.8 ליטר בתוך 4 שעות	שרפרף לא רצוי (קשור למינון)
מגרה	anthraquinone	תלוי ביצרן	ניוון של מקלעת של מייסנר ו אוירבך, ספיגה, כאבי בטן, התייבשות, מלנוזה של המעי הגס
	ביסקודיל	Suppositories 10 מ"ג עד 3 פעמים בשבוע; 5-15 מ"ג / יום בעל פה	הצטלקות בלתי רצויות, היפוקלמיה, כאבי בטן ספסטית, שריפה בחלחולת עם שימוש יומיומי בנרות
מלוחים משלוחים	М	מגנזיום גופרית 15-30 גרם 1-2 פעמים ביום בעל פה; חלב עם מגנזיום 30-60 מ"ל / יום; מגנזיום ציטראט 150-300 מ"ל / יום (עד 360 מ"ל)	Mg שיכרון, התייבשות, כאבי בטן ספסטית, שרפרף לא רצוני
חוֹקֶן	שמן מינרלי / שמן זית	100-250 מ"ל / יום rectally	שרפרף לא רצוני, טראומה מכנית
	ברז מים	500 מ"ל rectally	פגיעה מכנית
	פוספט Na	60 מ"ל rectally	גירוי (השפעה שלילית תלויית מינון) של רירית רקטלית עם שימוש ממושך, היפרפוספטמיה, טראומה מכנית
	לְהַקְצִיף	1500 מ"ל rectally	גירוי (השפעה שלילית תלויית מינון) של רירית רקטלית עם שימוש ממושך, היפרפוספטמיה, טראומה מכנית

[1], [2], [3], [4], [5]