כיצד מטופלים דלקת גרון חריפה?

טיפול של דלקת חריפה חריפה (כוזב שקר) נועד למנוע את היצרות הגרון, כאשר זה קורה - כדי לשחזר את הפטנט של הגרון.

[1], [2]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

עבור דלקת ריאות חריפה חריפה, otolaryngologist צריך להתייעץ בכל שלב של הילד, הילד עם דלקת המעי הגס של הממתק של שלב III צריך להיות גם ייעץ על ידי resuscitator.

אינדיקציות לאשפוז

עם דלקת חריפה חריפה ו laryngotracheitis ללא היצרות של הגרון, אשפוז אינו נדרש.

כאשר דלקת גרון היצרות בשלב של ילדים פיצוי או subcompensation צריך להתאשפז במחלקה אגרוף מתמחה טוב יותר בבית החולים לילדים, התמקד בטיפול בילדים עם stenosing דלקת גרון ויש להם בארסנל שלה, בנוסף ערכת רפואי משאפים אולטרה סאונד, אנשי רפואה מאומן, מומחי אף אוזן גרון ו resuscitators. חולים עם דלקת גרון חריפה stenosing חשוב ללא קשר לגיל מאושפז עם אמו ( "על בזרועות אמו" מצב). בשנת סופנית decompensated וילדים מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ.

טיפול לא תרופתי של דלקת גרון חריפה

ב laryngitis חריפה יש צורך להסביר להורים כי יש צורך ליצור סביבה שאינה כוללת רגשות שליליים, כי ההתרגשות של התינוק יכול להיות גורם נוסף אשר מקדם ומשפר את היצרות הגרון. זה הכרחי כדי להבטיח את החולה גישה לאוויר צח בחדר. שם הוא ממוקם, ולהרטיב את האוויר בחדר. זה מועיל לתת לילד חולה משקה אלקליני חם (חלב עם סודה: 1/2 כפית סודה עבור 1 כוס חלב, חלב עם מים מינרליים "Borjomi").

כאשר מדכאים דלקת חריפה חריפה בשלב prehospital, יש צורך להרגיע את הילד ככל האפשר ולבחון מצב שאינו כולל רגשות שליליים. לפני המכונית אמבולנס מגיע, יש צורך להבטיח גישה של אוויר צח לחדר שבו הילד, הטמפרטורה בחדר צריכה להיות 18-20 מעלות צלזיוס. Humidification של האוויר בחדר שבו הילד (להשתמש סדינים רטובים, אדים ביתיים), או לשים את הילד לחדר האמבטיה ומילאתי אותו אדי מים, טוב בעת ובעונה אחת כדי להפוך את האמבטיה ילד חם עבור הידיים והרגליים. רק במקרה זה חשוב לא לחמם את הילד יתר על המידה. תן לחולה משקה אלקליני חם (חלב עם סודה - 1/2 כפית סודה לכוס חלב אחת, חלב עם מים מינרליים).

טיפול אשפוז מוצג עם תמיסת כלורידי נתרן איזוטוני באמצעות spacer או nebulizer או על ידי הנחת התינוק באוהל חמצן קיטור. באופן כללי, התפקיד העיקרי בהידוק דלקת הגרון בכל שלבי הטיפול הוא טיפול בשאיפה.

טיפול תרופתי של דלקת גרון חריפה

בשנת דלקת גרון ויראלית חריפה, laryngotracheitis, אינה מלווה היצרות הגרון, מציגה fenspiride טיפול אנטי-דלקתי (erespalom) ו אצל ילדים מעל גיל 2.5 שנים, אנטי דלקתי ובקטרצידית טיפול fusafungine (bioparoks). ב anamnesis אלרגי אצל הילד או atopy מוצגים ההכנות antihistamine כדי למנוע התפתחות של היצרות של הגרון. אמצעים סימפטומטיים מוצגים antipyretic על פי אינדיקציות, ותכשירים נגד antitussive של עוטפת פעולה ומוקוליטיס.

כאשר המטופל מפתח שלב אני מדכא laryngitis אצל ילד, המטרה של fenspiride (erespala) מוצג. זה מראה כי עם מינויו של erespal, שינויים דלקתיים מופחתים באופן משמעותי את תנאי הטיפול מקוצרים. ילדים מעל גיל 2.5 שנים הם prescribed עם busricidal ו אנטי דלקתיים מטרה fusafungin (bioparox).

במקרה של "נבוח" שיעול mucolytics ממונים. אשר מנוהלים בעיקר באמצעות שאיפה באמצעות נבולייזר, אבל יכול (בהיעדר של nebulizer) בתוך:

• אצטילציסטאין:
  • שאיפה - 150-300 מ"ג לכל שאיפה:
  • עד 2 שנים: 100 מ"ג 2 פעמים ביום, בפנים;
  • מ 2 עד 6 שנים: 100 מ"ג 3 פעמים ביום, בפנים;
  • מעל 6 שנים: 200 מ"ג 3 פעמים ביום או ACTS לונג זמן 1 בלילה, בפנים.
• שגריר:
  • שאיפה - 2 מ"ל של פתרון עבור שאיפה; o 2 שנים: סירופ 7.5 מ"ג 2 פעמים ביום, בפנים;
  • מ 2 עד 5 שנים: סירופ 7.5 מ"ג 2-3 פעמים ביום, בתוך:
  • מ 5 עד 12 שנים: סירופ 15 מ"ג 2-3 פעמים ביום, בפנים;
  • מעל 12 שנים: 1 כמוסה (30 מ"ג) 2-3 פעמים ביום, בפנים. בהינתן תפקידו של רכיב בפתוגנזה של דלקת גרון stenotic אלרגית לקבוע דור 1 אנטיהיסטמינים: דימטינדן (fenistil) Chloropyramine (Suprastinum) או דור 2: cetirizine (Zyrtec), loratadine (Claritin).
• Dimetinden (fenistil) בטיפות שנקבעו 7-14 ימים:
  • ילדים מעל גיל שנה ועד שנה של 3-10 טיפות 3 פעמים ביום;
  • ילדים 1-3 שנים של 10-15 טיפות 3 פעמים ביום;
  • ילדים מעל 3 שנים של 15-20 טיפות 3 פעמים ביום.
• Chloropyramine (suprastin) הוא prescribed בתוך 7-14 ימים:
  • ילדים 1-12 חודשים של 6.25 מ"ג 2-3 פעמים ביום;
  • ילדים 2-6 שנים של 8.33 מ"ג 2-3 פעמים ביום.
• Cetirizine (zirtek) הוא prescribed לילדים מ 6 חודשים עד 2 שנים, 2.5 מ"ג 1-2 פעמים ביום.
• לורטאדין (קלריטין) מתועד בתוך ילדים במשקל של פחות מ -30 ק"ג של 5 מ"ג פעם ביום למשך 14 יום או יותר.

יש לזכור כי כמה antihistamines, כגון promethazine (pipolfen). לקדם את הייבוש של רירית הגרון ואת התייבשות ובכך להחמיר את תפקוד הניקוז של מערכת bronchopulmonary.

עם היפרתרמיה, תרופות אנטיפירטיות נקבעו. הקצה הרגעה (נרות פיטום של viburkola). השימוש בחומרים נוגדי גדילה ותרופות הרגעה הוא הכרחי, שכן היפרתרמיה ותסיסה תורמים לנשימה מוגברת ובכך לתרום לקוצר נשימה מעורר השראה. עם זאת, יש לזכור כי לשינה או neuroplegic פירושו במקרה של ליחה צמיגה בדרכי הנשימה על ידי מרגיע את הילד ואת דיכוי רפלקס השיעול יכול להחמיר היצרות בגרון, כמו ברפש דביק עם שיעול חלש סיר לא, והופכת את עוגה.

בשלב II, III ו- IV של דלקת של larngitis של היעד זהה. כי בשלב I, אבל חשוב יותר פרוספקטיבי את השימוש glucocorticoids, אשר הופכים סמים של בחירה במצבים אלה. להחיל prednisolone פנימה מהחישוב של 1-2 מ"ג / ק"ג או Dixamethasone שריר 0.4-0.6 מ"ג / ק"ג. הכי כדאי צריכים להכיר ממשל שאיפה ידי גלוקוקורטיקואידים nebulizer: שאיפת beclomethasone 100-200 מ"ג 2 פעמים ביום, או Budesonide שאיפת השעית 0,5-1-2 מ"ג 2-3 פעמים ביום. שאיפת גלוקוקורטיקואידים (IGKS), ובמיוחד בודסונייד, נוגדת תופעות אנטי-דלקתיות, אנטי-אלרגיות ואנטיקסיות.

התרופה השנייה של בחירה - סלקטיבי beta-1 אגוניסט של פעולה קצר - salbutamol. עבור ילדים מעל גיל 4 שנים, אתה יכול גם להשתמש ב ipratropium antromolineric bromide (atrovent). Salbutamol הוא prescribed שאיפה 1-2 מנות (100-200 מק"ג) לא יותר מ 3-4 פעמים ביום. Ipratropium bromide (atrovent) הוא בשאיפה 20 מיקרוגרם (2 מנות) 3-4 פעמים ביום.

עבור etiotrop בטיפול דלקת גרון ויראלית stenotic במקרים חמורים, להראות הכנת פעולה רקומביננטי של אינטרפרון אלפא 2 (viferon) פתילה 1 רקטלי 2 פעמים ביום במשך 5 ימים, אז אחרי 2 ימים (ביום 3) 1 פתילה 2 פעמים יום. קורסים כאלה - 3-4.

ב דלקת חריפה חריפה דלקת חריפה חריפה הנגרמת על ידי שפעת A ו- B, במיוחד A, ניתן להשתמש בילדים מעל גיל rimantadine ב 2 הימים הראשונים עם הופעת המחלה.

כיום, מומחים פה אחד. כי האינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה בדלקת הריאות הנגועות ויראלית הן סיבוכים חיידקיים, כלומר. בשלב II-III. השימוש באנטיביוטיקה מוצדק גם באטיולוגיה החיידקית של דלקת הלוע. אינדיקציות לניהול אנטיביוטיקה מערכתית:

• mucopurulent או כיח מבריק, אם בכלל;
• זיהוי של ספקים מבושמים ופיבריניים, על הממברנה הרירית עם laryngoscopy;
• את התופעה של היצרות הגרון של II-IV תואר;
• ממושך של המחלה ואת הישנותה.

כשתבחר ניתנת עדיפות 3rd אנטיביוטיקה צפלוספורין והדורות 4th, ceftriaxone, cefotaxime, cefepime). בשעה גרון III-IV stenosing הבמה, כאשר ילד נמצא ביחידה לטיפול נמרץ, המשמש גם קרבפנם (אימיפנם, meropenem), אשר יש ספקטרום רחב יותר של פעילות, כולל Pseudomonas aeruginosa, ו אנאירוביים asporogenous.

כאשר כמובן ממושך גרון stenotic ו גרון היצרות חוזרת להיות שלילי זיהומי כלמידיה האטיולוגיה והשתמשו macrolides (azithromycin, clarithromycin, josamycin, roxithromycin. Spiramycin et al.). באופן כללי ב דלקת גרון היצרות חוזרת בשימוש אינטרפרון אלפא רקומביננטי-2 (viferon) ב פתילות, 1 פתילה 2 פעמים ביום למשך 5-7 ימים, ואחריו 1 פתילה 2 פעמים ב 3 ימים, במשך 1-2 חודשים לפחות. יתר על כן, ב גרון היצרות חוזר בתקופת ההחלמה כדי למנוע ההיווצרות של גרון רגיש יתר רירית הסמפונות דורשת ממושכת במשך 1-2 חודשים hyposensitization חוסמי טיפול H1-היסטמין קולטן cetirizine או loratadine.

[3], [4], [5]

טיפול כירורגי של דלקת גרון חריפה

אם הטיפול השמרני אינו יעיל, אספיקסיה מראה אינטובציה של קנה הנשימה ו tracheostomy.