כיב קיבה ותריסריון: טיפול תרופתי

הבסיס של הטיפול המודרני של כיב פפטי הוא תרופות. יש לציין כי אין הבדל בטיפול תרופתי של כיב פפטי של הקיבה והתריסריון.

לפני הקנייה (ובמיוחד לפני לקיחת) כל תרופה צריך לקרוא בעיון את ההוראות לשימוש שלה, לשים לב לא רק את האינדיקציות ואת המינון, אלא גם התוויות נגד ותופעות לוואי אפשריות. אם תרופה זו היא התווית לך, לקנות, לאחר התייעצות עם הרופא שלך, תרופה נוספת. לדעת את תופעות הלוואי יעזור לך להבין את המראה של כמה תחושות חדשות ולטפל בהם כראוי.

ישנן מספר קבוצות עיקריות של תרופות המשמשות לטיפול במחלת כיב פפטי:

• תרופות נגד סמים,
• תכשירים המכילים ביסמוט,
• אנטיביוטיקה ו antiprotozoals (מ protozoa - פרוטוזואה),
• פרוקינטיקה (מ kinetikos - דוחפים),
• תכשירים נגד חומצה.

תרופות אנטי מעכבות הפרשת קיבה ולהפחית את התוקפנות של מיץ קיבה. קבוצת התרופות האנטי-ססגוניות אינה אחידה, היא כוללת מעכבי משאבת פרוטון, חוסמי קולטן H2-histamine, M1-cholinolytics.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

מעכבי משאבת פרוטון

• Omeprazole (syn: zerocid, lossk, omez) הוא prescribed עבור 20 מ"ג 1 או 2 פעמים ביום.
• Pariet (syn: rabeprazole) הוא prescribed עבור 20 מ"ג 1 או 2 פעמים ביום.
• Esomeprazole (syn: נקסיום) הוא prescribed עבור 20 מ"ג 1 או 2 פעמים ביום.

מעכבי משאבת פרוטון בהשוואה לתרופות antisecretory אחרים באופן חזק ביותר להפחית הפרשת קיבה ומעכבים את ההיווצרות של חומצה הידרוכלורית וייצור פפסין (אנזים עיכול קיבה ראשי). Omeprazole במינון של 20 מ"ג יכול להפחית את הייצור היומי של חומצה הידרוכלורית ידי 80%. בנוסף, על רקע הפעולה של מעכבי משאבת פרוטון, אנטיביוטיקה באופן יעיל יותר לעכב את הפעילות החיונית של הליקובקטר פילורי. מעכבי משאבת פרוטון צריך לקחת 40-60 דקות לפני הארוחות.

חוסמי קולטני H2-histamine

• Ranitidine (syn: gistak, zantak, צורן, ranigast, Ranisan, rantak.) מנוהל על 150 מ"ג פעמיים ביום (לאחר ארוחת בוקר ובלילה) או 1 זמן - 300 מ"ג בלילה.
• Famotidine (. Syn: blokatsid, gastrosidin, kvamatel, ulfamid, ultseron, famonit, famosan) מנוהל 20 מ"ג 2 פעמים ביום (אחרי ארוחת בוקר ובלילה) או 1 פעמים - 40 מ"ג בלילה.

חוסמי H2-histamine קולטנים לעכב את הייצור של חומצה הידרוכלורית ו pepsin. נכון לעכשיו, לטיפול של כיב פפטי מקבוצת חוסמי H2-histamine חוסם, בעיקר רניטידין ו famotidine נקבעו. Ranitidine במינון של 300 מ"ג יכול להפחית את הייצור היומי של חומצה הידרוכלורית ב -60%. הוא האמין כי פמוטידין פועל יותר מאשר רניטידין. Tsimitidin כיום כמעט ולא נעשה שימוש בגלל תופעות לוואי (עם שימוש ממושך זה יכול לגרום לירידה בעוצמה המינית אצל גברים). חוסמי קולטן H2-histamine (כמו גם מעכבי משאבת הפרוטון) יוצרים סביבה נוחה יותר לפעולת האנטיביוטיקה על הליקובקטר פילורי; הם נלקחים ללא קשר לצריכת המזון (לפני, במהלך ואחרי הארוחות), שכן זמן הקבלה אינו משפיע על האפקטיביות שלהם.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

M1-holinititii

Pirenzepine (syn: gastrotsepin, pyrene) מנוהל בדרך כלל ב 50 מ"ג 2 פעמים ביום לפני הארוחות.

תרופה זו מפחיתה את הפרשת חומצה הידרוכלורית ו pepsin, מקטין את הטון של שרירי הבטן. M1-holinolitik platifillin כטיפול עצמאי עבור כיב פפטי אינו נמצא בשימוש כרגע.

תכשירים המכילים ביסמוט

• Vikalin (1-2 טבליות) הוא מומס ב 1/2 כוס מים נלקח לאחר הארוחות 3 פעמים ביום.
• Vicair לקחת 1-2 טבליות 3 פעמים ביום 1-1.5 שעות לאחר הארוחות.
• ביסמות ניטראט בסיסי לקחת 1 טבליה 2 פעמים ביום לאחר הארוחות.
• De-nol (syn: bisuth subcitrate) הוא prescribed או 4 פעמים ביום - 1 שעה לפני ארוחת בוקר, צהריים, ארוחת ערב ובלילה, או 2 פעמים ביום - בבוקר ובערב.

ההכנות ביסמוט לעכב פונקציות חיוניות של הליקובקטר פילורי, יוצרים סרט המגן על כיב מהפעולה של מיץ קיבה, להגדיל את היווצרות ליחה הגנה כיב קיבה, לשפר את אספקת הדם אל רירית ולהגדיל את ההתנגדות של רירית הקיבה לתוקפנות גורמים קיבה. זה חיוני כי ההכנות ביסמוט, עיכוב פעילות של הליקובקטר פילורי, אינם משנים את המאפיינים של מיץ קיבה. תכשירים המכילים ביסמוט כתמים את הצואה בשחור.

Ranitidine ביסמוט ציטראט - אמצעי משולב (ranitidine וכולל תרופה ביסמוט), תרופה נגד צרבת יש השפעה עפיצות, וגם מעכב את הפעילות החיונית של הליקובקטר פילורי.

Sucralfate (Venter) מיועד כסוכן עצמאי

אלומיניום המכיל אנטי סכרלפה תרופה (syn: Fft) מכסה את כיב עם שכבת מגן ומונע את הפעולה ההרסנית של חומצה הידרוכלורית ו pepsin. בנוסף, ונטר מפחית את הפעילות של pepsin ופועל כמו antacid חלש.

אנטיביוטיקה ואנטי-פרוצוזלים

• Amoxicillin הוא prescribed 1000 מ"ג פעמיים ביום (12 שעות הפסקה) חצי שעה לפני הארוחות או 2 שעות לאחר הארוחות.
• Clarithromycin (syn: klatsid) הוא prescribed עבור 500 מ"ג 2 פעמים ביום (מרווח 12 שעות) עם הארוחות.
• Metronidazole (syn: trihopol) הוא prescribed עבור 250 מ"ג 4 פעמים ביום (או 500 מ"ג 2 פעמים ביום). התרופה צריכה להילקח במרווחי זמן קבועים (6 או 12 שעות) לאחר הארוחות.
• טטרציקלין נקבעת 500 מ"ג 4 פעמים ביום לאחר הארוחות.
• Tinidazole (syn: fazizhin) לקחת 500 מ"ג 2 פעמים ביום (הפסקה 12 שעות) לאחר הארוחות.

אנטיביוטיקה תרופות antiprotozoal נקבעו כדי לדכא את החיים של הליקובקטר pylori.

[14], [15], [16], [17]

פרוקינטיקה

• תיאום (syn: cisapride) הוא prescribed עבור 5-10 מ"ג 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות.
• Motilium (syn: domperidone) הוא prescribed 10 מ"ג 3-4 פעמים ביום במשך 15-30 דקות לפני הארוחות ובלילה.
• Tserukal (syn: metoclopramide) הוא prescribed 10 מ"ג 3 פעמים ביום במשך 30 דקות לפני הארוחות.

פרוקינטיקה, שיפור תפקוד מוטורי של הבטן, לחסל בחילות והקאות, מוצגים עם צרבת של כוח הכבידה ואת הצפת בבטן, השובע מוקדם, לחסל את אי הנוחות. תרופות אלה הן התווית של היצרות (צרות) של השומר - מוצא של הבטן. פרוקינטיקה אין השפעה נגד ulcerative והם לא prescribed כסוכן עצמאי לטיפול כיב פפטי.

תכשירים נגד חומצה

• אלמגל הוא prescribed 1 כפית 4 פעמים ביום.
• אלמגל למנות 1-3 מנות של 3-4 פעמים ביום.
• אלמגל למנות 1 מנה או 2 כפות metered 4 פעמים ביום 1 שעה לאחר הארוחות ובערב לפני השינה.
• גסטל הוא רשם 4-6 פעמים ביום 1 שעה לאחר הארוחות.
• Gelusil (לכה gelucil) זמין בצורה של השעיה, טבליות, אבקה. Gelusil הוא רשם 3-6 פעמים ביום 1-2 שעות לאחר הארוחות 1 שעה לפני השינה. ההשעיה אינה מומסת, האבקה מומסת בכמות קטנה של מים, הלוחות נספגים או נלעסים.
• Maaloks למנות 1-2 מנות (או 1-2 טבליות) 4 פעמים ביום 1-1.5 שעות לאחר הארוחות.
• Phosphalugel הוא prescribed עבור 1-2 מנות 4 פעמים ביום.

נוגדי חומצה הם prescribed סימפטומטית, הם במהירות לחסל צרבת וכאב (או להקטין את עוצמתם) בשל פעולת נטרול של החומצה, וגם יש עפיצות ו adsorbing פעולה. נוגדי חומצה ניתן ליישם בהצלחה "על פי דרישה" כאמצעי חירום של הקלה של צרבת. יותר מ 2 שבועות ברציפות, תרופות אלו לא צריך לקחת בגלל פוטנציאל תופעות לוואי. Antacids לא להחזיק antacids והם אינם משמשים בתור סוכן עצמאי לטיפול כיב פפטי.

מלבד הקבוצות העיקריות הנ"ל של תרופות נגד כיב קיבה יכול לנצל כמה משככי כאבים (לדוגמא, Baralginum, ketorol), spasmolytics (לדוגמא, ללא-ספא, droverin) ותרופות המשפרות תזונה של הקרום הרירי של הקיבה והמעיים (לדוגמא, ביוגני כזה תרופות כמו solcoseryl, actovegin, ויטמיני B). תרופות אלה נקבעו על ידי גסטרואנטרולוגים (או מטפלים) על פי תוכניות מסוימות. משטרי הטיפול מפותחים ומעודכנים מעת לעת על ידי מומחים מובילים - גסטרואנטרולוגים בצורה של סטנדרטים. רופאים של מוסדות רפואיים מחויבים להיות מונחה על ידי סטנדרטים אלה בפועל היומי.

טיפול תרופתי של כיב פפטי בנוי בהתאם אם הם נמצאים רירית הקיבה של המטופל עם Helicobacter pylori או לא. כאשר הם מזוהים, הם מדברים על כיב פפטי הקשורים Helicobacter pylori, מן הקשר שלהם עם מחלת אולקוס הליקובקטר פילורי.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

טיפול כיב פפטי, לא קשור helicobacter pylori

לפני כניסתה לפועל של מעכבי משאבת המימן (אומפרזול, pariet, esomeprazole et al.), האמצעי העיקרי לטיפול כיב פפטי שימש חוסמי H2 gistaminoretseptorov (ranitidine, famotidine, וכו '). עוד קודם לכן (לפני המצאת חוסמי H2 gistaminoretseptorov) התווך של הטיפול של כיב פפטי היו ההכנות ביסמוט (Vicalinum, subnitrate ביסמוט).

הבסיס, הטיפול העיקרי של כיב פפטי מתבצע עם תרופות antisecory, ביסמוט ההכנות או סוכרלפט. משך הטיפול בתרופות אנטי-פסיכיאטריות הוא לפחות 4-6 שבועות עם כיב תריסריון ולפחות 6-8 שבועות עם כיב קיבה. תכשירים נגד חומצה ופרוקינטיקה נקבעים בנוסף לטיפול בסיסי כתסמינים סימפטומטיים לחיסול צרבת וכאב.

השימוש ב- H2-histamine-receptor blockers

• Ranitidine הוא נלקח 300 מ"ג ליום פעם בערב (ב 19-20 שעות) או 150 מ"ג 2 פעמים ביום. בנוסף, תכשירים נגד חומצה (מאלוקס, fosfalugel, גסטאל, וכו ') או פרוקינטיקה (מוטיליום, וכו') עשויים להיות prescribed כסוכנים סימפטומטיים.
• Famotidine נלקח ב 40 מ"ג ליום פעם בערב (ב 19-20 שעות) או 20 מ"ג פעמיים ביום. בנוסף - תרופה antatsidny (Gastal, וכו ') או פרוקינטיקה (motilium, וכו').

שימוש במעכבי משאבת פרוטון

• Omeprazole (syn: אומגה) ב 20 מ"ג לכל מנה.
• פאריאט (syn: rabeprazole) של 20 מ"ג לכל קליטה.
• Esomeprazole (syn: נקסיום) של 20 מ"ג לכל קליטה.

כמו טיפול בסיסי כיב פפטי, תרופה מורכבת ranitidine bismuth citrate יכול גם להיות prescribed. התרופה מרשם 400 מ"ג פעמיים ביום (עם כיב של התריסריון, לוקח לפחות 4 שבועות, עם כיב קיבה - 8 שבועות).

De-nol, הכנת ביסמוט, נלקח בשתי תוכניות אפשריות:

• 240 מ"ג פעמיים ביום למשך 30 דקות לפני הארוחות או 2 שעות לאחר הארוחות;
• 120 מ"ג 4 פעמים ביום - לפני ארוחת בוקר, צהריים, ארוחת ערב לפני השינה.

סוקרלפט (syn:. ונטר) לטיפול כיב פפטי למנות 1 גרם 4 פעמים ביום - של 1 גרם לכל 30 דקות או שעה 1 לפני ארוחה (לפני ארוחת בוקר, צהריים, ערב) והערב מעל 2 שעות לאחר ארוחה או לפני השינה ; מהלך הטיפול 4 שבועות, ולאחר מכן, אם יש צורך, להמשיך לקחת את התרופה ב 2 גרם ליום במשך 8 שבועות.

המינון היומי, משך הטיפול, הצורך בהכללה של טיפול בחומציות (אלמגל וכו ') או פרוקינטיקה (מוטיליום וכו') נקבע על ידי הרופא.

סמים נוגדי חומצה antiulcer בסיס יישום משולב (almagel, מאלוקס, rutatsid et al.), המסוגלים לנטרל חומצה הידרוכלורית עודף במהירות חלל הקיבה, במהירות מחסל כאב צרבת. יחד עם זאת, יש צורך לדעת כי ההכנות antacid להאט את הקליטה של תרופות אחרות, ולכן הם צריכים להילקח בנפרד: מרווח בין נטילת נוגדי חומצה ותרופה אחרת צריכה להיות לפחות 2 שעות.

שימוש זה או ערכה כי, אפשר להשיג תוצאות טובות של טיפול, אבל זה הוא האמנות של הרופא המטפל לרשום טיפול פרטני לכל מטופל על מנת להשיג את התוצאות הטובות ביותר עם ההפסדים לפחות (כדי להשיג הפוגה מהירה ומתמשכת עם תופעות לוואי מינימאליות הוצאות מימון מינימאליות).

מעכבי משאבת הפרוטון (אומפרזול, וכו ') הם כיום האמצעים החזקים ביותר לדיכוי הגורמים לתוקפנות קיבה. במקביל, כבר נקבע כי רמת חומצה הידרוכלורית ו pepsin בבטן לא צריך להיות מופחת ככל האפשר. במקרים רבים, זה מספיק כדי להשתמש רניטידין או famotidine (הם זולים יותר מאשר אומפרזול ופריטה). אם יש צורך, הרופא יכול להגדיל את המינון של רניטידין או פמוטידין ב 3-4 ימים, מה שמאיץ את הריפוי של הפגם ulcerative, אבל זה בלתי אפשרי לשנות את ערכת הטיפול באופן עצמאי בשל הסיכון המוגבר לתופעות לוואי. שימוש משולב של אומפרזול עם רניטידין או famotidine אפשרי, אבל רק מומחה מנוסה יכול לקבוע תוכנית כזו.

בעת הקצאת טיפול תרופתי בעל רזולוצית ערך של הכיב: אם הממדים יעלו כיבים בתריסריון, 9 מ"מ, ואת הגודל של כיבי הקיבה עולה 7 מ"מ, עדיף להשתמש בתרופות חזקות (omeprazole et al.).

השפעה טובה יכולה גם להיות מושגת עם השימוש בהכנות ביסמוט או עם הממשל של סוכרלפט. De-nol (תת ביסמוט קולואידאל תת-ציטראט) ניתן לקבוע על פי שתי תוכניות: או 2 פעמים ביום עבור 240 מ"ג (מרווח 12 שעות) 30 דקות לפני ארוחת הבוקר והערב; או 4 פעמים ביום עבור 120 מ"ג - לפני ארוחת בוקר, צהריים, ארוחת ערב ו bedtime.

Sucralfate (Venter) הוא נלקח 4 פעמים ביום: 1 גרם לפני ארוחת בוקר, צהריים, ערב ולילה. טיפול ב- de-nol או בנמה מומלץ לבצע עם כיבים קטנים ולא מסובכים, עם סימפטומים מתבטאים קלות (במיוחד כאב וצרבת). עם זאת, עם סימפטומים חמורים יותר - כאב, צרבת - או ממדים משמעותיים יותר של פגם ulcer de-nol ו המאוורר מומלץ לשלב עם רניטידין (או famotidine).

בטיפול בחולים קשישים, נלקחים בחשבון הפרות הקשורות במחזור הדם בדופן הבטן. כדי לשפר את זרימת הדם בכלי הדם הקטנים של הבטן מן תרופות נוגדות, הקבלה של תת ביסמות קולטני (דה nol) מוצג. בנוסף, אנשים מבוגרים צריכים לקחת actovegin, אשר משפר תהליכים מטבוליים ברקמות של הגוף, solcoseryl, אשר יש אפקט ריפוי הפצע.

טיפול כיב פפטי הקשורים helicobacter pylori

עם כיב הקיבה Helicobacter pylori נמצאים 80-85% מהמקרים, ועם כיב התריסריון - ב 90-95% מהמקרים. כאשר חולים שנדבקו רירית הקיבה הליקובקטר פילורי ביצע טיפול לחיסול - הטיפול שנקרא על שחרור של הקרום הרירי של מיקרואורגניזם. הדברת טיפול צריכה להתבצע ללא קשר לשלב של מחלת כיב פפטי - החמרה או הפוגה, אבל בפועל מדובר החמרה של בחינה רירית הקיבה מחלת כיב פפטי עבור נוכחות של הליקובקטר פילורי הוא לרוב לא בוצע.

אינדיקציה לביצוע טיפול ביעור (בנוכחות H. Pylori) היא כיב פפטי של הבטן או התריסריון בשלב של החמרה או הפוגה, כולל כיב מסובך.

נכון להיום, בהתאם להחלטות הפגישה הפגישה מאסטריכט -3 (2005), כטיפול קו ראשון, מומלץ שילוב משולב של שלוש תרופות - תכנית האפקטיביות היעילה ביותר.

משאבת מעכב Proton במינון כפול (rabeprazole - 20 מ"ג 2 פעמים ביום, או אומפרזול 20 מ"ג 2 פעמים ביום, או esomeprazole 40 מ"ג 2 פעמים ביום, או lansoprazole - 30 מ"ג 2 פעמים ביום, או פנטופרזול - 40 מ"ג פעמיים ביום).

• Clarithromycin - 500 מ"ג 2 פעמים ביום.
• Amoxicillin - 1000 מ"ג 2 פעמים ביום.

תכנית זו מונה רק אם ההתנגדות של זנים p.ori pylori כדי clarithromycin באזור זה אינו עולה על 20%. האפקטיביות של הקורס 14 יום ביעור הוא 9-12% גבוה יותר מאשר שיעור 7 ימים.

בשנת מחלת כיב התריסריון מסובכת אין צורך להמשיך טיפול antisecretory לאחר קורס של מיגור. במהלך החמרה של כיב קיבה, וכן החמרה המתרחשים עם מחלות נלוות או סיבוכים של כיב התריסריון ממליץ להמשיך בטיפול antisecretory באמצעות אחת התרופות antisecretory (מעכבי משאבת פרוטון יעיל יותר או היסטמין H2 חוסמי קולטנים) עבור 2-5 ned לריפוי יעיל של כיב.

הדברת פרוטוקול טיפול כרוך מחייב מלא האפקטיבי שלה, אשר מתבצעת ב 4-6 שבועות לאחר הסיום קליט תרופות אנטיבקטריאלי מעכבים של פרוטוני nasosa.Optimalny שיטת האבחון של דלקת H. Pylorina בשלב זה - בדיקת נשימה, אך בהיעדר האפשרות להשתמש בשיטות אבחון אחרות.

אם הטיפול בשורה הראשונה אינו יעיל, מומלץ למנות טיפול קו שני (quadratherapy), הכולל:

מעכב משאבת פרוטון (אומפרזול, או lansoprazole, או rabeprazole, או esomeprazole, או pantoprazole) במינון רגיל 2 פעמים ביום;

• ביסמוט subsalicylate / subcitrate - 120 מ"ג 4 פעמים ביום;
• טטרציקלין - 500 מ"ג 4 פעמים ביום;
• metroididazole (500 מ"ג 3 פעמים ביום) או furazolidone (50-150 מ"ג 4 פעמים ביום) במשך 7 ימים לפחות.

בנוסף, מיגור מעגלים מיותר כמו עשוי להינתן בשילוב של אמוקסיצילין (750 מ"ג ארבע פעמים ביום) עם חוסמי משאבת פרוטון, rifabutin (300mg / day) או levofloxacin (500 מ"ג / יום).

בהעדר H. Pylori, חולים כיב פפטי נקבעו טיפול בסיסי עם מעכבי משאבת פרוטון, אשר עדיפים histamine H _2- חוסמי קולטן. נציגים שונים של הקבוצה של חוסמי משאבת פרוטון יעילות באותה מידה. התרופות הבאות משמשות:

• רפאראזולה במינון של 20 מ"ג ליום;
• אומפרזול במינון של 20-40 מ"ג ליום;
• esomeprazole במינון של 40 מ"ג ליום;
• lansoprazole במינון של 30-60 מ"ג ליום;
• pantoprazole במינון של 40 מ"ג ליום.

משך הטיפול הוא בדרך כלל 2-4 שבועות, אם יש צורך - 8 שבועות (עד היעלמות הסימפטומים וריפוי של כיב).

Lansoprazole (EPİKUR®)

בעולם של lansoprazole - אחד מעכבי משאבת מימן הידועים ביותר ברחבי העולם ומסייע עם פעולה חזקה של מוצק סותרות חומצה. אמינותה של התרופה מבוססת על נתונים רבים ואמינים על פרמקודינמיקה והפרמקוקינטיקה של התופעות לומדים היטב אנטי פרשה. בכל המחקרים ההשוואתיים של אומפרזול, פנטופרזול, lansoprazole ו rabeprazole (על ידי pH intragastric ערך, ו pH זמן> 4) הם בין האינדיקטורים הטובים ביותר של rabeprazole ו lansoprazole לעומת פנטופרזול ו omeprazole. התרופה מבדילה את תחילתה של ההשפעה האנטי-פסיכיאטרית. הוכח פעילות אנטי הליקובקטר פילורי. בשל סבילות ובטיחות של lansoprazole טוב זה יכול להיות מומלץ לשימוש ממושך.

אינדיקציה, מצב של מינון ומינון: עם כיב פפטי וכאבי גרון שחיקה - 30 מ"ג ליום למשך 4-8 שבועות; במידת הצורך, 60 מ"ג ליום. עם reflux-esophagitis - 30 מ"ג ליום במשך 4 שבועות. Non-ulcer disyspsia: 15-30 מ"ג / יום במשך 2-4 שבועות. לחיסול Hp - בהתאם להמלצות קליניות אלו.

התוויות נגד: תקן PPI.

אריזה: EPICUR® כמוסות של 30 מ"ג מס '14 מכילים microspheres כי יש ציפוי חומצה מהירה המונעת הרס בבטן. EPICUR® מסווג כמחיר סביר.

H _2- חוסמי קולטן של היסטמין הם פחות יעילים מאשר מעכבי משאבת פרוטון. הקצה את התרופות הבאות:

• רניטידין במינון של 150 מ"ג פעמיים ביום או 300 מ"ג ללילה;
• פמוטידין במינון של 20 מ"ג פעמיים ביום או 40 מ"ג ללילה.

סותרי חומצה (נוגדי חומצה-מגנזיום אלומיניום או מגנזיום אלומיניום עם תוספת של אלגינט סידן 1.5-2 שעות אחרי ארוחות או על פי דרישה, או אלומיניום-מגנזיום נגד צרבת simethicone ו BAS הוספה (אבקת שורש ליקוריץ), חיזוק השפעה נגד צרבת ייצור ריר ) משמשים גם כסוכנים סימפטומטיים.

למניעת התלקחויות (במיוחד אם לחולה יש סיכון גבוה להשנות של כיבים, למשל, כאשר צורך הקבלה מתמדת NSAIDs) מוצג התומכות בסמי קבלת antisecretory במחצית המינון היומי לאורך זמן (1-2 שנים).