המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
משטר טיפולי ותזונה לדלקת ריאות
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
משטר טיפול
הטיפול בחולה עם דלקת ריאות חריפה מתבצע בדרך כלל בבית חולים. חולים עם דלקת ריאות אונתית, צורות מורכבות של דלקת ריאות חריפה, מהלך קליני חמור עם שכרות קשה, מחלות נלוות קשות, כמו גם חוסר אפשרות לקבל טיפול אמבולטורי איכותי (חוסר פיקוח רפואי מתמיד, מגורים במעונות וכו') כפופים לאשפוז חובה. ניתן לטפל רק בדלקת ריאות קלה באופן אמבולטורי עם טיפול נאות בחולה.
האיגוד האמריקאי למחלות חזה מפרט את האינדיקציות הבאות לאשפוז חולים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה, בהתבסס על הסיכון לתמותה גבוהה וסיבוכים:
- גיל מעל 65 שנים;
- נוכחות של מחלות נלוות - חסימת סימפונות כרונית, ברונכיאקטזיות, פנאומופיברוזיס, סוכרת, אי ספיקת כליות כרונית, אי ספיקת לב, מחלות כבד כרוניות של אטיולוגיות שונות, חשד לשאיפה של תוכן קיבה, הפרעות במצב נפשי;
- אלכוהוליזם כרוני;
- מצב לאחר כריתת טחול;
- דלקת ריאות קשה (מספר הנשימות בדקה עולה על 30; אי ספיקת נשימה חמורה; צורך באוורור מכני; נתונים רדיולוגיים על נזק דו-צדדי למספר אונות; לחץ דם סיסטולי מתחת ל-90 מ"מ כספית, לחץ דם דיאסטולי מתחת ל-60 מ"מ כספית; טמפרטורת גוף מעל 38.3 מעלות צלזיוס; נפח שתן נמוך מ-20 מ"ל/שעה, דבר המצביע על אי ספיקת כליות או אוליגוריה חולפת, כמו אצל חולים בהלם);
- סימני אלח דם;
- נתוני מעבדה - ספירת תאי דם לבנים <4x10 9 /l או >30x10 9 /l או ספירת נויטרופילים מוחלטת מתחת ל-1x10 9 /l: PaO2 <60 mm Hg או Pa CO2 >50 mm Hg; קריאטינין בדם >1.2 mg/dl; המטוקריט <30%, המוגלובין <90 g/l; נוכחות חמצת מטבולית; זמני תרומבואמבוליזם ותרומבולסטיה מוגברים.
מנוחת מיטה נצפית לאורך כל תקופת החום והשיכרות, וכן עד לביטול הסיבוכים. שלושה ימים לאחר שטמפרטורת הגוף חזרת לנורמליות והשיכרות נעלמה, נקבעת מנוחה חלקית במיטה ולאחר מכן משטר אשפוז.
תקופות הנכות הזמנית המשוערות עבור דלקת ריאות חריפה תלויות בחומרתה, בנוכחות סיבוכים והן:
- עבור צורות קלות של דלקת ריאות חריפה 20-21 ימים;
- במקרים בינוניים 28-29 ימים;
- במקרים חמורים, כמו גם במקרים של סיבוכים (מורסה, פלאוריטיס אקסודטיבי, אמפימה פלאורלית) - 65-70 ימים.
טיפול נכון בחולה הוא בעל חשיבות רבה בטיפול בדלקת ריאות חריפה: חדר מרווח; תאורה טובה; אוורור; אוויר צח במחלקה, המשפר את השינה, מגרה את תפקוד הרירית של עץ הסימפונות; טיפול פה קפדני. מומלץ להתקין מכשירי יינון אוויר שליליים במחלקה. שאיפת אוויר כזה תורמת לשיפור משמעותי בתפקוד הניקוז של הסמפונות, מפחיתה תופעות ברונכוספסטיות ומאיצה את הספיגה של מוקד הדלקת.
תזונה טיפולית
בתקופה החריפה של החום של המחלה, בהיעדר תסמינים של אי ספיקת לב, יש להמליץ לחולה לשתות כ-2.5-3 ליטר נוזלים: מים מינרליים חומציים קלות או מים רותחים עם מיץ לימון, מיץ חמוציות, מיצי פירות, חליטות ויטמינים (חליטת ורד בר וכו'). בימים הראשונים, התזונה מורכבת ממגוון מזונות קלים לעיכול, קומפוטים ופירות.
בעתיד, נקבעת דיאטה המספקת כמות מספקת של חלבונים, שומנים, פחמימות, ויטמינים, כלומר טבלאות מס' 10 או מס' 15. ציר עוף שימושי. עישון ואלכוהול אסורים.